Катаракта: история болезни, диагностика и лечение, перспективные разработки

Катаракта – одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний в мире, связанное с помутнением хрусталика глаза.

Катаракта является основной причиной обратимой слепоты: около 51% всех случаев потери зрения у пожилых людей связаны именно с этим заболеванием. Ежегодно в мире фиксируется несколько миллионов новых случаев, а риск развития катаракты значительно возрастает после 60 лет.

История изучения

Первые упоминания катаракты встречаются ещё в трудах античных врачей. Гиппократ и Цельс описывали состояние, при котором глаз «теряет прозрачность». Название «катаракта» происходит от греческого слова katarrhaktes, означающего «водопад», – древние врачи представляли болезнь как поток мутной жидкости, затопляющий глаз. Уже в IX веке в арабской медицине предпринимались попытки хирургического лечения: практиковался метод «кучинг» – смещение мутного хрусталика иглой вглубь глаза.

Первое более научное описание катаракты в Европе появилось в XVII–XVIII веках, когда офтальмологи начали различать её от других помутнений роговицы и сетчатки. С изобретением офтальмоскопа в XIX веке стало возможным детально изучать стадии развития заболевания.

Стадии развития и симптомы

Катаракта формируется постепенно и проходит несколько этапов, которые офтальмологи могут различить как по клиническим проявлениям, так и по картине при осмотре.

Начальная стадия. На этом этапе хрусталик начинает терять прозрачность, появляются мелкие пятна и полосы. Симптомы включают лёгкую затуманенность зрения, появление бликов, ухудшение сумеречного зрения. Пациенты нередко жалуются на повышенную чувствительность к свету. При осмотре врач видит локальные помутнения в кортикальных слоях хрусталика.

Незрелая катаракта. Помутнения увеличиваются, охватывая всё большее пространство. Зрение становится размытым, снижается острота, иногда отмечается двоение предметов одним глазом. Врач наблюдает распространённое сероватое помутнение хрусталика, через которое уже сложно рассмотреть глазное дно.

Зрелая катаракта. Хрусталик полностью утрачивает прозрачность, приобретает молочно-белый цвет. Зрение резко снижается, остаётся только светоощущение и способность различать крупные контуры. При диагностике офтальмолог видит равномерное плотное помутнение, световой рефлекс практически отсутствует.

Перезрелая катаракта. На этой стадии хрусталик становится рыхлым, кортикальные массы могут рассасываться, что вызывает осложнения – например, повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. Зрение практически утрачивается.

Профилактика и лечение

Полностью предотвратить развитие катаракты невозможно, но существуют меры, которые снижают риски. К ним относят защиту глаз от ультрафиолетового излучения, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, контроль хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония), полноценное питание с достаточным количеством антиоксидантов (витамины С и Е, лютеин, зеаксантин).

Медикаментозного лечения, способного остановить или обратить развитие катаракты, на сегодняшний день не существует. Единственным эффективным методом лечения катаракты на сегодня остаётся хирургическое вмешательство. Современный стандарт – факоэмульсификация: мутный хрусталик дробится ультразвуком и удаляется через микроскопический разрез, после чего на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза. Операция малотравматична, проводится под местной анестезией и позволяет восстановить зрение практически до исходного уровня.

Ремиссия после удаления считается стабильной, рецидива не происходит, поскольку хрусталик заменяется на искусственный. Однако возможно развитие «вторичной катаракты» – это помутнение задней капсулы хрусталика, которое легко устраняется лазерной капсулотомией.

Перспективы науки

Современные исследования направлены на поиск консервативных методов лечения. Изучаются капли с веществами, разрушающими патологические белковые агрегаты в хрусталике. Особое внимание уделяется молекуле ланостерола, которая в экспериментах на животных продемонстрировала способность частично восстанавливать прозрачность хрусталика. Ведутся клинические испытания препаратов на основе стероидоподобных соединений, способных замедлить прогрессирование болезни.

Другим направлением являются биоинженерные разработки – создание искусственных хрусталиков нового поколения, которые будут не только прозрачны, но и способны к аккомодации, то есть изменению кривизны для фокусировки. Исследования в области регенеративной медицины также открывают перспективы: в будущем возможно выращивание нового хрусталика из собственных стволовых клеток пациента.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Около 48% российских медицинских туристов выбирают Израиль, 20% – Германию, 28% – страны Азии, 4% – США
  
  За последние годы медицинский туризм превратился в устойчивый мировой рынок. По данным профильных изданий, ежегодно в мире совершается около 30 миллионов поездок с целью получения медицинской помощи за рубежом.
• Целлюлит у женщин: почему считается нормой, как можно снизить его проявления
  
  Целлюлит есть почти у всех женщин после пубертата, и это считается нормальным физиологическим явлением. Он формируется под влиянием гормонов, особенно эстрогенов, которые регулируют жировую ткань и кровообращение.
• Как используют тренажеры с БОС для тренировки ходьбы во время реабилитации
  
  В медицинской реабилитации все чаще применяются технологии биологической обратной связи (БОС). Они используются при восстановлении после травм, неврологических заболеваний и операций, когда пациенту необходимо заново освоить или скорректировать навык ходьбы.
• На что способна современная стоматология: диагностика, лечение, профилактика
  
  Стоматология как медицинская отрасль постоянно развивается. Современные методы позволяют не только устранять последствия заболеваний, но и предотвращать их появление.
• Зачем и в каком возрасте врачи из медицинских центров советуют проходить ФГДС и колоноскопию
  
  Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и колоноскопия считаются одними из самых информативных методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Несмотря на репутацию «неприятных» процедур, именно они позволяют выявлять опасные болезни на ранних стадиях – ещё до появления симптомов – и тем самым существенно снижать риски тяжёлых осложнений.
• Прозрачная ортодонтия: стоматологи рассказали об элайнерах как альтернативе брекетам
  
  Ещё десять-пятнадцать лет назад ортодонтическое лечение у большинства ассоциировалось с металлом на зубах, регулярным дискомфортом и долгими месяцами адаптации. Сегодня медицина предлагает более деликатный сценарий: исправлять прикус можно почти незаметно для окружающих.
• Бюгельные зубные протезы: надёжность, эстетика и удобство в одном решении
  
  Потеря даже одного зуба нарушает не только эстетику улыбки, но и функциональность всей челюстной системы. Современная стоматология предлагает множество решений для восстановления зубного ряда. Одним из сбалансированных вариантов при частичной адентии считается бюгельное протезирование.
• Стимуляция адаптивного иммунитета: какие витамины и минералы нужны для его укрепления
  
  Адаптивный иммунитет – это высокоточная защитная система нашего организма, способная «запоминать» патогены и давать быстрый ответ при повторной встрече. Его работа напрямую зависит от целого ряда витаминов и минералов. В этой статье мы попробуем разобраться, какие именно нутриенты критически важны для функционирования Т- и В-лимфоцитов, как правильно подобрать витаминный комплекс и какие дополнительные методы помогают укрепить приобретенный иммунитет в условиях современной жизни.
• Виды денситометрии: рентгеновская и ультразвуковая
  
  Термин «денситометрия» образован от латинского слова densitas («плотность») и древнегреческого metreo, которое означает «измерять». Исследование проводят с помощью специальных аппаратов — денситометров. Они могут быть ультразвуковыми и рентгеновскими.
• Имплантация зубов: суть метода, этапы, показания и технологии
  
  Имплантация зубов – это метод восстановления утраченных зубов за счет установки искусственного корня в костную ткань. Имплант служит надежной опорой для коронки, воспроизводя функцию и внешний вид естественного зуба.
• Ортокератология у детей: офтальмологи рассказали, как ночные линзы помогают сохранить зрение
  
  Проблема прогрессирующей близорукости у детей сегодня стоит особенно остро.
• Раньше терпели, теперь заботятся: как меняется культура здоровья
  
  Налицо явный и, пожалуй, необратимый тренд: современные люди всерьёз заинтересовались заботой о своём здоровье и более бережным отношением к себе. Причём речь идёт не о разовых подвигах – «пробежал один раз и забыл», а о системе.
• Съёмное и несъёмное протезирование зубов: плюсы, минусы и особенности ухода
  
  Потеря одного или нескольких зубов – это не только эстетическая проблема, но и серьёзное нарушение функциональности всей зубочелюстной системы. Без своевременного восстановления возможны смещения соседних зубов, нарушение прикуса, атрофия костной ткани и даже проблемы с пищеварением.
• Аффективные нарушения: симптомы, причины, диагностика, психологическая помощь и профилактика
  
  Аффективные нарушения относятся к группе психических расстройств, при которых основной симптом связан с изменением эмоционального фона. Многие люди, заметившие у себя устойчивые изменения настроения, эмоциональную нестабильность или утрату способности радоваться жизни, могут решить записаться к психологу, чтобы получить помощь, а кто-то может решить попробовать справиться самостоятельно.
• Катаракта: когда «пелена перед глазами» становится реальностью
  
  Катаракта – одно из наиболее распространённых возрастных заболеваний глаз. Чаще всего она развивается у пожилых людей, поскольку с возрастом хрусталик естественным образом теряет прозрачность.
• Новости стоматологической сферы и интересные факты
  
  В следующем году 9 февраля будет отмечаться Международный день стоматолога. В России специалистов такой сферы чествуют с 2001 года. Даже если зубы находятся в идеальном состоянии, докторов-стоматологов все равно надо посещать. Ведь иногда совсем крошечная проблема со здоровьем зубов может вылиться в очень большую.
• Самый полезный напиток по мнению доктора китайской медицины Ирины Старковой
  
  Когда речь заходит о «самом полезном» напитке, очень хочется услышать простую формулу: выберите один вариант – и будет вам здоровье. Но в реальности всё гораздо тоньше. Организм – живая система, и он по-разному откликается на напитки в зависимости от возраста, сезона, уровня стресса, питания и даже времени дня, рассказывает доктор Ирина Старкова.
• Брекеты: виды, кому могут понадобиться и этапы лечения
  
  Считанные дни остались до наступления зимы. И в это время года традиционно отмечается Международный день стоматолога. Праздник у таких специалистов – 9 февраля. А есть и собственно российский, дата которого 24 апреля.
• И лицо станет краше, и здоровее тело: изучаем виды тайского массажа
  
  В современных оздоровительных центрах, СПА-салонах, клиниках красоты предлагаются разные виды массажа, направленные на коррекцию внешности, улучшение здоровья и релаксацию. Среди основных видов: классический, антицеллюлитный, лимфодренажный, релаксирующий, спортивный, арома-, тайский и прочие.
• Врачи: в пожилом возрасте следование принципам ЗОЖ – общая рекомендация, а не исключение из правил
  
  Пока здоровье не беспокоит, нередко люди о нем и не думают. Но с годами организм человека изнашивается, дает сбои, настигают недомогания и болезни и вот тогда многие начинают задумываться, что же с их здоровьем не так и как его сохранить. Помочь в этом может здоровый образ жизни.