Cинусовая тахикардия сердца: причины, симптомы, лечение, профилактика

Синусовая тахикардия сопровождается приступообразным учащенным сердцебиением. Частота сокращений сердца достигает 200 ударов в минуту, но синусовый ритм сохраняется. Эта форма тахикардии отличается стремительным развитием и таким же стремительным угасанием. Синусовую тахикардию исключили из международной классификации болезней, заменив термином «наджелудочковая тахикардия». Но патология от этого не изменилась, а ее диагностика и лечение выполняются по стандартной схеме.

Изображение от Drazen Zigic на Freepik

Виды синусовой тахикардии

Выделяют две ключевые формы тахикардии: физиологическую и патологическую. Физиологическая синусовая тахикардия не считается патологией, а представляет адекватный ответ на провоцирующие факторы: физическую нагрузку или сильные эмоции. При физиологической тахикардии ЧСС приходит в норму после исчезновения провоцирующего фактора.

В случае патологической тахикардии изменения затрагивают структуры сердца и в первую очередь миокард. Сердечная мышца наращивает скорость, при этом камеры сердца полностью не заполняются кровью, несмотря на значительную скорость пульса. Это приводит к кислородному голоданию участков с нарушенным кровоснабжением.

По интенсивности течения синусовую тахикардию делят на два типа:

1. Умеренная. Часто протекает бессимптомно ввиду незначительного изменения ЧСС. Если в норме пульс не превышает 90 ударов в минуту, то при умеренной синусовой тахикардии колеблется в пределах 90–135 ударов. Умеренное увеличение ЧСС возникает в ответ на высокую нагрузку и стресс, обычно пульс стабилизируется самостоятельно.
2. Выраженная. ЧСС возрастает до 135 ударов и более, помимо учащенного сердцебиения возникают характерные вегетативные симптомы. Если умеренная тахикардия может быть формой физиологической нормы, то выраженная синусовая тахикардия свидетельствует о серьезной патологии.

Чем чаще у пациента возникают приступы, тем большая нагрузка приходится на сердце. Без лечения неизбежны необратимые изменения в миокарде, которые приводят к опасным для жизни состояниям. Тахикардия не развивается стремительно, ей предшествуют патологии, вызывающие перегрузку сердечной мышцы.

Причины тахикардии

Основной причиной синусовой тахикардии выступают болезни сердца[1]. В их числе:

• сердечная недостаточность;
• разные формы миокардитов;
• врожденные пороки сердца;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• кардиосклероз и другие.

Тахикардия сопровождает и другие патологии, напрямую не связанные с сердцем: гипертиреоз, заболевания легких, анемию и другие.

Физиологическими причинами синусовой тахикардии выступают стрессы и утомление. Это объясняет, почему у женщин синусовая тахикардия встречается чаще других форм аритмии, ведь женщины более подвержены эмоциям и хуже переносят физические нагрузки[2].

Среди прочих физиологических причин:

• бесконтрольный прием медикаментов;
• злоупотребление спиртным, кофе, никотином;
• обезвоживание организма вследствие инфекции или интоксикации;
• инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся лихорадкой.

Также учащенное сердцебиение может быть следствием нехватки кислорода, тревожных состояний, острого болевого синдрома у пациента.

Симптомы синусовой тахикардии

При умеренной форме синусовой тахикардии симптомы смазаны. Увеличение ЧСС остается незамеченным, если нет сопутствующих нарушений. В случае приступа пульс резко возрастает, вплоть до 180–220 ударов в минуту. При этом его сложно просчитать из-за увеличения скорости и слабого прощупывания.

Изображение от jcomp на Freepik

При повторяющихся приступах симптомы становятся выраженными:

• не хватает воздуха даже в состоянии покоя;
• нарушен сон;
• беспокоят боли в сердце;
• кружится голова, тошнит;
• ощущается слабость в теле.

У женщин возможно нарушение цикла. У мужчин – проблемы в интимной сфере. В период менопаузы у женщин наблюдается усиление основных симптомов, а синусовая тахикардия сопровождает симптомокомплекс, известный, как приливы[3].

На фоне приступа у пациента обостряются имеющиеся кардиологические заболевания. При неврозах наблюдаются изменения неврологического свойства, психоэмоциональные симптомы: тревога, паника, страх. При длительном приступе падает АД, холодеют конечности, покалывает пальцы. Некоторые пациенты отмечают увеличение потливости, проблемы со стороны ЖКТ.

Диагностика

Изображение от Drazen Zigic на Freepik

Для постановки диагноза и выявления причин синусовой тахикардии проводят ЭКГ. Это ключевой метод исследования деятельности сердца. Критериями постановки диагноза выступают[4]:

• увеличение сердцебиения до 90 ударов в минуту и выше;
• сокращение промежутка между Р-зубцами;
• изменение величины Т-зубцов;
• сохранение сердечного ритма.

Для повышения информативности исследования ЭКГ проводят под нагрузкой. Пациенту предлагают выполнить комплекс физических упражнений или поработать на скорость на велотренажере. Если приступы возникают эпизодически или есть сложности с постановкой диагноза, проводят суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Пациент занимается привычной деятельностью, чередуя периоды покоя и отдыха, что помогает увидеть работу сердца и скачки пульса в динамике.

Лечение синусовой тахикардии

Лечение строится на двух аспектах: купирование приступа и нормализация сердечной деятельности. Стабилизировать пульс можно с помощью вагусных приемов и медикаментозно. В первом случае используют:

• задержку дыхания с напряжением;
• стимуляцию рвотного рефлекса;
• погружение лица в холодную воду;
• имитацию кашля;
• массаж глазных яблок.

Медикаментозное лечение предполагает использование антиаритмических средств, выравнивающих пульс и препятствующих серьезным осложнениям тахикардии. При чрезмерном напряжении и страхе смерти пациенту могут быть предложены спазмолитики и успокаивающие. При серьезных нарушениях сердечной деятельности проводят электрокардиостимуляцию и электрокардиоверсию.

В рамках лечения синусовой тахикардии лечащим врачом может быть рекомендован прием седативных средств. К препаратам комплексного действия относят капли Зеленина. Врач может назначить их для курсовой терапии с целью снизить вероятность приступа.

Капли Зеленина проявляют выраженное успокаивающее и спазмолитическое свойство. Благодаря содержанию левоментола капли производят венотонизирующий и анальгезирующий эффект. Кардиотоническое действие достигается за счет настойки ландыша, входящей в состав препарата.

Капли на растительной основе могут дополнить комплексное лечение синусовой тахикардии. Их принимают два-три раза в день, в зависимости от выраженности заболевания. При длительном использовании препарата редко может возникнуть зависимость, однако продолжительность лечения всегда определяет врач.

Перед приемом любого лекарственного средства необходимо изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний.

У ребенка

Синусовая тахикардия у ребенка первого года жизни не считается патологией, но указывает на особенности развития детского организма. При отсутствии других симптомов ЧСС до 180 ударов в минуту не требует лечения.

У ребенка дошкольного возраста увеличение пульса также может быть в пределах нормы. Однако врач должен убедиться, что синусовая тахикардия не вызвана патологиями сердца или развития нервной системы.

У ребенка подросткового возраста приступы возникают по причине вегетативных дисфункций[5]. Перед постановкой диагноза врач изучает результаты ЭКГ, выявляет сопутствующие нарушения, которые могут повлиять на сердечную деятельность. Если приступы возникают из-за эмоциональной нестабильности, ребенку могут быть предложены успокаивающие препараты, соответствующие возрасту.

Тахикардия при беременности

Во время беременности в организме происходят существенные изменения. Наблюдается увеличение объема крови, что приводит к активизации сердечной деятельности. Уже в первый триместр ЧСС вырастает на 10 ударов в минуту[6]. На сроке шесть месяцев пульс может достигать 150 ударов, что выступает как нормой, так и патологией.

У женщин во время беременности возникает множество симптомов, которые не связаны с болезнью, но отслеживаются врачом. Опасность представляют симптомы, угрожающие течению беременности: обмороки, резкое снижение АД, острая нехватка воздуха. Врач подбирает лечение, исходя из безопасности и потенциальной пользы. При серьезных состояниях во время беременности показана госпитализация.

Прогноз и профилактика

Без соответствующего лечения частые приступы вызывают перегрузку сердца, что приводит к развитию опасных состояний: инсульту, мерцательной аритмии, отеку легких. Наибольшую опасность представляет фибрилляция предсердий, которая может спровоцировать сердечную смерть. Лечебные рекомендации пациентам, перенесшим фибрилляцию предсердий и других опасных состояний, подбирает лечащий врач, опираясь на клиническую картину и анамнез. Предотвратить осложнения поможет здоровый образ жизни и профилактические мероприятия.

Изображение от Freepik

Пациентам с синусовой тахикардией в анамнезе стоит проводить контрольную ЭКГ, следить за ЧСС и артериальным давлением. Рекомендуется замерять пульс в покое и при нагрузках разной интенсивности. Контроль пульса позволяет вовремя отследить приступ и начать лечение.

Профилактика предполагает:

• отказ от вредных привычек, употребления психостимуляторов;
• ограничение стрессовых факторов;
• врачебный контроль;
• нормализацию сна;
• освоение релаксирующих методик для контроля эмоций.

Рекомендуется скорректировать режим дня, пересмотреть рацион питания, если в нем присутствуют вредные для здоровья продукты. Большое значение имеет эффективность лечения сопутствующих заболеваний.

ИСТОЧНИКИ:

1. Белялов Ф.И. Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп. – Иркутск: РИО ИМАПО, 2011. – 333 с.
2. Фомина И.Г. Нарушения сердечного ритма. М., «Русский врач», 2003. – 192 с.
3. Шляхто Е. В. Кардиология : национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто - 2-е изд. , перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 800 с.
4. Дубикайтис Т.А. Обследование пациента с тахикардией в общей врачебной практике // Российский семейный врач. – 2016. – №1. – С. 35-46.
5. Шипова Л.Г., Бабаш Г.В. Нарушение ритма сердца у детей. Учебно-методическое пособие; Под ред. Е.Ф. Лукушиной. – Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2002 – 136с.
6. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – No 9 (6). – Прил. 1

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Уход за кожей в межсезонье: дерматологи рассказали, как без проблем шагнуть из зимы в лето
  
  Когда времена года сменяют друг друга, всё вокруг сталкивается с переменами. Меняется температура воздуха и природа, климат и продолжительность светового дня. Вместе с этим перемены влияют на наше настроение и физическое состояние, а вместе с ними и на внешний вид кожи. Поэтому, чтобы кожа оставалась красивой, дерматологи советуют грамотно подготовить её к межсезонью.
• Ортопедический матрас: залог здоровья и крепкого сна в зрелом возрасте
  
  С возрастом организм требует более бережного отношения, и качество сна играет ключевую роль в поддержании общего самочувствия. Ортопедический матрас становится не просто удобным аксессуаром, а важным средством профилактики болей в спине, суставов и улучшения качества отдыха. В этой статье мы попробуем разобраться, как правильно выбрать матрас, учитывая возрастные особенности.
• Стоматологи рассказали о негативных последствиях при раннем удалении молочного зуба
  
  Роль молочных зубов в процессе формирования челюстей, ортогнатическом прикусе, а также в здоровом состоянии постоянных зубов очень велика, несмотря на то, что они временные. Стоматологи предупреждают, что процесс раннего удаления молочных зубов может нести ряд негативных последствий для здоровья ребёнка.
• Чем перекусить перед сном с пользой для организма
  
  Рекомендации врача-эндокринолога Дарьи Прониной по поводу вечернего питания имеют важное значение для здоровья.
• Наука объяснила природу вещих снов
  
  Ученые подняли интересную тему о природе сновидений и их связи с реальностью.
• Минздрав думает над расширением перечня показаний для абортов
  
  Проект указа Минздрава России, который вносит изменения в перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, вызывает значительное общественное обсуждение и интерес.
• Названы отличные альтернативы традиционным сладостям
  
  Есть сладости, которые не только вкусны, но и полезны для здоровья.
• Жители Сети начали есть тюльпаны, но врачи этого не одобряют
  
  Употребление в пищу не предназначенных для этого растений может быть опасным. Тюльпаны, хотя и выглядят привлекательно, содержат вещества, которые могут быть токсичными для человека.
• Советы для адаптации организма к межсезонью
  
  Резкие изменения температуры и погодные условия могут оказать значительное влияние на здоровье, особенно на людей с хроническими заболеваниями.
• В Россию вернулась корь: в чём причина?
  
  Недостаточная вакцинация является главной причиной распространения кори в России и во многих других странах. Пандемия COVID-19 оказала значительное влияние на программы вакцинации, включая вакцинацию от кори.
• Названы факторы, подстёгивающие развитие рака кожи
  
  Специалисты назвали основные типы рака кожи и их характеристики.
• Мурашко: курящие сотрудники обходятся работодателям в 443 миллиарда рублей ежегодно
  
  Михаил Мурашко, министр здравоохранения РФ, подчеркнул важность борьбы с курением не только с точки зрения здоровья населения, но и с экономической точки зрения.
• Красные глаза могут быть первым признаком глаукомы
  
  Глаукома представляет собой серьезную проблему для здоровья. По данным ВОЗ, глаукома затрагивает около 100 миллионов человек по всему миру, и это число ожидается, что вырастет на 10 миллионов в ближайшие десятилетия. Это подчеркивает необходимость повышения осведомленности о заболевании.
• Какие болезни лечит невролог и как постараться избежать недугов, которыми занимается этот специалист
  
  Невролог – важный врач при любой поликлинике. К этом специалисту стоит обратиться, если наблюдаются такие симптомы, как частые и сильные головные боли, шум в ушах, мигрени, ухудшение памяти, боли в спине, нарушение координации, обмороки и другое.
• Новый малоизученный вирус угрожает человечеству
  
  Вирусолог Светлана Протасова подчеркивает серьезность угрозы, которую представляет вирус MERS (ближневосточный респираторный синдром).
• Появились мужские противозачаточные таблетки, сейчас их тестируют
  
  Разработка мужских противозачаточных таблеток — важный шаг в области контрацепции и репродуктивного здоровья.
• Почему ногти скручиваются и как с этим справиться? Рассказали подологи
  
  Скрученные и деформированные ногти на ногах могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях. В этой статье эксперты Центра подологии «Две стопы» рассказали о причинах, последствиях и решениях такой проблемы.
• Судороги ног у пожилых людей: причины и лечение
  
  Судороги нижних конечностей у пожилых людей могут возникать по разным причинам.
• Отказ от интернета омолаживает мозг
  
  Свежее исследование показало, что снижение времени, проведенного в интернете, может привести к множеству положительных изменений в жизни человека.
• Швеция начала практиковать «сонный туризм»
  
  Швеция становится популярным направлением для тех, кто ищет улучшение качества сна и отдых на природе.