Нетипичный инфаркт: как это может выглядеть?

Инфаркт миокарда – чуть ли не самая частая причина смерти людей среднего и старшего возраста. Драматичность этого заболевания обусловлена тем, что оно нередко имеет нетипичные симптомы.

Коварное заболевание

От инфаркта миокарда не застрахован никто. Это заболевание связано с образом жизни человека, особенностями его питания и наличием вредных привычек (злоупотребление алкоголем и курение). Свою роль играют стрессы и неправильная реакция человека на них. Сказываются и сопутствующие заболевания – артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение. Наконец, существует наследственная предрасположенность к развитию инфаркта миокарда.

Напомню, что в основе заболевания лежит нарушение кровоснабжения миокарда из-за болезни коронарных (сердечных) артерий. Бывает, что человек долго не догадывается о том, что у него развивается атеросклероз, ибо процесс идёт незаметно. Холестериновые бляшки и скопления тромбоцитов вокруг них постепенно сужают просвет артерий и нарушают кровоток. В месте сужения формируется тромб, который перекрывает доставку питания и кислорода в сердечную мышцу.

В какой-то момент в результате несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и недостаточным его снабжением им из-за плохого кровотока возникает острое нарушение коронарного кровообращения и наступает инфаркт, то есть некроз (омертвление) сердечной мышцы. В случае такого молниеносного развития инфаркта миокарда больной без оказания срочной медицинской помощи может погибнуть.

В отличие от острых случаев инфаркту чаще предшествует нестабильная стенокардия, которую не случайно раньше называли предынфарктным состоянием. При её приступе также жизненно необходима грамотная неотложная помощь, ибо промедление и здесь смерти подобно.

При классическом приступе инфаркта миокарда больной ощущает сильнейшую сжимающую боль за грудиной, отдающую в шею, левую руку и под левую лопатку. Она появляется внезапно, без причин, длится до 20 минут и больше. Пациенты обычно говорят, что такую сильную боль они ранее никогда не испытывали. Острая боль стимулирует выброс гормонов стресса, вызывающих тахикардию, спазм коронарных сосудов, усугубление ишемии миокарда. У больного начинается паника, на лбу выступает холодный пот. Возникает страх смерти, ощущение нехватки воздуха, учащённое сердцебиение, перебои в работе сердца. Нитроглицерин не помогает, наступают слабость и потеря сознания из-за нарушения сердечного ритма.

Казалось бы, врачи давно научились диагностировать инфаркт миокарда, опираясь не только на жалобы больного и оценку его состояния, но и на разнообразные функциональные и лабораторные исследования. Прежде всего, мы обращаем внимание на типичные изменения ЭКГ и повышенную активность кардиоспецифических ферментов крови (тропонинов), а в сомнительных случаях привлекаем возможности эхокардиографии и коронароангиографии.

Но иногда диагностика болезни вызывает затруднения. Это случается, когда у пациента возникают нетипичные симптомы, напоминающие признаки патологий других органов. Протекая под маской разных заболеваний, они нарушают клиническую картину, соответствующую классическому сценарию.

В частности, при атипичном развитии инфаркта миокарда болевой синдром может отсутствовать. Вместо него наступают сердечная недостаточность и общая слабость, может возникнуть обморок. Но бывают случаи вообще бессимптомного развития инфаркта! Словом, болезнь эта столь коварна, что её общая картина может ввести в заблуждения всех: и больного, и его близких, и даже врачей!

Наиболее часто атипичные формы инфаркта миокарда отмечаются у пожилых людей с выраженными явлениями кардиосклероза и недостаточностью кровообращения, сахарным диабетом и тяжёлой артериальной гипертонией. Среди атипичных проявлений инфаркта миокарда выделяют такие его формы, как безболевая, астматическая, абдоминальная, церебральная, аритмическая, периферическая.

Малосимптомное течение безболевого инфаркта

При этой форме заболевания все его симптомы стёрты или совсем отсутствуют. При слабо выраженных проявлениях у пострадавшего наступают сильная слабость, недомогание, головокружение, общее плохое самочувствие. Человек не связывает эти симптомы с сердечным приступом, объясняя их усталостью, и пытается «перележать» слабость, не обращаясь к врачу. А через некоторое время врачи, увидев на снятой ЭКГ характерные изменения, посылают его на ЭХО-кардиографическое исследование. Там диагностируют зоны гипокинеза и ставят больному диагноз перенесённого инфаркта миокарда. Чаще всего такая форма инфаркта развивается у больных с сахарным диабетом.

Астматическая форма инфаркта

Это наиболее часто встречающийся атипичный вариант инфаркта. Он протекает по типу сердечной астмы. У больного внезапно возникают тяжёлое ощущение удушья и сильный кашель с выделением розовой мокроты. Состояние пациента тяжёлое, может даже развиться отёк лёгких. Такая разновидность болезни встречается при обширных или повторных инфарктах и свидетельствует о стремительном нарастании левожелудочковой недостаточности.

Расскажу о случае из своей практики. Однажды, гуляя с детьми по парку, я увидела на лавочке мужчину, который буквально задыхался от выраженной одышки в покое. Со стороны можно было бы подумать о приступе бронхиальной астмы, но у больного был синие губы, бледная кожа, на которой выступил холодный пот. Как я выяснила, боли в груди его не беспокоили. Я поняла, что у мужчины сердечная астма с левожелудочковой недостаточностью, которая может быть проявлением острого инфаркта миокарда. Срочно позвонила по «03», дождалась приезда «скорой помощи» и пояснила, что больного необходимо госпитализировать в стационар.

Абдоминальный вариант

«Abdomen» – по-латыни «живот». При абдоминальной форме боль появляется в подложечной области или в правом подреберье. Она сопровождается вздутием живота, тошнотой, отрыжкой, часто рвотой, не приносящей облегчения. Возможны желудочное кровотечение, сильная слабость, снижение артериального давления.

Недавно я смотрела пациента – мужчину 46 лет, работающего барменом в кафе. Когда у него ночью на работе появились сильные боли в животе, тошнота и рвота, он в течение трёх часов терпел, думая, что отравился. Наконец, ему вызвали «скорую помощь», и на снятой ЭКГ выявили острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка. Это очень опасная форма инфаркта миокарда, особенно у молодых людей. Они и их близкие обычно думают, что это пищевое отравление и начинают интенсивно промывать больному желудок, что очень опасно при ишемии миокарда.

Поэтому грамотные врачи «скорой помощи», приехав по вызову на «боли в животе», должны невзирая на заявления о пищевом отравлении в первую очередь снять пациенту ЭКГ. И только при отсутствии на ней изменений заниматься желудочно-кишечным трактом.

Церебральная разновидность инфаркта

Она может наблюдаться при одновременном развитии тромбоза коронарных и мозговых артерий. Чаще всего такая форма заболевания развивается у пожилых людей с атеросклерозом сосудов головного мозга и артериальной гипертонией.

У моей 75-летней соседки на фоне повышенного артериального давления внезапно потемнело в глазах, появились головокружение, слабость в конечностях, тошнота и рвота, затем возникло нарушение речи. Типичных болей в области сердца не было, но беспокоила одышка. Приехавший по вызову врач «скорой» сделал ЭКГ, на которой подтвердилось развитие у женщины острого инфаркта миокарда.

Аритмическая форма инфаркта

Инфаркт в такой форме начинается с различных острых нарушений ритма сердца при отсутствии или слабой выраженности типичного ангинозного приступа (то есть характерного для инфаркта сильнейшего ощущения сжимающе-сдавливающей боли). Нарушения сердечного ритма могут проявляться в приступах различных видов: мерцательной аритмии, пароксизмальной желудочковой или наджелудочковой тахикардии, частой экстрасистолии, а также внезапной блокады сердца.

Чаще всего аритмическая форма инфаркта развивается у пожилых людей или при повторных инфарктах миокарда. Состояние, как правило, тяжёлое. В результате аритмии нарушается адекватное снабжение мозга кислородом, появляется головокружение, потемнение в глазах, обморочное состояние. К сожалению, аритмическая форма инфаркта миокарда имеет плохой прогноз, поскольку все возникающие нарушения ритма служат предвестниками фибрилляции (трепетания) желудочков, когда их сократительная возможность сводится к нулю. Если инфаркт начинается с блокады сердца, это тоже очень неблагоприятно, поскольку нарушается синхронное сокращение желудочков.

Периферический вариант

Иногда при инфаркте возникает боль с совершенно нетипичной локализацией. Больному кажется, что у него болят зубы или начинается ангина. Появляется ощущение боли под левой лопаткой, к которой присоединяется боль в шейно-грудном отделе позвоночника или в обеих руках. Однако все эти симптомы всё же сопровождаются слабостью, кратковременными сбоями сердечного ритма и неустойчивым артериальным давлением. Диагноз подтверждается электрокардиограммой.

Обобщая сказанное, хочу подчеркнуть: в случаях, когда инфаркт миокарда маскируется под другое заболевание, специалистам очень важно правильно оценить имеющуюся клиническую картину, а также динамику изменений на ЭКГ. Характерные признаки патологии сердца являются самыми главными маркерами во время диагностики атипичных инфарктов. Ну а после правильной постановки диагноза должна последовательно проводиться терапия, направленная на лечение повреждённых тканей сердца и устранение симптомов, возникших в процессе развития болезни.

Как старый кардиолог, прошу вас, дорогие друзья, быть внимательными к себе и другим. Если на улице, в общественном транспорте, в парке вы заметите человека, который застыл на месте, положив руку на область сердца, или задыхается, прислонившись к стене, или согнулся, прижав руки к животу, или внезапно упал и не может подняться – не проходите мимо! Так может начинаться острый инфаркт миокарда, и вовремя оказанная помощь может спасти человеку жизнь!

• Еще регулярные новости и статьи о здоровье на портале для пожилых — по ссылке.
• А еще эти темы представлены в социальных сетях: Одноклассники, FaceBook, ВКонтакте! А также появляются на нашем канале Яндекс-Дзен. Подписывайтесь!
  

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

По инф. 3vozrast.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Анализ на витамины: зачем он нужен и что показывает?
  
  Витамины важны для здоровья. Их дефицит может ослабить иммунитет и ухудшить самочувствие. Витамин B9 нужен для синтеза ДНК и деления клеток. Его нехватка приводит к анемии и сердечно-сосудистым проблемам, а у беременных – к дефектам у ребёнка. Витамин B12 важен для нервной системы и кроветворения; его дефицит вызывает неврологические нарушения. Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор, укрепляет кости и поддерживает иммунитет.
• Как избежать рецидива: советы бывших алкоголиков
  
  Рецидивы являются одной из основных проблем в процессе лечения алкоголизма. Даже после успешного прохождения реабилитации алкоголиков многие люди сталкиваются с трудностями в поддержании трезвости. В этой статье собраны советы бывших алкоголиков, которые помогут избежать рецидива и сохранить трезвый образ жизни.
• От сердца до зрения: исследуем разнообразие специализированных чекапов
  
  В мире, где темп жизни постоянно ускоряется, важность регулярного медицинского осмотра трудно переоценить. Специализированные чекапы позволяют вовремя выявить заболевания и предотвратить их развитие. Они охватывают различные области медицины, от кардиологии до офтальмологии, и предоставляют ценную информацию о состоянии здоровья конкретных систем организма. Прежде чем перейти к перечню таких чекапов, стоит понять, почему лучше сдавать анализы комплексом.
• Медики: пожилым людям необходимо периодически проходить профилактическую медицинскую диагностику
  
  Как бы не было неприятно это осознавать, но все люди стареют. С годами организм изнашивается, регенерация клеток замедляется, появляются нарушения работы без малого всех систем органов. И даже если человек чувствует себя хорошо, это не значит, что он остаётся здоровым. Поэтому в пожилом возрасте крайне важно вовремя проходить медицинскую диагностику. Своевременно выявлять и лечить патологии.
• Медицинская сфера: к чему ведёт плохой сон, как его нормализовать, как справиться с осенней хандрой и для чего людям назначают анализы
  
  Чем хуже человек в возрасте 40 лет спит, тем больше в старости у него может оказаться проблем с когнитивными функциями головного мозга. Такой вывод на основании проведённого исследования сделали учёные.
• С какого возраста можно использовать брекеты для выравнивания зубов? Комментируют ортодонты
  
  С проблемой неправильного прикуса сталкивается огромное количество людей во всем мире. Нарушения смыкания зубных рядов могут приводить к разным неприятным осложнениям. Из-за того, что неправильно распределяется жевательная нагрузка, может развиться дисфункция ВНЧС, произойти сужение дыхательных путей, возникнуть проблемы с пищеварительной системой и позвоночником.
• Ученый предупредил: вызвать рак может даже линолеум
  
  Один из самых популярных типов линолеума с покрытием из ПВХ может быть потенциально опасен для здоровья, предупредил кандидат химических наук, доцент кафедры ХТВМС РТУ МИРЭА Александр Гервальд в беседе с порталом «Лента.ру».
• Пожилым посоветовали побольше спать для снижения риска деменции
  
  Недавнее исследование выявило, что дополнительный отдых в выходные дни может значительно снизить вероятность появления деменции у пожилых.
• Невролог посоветовал приседать и ходить пешком чаще для профилактики инсульта
  
  Обычные прогулки помогут защититься от инсульта, считает невролог, медицинский эксперт Наталья Корявцева.
• Ученые создали средство для борьбы с тромбами при помощи травы
  
  Новосибирские ученые решили бороться с тромбами, применив экстракт нонеи. Российские специалисты разработали и запатентовали новое лекарственное средство на основе данного растения.
• Медики: хороший завтрак для мужчин и женщин — разный
  
  Специалисты обнаружили различия в мужском и женском метаболизме в утреннее время суток.
• Антибиотики: герои или антигерои?
  
  Антибиотики – лекарства, способные за считаные дни избавить человека от опасных инфекций. Но они же могут нанести организму серьезный вред. Неудивительно, что отношение к ним в обществе неоднозначное. Антибиотики одновременно спасают жизни и вызывают побочные эффекты, нарушающие привычный ритм работы организма. Как же разобраться, где граница между благом и вредом этих лекарств?
• Минздрав: болезни сердца будут лечить по новым правилам
  
  Министерство здравоохранения России представляет новые руководства по выявлению и терапии хронической сердечной недостаточности, с акцентом на домашней кардиореабилитации и использовании телемедицинских технологий. C 1 января 2025 года данные изменения будут внесены в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, по информации "Парламентской газеты".
• Онколог: Риски рака молочной железы есть и по мужской линии
  
  15 октября отмечался Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Среди женщин этот вид рака самый распространенный. В прошлом году в России таким недугом заболело около 84 тысяч представительниц слабого пола. Кто может попасть в группу риска и какие есть способы профилактики грозного заболевания?
• 2,85 миллиарда ударов: вычислено, сколько раз бьется сердце человека в среднем за жизнь
  
  По ходу жизни человеческое сердце совершает около 2,85 миллиарда ударов, но количество может варьироваться в зависимости от образа жизни и особенностей организма.
• Алкогольная и наркотическая зависимости: статистика ВОЗ, Росстата и «Трезвой России»
  
  Алкоголизм и наркомания представляют собой серьёзные проблемы в современном обществе. Эти зависимости отрицательно сказываются на здоровье, социальной интеграции и психическом состоянии людей. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголизм затрагивает около 3,7% (209 млн. человек) взрослого населения земли, а наркомания – 0,76% людей во всем мире. В РФ, по информации проекта «Трезвая Россия», около 3,5% населения в 2023 году имело наркотическую зависимость и примерно 30% людей страдало алкоголизмом.
• Как заботиться о здоровье ребёнка?
  
  Обычно забота о здоровье ребёнка больше ложится на плечи мам и пап. Но бабушки и дедушки тоже могут по силам в этом ответственном и важном деле родителям своих внуков помогать. Забота эта должна быть комплексной. Обращать внимание нужно и на питание, и на двигательную активность, и на гигиену, и на плановые медосмотры.
• Как помочь человеку в запое: путеводитель для близких и родственников
  
  Запой – это серьёзная проблема, с которой сталкиваются многие люди: как сами потерпевшие, так и их близкие. Когда кто-то из родных или друзей находится в состоянии запоя, это может вызывать беспокойство, тревогу и неопределённость относительно того, как помочь человеку.
• ВОЗ: 2,6 миллионов смертей в год связаны с алкоголем
  
  Согласно данным отчёта Всемирной организации здравоохранения, опубликованного 27 июня, 2,6 млн. смертей в год связаны с алкоголем. Эта цифра составляет 4,7% от общего количества умерших за год людей. Также в отчёте был составлен рейтинг стран по количеству употребления алкогольных напитков, в котором России заняла 29 место.
• В дефиците фармацевты-провизоры, форматы аптек и интересные факты о точках продаж лекарств
  
  По данным HeadHunter, самая дефицитная профессия сейчас у дворников. Количество вакансий здесь превышает число желающих совершать такую работу. Ещё дефицит кадров имеется среди токарей, фрезеровщиков, врачей и продавцов-консультантов. Также в список дефицитных профессий попали администраторы магазина, мерчандайзеры, слесари, сантехники и фармацевты-провизоры.