Знакомый незнакомец – остеохондроз грудного отдела позвоночника

Термин «остеохондроз» впервые был предложен более 80 лет назад немецким ученым-ортопедом К. Хильдебрандом. В нашей стране термин стал применяться не так давно – с 60-х годов ХХ в. Сегодня он уже считается слишком обобщенным, включающим большое количество разных по происхождению и течению вертеброневрологических заболеваний. Поэтому многие западные ученые отказались от термина в пользу более конкретных и узких понятий. Но пока практические врачи ставят диагноз «остеохондроз», следует разобраться, что он означает.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз позвоночника – это заболевание, которое сопровождается прогрессирующими дегенеративными изменениями в хрящевой ткани межпозвонковых дисков, они, в свою очередь, влекут преобразования в костной ткани позвонков и связочном аппарате позвоночника. Некоторые ученые считают, что остеохондроз – естественный признак старения организма. С ними можно было бы согласиться, если бы сегодня симптомы заболевания не выявлялись у совсем молодых людей.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника диагностируется и возникает значительно реже, чем других более мобильных участков (шейного, поясничного). Это обусловлено индивидуальностью устройства и динамики этого отдела позвоночного столба. В мобильность позвонков в грудном отделе ниже за счет сочленения каждого элемента с ребрами.

Оно придает большую стабильность и жесткость системе. Также ребра ограничивают подвижность в различных плоскостях и ротацию. Движения в суставах ограничивают и более тонкие хрящевые амортизаторы – межпозвоночные диски. Стабильность позвоночника определяется состоянием связок и мышц. Связки стабилизируют суставы и их соединение в общую мобильную цепь, а мышцы поддерживают всю структуру и выполняют различные движения. Здоровье скелета, двигательные способности зависят от сочетанной работы 12 подвижных соединений.

Из-за наличия физиологической дуги – кифоза основная роль в стабилизации грудного отдела отводится заднему и среднему комплексу, состоящему из части тела позвонка, остистых отростков и связок. Эта система дополнена суставными сумками, а фронтальная ориентация плоскости суставных поверхностей ограничивает подвижность в сагиттальной (вперед/назад) плоскости и позволяет двигаться во фронтальной (в бок).

Поэтому в грудном отделе почти невозможен вывих сустава. Самым нестабильным участком грудного отдела является соединение последнего грудного (Тh10) и первого поясничного (L1) позвонков.

Высота межпозвонковых дисков составляет всего 1/5 высоты довольно крупных позвонков, а межпозвонковые отверстия уже, чем в шейном отделе. Отличается и диаметр внутренней полости – спиномозговой канал уже, чем в поясничном отделе. Поэтому при нарушении состояния позвоночника, например, у больных сколиозом, развитие ишемического спинального синдрома происходит именно в грудном отделе позвоночника.

Дегенеративные процессы, в первую очередь, затрагивают ткани с высоким содержанием жидкости – пульпозное ядро и волокнистую хрящевую ткань фиброзного кольца. Они теряют влагу, «растрескиваются». Через разрывы и щели ограничивающего кольца «выдавливается» секвестр ядра, а может выпасть и все ядро.

Из-за этого нарушается целостность задней продольной связки и стабильность позвоночного столба.

Кроме того, дефектное пульпозное ядро не может выполнять функции буфера – вертикальные нагрузки повреждают фиброзное кольцо, что приводит к образованию грыжевых выпячиваний и повреждению хрящевой поверхности сустава. Тангенциальные (круговые) напряжения, созданные раздавливаемым ядром, приводят к «соскальзыванию» позвонков и их ротации, вызывают симптомы компрессии спинного мозга и корешков.

Дегенеративные нарушения дисков сопровождаются вторичными процессами в телах позвонков. Изменения происходят в двух направлениях:

• распад гиалиновых пластин диска ведет к дегенеративным и дистрофическим процессам в структуре костной ткани;
• реактивный процесс образования костных структур (остеофитов) в телах позвонков в местах разрушения хряща и склеротизации костной ткани, расположенной под ним.

В результате патологических нарушений отмечаются:

• «сбои» в биомеханике суставов, соседствующих с пораженным;
• утрачивается последовательность и ритмичность опорной функции позвоночника;
• пораженный сустав теряет физиологические свойства и может стать неподвижным;
• возникновение патологической установки – нефизиологического изгиба (горб, сутулость, перекос в сторону);
• выше расположенный сустав, наоборот становится гипермобильным (компенсаторный механизм).

Постепенно в патологический процесс вовлекается все большее количество подвижных элементов позвоночника. Он захватывает прилежащие мягкие ткани – связки, мышцы. Изменение положения позвоночного столба ведет к дисфункции разных групп мышц – одни испытывают перенапряжение, другие – расслабление. Гипер- и гипотонус мышц вносит свой вклад в клиническую картину заболевания.

Особенности строения грудного отдела и сложный, ступенчатый путь формирования истинного остеохондроза грудной части позвоночного столба способствует не только разному пониманию термина «остеохондроз» у нас и за рубежом, но и к различным симптомам. Это обусловлено тем, что зарубежные авторы рассматривают как отдельное заболевание стадии патологического процесса. В то время как наши ученые видят его как единое целое.

Симптомы остеохондроза грудного отдела

Основной симптом остеохондроза позвоночника – это боль. Она может различаться по характеру, степени выраженности, локализации, но именно боль сигнализирует о скрыто протекающих патологических процессах. При защемлении корешков спинного мозга пациент испытывает боль:

• в грудной клетке, похожую на симптомы плеврита, воспаления легких;
• за грудиной – в области сердца, как при инфаркте, ИБС;
• ноющая боль под лопатками;
• в грудных железах, как при воспалительных и опухолевых процессах;
• в эпигастрии и верхней части брюшной полости, как при холецистите, язве желудка, панкреатите;
• в пищеводе, глотке, как при ангине, эзофагите, ларингите;
• мигреневые боли.

Боль может усиливаться при выполнении движений, физическом напряжении, дыхании. Но похожее усиление может отмечаться и в покое – во время сна, при продолжительном сохранении вынужденной позы. Боли по интенсивности и продолжительности подразделяют на:

• дорсалгии – длительные (до нескольких недель), но слабо выраженные болевые ощущения в области пораженных суставов позвоночника;
• дорсаго – сильные, резкие, приступообразные боли в грудной клетке или «грудной прострел».

Оба типа боли сопровождает напряжение мышц и затрудненность дыхания.

Такое разнообразие болевых ощущений приводит к ошибкам в диагностике остеохондроза, особенно если пренебрегать другими проявлениями заболевания. Кроме боли симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника – это:

• скованность движений и/или невозможность их выполнить;
• ощущение мышечной слабости, онемения в конечностях;
• снижение тактильной чувствительности;чувство покалывания, «мурашек».

Ученые полагают, что зоны, воспринимающие сигналы от конечностей и болевые ощущения от грудного отдела позвоночника занимают соседние участки головного мозга. Поэтому при гипервозбуждении в нейронах позвоночника, обусловленного остеохондрозом, движения рук и ощущения в них воспринимаются как боли различной окраски и интенсивности.

Нарушения иннервации внутренних органов при компрессии спинномозговых отростков грудного отдела приводят к:

• ухудшению состояния кожи, волос, ногтей;
• дискомфорту пищеварительной системы – появлению изжоги, рефлюкса, метеоризма, расстройству дефекации;
• проблемам с мочеиспускательной и репродуктивной системами.

Часто больные, обращающиеся к врачу с подозрением на остеохондроз, страдают другими серьезными заболеваниями. Для дифференцировки необходимо проводить лабораторные и аппаратные исследования.

Современные диагностические методы позволяют не только оценить состояние костных структур (рентгенограмма), но и:

• мягких тканей – УЗИ, МРТ, КТ;
• нервных волокон и скорость прохождения по ним импульса – миелография;
• мышц – миорефлексометрия;кровеносных сосудов – УЗИ с допплерографией и др.

Подтвердить диагноз помогают и физические тесты с нагрузкой и без.

Надоело мучатся от болей остеохондроза? Приходите к неврологам в клинику, и они помогут вам решить эту проблему!

Причины грудного остеохондроза

Триггерами заболеваний позвоночника являются внутренние и внешние факторы.

Основная причина остеохондроза – дистрофические (нарушение метаболизма) и дегенеративные (преобладание разрушения клеток тканей над ростом и делением) процессы обусловленные:

• возрастными изменениями гормонального фона;
• нарушение способности усвоения нутриентов;продолжительный процесс дегидратации тканей;
• гипоксия из-за нарушения кровообращения;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов;
• травмы позвоночника, в т.ч. и операции.

Также причиной болезни является неравномерная или чрезмерная нагрузка на грудной отдел и позвоночник в целом. Они создаются в результате:

• ношения высоких каблуков;
• сумок в одной руке или на одном плече;
• сна на постели не поддерживающей позвоночник в горизонтальном положении;
• неправильной позе в положении сидя;
• физических перегрузок;
• лишнего веса;
• заболеваний нижних конечностей, приводящих к плоскостопию, косолапости, их разной длине.

При слабости мышечного корсета риск смещения позвонков повышается. На мышечный тонус влияет пассивный образ жизни, гиподинамия, стресс, мышечная атония. Перечисленные факторы ускоряют патологический процесс при условии, что в грудном отделе уже имеется предрасположенность к болезни – генетическая аберрация или аномалии развития позвоночника и его составляющих, усложняют лечение. Остеохондроз часто является профессиональным заболеванием у работников, испытывающих общую или локальную вибрацию.

Меры профилактики грудного остеохондроза

Полностью вылечить остеохондроз грудного отдела позвоночника невозможно. Проще предупредить появление и развитие патологии. При устранении патогенных причин риск остеохондроза существенно снижается. Даже генетическая предрасположенность не является приговором.

Прием витаминно-минеральных добавок, рациональное питание, контроль веса и питьевого режима, своевременное лечение и регулярный мониторинг состояния опорно-двигательного аппарата могут предупредить грудной остеохондроз. Устранить гипотонус мышц помогут методы релаксации и контроля эмоциональной реакции на стресс и психологические раздражители.

Лечение грудного остеохондроза

Терапия уже диагностированного остеохондроза состоит в симптоматическом лечении – купировании симптомов патологии. При этом применяются консервативные методы лечения:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое лечение;
• мануальное.

Медикаментозное лечение предусматривает использование:

• анальгетиков и спазмолитиков для купирования болевых ощущений;
• противовоспалительных средств при наличии воспаления;
• антиоксидантов;
• лекарственных средств, нормализующих кровоснабжение тканей;
• препаратов для репарации повреждений и восстановления суставов;
• хондропротекторов.

Лекарства применяются как для наружного нанесения, так и для системного воздействия.

Физиотерапевтические методы ускоряют лечение остеохондроза. Назначают:

• массаж;
• обертывание;
• грязелечение;
• бальнеологические процедуры;
• магниты;
• лазеротерапия;
• воздействие низкочастотных токов;
• УВЧ;
• ультразвуковое воздействие.

Вне обострения и в период реабилитации назначают ЛФК, специальную гимнастику, плаванье, аквааэробику.

Для лечения нарушений, особенно у детей и подростков, очень эффективны техники мануальной терапии, кинезиотерапии. Тракция – вытяжение позвоночника способствует увеличению межпозвоночных промежутков и тормозит прогрессирование остеохондроза.

Терапия не должна ограничиваться только одним отделом. Процедуры должны охватывать грудной отдел с захватом шейного и поясничного.

Хирургические методы лечения назначают при неэффективности консервативной медицины. Предпочтение отдается малоинвазивным, органосберегающим техникам:

• эндоскопическому воздействию;
• чрескожной вертебропластике;
• транскутанной дискэктомии.

Здоровье опорно-двигательной системы, внутренних органов в значительной мере зависит от состояния позвоночного столба.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Уход за кожей в межсезонье: дерматологи рассказали, как без проблем шагнуть из зимы в лето
  
  Когда времена года сменяют друг друга, всё вокруг сталкивается с переменами. Меняется температура воздуха и природа, климат и продолжительность светового дня. Вместе с этим перемены влияют на наше настроение и физическое состояние, а вместе с ними и на внешний вид кожи. Поэтому, чтобы кожа оставалась красивой, дерматологи советуют грамотно подготовить её к межсезонью.
• Ортопедический матрас: залог здоровья и крепкого сна в зрелом возрасте
  
  С возрастом организм требует более бережного отношения, и качество сна играет ключевую роль в поддержании общего самочувствия. Ортопедический матрас становится не просто удобным аксессуаром, а важным средством профилактики болей в спине, суставов и улучшения качества отдыха. В этой статье мы попробуем разобраться, как правильно выбрать матрас, учитывая возрастные особенности.
• Стоматологи рассказали о негативных последствиях при раннем удалении молочного зуба
  
  Роль молочных зубов в процессе формирования челюстей, ортогнатическом прикусе, а также в здоровом состоянии постоянных зубов очень велика, несмотря на то, что они временные. Стоматологи предупреждают, что процесс раннего удаления молочных зубов может нести ряд негативных последствий для здоровья ребёнка.
• Чем перекусить перед сном с пользой для организма
  
  Рекомендации врача-эндокринолога Дарьи Прониной по поводу вечернего питания имеют важное значение для здоровья.
• Наука объяснила природу вещих снов
  
  Ученые подняли интересную тему о природе сновидений и их связи с реальностью.
• Минздрав думает над расширением перечня показаний для абортов
  
  Проект указа Минздрава России, который вносит изменения в перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, вызывает значительное общественное обсуждение и интерес.
• Названы отличные альтернативы традиционным сладостям
  
  Есть сладости, которые не только вкусны, но и полезны для здоровья.
• Жители Сети начали есть тюльпаны, но врачи этого не одобряют
  
  Употребление в пищу не предназначенных для этого растений может быть опасным. Тюльпаны, хотя и выглядят привлекательно, содержат вещества, которые могут быть токсичными для человека.
• Советы для адаптации организма к межсезонью
  
  Резкие изменения температуры и погодные условия могут оказать значительное влияние на здоровье, особенно на людей с хроническими заболеваниями.
• В Россию вернулась корь: в чём причина?
  
  Недостаточная вакцинация является главной причиной распространения кори в России и во многих других странах. Пандемия COVID-19 оказала значительное влияние на программы вакцинации, включая вакцинацию от кори.
• Названы факторы, подстёгивающие развитие рака кожи
  
  Специалисты назвали основные типы рака кожи и их характеристики.
• Мурашко: курящие сотрудники обходятся работодателям в 443 миллиарда рублей ежегодно
  
  Михаил Мурашко, министр здравоохранения РФ, подчеркнул важность борьбы с курением не только с точки зрения здоровья населения, но и с экономической точки зрения.
• Красные глаза могут быть первым признаком глаукомы
  
  Глаукома представляет собой серьезную проблему для здоровья. По данным ВОЗ, глаукома затрагивает около 100 миллионов человек по всему миру, и это число ожидается, что вырастет на 10 миллионов в ближайшие десятилетия. Это подчеркивает необходимость повышения осведомленности о заболевании.
• Какие болезни лечит невролог и как постараться избежать недугов, которыми занимается этот специалист
  
  Невролог – важный врач при любой поликлинике. К этом специалисту стоит обратиться, если наблюдаются такие симптомы, как частые и сильные головные боли, шум в ушах, мигрени, ухудшение памяти, боли в спине, нарушение координации, обмороки и другое.
• Новый малоизученный вирус угрожает человечеству
  
  Вирусолог Светлана Протасова подчеркивает серьезность угрозы, которую представляет вирус MERS (ближневосточный респираторный синдром).
• Появились мужские противозачаточные таблетки, сейчас их тестируют
  
  Разработка мужских противозачаточных таблеток — важный шаг в области контрацепции и репродуктивного здоровья.
• Почему ногти скручиваются и как с этим справиться? Рассказали подологи
  
  Скрученные и деформированные ногти на ногах могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях. В этой статье эксперты Центра подологии «Две стопы» рассказали о причинах, последствиях и решениях такой проблемы.
• Судороги ног у пожилых людей: причины и лечение
  
  Судороги нижних конечностей у пожилых людей могут возникать по разным причинам.
• Отказ от интернета омолаживает мозг
  
  Свежее исследование показало, что снижение времени, проведенного в интернете, может привести к множеству положительных изменений в жизни человека.
• Швеция начала практиковать «сонный туризм»
  
  Швеция становится популярным направлением для тех, кто ищет улучшение качества сна и отдых на природе.