Катаракта: история болезни, диагностика и лечение, перспективные разработки

Катаракта – одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний в мире, связанное с помутнением хрусталика глаза.

Катаракта является основной причиной обратимой слепоты: около 51% всех случаев потери зрения у пожилых людей связаны именно с этим заболеванием. Ежегодно в мире фиксируется несколько миллионов новых случаев, а риск развития катаракты значительно возрастает после 60 лет.

История изучения

Первые упоминания катаракты встречаются ещё в трудах античных врачей. Гиппократ и Цельс описывали состояние, при котором глаз «теряет прозрачность». Название «катаракта» происходит от греческого слова katarrhaktes, означающего «водопад», – древние врачи представляли болезнь как поток мутной жидкости, затопляющий глаз. Уже в IX веке в арабской медицине предпринимались попытки хирургического лечения: практиковался метод «кучинг» – смещение мутного хрусталика иглой вглубь глаза.

Первое более научное описание катаракты в Европе появилось в XVII–XVIII веках, когда офтальмологи начали различать её от других помутнений роговицы и сетчатки. С изобретением офтальмоскопа в XIX веке стало возможным детально изучать стадии развития заболевания.

Стадии развития и симптомы

Катаракта формируется постепенно и проходит несколько этапов, которые офтальмологи могут различить как по клиническим проявлениям, так и по картине при осмотре.

Начальная стадия. На этом этапе хрусталик начинает терять прозрачность, появляются мелкие пятна и полосы. Симптомы включают лёгкую затуманенность зрения, появление бликов, ухудшение сумеречного зрения. Пациенты нередко жалуются на повышенную чувствительность к свету. При осмотре врач видит локальные помутнения в кортикальных слоях хрусталика.

Незрелая катаракта. Помутнения увеличиваются, охватывая всё большее пространство. Зрение становится размытым, снижается острота, иногда отмечается двоение предметов одним глазом. Врач наблюдает распространённое сероватое помутнение хрусталика, через которое уже сложно рассмотреть глазное дно.

Зрелая катаракта. Хрусталик полностью утрачивает прозрачность, приобретает молочно-белый цвет. Зрение резко снижается, остаётся только светоощущение и способность различать крупные контуры. При диагностике офтальмолог видит равномерное плотное помутнение, световой рефлекс практически отсутствует.

Перезрелая катаракта. На этой стадии хрусталик становится рыхлым, кортикальные массы могут рассасываться, что вызывает осложнения – например, повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. Зрение практически утрачивается.

Профилактика и лечение

Полностью предотвратить развитие катаракты невозможно, но существуют меры, которые снижают риски. К ним относят защиту глаз от ультрафиолетового излучения, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, контроль хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония), полноценное питание с достаточным количеством антиоксидантов (витамины С и Е, лютеин, зеаксантин).

Медикаментозного лечения, способного остановить или обратить развитие катаракты, на сегодняшний день не существует. Единственным эффективным методом лечения катаракты на сегодня остаётся хирургическое вмешательство. Современный стандарт – факоэмульсификация: мутный хрусталик дробится ультразвуком и удаляется через микроскопический разрез, после чего на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза. Операция малотравматична, проводится под местной анестезией и позволяет восстановить зрение практически до исходного уровня.

Ремиссия после удаления считается стабильной, рецидива не происходит, поскольку хрусталик заменяется на искусственный. Однако возможно развитие «вторичной катаракты» – это помутнение задней капсулы хрусталика, которое легко устраняется лазерной капсулотомией.

Перспективы науки

Современные исследования направлены на поиск консервативных методов лечения. Изучаются капли с веществами, разрушающими патологические белковые агрегаты в хрусталике. Особое внимание уделяется молекуле ланостерола, которая в экспериментах на животных продемонстрировала способность частично восстанавливать прозрачность хрусталика. Ведутся клинические испытания препаратов на основе стероидоподобных соединений, способных замедлить прогрессирование болезни.

Другим направлением являются биоинженерные разработки – создание искусственных хрусталиков нового поколения, которые будут не только прозрачны, но и способны к аккомодации, то есть изменению кривизны для фокусировки. Исследования в области регенеративной медицины также открывают перспективы: в будущем возможно выращивание нового хрусталика из собственных стволовых клеток пациента.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Щитовидная железа: тревожные симптомы, распространенные болезни, диагностика
  
  Щитовидная железа – некрупный орган на фронтальной поверхности шеи, играющий значимую роль в функционировании организма. Она влияет на обмен веществ, сердце, нервную систему и репродуктивные функции. Проблемы в ее работе обычно протекают незаметно, однако их следствия могут быть критическими для здоровья.
• Катаракта: история болезни, диагностика и лечение, перспективные разработки
  
  Катаракта – одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний в мире, связанное с помутнением хрусталика глаза.
• Иногда высокий уровень холестерина виден и без анализов, поведал врач
  
  Заметить высокий уровень холестерина в организме можно обнаружить по одному  внешнему признаку, рассказала кардиолог Юлия Маршинцева.
• Для ясности ума в 80 лет надо общаться
  
  Какие только методы не разработаны для поддержания когнитивных функций. Но есть и такие, которые человек может обеспечить себе сам. Как оказалось, для сохранения ясности ума в 80 лет надо общаться. Этот секрет раскрыли американские ученые.
• Врач объяснил: не вредна ли вода во время еды
  
  Известное утверждение о недопустимости пить жидкость во время еды прокомментировал врач, автор канала «Злой доктор Филатов».
• Кардиолог советует: какие привычки позволяют дожить до 100 лет
  
  Российский кардиолог Мария Чайковская рассказала, какие привычки помогают сохранить здоровье сердца и увеличить шансы дожить до ста лет. По ее словам, секрет долгожителей — в естественной активности, сбалансированном питании и крепких социальных связях.
• Кардиолог: инфаркт миокарда может скрываться под маской зубной боли или пищевого отравления
  
  К своему организму обязательно надо прислушиваться. И знать о том, что болезни могут проявляться по-разному, необычно. Взять, например, инфаркт миокарда. Среди классических признаков такого состояния – боль в области сердца, за грудиной и под левой лопаткой. Но недуг может менять свои маски.
• Мужи науки нашли способ вернуть стареющим клеткам мозга энергию
  
  Новое многообещающее направление в борьбе с возрастными изменениями мозга, включая болезнь Альцгеймера, появилось в научных кругах. Так, исследователи из США нашли способ, как вернуть стареющим нейронам энергию и способность к самоочищению от вредных белков.
• На мир наступает опасный грибок Candida auris
  
  Всемирная организация здравоохранения внесла грибок Candida auris в список 19 самых смертоносных для людей. Данный грибок распространяется по всему миру, проявляет все большую устойчивость к лекарствам и может поражать мозг человека.
• Один простой продукт может помочь в профилактике рака кишечника
  
  Исследования показывают, что регулярное употребление йогурта может иметь положительное влияние на здоровье кишечника, что, в свою очередь, может снизить риск развития различных заболеваний, включая рак кишечника.
• Онколог: желтушная кожа может быть симптомом рака
  
  Хирург из США Диана Симионе выделила желтуху как один из ключевых признаков, на который следует обратить внимание при подозрении на онкологию. Болезнь проявляется в виде желтоватого оттенка кожи и слизистых оболочек, что связано с повышенным уровнем билирубина в организме.
• В Китае — вспышка чикунгуньи. Может затронуть и Россию
  
  Диковинное название означают лихорадку, разносимую комарами. Риски завоза болезни в Россию есть, признали в Роспотребнадзоре.
• Назван напиток для защиты от Альцгеймера
  
  Новое исследование подчеркивает важность природных веществ и их потенциал в лечении нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.
• Новая опасность от комаров – Роспотребнадзор держит руку на пульсе
  
  Информация о вспышке лихорадки чикунгунья в китайской провинции Гуандун вызывает обеспокоенность, особенно с учетом возможности завоза заболевания в Россию.
• Молекула ВЛ-10: ученые обещают прорыв в борьбе со старением
  
  В Волгоградском государственном медуниверситете исследователи представили результаты разработки лекарственного средства, основанного на молекуле ВЛ-10. Ученые утверждают, что новый препарат способен замедлить процессы старения.
• Работа без отпусков – привет, инфаркт!
  
  Мнение доктора Магдалены Перельо отражает важные аспекты влияния отдыха на здоровье. Научные исследования показывают, что регулярные перерывы в работе и полноценный отдых могут существенно снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.
• Нарушение сна может быть связано почти с двумя сотнями опасных заболеваний
  
  Исследование, проведенное на основе данных UK Biobank, подчеркивает важность как качества, так и ритма сна для здоровья. Использование объективных данных, собранных с помощью акселерометров, позволяет получить более точные результаты по сравнению с традиционными опросами, которые могут быть подвержены субъективным оценкам.
• Женщинам назвали методы борьбы с целлюлитом, на которые бессмысленно тратить деньги
  
  Доктор Владимир Ивашков поднимает важные вопросы о методах борьбы с целлюлитом. Многие популярные процедуры и продукты могут давать лишь временный эффект или не приносить никакой пользы.
• Выявлен оптимальный рацион для пожилых людей
  
  Исследование, проведенное шведскими учеными в рамках проекта SNAC-K, подчеркивает важность питания для здоровья пожилых людей и его влияние на развитие хронических заболеваний. Долгосрочный анализ состояния здоровья 2 473 человек на протяжении 15 лет показал, что выбор диеты может существенно повлиять на темпы накопления множественных хронических заболеваний.
• Целовать покойного на похоронах – путь к заражению инфекциями
  
  Традиция целовать покойного в лоб во время похорон имеет глубокие культурные корни, но, как указывает инфекционист Эдимилсон Миговски, она может представлять определенные риски для здоровья.