Советы уролога: как сохранить мужское здоровье

Сравнительно недавно урологи ратовали о ежегодном проведении ПСА. То есть об обязательной сдаче всеми мужчинами после 40 лет специального анализа крови на определение уровня простатического специфического антигена: чтобы упредить рак предстательной железы. Но в последнее время считается, что эта процедура не должна быть ежегодной для всех. А для кого? И как сохранить мужское здоровье? Об этом обозреватель "РГ" беседует с профессором Медицинской академии последипломного образования, заведующим урологическим отделением Московской больницы имени Боткина Евгением Велиевым.

Евгений Ибадович, почему такая перемена в предупреждении рака простаты? Так ратовали за ПСА, а теперь, когда эта процедура стала популярна, специалисты готовы ограничить ее проведение.

Евгений Велиев: Вы не совсем точны. Мы не ограничиваем возможности ПСА. Но пришли к выводу, что эту процедуру целесообразно проводить только тем, кто в группе риска. А это мужчины, у которых отягощенный наследственный анамнез. Вот им обязательно, начиная с сорока лет, необходимо проходить ПСА (даже, если человек заботится о своем мужском здоровье, принимаая такие препараты как Перуанская мака! - прим. МГ).

А если в анамнезе все в норме?

Евгений Велиев: Тогда рутинное обследование с использованием ПСА не рекомендуется. Или оно выполняется по решению лечащего врача. Самая, как теперь принято говорить, информативная группа для проведения ПСА - мужчины с 55 до 69 лет. Это самая уязвимая онкологическая группа.

И можно сказать: уважаемые мужчины, кому исполнилось 55 лет, срочно отправляйтесь на ПСА?

Евгений Велиев: Нет! Так категорично действовать нельзя. Лучше обсудить решение о проведении или не проведении ПСА с пациентом. Зачем? Да затем, что ПСА нацелен на выяснение рака. А само слово "рак" впечатляет больше, чем сам рак на самом деле. Ведь рак предстательной железы нередко столь мал и не агрессивен, что радикальное его лечение не всегда нужно немедленно проводить.

Немедленно не нужно. Но в конечном счете без радикального не обойтись?

Евгений Велиев: У части пациентов не обойтись. Однако немало и таких, кому требуется лишь квалифицированное активное наблюдение. Оно предполагает систематическое измерение ПСА, использование современных диагностических методов, в том числе МРТ и повторных биопсий простаты.

Вы сказали, что основная когорта риска - мужчины в возрасте от 55 до 69 лет. А в 70 уже можно жить спокойно?

Евгений Велиев: Нет! Но нужно более бережно относиться к пациенту, учитывать все возрастные изменения и определять ПСА лишь у тех, кто относительно здоров.

Треть мужских раков приходится на рак предстательной железы. Эта статистика навек или она все-таки может меняться? И от чего это зависит? Вот буквально за пару часов перед встречей с вами мне позвонили с просьбой рассказать об успехах в лечении рака простаты методом низкодозной брахитерапии.

Евгений Велиев: Брахитерапия - хорошо известный метод лечения пациентов низкой группы риска. Он используется и за рубежом, и в нашей стране. Это уже не новое слово в урологии. Но хочу вернуться к диагностике, поскольку она задает тон результатам лечения опухолей. И вот о чем считаю нужным сказать. Если независимо от возраста пациента ПСА повышен, то прежде чем проводить биопсию, желательно сделать МРТ. Это исследование может дать исключительно полезную информацию о характере опухоли, о том, насколько она агрессивна, дать ее точное местоположение в простате. А с учетом того, что сама железа очень маленькая, то точное место опухоли особенно важно, чтобы не промахнуться с проведением биопсии да и самой операции.

Точная диагностика при лечении всех видов рака важна чрезвычайно. Вот сейчас чуть ли не на первый план выходит иммунотерапия рака, применение таргетных препаратов. То есть того, что бьет точно в опухоль и не задевает здоровые ткани...

Евгений Велиев: При раке простаты, если он не выходит за пределы органа, это важно еще и потому, что главным при данной патологии пока является операция. И при ее проведении требуется особая деликатность хирурга, чтобы сохранить сексуальную функцию.

• Хотите читать нас в социальных сетях? Пожалуйста: Одноклассники, ВКонтакте. А еще есть Яндекс-Дзен.

Эти операции выполняются так называемым обычным рутинным открытым способом или предпочтение отдается роботической технике? У вас в клинике есть робот Да Винчи?

Евгений Велиев: Да Винчи у нас уже третий год. И на мой взгляд, он более всего уместен именно в урологии, именно для проведения операций на предстательной железе. Хотя иногда все-таки приходится применять традиционное открытое вмешательство, особенно если опухоль вышла за пределы железы.

А если пациент за пределами Москвы? И там никакого Да Винчи в помине нет? Да и кадров, подобных тем, что в вашем отделении, тоже нет?..

Евгений Велиев: Кадры должны быть. По количеству врачей мы чуть ли не на первом месте в мире. И значит, есть возможности изменения ситуации. Вот у нас в Боткинской больнице действует московский симуляционный центр для приобретения и совершенствования хирургических навыков, в том числе и по урологии. Кроме того, впервые в России в Москве создана московская урологическая школа, в которой в феврале пройдут очередные занятия. И я хотел бы закончить нашу беседу на оптимистической ноте: у нас есть возможности и современного лечения пациентов, и современной подготовки кадров для работы в области сохранения мужского здоровья.

Визитная карточка

Велиев Евгений Ибадович родился в 1964 году в Тульской области. Окончил Военно-медицинскую академию имени Кирова. Кандидатская и докторская диссертации посвящены хирургии почек и рака предстательной железы. Профессор Евгений Велиев - член Американской и Европейской урологических ассоциаций. Женат, у него трое детей.

Примечательные публикации на тему "Секс в жизни пожилых людей"

...и много других публикаций на эту тему

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Маммография: врачи рассказали, какие существуют показания к проведению исследования
  
  Маммография является основным инструментом раннего выявления изменений, связанных с различными патологиями молочных желез. В рамках этого процесса важно рассмотреть не только общие принципы, но и нюансы, связанные с индивидуальными рисками и состояниями. Маммография в Москве и других городах России сейчас доступна в большом числе медицинских центров, где специалисты уделяют внимание качеству снимков, комфортному пребыванию пациента и точности заключений.
• Новости психологии и полезная информация
  
  В Китае открылась клиника для тех людей, кто не желает ходить на работу. Ее идею предложили родители, водившие в клинику детей, которые соответственно не изъявляли желания ходить в школу. Заведение было направлено на борьбу со стрессом у ребятишек, который был вызван учебой, школьной атмосферой и эмоциональными проблемами.
• Гипергидроз: почему мы потеем больше, чем нужно, и как это лечить? Комментируют медики
  
  Потоотделение – естественный процесс терморегуляции организма. Однако для миллионов людей по всему миру он превращается в настоящую проблему.
• Щитовидная железа: тревожные симптомы, распространенные болезни, диагностика
  
  Щитовидная железа – некрупный орган на фронтальной поверхности шеи, играющий значимую роль в функционировании организма. Она влияет на обмен веществ, сердце, нервную систему и репродуктивные функции. Проблемы в ее работе обычно протекают незаметно, однако их следствия могут быть критическими для здоровья.
• Катаракта: история болезни, диагностика и лечение, перспективные разработки
  
  Катаракта – одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний в мире, связанное с помутнением хрусталика глаза.
• Иногда высокий уровень холестерина виден и без анализов, поведал врач
  
  Заметить высокий уровень холестерина в организме можно обнаружить по одному  внешнему признаку, рассказала кардиолог Юлия Маршинцева.
• Для ясности ума в 80 лет надо общаться
  
  Какие только методы не разработаны для поддержания когнитивных функций. Но есть и такие, которые человек может обеспечить себе сам. Как оказалось, для сохранения ясности ума в 80 лет надо общаться. Этот секрет раскрыли американские ученые.
• Врач объяснил: не вредна ли вода во время еды
  
  Известное утверждение о недопустимости пить жидкость во время еды прокомментировал врач, автор канала «Злой доктор Филатов».
• Кардиолог советует: какие привычки позволяют дожить до 100 лет
  
  Российский кардиолог Мария Чайковская рассказала, какие привычки помогают сохранить здоровье сердца и увеличить шансы дожить до ста лет. По ее словам, секрет долгожителей — в естественной активности, сбалансированном питании и крепких социальных связях.
• Кардиолог: инфаркт миокарда может скрываться под маской зубной боли или пищевого отравления
  
  К своему организму обязательно надо прислушиваться. И знать о том, что болезни могут проявляться по-разному, необычно. Взять, например, инфаркт миокарда. Среди классических признаков такого состояния – боль в области сердца, за грудиной и под левой лопаткой. Но недуг может менять свои маски.
• Мужи науки нашли способ вернуть стареющим клеткам мозга энергию
  
  Новое многообещающее направление в борьбе с возрастными изменениями мозга, включая болезнь Альцгеймера, появилось в научных кругах. Так, исследователи из США нашли способ, как вернуть стареющим нейронам энергию и способность к самоочищению от вредных белков.
• На мир наступает опасный грибок Candida auris
  
  Всемирная организация здравоохранения внесла грибок Candida auris в список 19 самых смертоносных для людей. Данный грибок распространяется по всему миру, проявляет все большую устойчивость к лекарствам и может поражать мозг человека.
• Один простой продукт может помочь в профилактике рака кишечника
  
  Исследования показывают, что регулярное употребление йогурта может иметь положительное влияние на здоровье кишечника, что, в свою очередь, может снизить риск развития различных заболеваний, включая рак кишечника.
• Онколог: желтушная кожа может быть симптомом рака
  
  Хирург из США Диана Симионе выделила желтуху как один из ключевых признаков, на который следует обратить внимание при подозрении на онкологию. Болезнь проявляется в виде желтоватого оттенка кожи и слизистых оболочек, что связано с повышенным уровнем билирубина в организме.
• В Китае — вспышка чикунгуньи. Может затронуть и Россию
  
  Диковинное название означают лихорадку, разносимую комарами. Риски завоза болезни в Россию есть, признали в Роспотребнадзоре.
• Назван напиток для защиты от Альцгеймера
  
  Новое исследование подчеркивает важность природных веществ и их потенциал в лечении нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.
• Новая опасность от комаров – Роспотребнадзор держит руку на пульсе
  
  Информация о вспышке лихорадки чикунгунья в китайской провинции Гуандун вызывает обеспокоенность, особенно с учетом возможности завоза заболевания в Россию.
• Молекула ВЛ-10: ученые обещают прорыв в борьбе со старением
  
  В Волгоградском государственном медуниверситете исследователи представили результаты разработки лекарственного средства, основанного на молекуле ВЛ-10. Ученые утверждают, что новый препарат способен замедлить процессы старения.
• Работа без отпусков – привет, инфаркт!
  
  Мнение доктора Магдалены Перельо отражает важные аспекты влияния отдыха на здоровье. Научные исследования показывают, что регулярные перерывы в работе и полноценный отдых могут существенно снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.
• Нарушение сна может быть связано почти с двумя сотнями опасных заболеваний
  
  Исследование, проведенное на основе данных UK Biobank, подчеркивает важность как качества, так и ритма сна для здоровья. Использование объективных данных, собранных с помощью акселерометров, позволяет получить более точные результаты по сравнению с традиционными опросами, которые могут быть подвержены субъективным оценкам.