Советы уролога: как сохранить мужское здоровье

Сравнительно недавно урологи ратовали о ежегодном проведении ПСА. То есть об обязательной сдаче всеми мужчинами после 40 лет специального анализа крови на определение уровня простатического специфического антигена: чтобы упредить рак предстательной железы. Но в последнее время считается, что эта процедура не должна быть ежегодной для всех. А для кого? И как сохранить мужское здоровье? Об этом обозреватель "РГ" беседует с профессором Медицинской академии последипломного образования, заведующим урологическим отделением Московской больницы имени Боткина Евгением Велиевым.

Евгений Ибадович, почему такая перемена в предупреждении рака простаты? Так ратовали за ПСА, а теперь, когда эта процедура стала популярна, специалисты готовы ограничить ее проведение.

Евгений Велиев: Вы не совсем точны. Мы не ограничиваем возможности ПСА. Но пришли к выводу, что эту процедуру целесообразно проводить только тем, кто в группе риска. А это мужчины, у которых отягощенный наследственный анамнез. Вот им обязательно, начиная с сорока лет, необходимо проходить ПСА (даже, если человек заботится о своем мужском здоровье, принимаая такие препараты как Перуанская мака! - прим. МГ).

А если в анамнезе все в норме?

Евгений Велиев: Тогда рутинное обследование с использованием ПСА не рекомендуется. Или оно выполняется по решению лечащего врача. Самая, как теперь принято говорить, информативная группа для проведения ПСА - мужчины с 55 до 69 лет. Это самая уязвимая онкологическая группа.

И можно сказать: уважаемые мужчины, кому исполнилось 55 лет, срочно отправляйтесь на ПСА?

Евгений Велиев: Нет! Так категорично действовать нельзя. Лучше обсудить решение о проведении или не проведении ПСА с пациентом. Зачем? Да затем, что ПСА нацелен на выяснение рака. А само слово "рак" впечатляет больше, чем сам рак на самом деле. Ведь рак предстательной железы нередко столь мал и не агрессивен, что радикальное его лечение не всегда нужно немедленно проводить.

Немедленно не нужно. Но в конечном счете без радикального не обойтись?

Евгений Велиев: У части пациентов не обойтись. Однако немало и таких, кому требуется лишь квалифицированное активное наблюдение. Оно предполагает систематическое измерение ПСА, использование современных диагностических методов, в том числе МРТ и повторных биопсий простаты.

Вы сказали, что основная когорта риска - мужчины в возрасте от 55 до 69 лет. А в 70 уже можно жить спокойно?

Евгений Велиев: Нет! Но нужно более бережно относиться к пациенту, учитывать все возрастные изменения и определять ПСА лишь у тех, кто относительно здоров.

Треть мужских раков приходится на рак предстательной железы. Эта статистика навек или она все-таки может меняться? И от чего это зависит? Вот буквально за пару часов перед встречей с вами мне позвонили с просьбой рассказать об успехах в лечении рака простаты методом низкодозной брахитерапии.

Евгений Велиев: Брахитерапия - хорошо известный метод лечения пациентов низкой группы риска. Он используется и за рубежом, и в нашей стране. Это уже не новое слово в урологии. Но хочу вернуться к диагностике, поскольку она задает тон результатам лечения опухолей. И вот о чем считаю нужным сказать. Если независимо от возраста пациента ПСА повышен, то прежде чем проводить биопсию, желательно сделать МРТ. Это исследование может дать исключительно полезную информацию о характере опухоли, о том, насколько она агрессивна, дать ее точное местоположение в простате. А с учетом того, что сама железа очень маленькая, то точное место опухоли особенно важно, чтобы не промахнуться с проведением биопсии да и самой операции.

Точная диагностика при лечении всех видов рака важна чрезвычайно. Вот сейчас чуть ли не на первый план выходит иммунотерапия рака, применение таргетных препаратов. То есть того, что бьет точно в опухоль и не задевает здоровые ткани...

Евгений Велиев: При раке простаты, если он не выходит за пределы органа, это важно еще и потому, что главным при данной патологии пока является операция. И при ее проведении требуется особая деликатность хирурга, чтобы сохранить сексуальную функцию.

• Хотите читать нас в социальных сетях? Пожалуйста: Одноклассники, ВКонтакте. А еще есть Яндекс-Дзен.

Эти операции выполняются так называемым обычным рутинным открытым способом или предпочтение отдается роботической технике? У вас в клинике есть робот Да Винчи?

Евгений Велиев: Да Винчи у нас уже третий год. И на мой взгляд, он более всего уместен именно в урологии, именно для проведения операций на предстательной железе. Хотя иногда все-таки приходится применять традиционное открытое вмешательство, особенно если опухоль вышла за пределы железы.

А если пациент за пределами Москвы? И там никакого Да Винчи в помине нет? Да и кадров, подобных тем, что в вашем отделении, тоже нет?..

Евгений Велиев: Кадры должны быть. По количеству врачей мы чуть ли не на первом месте в мире. И значит, есть возможности изменения ситуации. Вот у нас в Боткинской больнице действует московский симуляционный центр для приобретения и совершенствования хирургических навыков, в том числе и по урологии. Кроме того, впервые в России в Москве создана московская урологическая школа, в которой в феврале пройдут очередные занятия. И я хотел бы закончить нашу беседу на оптимистической ноте: у нас есть возможности и современного лечения пациентов, и современной подготовки кадров для работы в области сохранения мужского здоровья.

Визитная карточка

Велиев Евгений Ибадович родился в 1964 году в Тульской области. Окончил Военно-медицинскую академию имени Кирова. Кандидатская и докторская диссертации посвящены хирургии почек и рака предстательной железы. Профессор Евгений Велиев - член Американской и Европейской урологических ассоциаций. Женат, у него трое детей.

Примечательные публикации на тему "Секс в жизни пожилых людей"

...и много других публикаций на эту тему

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Мужчинам придумали новый метод контрацепции
  
  Разработка нового препарата Adam может стать значительным шагом вперед в контрацептивных методах для мужчин.
• ТОП-3 инфекций, которые можно подцепить от комаров
  
  Темы, связанные с комарами и переносимыми ими заболеваниями, становятся все более актуальными, особенно в свете изменений климата и миграции различных видов насекомых. Важно быть осведомленным о потенциальных рисках, связанных с укусами комаров.
• Назван вид тренировок, который улучшает работу мозга у пожилых
  
  Занятия спортом действительно играют ключевую роль в поддержании физического и когнитивного здоровья у пожилых людей. Исследование, проведенное учеными Университета Южной Австралии и института AdventHealth, подтвердило, что регулярная физическая активность способствует улучшению когнитивных функций, таких как скорость обработки информации и рабочая память.
• У антидепрессантов могут быть необычные побочки
  
  В свежем исследовании, опубликованном в журнале Cureus, ученые выявили потенциальный побочный эффект от приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Снижение стрессоустойчивости указывает на авитаминоз
  
  Информация о весеннем авитаминозе претерпела изменения в свете современных реалий. Хотя россияне имеют доступ к свежим овощам и фруктам круглый год, содержание витаминов и минералов в продуктах снизилось, полагает эксперт по питанию Сергей Чудаков.
• Зависимости: статистика по алкоголизму и наркомании в Иркутске и области, причины, последствия и способы преодоления
  
  Алкоголизм остаётся распространённой проблемой современного общества. Как сообщает Роспотребнадзор Иркутской области, в 2024 году количество проданного алкоголя на душу населения составляло 85 литров. Также в докладе ведомства отмечается, что в прошлом году в результате отправления алкоголем около 680 человек попали в больницы и наркологические клиники в Иркутске.
• Здоровью человечества угрожает опасный грибок
  
  Изменения климата могут оказывать значительное влияние на распространение различных видов грибков, включая Aspergillus.
• Как меняется лицо после брекетов? Рассказали стоматологи-ортодонты
  
  Многих пациентов интересует вопрос: меняется ли лицо после брекетов? Да, изменения действительно есть и, как правило, в лучшую сторону, рассказали врачи клиники MY ORT.
• Алопеция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения
  
  Алопеция, или потеря волос, характеризуется аномальным выпадением волосяного покрова на голове, лице и других областях тела.
• Мир эстетической медицины: выставки в Казани и российской столице, борьба с возрастными изменениями, что даёт популярная процедура – чистка лица
  
  Разные события, касающиеся миры эстетической медицины, проводятся на просторах России. В Казани, например, проходит Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической медицине. Продолжаться мероприятие будет до 26 апреля.
• Зачем человеческому организму 3 кг бактерий в кишечнике: функции и значение микробиома
  
  Человеческий организм никогда не бывает одинок. В кишечнике взрослого человека обитает около 3 килограммов микроорганизмов – сложная экосистема из тысяч разных видов бактерий. Эта микрофлора не просто соседствует с нами, а выполняет множество жизненно важных функций.
• Врачи перечислили методы лечения хронических заболеваний горла
  
  Хронические болезни горла являются группой заболеваний, оказывающих существенное влияние на общее самочувствие человека. Хронические ларингиты, фарингиты и тонзиллиты – это лишь некоторые из распространённых заболеваний, которые нуждаются в комплексном подходе к лечению.
• Проблемы пищеварения: запоры – симптомы, методы решения и профилактика
  
  Запоры – неприятное состояние, знакомое многим. Нарушение регулярности стула создаёт дискомфорт и негативно влияет на качество жизни. По статистике, около 20% взрослого населения периодически сталкивается с этой проблемой, а у 2-5% она приобретает хронический характер.
• Планирование ЭКО: репродуктологи рассказали, какие обследования и анализы понадобятся
  
  Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является важным методом помощи при бесплодии, позволяющим парам, испытывающим трудности с зачатием, реализовать свою мечту о родительстве.
• Стоматологи-ортопеды: виниры позволяют достичь ровной и эстетичной улыбки
  
  Желание сделать виниры возникает у тех, кто мечтает о ровной, белоснежной и эстетичной улыбке без длительного ортодонтического лечения. Виниры – это тонкие накладки, которые крепятся к передней поверхности зубов и позволяют скрыть множество эстетических недостатков. Современные технологии позволяют добиться естественного вида, долговечности и комфорта при ношении этих микропротезов.
• В США придумали жевательную резинку для борьбы с гриппом
  
  Разработка в США и Финляндии жевательной резинки, способной снижать количество вирусов гриппа и герпеса, открывает новые перспективы в области профилактики инфекционных заболеваний.
• Поставлена точка в дискуссии о пользе погружений в холодную воду
  
  Ученые озвучили новые аспекты по части пользы регулярных погружений в холодную воду.
• Наука тестирует новый способ возвращения мужской детородной функции
  
  Тема трансплантации стволовых клеток спермы представляет собой интересное направление в медицине, особенно в контексте лечения бесплодия у мужчин, которые перенесли химиотерапию или другие процедуры, влияющие на фертильность.
• Фитнес-браслеты могут подстегнуть развитие рака
  
  Современные наручные фитнес-устройства, такие как умные часы и браслеты, могут представлять угрозу для здоровья из-за наличия полифторалкильных соединений (PFAS) в их материалах.
• Роспотребнадзор проверяет популярные препараты для похудения на сибутрамин
  
  В России продолжается обсуждение проблематики безопасности препаратов для похудения, особенно в свете недавних находок сибутрамина в таких продуктах, как «Молекула» и «Молекула плюс».