Cинусовая тахикардия сердца: причины, симптомы, лечение, профилактика

Синусовая тахикардия сопровождается приступообразным учащенным сердцебиением. Частота сокращений сердца достигает 200 ударов в минуту, но синусовый ритм сохраняется. Эта форма тахикардии отличается стремительным развитием и таким же стремительным угасанием. Синусовую тахикардию исключили из международной классификации болезней, заменив термином «наджелудочковая тахикардия». Но патология от этого не изменилась, а ее диагностика и лечение выполняются по стандартной схеме.

Изображение от Drazen Zigic на Freepik

Виды синусовой тахикардии

Выделяют две ключевые формы тахикардии: физиологическую и патологическую. Физиологическая синусовая тахикардия не считается патологией, а представляет адекватный ответ на провоцирующие факторы: физическую нагрузку или сильные эмоции. При физиологической тахикардии ЧСС приходит в норму после исчезновения провоцирующего фактора.

В случае патологической тахикардии изменения затрагивают структуры сердца и в первую очередь миокард. Сердечная мышца наращивает скорость, при этом камеры сердца полностью не заполняются кровью, несмотря на значительную скорость пульса. Это приводит к кислородному голоданию участков с нарушенным кровоснабжением.

По интенсивности течения синусовую тахикардию делят на два типа:

1. Умеренная. Часто протекает бессимптомно ввиду незначительного изменения ЧСС. Если в норме пульс не превышает 90 ударов в минуту, то при умеренной синусовой тахикардии колеблется в пределах 90–135 ударов. Умеренное увеличение ЧСС возникает в ответ на высокую нагрузку и стресс, обычно пульс стабилизируется самостоятельно.
2. Выраженная. ЧСС возрастает до 135 ударов и более, помимо учащенного сердцебиения возникают характерные вегетативные симптомы. Если умеренная тахикардия может быть формой физиологической нормы, то выраженная синусовая тахикардия свидетельствует о серьезной патологии.

Чем чаще у пациента возникают приступы, тем большая нагрузка приходится на сердце. Без лечения неизбежны необратимые изменения в миокарде, которые приводят к опасным для жизни состояниям. Тахикардия не развивается стремительно, ей предшествуют патологии, вызывающие перегрузку сердечной мышцы.

Причины тахикардии

Основной причиной синусовой тахикардии выступают болезни сердца[1]. В их числе:

• сердечная недостаточность;
• разные формы миокардитов;
• врожденные пороки сердца;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• кардиосклероз и другие.

Тахикардия сопровождает и другие патологии, напрямую не связанные с сердцем: гипертиреоз, заболевания легких, анемию и другие.

Физиологическими причинами синусовой тахикардии выступают стрессы и утомление. Это объясняет, почему у женщин синусовая тахикардия встречается чаще других форм аритмии, ведь женщины более подвержены эмоциям и хуже переносят физические нагрузки[2].

Среди прочих физиологических причин:

• бесконтрольный прием медикаментов;
• злоупотребление спиртным, кофе, никотином;
• обезвоживание организма вследствие инфекции или интоксикации;
• инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся лихорадкой.

Также учащенное сердцебиение может быть следствием нехватки кислорода, тревожных состояний, острого болевого синдрома у пациента.

Симптомы синусовой тахикардии

При умеренной форме синусовой тахикардии симптомы смазаны. Увеличение ЧСС остается незамеченным, если нет сопутствующих нарушений. В случае приступа пульс резко возрастает, вплоть до 180–220 ударов в минуту. При этом его сложно просчитать из-за увеличения скорости и слабого прощупывания.

Изображение от jcomp на Freepik

При повторяющихся приступах симптомы становятся выраженными:

• не хватает воздуха даже в состоянии покоя;
• нарушен сон;
• беспокоят боли в сердце;
• кружится голова, тошнит;
• ощущается слабость в теле.

У женщин возможно нарушение цикла. У мужчин – проблемы в интимной сфере. В период менопаузы у женщин наблюдается усиление основных симптомов, а синусовая тахикардия сопровождает симптомокомплекс, известный, как приливы[3].

На фоне приступа у пациента обостряются имеющиеся кардиологические заболевания. При неврозах наблюдаются изменения неврологического свойства, психоэмоциональные симптомы: тревога, паника, страх. При длительном приступе падает АД, холодеют конечности, покалывает пальцы. Некоторые пациенты отмечают увеличение потливости, проблемы со стороны ЖКТ.

Диагностика

Изображение от Drazen Zigic на Freepik

Для постановки диагноза и выявления причин синусовой тахикардии проводят ЭКГ. Это ключевой метод исследования деятельности сердца. Критериями постановки диагноза выступают[4]:

• увеличение сердцебиения до 90 ударов в минуту и выше;
• сокращение промежутка между Р-зубцами;
• изменение величины Т-зубцов;
• сохранение сердечного ритма.

Для повышения информативности исследования ЭКГ проводят под нагрузкой. Пациенту предлагают выполнить комплекс физических упражнений или поработать на скорость на велотренажере. Если приступы возникают эпизодически или есть сложности с постановкой диагноза, проводят суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Пациент занимается привычной деятельностью, чередуя периоды покоя и отдыха, что помогает увидеть работу сердца и скачки пульса в динамике.

Лечение синусовой тахикардии

Лечение строится на двух аспектах: купирование приступа и нормализация сердечной деятельности. Стабилизировать пульс можно с помощью вагусных приемов и медикаментозно. В первом случае используют:

• задержку дыхания с напряжением;
• стимуляцию рвотного рефлекса;
• погружение лица в холодную воду;
• имитацию кашля;
• массаж глазных яблок.

Медикаментозное лечение предполагает использование антиаритмических средств, выравнивающих пульс и препятствующих серьезным осложнениям тахикардии. При чрезмерном напряжении и страхе смерти пациенту могут быть предложены спазмолитики и успокаивающие. При серьезных нарушениях сердечной деятельности проводят электрокардиостимуляцию и электрокардиоверсию.

В рамках лечения синусовой тахикардии лечащим врачом может быть рекомендован прием седативных средств. К препаратам комплексного действия относят капли Зеленина. Врач может назначить их для курсовой терапии с целью снизить вероятность приступа.

Капли Зеленина проявляют выраженное успокаивающее и спазмолитическое свойство. Благодаря содержанию левоментола капли производят венотонизирующий и анальгезирующий эффект. Кардиотоническое действие достигается за счет настойки ландыша, входящей в состав препарата.

Капли на растительной основе могут дополнить комплексное лечение синусовой тахикардии. Их принимают два-три раза в день, в зависимости от выраженности заболевания. При длительном использовании препарата редко может возникнуть зависимость, однако продолжительность лечения всегда определяет врач.

Перед приемом любого лекарственного средства необходимо изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний.

У ребенка

Синусовая тахикардия у ребенка первого года жизни не считается патологией, но указывает на особенности развития детского организма. При отсутствии других симптомов ЧСС до 180 ударов в минуту не требует лечения.

У ребенка дошкольного возраста увеличение пульса также может быть в пределах нормы. Однако врач должен убедиться, что синусовая тахикардия не вызвана патологиями сердца или развития нервной системы.

У ребенка подросткового возраста приступы возникают по причине вегетативных дисфункций[5]. Перед постановкой диагноза врач изучает результаты ЭКГ, выявляет сопутствующие нарушения, которые могут повлиять на сердечную деятельность. Если приступы возникают из-за эмоциональной нестабильности, ребенку могут быть предложены успокаивающие препараты, соответствующие возрасту.

Тахикардия при беременности

Во время беременности в организме происходят существенные изменения. Наблюдается увеличение объема крови, что приводит к активизации сердечной деятельности. Уже в первый триместр ЧСС вырастает на 10 ударов в минуту[6]. На сроке шесть месяцев пульс может достигать 150 ударов, что выступает как нормой, так и патологией.

У женщин во время беременности возникает множество симптомов, которые не связаны с болезнью, но отслеживаются врачом. Опасность представляют симптомы, угрожающие течению беременности: обмороки, резкое снижение АД, острая нехватка воздуха. Врач подбирает лечение, исходя из безопасности и потенциальной пользы. При серьезных состояниях во время беременности показана госпитализация.

Прогноз и профилактика

Без соответствующего лечения частые приступы вызывают перегрузку сердца, что приводит к развитию опасных состояний: инсульту, мерцательной аритмии, отеку легких. Наибольшую опасность представляет фибрилляция предсердий, которая может спровоцировать сердечную смерть. Лечебные рекомендации пациентам, перенесшим фибрилляцию предсердий и других опасных состояний, подбирает лечащий врач, опираясь на клиническую картину и анамнез. Предотвратить осложнения поможет здоровый образ жизни и профилактические мероприятия.

Изображение от Freepik

Пациентам с синусовой тахикардией в анамнезе стоит проводить контрольную ЭКГ, следить за ЧСС и артериальным давлением. Рекомендуется замерять пульс в покое и при нагрузках разной интенсивности. Контроль пульса позволяет вовремя отследить приступ и начать лечение.

Профилактика предполагает:

• отказ от вредных привычек, употребления психостимуляторов;
• ограничение стрессовых факторов;
• врачебный контроль;
• нормализацию сна;
• освоение релаксирующих методик для контроля эмоций.

Рекомендуется скорректировать режим дня, пересмотреть рацион питания, если в нем присутствуют вредные для здоровья продукты. Большое значение имеет эффективность лечения сопутствующих заболеваний.

ИСТОЧНИКИ:

1. Белялов Ф.И. Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп. – Иркутск: РИО ИМАПО, 2011. – 333 с.
2. Фомина И.Г. Нарушения сердечного ритма. М., «Русский врач», 2003. – 192 с.
3. Шляхто Е. В. Кардиология : национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто - 2-е изд. , перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 800 с.
4. Дубикайтис Т.А. Обследование пациента с тахикардией в общей врачебной практике // Российский семейный врач. – 2016. – №1. – С. 35-46.
5. Шипова Л.Г., Бабаш Г.В. Нарушение ритма сердца у детей. Учебно-методическое пособие; Под ред. Е.Ф. Лукушиной. – Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2002 – 136с.
6. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – No 9 (6). – Прил. 1

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Мир эстетической медицины: выставки в Казани и российской столице, борьба с возрастными изменениями, что даёт популярная процедура – чистка лица
  
  Разные события, касающиеся миры эстетической медицины, проводятся на просторах России. В Казани, например, проходит Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической медицине. Продолжаться мероприятие будет до 26 апреля.
• Зачем человеческому организму 3 кг бактерий в кишечнике: функции и значение микробиома
  
  Человеческий организм никогда не бывает одинок. В кишечнике взрослого человека обитает около 3 килограммов микроорганизмов – сложная экосистема из тысяч разных видов бактерий. Эта микрофлора не просто соседствует с нами, а выполняет множество жизненно важных функций.
• Врачи перечислили методы лечения хронических заболеваний горла
  
  Хронические болезни горла являются группой заболеваний, оказывающих существенное влияние на общее самочувствие человека. Хронические ларингиты, фарингиты и тонзиллиты – это лишь некоторые из распространённых заболеваний, которые нуждаются в комплексном подходе к лечению.
• Проблемы пищеварения: запоры – симптомы, методы решения и профилактика
  
  Запоры – неприятное состояние, знакомое многим. Нарушение регулярности стула создаёт дискомфорт и негативно влияет на качество жизни. По статистике, около 20% взрослого населения периодически сталкивается с этой проблемой, а у 2-5% она приобретает хронический характер.
• Планирование ЭКО: репродуктологи рассказали, какие обследования и анализы понадобятся
  
  Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является важным методом помощи при бесплодии, позволяющим парам, испытывающим трудности с зачатием, реализовать свою мечту о родительстве.
• Стоматологи-ортопеды: виниры позволяют достичь ровной и эстетичной улыбки
  
  Желание сделать виниры возникает у тех, кто мечтает о ровной, белоснежной и эстетичной улыбке без длительного ортодонтического лечения. Виниры – это тонкие накладки, которые крепятся к передней поверхности зубов и позволяют скрыть множество эстетических недостатков. Современные технологии позволяют добиться естественного вида, долговечности и комфорта при ношении этих микропротезов.
• В США придумали жевательную резинку для борьбы с гриппом
  
  Разработка в США и Финляндии жевательной резинки, способной снижать количество вирусов гриппа и герпеса, открывает новые перспективы в области профилактики инфекционных заболеваний.
• Поставлена точка в дискуссии о пользе погружений в холодную воду
  
  Ученые озвучили новые аспекты по части пользы регулярных погружений в холодную воду.
• Наука тестирует новый способ возвращения мужской детородной функции
  
  Тема трансплантации стволовых клеток спермы представляет собой интересное направление в медицине, особенно в контексте лечения бесплодия у мужчин, которые перенесли химиотерапию или другие процедуры, влияющие на фертильность.
• Фитнес-браслеты могут подстегнуть развитие рака
  
  Современные наручные фитнес-устройства, такие как умные часы и браслеты, могут представлять угрозу для здоровья из-за наличия полифторалкильных соединений (PFAS) в их материалах.
• Роспотребнадзор проверяет популярные препараты для похудения на сибутрамин
  
  В России продолжается обсуждение проблематики безопасности препаратов для похудения, особенно в свете недавних находок сибутрамина в таких продуктах, как «Молекула» и «Молекула плюс».
• Интервальному голоданию нашли альтернативу
  
  Недавнее исследование, проведенное на добровольцах в возрасте от 20 до 65 лет с избыточной массой тела, выявило новые подходы к диетическому питанию, которые могут стать альтернативой интервальному голоданию.
• Комары начали разносить новую опасную заразу
  
  Японский энцефалит представляет собой серьезную угрозу для здоровья, особенно в регионах, где он распространен.
• Определены оптимальные темпы для похудения к лету
  
  Диетолог Татьяна Цигальницкая подчеркивает важность сбалансированного и постепенного подхода к снижению веса.
• Стоматологи: коронки на передние зубы позволяют вернуть радость улыбки
  
  Здоровые резцы и клыки – это залог красиво улыбки. Если зуб сильно разрушен, имеет сколы или потемнел, коронка на передние зубы позволяет восстановить их форму, цвет и защитить от дальнейшего разрушения. Но как выбрать подходящий вариант? Стоматологи-ортопеды клиники «СтомаГрад» в Санкт-Перербурге рассказали о всех нюансах: от материалов до этапов установки.
• Эффективные средства от похмелья: как справиться с неприятными ощущениями после весёлой вечеринки
  
  После ночи веселья с друзьями многие сталкиваются с некоторыми неприятными последствиями. В числе главных из них – похмелье. Ощущение усталости, головная боль, тошнота и общая слабость – всё это может испортить начало дня. Но не стоит отчаиваться, ведь существует несколько средств, которые могут помочь справиться с этой неприятностью.
• Раскрыт секрет стремительного похудения рэпера Басты
  
  Трансформация Василия Вакуленко, известного как рэпер Баста, вызывает интерес и вдохновение у многих.
• В Госдуме появилась идея подкинуть деньжат малоимущим на покупку лекарств
  
  Это предложение может стать важным шагом в поддержке малообеспеченных граждан России, давая им доступ к необходимым медикаментам.
• Носки могут помочь спать лучше
  
  Ношение носков перед сном может оказать положительное влияние на качество сна.
• Черника и батат полезны для мозга
  
  Рекомендации дитолога Джеффри Карпа по рациону для поддержания здоровья мозга интересны и могут быть полезными для многих.