Инфаркт - уже не приговор

Наступивший год объявлен Годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Значит, и медики, и каждый из нас просто обязаны сделать все, чтобы болезни сердца и сосудов, которые во всем мире лидируют по количеству смертельных исходов и чаще всего приводят к инвалидности, сдали свои позиции. Задача выполнимая? Об этом обозреватель "Российской газеты" беседует с главным врачом Первой Градской больницы Москвы Алексеем Светом.

Алексей Викторович, в последнее время взят курс на создание специализированных сердечно-сосудистых центров. Только в Москве их уже 22. Вы возглавляете, без преувеличения, уникальное медицинское учреждение: Первой Градской - 213 лет. Она одна из первых больниц России. В ней всегда работали лучшие представители отечественной медицины. На базе больницы действует региональный сосудистый центр?

Алексей Свет: В нашей больнице были все предпосылки для создания такого центра. А программа модернизации здравоохранения позволила открыть его в максимально короткие сроки. И огромное количество пациентов, не только москвичей, практически жителей любого региона России, могут получить здесь современную и квалифицированную медицинскую помощь при таких грозных заболеваниях, как острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения.

То, что москвичи в сложных ситуациях с сердцем стараются попасть в вашу больницу, понятно: они рассчитывают на высокий уровень вашего учреждения и на свое право лечиться в московской больнице. А есть ли такое право у иногородних пациентов?

Алексей Свет: Инфаркт и инсульт не выбирают, когда и где им случиться. А в Москве всегда изобилие приезжих. Случилась беда, они набирают "03", и "скорая" везет в наше приемное отделение. Оно приспособлено именно для таких пациентов. То есть через минуту больной уже в шоковом зале, где ему проводится необходимая диагностика и решается вопрос о дальнейшем лечении. И главное: лечение начинается в тот же момент.

Могу привести цифры: летальность за два года работы нашего сосудистого центра снизилась вдвое. Диагноз острый инфаркт, который не в столь отдаленные времена так пугал, потому что неминуемо вел или к смерти, или к тяжелой инвалидизации, теперь не так ужасен. Пациенты не просто выздоравливают. В большинстве своем они возвращаются к нормальной жизни.

Раньше при остром инфаркте прежде всего стремились "растворить" тромб в коронарной артерии, чтобы восстановить кровоток.

Алексей Свет: В Москве сейчас такое количество сосудистых центров, что предпочтительнее так называемая гибридная тактика: растворить тромб и сразу поставить стент, так как время от вызова "скорой" до установки катетера в бедренную или лучевую артерию занимает меньше часа. Это абсолютно сопоставимо с мировыми стандартами.

Значит, правомерно говорить о том, что Первая Градская работает на уровне мировых стандартов? Однако в Интернете можно увидеть не только слова благодарности, но и упреки в адрес вашего учреждения.

Алексей Свет: Это вполне естественно: никогда все всем не будут довольны, особенно когда это касается здоровья. Упреков и претензий много. И разбираться в них предпочитаю сам. Мой кабинет открыт для пациентов и докторов практически круглосуточно, о чем все в больнице знают. Неприятных моментов у главного врача с избытком - от этого никуда не деться. Каков бы ни был уровень помощи, недовольные чем-то будут всегда. И потому врач, главный врач особенно, должен быть не только специалистом в своей области, но еще и психологом, человеком, умеющим не только разговаривать, но и слушать. Несмотря на все современные средства коммуникации и общения.

Масштабы вашей больницы позволили создать на ее базе сосудистый центр. Подобное возможно в других многопрофильных больницах? Или такие центры должны быть специализированными?

Алексей Свет: Специализированной должна быть медицина. К нам приезжает не отдельно взятая пораженная коронарная артерия, а пациент со всеми своими болячками. Инфаркты, инсульты возникают не на голом месте. Поэтому чрезвычайно важно существование таких центров именно в структуре многопрофильных больниц, где есть возможность комплексно, в случае необходимости, подойти к проблеме.

Всегда считалось, что инфаркты, инсульты - прерогатива людей пожилого возраста. Времена изменились: теперь тот же инфаркт в 25-30 лет никого не удивляет?

Алексей Свет: А меня удивляет и радует, как долго теперь живут москвичи. Достаточно взглянуть в наш "операционный лист": пациенты, прошедшие стентирование коронарных артерий в 78, 85 и даже в 94 года, составляют довольно значимый процент. И для пожилого человека особенно важно как можно скорее выйти из больницы, вернуться в свою обычную жизнь.

Спасение от инфаркта человека молодого и пожилого коренным образом отличается?

Алексей Свет: Коренным - нет. Но есть свои нюансы. Например, понятие "качество жизни" в тридцать лет и в восемьдесят лет разное. И цели достижения этого самого качества тоже разные. Если молодому человеку мы предпочтем реваскуляризировать все, что только возможно в рамках протокола, то у пожилого пациента с определенным уровнем физической активности порой достаточно просто открыть один сосуд, И уже это коренным образом меняет качество его жизни. Но надо иметь в виду, что есть ситуации, когда абсолютно показана только кардиохирургия - то самое шунтирование (АКШ).

Современные рекомендации - мировые и европейские - гласят, что при выборе тактики в спорном случае следует ориентироваться на компетенции конкретной клиники. Например, присутствие отменных кардиохирургов, рентгенэндоваскулярных специалистов. Конечно, в условиях многопрофильного стационара с сильной амбулаторной службой это сделать проще. При многососудистых поражениях предпочтительна тактика АКШ с возможностью мини-доступа с применением робота Да Винчи. Первую такую операцию недавно сделали в Боткинской больнице.

Не завидно, что проведена операция в другой крупнейшей больнице страны?

Алексей Свет: Мы все работаем для пациента и на пациента. Главное, чтобы помощь была доступна.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Здоровье мочеполовой системы: когда визит к урологу становится необходимым
  
  Забота о своём здоровье – это не только правильное питание и походы к врачам, но и банальная информированность. В этой статье можно получить новые знания или освежить старые, и узнать, кто такой уролог и когда стоит идти к нему на осмотр.
• Анализ на витамины: зачем он нужен и что показывает?
  
  Витамины важны для здоровья. Их дефицит может ослабить иммунитет и ухудшить самочувствие. Витамин B9 нужен для синтеза ДНК и деления клеток. Его нехватка приводит к анемии и сердечно-сосудистым проблемам, а у беременных – к дефектам у ребёнка. Витамин B12 важен для нервной системы и кроветворения; его дефицит вызывает неврологические нарушения. Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор, укрепляет кости и поддерживает иммунитет.
• Как избежать рецидива: советы бывших алкоголиков
  
  Рецидивы являются одной из основных проблем в процессе лечения алкоголизма. Даже после успешного прохождения реабилитации алкоголиков многие люди сталкиваются с трудностями в поддержании трезвости. В этой статье собраны советы бывших алкоголиков, которые помогут избежать рецидива и сохранить трезвый образ жизни.
• От сердца до зрения: исследуем разнообразие специализированных чекапов
  
  В мире, где темп жизни постоянно ускоряется, важность регулярного медицинского осмотра трудно переоценить. Специализированные чекапы позволяют вовремя выявить заболевания и предотвратить их развитие. Они охватывают различные области медицины, от кардиологии до офтальмологии, и предоставляют ценную информацию о состоянии здоровья конкретных систем организма. Прежде чем перейти к перечню таких чекапов, стоит понять, почему лучше сдавать анализы комплексом.
• Медики: пожилым людям необходимо периодически проходить профилактическую медицинскую диагностику
  
  Как бы не было неприятно это осознавать, но все люди стареют. С годами организм изнашивается, регенерация клеток замедляется, появляются нарушения работы без малого всех систем органов. И даже если человек чувствует себя хорошо, это не значит, что он остаётся здоровым. Поэтому в пожилом возрасте крайне важно вовремя проходить медицинскую диагностику. Своевременно выявлять и лечить патологии.
• Медицинская сфера: к чему ведёт плохой сон, как его нормализовать, как справиться с осенней хандрой и для чего людям назначают анализы
  
  Чем хуже человек в возрасте 40 лет спит, тем больше в старости у него может оказаться проблем с когнитивными функциями головного мозга. Такой вывод на основании проведённого исследования сделали учёные.
• С какого возраста можно использовать брекеты для выравнивания зубов? Комментируют ортодонты
  
  С проблемой неправильного прикуса сталкивается огромное количество людей во всем мире. Нарушения смыкания зубных рядов могут приводить к разным неприятным осложнениям. Из-за того, что неправильно распределяется жевательная нагрузка, может развиться дисфункция ВНЧС, произойти сужение дыхательных путей, возникнуть проблемы с пищеварительной системой и позвоночником.
• Ученый предупредил: вызвать рак может даже линолеум
  
  Один из самых популярных типов линолеума с покрытием из ПВХ может быть потенциально опасен для здоровья, предупредил кандидат химических наук, доцент кафедры ХТВМС РТУ МИРЭА Александр Гервальд в беседе с порталом «Лента.ру».
• Пожилым посоветовали побольше спать для снижения риска деменции
  
  Недавнее исследование выявило, что дополнительный отдых в выходные дни может значительно снизить вероятность появления деменции у пожилых.
• Невролог посоветовал приседать и ходить пешком чаще для профилактики инсульта
  
  Обычные прогулки помогут защититься от инсульта, считает невролог, медицинский эксперт Наталья Корявцева.
• Ученые создали средство для борьбы с тромбами при помощи травы
  
  Новосибирские ученые решили бороться с тромбами, применив экстракт нонеи. Российские специалисты разработали и запатентовали новое лекарственное средство на основе данного растения.
• Медики: хороший завтрак для мужчин и женщин — разный
  
  Специалисты обнаружили различия в мужском и женском метаболизме в утреннее время суток.
• Антибиотики: герои или антигерои?
  
  Антибиотики – лекарства, способные за считаные дни избавить человека от опасных инфекций. Но они же могут нанести организму серьезный вред. Неудивительно, что отношение к ним в обществе неоднозначное. Антибиотики одновременно спасают жизни и вызывают побочные эффекты, нарушающие привычный ритм работы организма. Как же разобраться, где граница между благом и вредом этих лекарств?
• Минздрав: болезни сердца будут лечить по новым правилам
  
  Министерство здравоохранения России представляет новые руководства по выявлению и терапии хронической сердечной недостаточности, с акцентом на домашней кардиореабилитации и использовании телемедицинских технологий. C 1 января 2025 года данные изменения будут внесены в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, по информации "Парламентской газеты".
• Онколог: Риски рака молочной железы есть и по мужской линии
  
  15 октября отмечался Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Среди женщин этот вид рака самый распространенный. В прошлом году в России таким недугом заболело около 84 тысяч представительниц слабого пола. Кто может попасть в группу риска и какие есть способы профилактики грозного заболевания?
• 2,85 миллиарда ударов: вычислено, сколько раз бьется сердце человека в среднем за жизнь
  
  По ходу жизни человеческое сердце совершает около 2,85 миллиарда ударов, но количество может варьироваться в зависимости от образа жизни и особенностей организма.
• Алкогольная и наркотическая зависимости: статистика ВОЗ, Росстата и «Трезвой России»
  
  Алкоголизм и наркомания представляют собой серьёзные проблемы в современном обществе. Эти зависимости отрицательно сказываются на здоровье, социальной интеграции и психическом состоянии людей. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголизм затрагивает около 3,7% (209 млн. человек) взрослого населения земли, а наркомания – 0,76% людей во всем мире. В РФ, по информации проекта «Трезвая Россия», около 3,5% населения в 2023 году имело наркотическую зависимость и примерно 30% людей страдало алкоголизмом.
• Как заботиться о здоровье ребёнка?
  
  Обычно забота о здоровье ребёнка больше ложится на плечи мам и пап. Но бабушки и дедушки тоже могут по силам в этом ответственном и важном деле родителям своих внуков помогать. Забота эта должна быть комплексной. Обращать внимание нужно и на питание, и на двигательную активность, и на гигиену, и на плановые медосмотры.
• Как помочь человеку в запое: путеводитель для близких и родственников
  
  Запой – это серьёзная проблема, с которой сталкиваются многие люди: как сами потерпевшие, так и их близкие. Когда кто-то из родных или друзей находится в состоянии запоя, это может вызывать беспокойство, тревогу и неопределённость относительно того, как помочь человеку.
• ВОЗ: 2,6 миллионов смертей в год связаны с алкоголем
  
  Согласно данным отчёта Всемирной организации здравоохранения, опубликованного 27 июня, 2,6 млн. смертей в год связаны с алкоголем. Эта цифра составляет 4,7% от общего количества умерших за год людей. Также в отчёте был составлен рейтинг стран по количеству употребления алкогольных напитков, в котором России заняла 29 место.