Инфаркт: когда сердце считает секунды

Инфаркт поражал людей испокон веков и чаще всего заканчивался смертью больного. Но теперь, когда инфаркт лечат не только с помощью лекарств, а также  с помощью инвазивных методов, летальность можно снизить до 5-7 процентов. Однако в Москве до недавнего времени она была на уровне 17-18 процентов. Почему? Об этом корреспондент "Российской газеты" беседует с главным кардиологом Москвы, заведующим кафедрой кардиологии Московского медико-стоматологического университета профессором Александром Шпектором.

Впервые диагноз "инфаркт миокарда" был поставлен всего сто лет назад. До середины прошлого века его лечили морфием и покоем. Почти треть больных погибали. Революция произошла в пятидесятых годах прошлого века, когда появились первые кардиореанимационные блоки. В этих блоках были прикроватный монитор и дефибриллятор. Больные перестали умирать от острых аритмий. Летальность снизилась до 20 процентов.

Потом появились эффективные препараты: знаменитый аспирин, бетаблокаторы и тромболитики, которые растворяли тромб, закрывавший коронарную артерию. Летальность снизилась до 15 процентов. Современный подход к предупреждению и лечению острого инфаркта может сберечь тысячи жизней.

Александр Вадимович, не без оснований считается, что московская медицина во многом не уступает европейскому уровню. Однако в Лондоне смертность от инфаркта всего 3 процента. Ваш комментарий.

Александр Шпектор: Вплоть до недавнего времени основным методом лечения инфаркта миокарда в Москве была лекарственная терапия с помощью тромболитиков. То есть все сводилось к тому, что пациенту вводили лекарственное вещество и надеялись, что оно растворит тромб. Происходило это лишь в половине случаев. Кроме того, у значительной части пациентов возникали осложнения, в том числе инсульты.

Между тем гораздо более эффективный способ спасти сердце, пораженное инфарктом, - это введение в сосуд сердца специального катетера и установка стента в пораженном сосуде. Это позволяет восстановить кровоток в 95 % случаев и с меньшим риском осложнений. В Лондоне, про который вы сказали, все больные, поступающие с острым инфарктом миокарда, лечатся именно этим способом. В Москве до последнего времени это было нереально из-за малого количества стационаров, где бы круглосуточно могли проводить стентирование инфарктным больным .

А теперь стентирование доступно всем, кому оно требуется?

Александр Шпектор: Да, доступно. Благодаря программе модернизации уже сегодня в Москве 24 часа в сутки работают 15 центров, где в течение часа больному с острым инфарктом миокарда будет проведено стентирование пораженной артерии. До конца этого года, то есть вот-вот, еще в четырех стационарах заканчивается монтаж ангиографических установок. Но и те 15, которые сейчас работают круглосуточно, это вдвое больше, чем в Лондоне. Правда, там населения поменьше, чем в Москве.

Тогда почему же так разнятся показатели жизни и смерти после инфаркта? У нас, напомню, 17 процентов, а в Лондоне - 3?

Александр Шпектор: Вы берете цифры прошлого года. Новую программу лечения инфаркта миокарда мы начали всего лишь с лета нынешнего года. Теперь скорая помощь госпитализирует пациентов с острым инфарктом только в специализированные центры. И в них, как я сказал, в течение часа проводится инвазивное лечение, то есть устанавливается стент в коронарный сосуд, проводится необходимая медикаментозная терапия. При этом если еще в 2012 году даже в тех больницах, где были ангиографические установки, стентирование проводили лишь трети пациентов, то, по данным за ноябрь 2013 года, такое лечение получили более 80 процентов больных.

Среднее время прибытия бригады "скорой", если больной жалуется на боли в груди, 16 минут.

А остальные 20 процентов?

Александр Шпектор: Основная причина - позднее обращение к врачу. Операция эффективна у тех, кто попадает в больницу в ранние сроки, желательно в первые два-три часа. Однако наши больные люди весьма терпеливые. Иногда терпят по нескольку часов, а иногда даже несколько дней вместо того, чтобы немедленно вызвать скорую помощь.

Легко сказать: срочно вызвать "скорую". А она срочно не пошлет вас куда подальше?

Александр Шпектор: Московская "скорая" не пошлет. Среднее время прибытия бригады "скорой", если больной жалуется на боли в груди, 16 минут. После этого в течение часа, а часто и быстрее, больной будет доставлен в специализированный центр.

Какая-то идиллия...

Александр Шпектор: Никакой идиллии! Постоянно считаем все минуты. Потому что при инфаркте решающее значение имеет время. И московские врачи делают все возможное, чтобы работать в этом ритме. Стенты устанавливаются бесплатно всем россиянам, независимо от места их проживания.

 Чем отличаются стенты от шунтирования?

Александр Шпектор: Стент - это металлическая сеточка, которая устанавливается внутрь сосуда. Для этого достаточно пунктировать артерию на запястье или на бедре и с помощью специального катетера провести стенд к месту катастрофы. Шунт совсем иное. Это операция, которую проводят под общим наркозом, как правило, с использованием аппарата искусственного кровообращения главным образом у больных с наиболее тяжелым поражением коронарных артерий.

Но вот установлен стент, пациент выписан из больницы. Что дальше? Он когда может выйти на работу? Он не становится инвалидом? Он должен принимать лекарства, соблюдать особый режим?

Александр Шпектор: Наша задача - вернуть больного, перенесшего инфаркт, к нормальной, активной жизни. Естественно, он должен заниматься тем, что у врачей называется "вторичная профилактика". Это комплекс по предотвращению новых сердечных катастроф. Помимо назначенных врачом препаратов, надо в обязательном порядке бросить курить (это самое эффективное средство). Придерживаться разнообразной здоровой диеты, следить за уровнем артериального давления, уровнем холестерина и сахара крови, заниматься показанными в таких случаях физическими упражнениями.

• Хотите читать нас в социальных сетях? Пожалуйста: Одноклассники, ВКонтакте. А еще есть Яндекс-Дзен.

Основные признаки инфаркта миокарда

Главный признак - боль в груди. Для инфаркта характерна давящая или сжимающая жгучая боль, сопровождающаяся холодным потом и ощущением страха. Эта боль не зависит от поворота тела, от движения рукой, от дыхания. Очень характерно именно чувство страха - больной чувствует, что его жизни что-то реально угрожает. Это состояние описал в своих стихах еще Гавриил Державин: "Болезнь и страх неизреченный сковали тотчас грудь мою". Появились эти признаки - не тяните время, набирайте "03".

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Гипергидроз: почему мы потеем больше, чем нужно, и как это лечить? Комментируют медики
  
  Потоотделение – естественный процесс терморегуляции организма. Однако для миллионов людей по всему миру он превращается в настоящую проблему.
• Щитовидная железа: тревожные симптомы, распространенные болезни, диагностика
  
  Щитовидная железа – некрупный орган на фронтальной поверхности шеи, играющий значимую роль в функционировании организма. Она влияет на обмен веществ, сердце, нервную систему и репродуктивные функции. Проблемы в ее работе обычно протекают незаметно, однако их следствия могут быть критическими для здоровья.
• Катаракта: история болезни, диагностика и лечение, перспективные разработки
  
  Катаракта – одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний в мире, связанное с помутнением хрусталика глаза.
• Иногда высокий уровень холестерина виден и без анализов, поведал врач
  
  Заметить высокий уровень холестерина в организме можно обнаружить по одному  внешнему признаку, рассказала кардиолог Юлия Маршинцева.
• Для ясности ума в 80 лет надо общаться
  
  Какие только методы не разработаны для поддержания когнитивных функций. Но есть и такие, которые человек может обеспечить себе сам. Как оказалось, для сохранения ясности ума в 80 лет надо общаться. Этот секрет раскрыли американские ученые.
• Врач объяснил: не вредна ли вода во время еды
  
  Известное утверждение о недопустимости пить жидкость во время еды прокомментировал врач, автор канала «Злой доктор Филатов».
• Кардиолог советует: какие привычки позволяют дожить до 100 лет
  
  Российский кардиолог Мария Чайковская рассказала, какие привычки помогают сохранить здоровье сердца и увеличить шансы дожить до ста лет. По ее словам, секрет долгожителей — в естественной активности, сбалансированном питании и крепких социальных связях.
• Кардиолог: инфаркт миокарда может скрываться под маской зубной боли или пищевого отравления
  
  К своему организму обязательно надо прислушиваться. И знать о том, что болезни могут проявляться по-разному, необычно. Взять, например, инфаркт миокарда. Среди классических признаков такого состояния – боль в области сердца, за грудиной и под левой лопаткой. Но недуг может менять свои маски.
• Мужи науки нашли способ вернуть стареющим клеткам мозга энергию
  
  Новое многообещающее направление в борьбе с возрастными изменениями мозга, включая болезнь Альцгеймера, появилось в научных кругах. Так, исследователи из США нашли способ, как вернуть стареющим нейронам энергию и способность к самоочищению от вредных белков.
• На мир наступает опасный грибок Candida auris
  
  Всемирная организация здравоохранения внесла грибок Candida auris в список 19 самых смертоносных для людей. Данный грибок распространяется по всему миру, проявляет все большую устойчивость к лекарствам и может поражать мозг человека.
• Один простой продукт может помочь в профилактике рака кишечника
  
  Исследования показывают, что регулярное употребление йогурта может иметь положительное влияние на здоровье кишечника, что, в свою очередь, может снизить риск развития различных заболеваний, включая рак кишечника.
• Онколог: желтушная кожа может быть симптомом рака
  
  Хирург из США Диана Симионе выделила желтуху как один из ключевых признаков, на который следует обратить внимание при подозрении на онкологию. Болезнь проявляется в виде желтоватого оттенка кожи и слизистых оболочек, что связано с повышенным уровнем билирубина в организме.
• В Китае — вспышка чикунгуньи. Может затронуть и Россию
  
  Диковинное название означают лихорадку, разносимую комарами. Риски завоза болезни в Россию есть, признали в Роспотребнадзоре.
• Назван напиток для защиты от Альцгеймера
  
  Новое исследование подчеркивает важность природных веществ и их потенциал в лечении нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.
• Новая опасность от комаров – Роспотребнадзор держит руку на пульсе
  
  Информация о вспышке лихорадки чикунгунья в китайской провинции Гуандун вызывает обеспокоенность, особенно с учетом возможности завоза заболевания в Россию.
• Молекула ВЛ-10: ученые обещают прорыв в борьбе со старением
  
  В Волгоградском государственном медуниверситете исследователи представили результаты разработки лекарственного средства, основанного на молекуле ВЛ-10. Ученые утверждают, что новый препарат способен замедлить процессы старения.
• Работа без отпусков – привет, инфаркт!
  
  Мнение доктора Магдалены Перельо отражает важные аспекты влияния отдыха на здоровье. Научные исследования показывают, что регулярные перерывы в работе и полноценный отдых могут существенно снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.
• Нарушение сна может быть связано почти с двумя сотнями опасных заболеваний
  
  Исследование, проведенное на основе данных UK Biobank, подчеркивает важность как качества, так и ритма сна для здоровья. Использование объективных данных, собранных с помощью акселерометров, позволяет получить более точные результаты по сравнению с традиционными опросами, которые могут быть подвержены субъективным оценкам.
• Женщинам назвали методы борьбы с целлюлитом, на которые бессмысленно тратить деньги
  
  Доктор Владимир Ивашков поднимает важные вопросы о методах борьбы с целлюлитом. Многие популярные процедуры и продукты могут давать лишь временный эффект или не приносить никакой пользы.
• Выявлен оптимальный рацион для пожилых людей
  
  Исследование, проведенное шведскими учеными в рамках проекта SNAC-K, подчеркивает важность питания для здоровья пожилых людей и его влияние на развитие хронических заболеваний. Долгосрочный анализ состояния здоровья 2 473 человек на протяжении 15 лет показал, что выбор диеты может существенно повлиять на темпы накопления множественных хронических заболеваний.