Живем дольше - болезней больше

Доказано: чем дольше мы живем, тем чаще страдаем ревматическими болезнями. А продолжительность жизни растет, и значит растет число ревматических страдальцев. Возможно ли "поломать" ситуацию? Об этом обозреватель "Российской Газеты" беседует с директором НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой академиком Евгением Насоновым.

Евгений Львович, что стоит за словосочетанием "ревматические болезни"?

Евгений Насонов: Более ста различных недугов, преимущественно связанных с воспалительными процессами. Они прежде всего поражают суставы, но воспаление захватывает весь организм, и жить становится тяжко. И не только годы в том виноваты. Это еще и избыточная масса тела, и плохое состояние зубов, и курение.

На первый взгляд, может показаться, что достаточно сбросить вес, отказаться от курения, вылечить зубы, и количество, тяжесть ревматических болезней пойдет на убыль. Однако пока этого не произошло. Почему? Прежде всего потому, что в нашей стране до сих пор нет специальных государственных программ борьбы с данными болезнями. Вот о здоровом образе жизни говорим постоянно, а программ внедрения такого образа жизни как не было, так и нет.

Но будут? Вы лично верите?

Евгений Насонов: Кто-то из великих сказал, что нельзя заменять медицину моралью. Это значит, что все равно будут тяжелые болезни, для лечения которых надо использовать весь арсенал современного лечения. А если бы появились госпрограммы, то явно стало бы больше возможностей для эффективного лечения.

Недавно в вашем НИИ встретила молодую женщину из Брянска, которая восемь лет назад заболела волчанкой. Пока лечилась у вас, никаких проблем с современными препаратами, способными обеспечить достойное качество жизни, не было. А вот когда она в хорошем состоянии выписалась и уехала домой, у нее исчезла возможность получать нужные лекарства. И она живет под дамокловым мечом возвращения болезни...

Евгений Насонов: В последние 10-15 лет появилось огромное количество новейших препаратов, основанных на инновациях. Стоят они безумных денег. Пожалуй, ни одна страна в мире не в состоянии нести бремя таких расходов. Но если в других странах срабатывает страховая медицина, то у нас этого пока, к сожалению, нет. Пациентка, о которой вы говорите, должна пожизненно получать лечение стоимостью от 30 до 50 тысяч долларов в год. И тут мы не одиноки: лечение онкологических больных, больных сахарным диабетом стоит не меньших денег.

И что же делать?

Евгений Насонов: Развивать страховую медицину и специализированную помощь. По этому пути идет сейчас весь цивилизованный мир. Поясню. Дорогие лекарства нужно прописывать строго по назначению специалиста, после проведения необходимых исследований. А это реально лишь в случае, если есть специализированная служба. В обычной поликлинике, при обычной диспансеризации такое нереально. Между тем мы увлеклись первичным звеном. Считается, что оно может все. Но это не так. Тем более когда речь о диагностике и лечении таких сложных заболеваний, как ревматические.

Назовите ведущие среди данной патологии.

Евгений Насонов: Самые тяжелые и самые дорогие для лечения - это ревматоидный артрит, спондилоартриты, подагра, системная красная волчанка. А самое распространенное - остеоартроз.

А я-то думала, что подагра к дорогим не относится?

Евгений Насонов: Правильно думали. Так раньше и было. Подагру как-то всерьез даже и не воспринимали. А вот в последнее время стало очевидным, что подагра - тяжелое хроническое заболевание, которое нередко ведет к преждевременному летальному исходу. И появились препараты для улучшения прогноза. Стоят они немалых денег.

Считается, что ревматические болезни лишь на четвертом месте среди самых тяжелых. Но по количеству инвалидности они разве не впереди всех? Впечатление порой такое, что суставы болят чуть ли не у всех...

Евгений Насонов: Да, боли в суставах мучают очень многих. А вот когда речь о тяжелых инвалидах, то они все же реже. И успехи в ревматологии позволяют вернуть людям работоспособность. Скажем, теперь протезирование суставов перестало быть редкостью. Фактически сегодня это одна из самых востребованных операций в мире. И в России тоже. В нашем НИИ действует специальное отделение протезирования большинства суставов. Причем, для самых тяжелых пациентов. У тех, у кого болезнь запущена.

Возраст значения не имеет?

Евгений Насонов: В принципе имеет. Но не само по себе количество прожитых лет, а сохранность конкретного пациента. Практически возрастных ограничений не существует.

Знаю, что операции такие проходят в основном успешно. А вот проблемы реабилитации после них возникают.

Евгений Насонов: За рубежом разработаны системы послеоперационного ведения таких пациентов. У нас это направление разработано, мягко говоря, недостаточно. А очень нужна специализированная реабилитационная помощь.

Как стать пациентом вашего НИИ?

Евгений Насонов: Это самая больная для меня тема. Количество квот по ОМС ограничено для данных учреждений. Скажем, в этом году мы практически уже исчерпали лимит на квоты. И пациент из Тюмени или Нижнего Новгорода может попасть к нам только на коммерческой основе. И тогда за операцию, за лечение он вынужден будет платить огромные деньги. Как исправить ситуацию? У меня на это ответа пока нет. До прошлого года мы могли бесплатно прооперировать полторы-две тысячи пациентов. Теперь не более 500. Вот такая убийственная статистика.

Эта статистика подобна нашему иммунитету, который иногда становится нашим главным врагом. Имею в виду аутоиммунные болезни. Или я не права?

Евгений Насонов: Абсолютно правы. Интерес к ревматическим болезням во всем мире велик не только потому, что они часто встречаются и приводят к инвалидности. Но и потому, что их изучение важно для прогресса всей медицинской науки. Оказалось, нарушения иммунитета играют очень важную роль в развитии распространенных болезней человека - кардиологических, эндокринологических, онкологических и других. Поэтому наш опыт диагностики и лечения ревматических болезней востребован другими специалистами. Ведь сам термин аутоиммунитет означает, что собственный иммунитет человека вместо того, чтобы защищать человека, становится его врагом. То есть работает против собственных клеток. Возникает некий страх самоотравления.

Выходит, не всегда нужно бороться за повышение своего иммунитета?

Евгений Насонов: С моей точки зрения, иммунитет не надо ни стимулировать, ни подавлять. Нужно стремиться к другому: к состоянию баланса иммунной системы. И к здоровому образу жизни. Это профилактика практически всех болезней, включая ревматологические. Часть такого образа жизни, конечно, питание. Оно должно быть полноценным, должно поставлять в организм все необходимые вещества и ни в коем случае не способствовать увеличению веса.

Почему был прав Конфуций?

Вы возглавляете НИИ, который носит имя вашей мамы - Валентины Александровны Насоновой - академика и очень известного ученого в области ревматических болезней. Можно сказать, что вам с детства была уготована только эта дорога - медицина, ревматология?

Евгений Насонов: Медицина - да. А вот насчет ревматологии совсем не так. Я хотел быть врачом любого иного профиля, но только не ревматологом.

Это почему же?

Евгений Насонов: Чтобы никто никогда не мог сказать, что мой путь связан с поддержкой великой мамы. Но все-таки карта легла именно так, как легла. Я был увлечен, и до сих пор увлечен, иммунологией а, значит, разными проблемами терапии.

Вы ведете здоровый образ жизни?

Евгений Насонов: В нашей семье было заведено: самая лучшая профилактика всех болезней - интересная работа. Конфуций был прав, когда говорил: найдете себе интересную работу, и вы не будете работать ни одного дня.

Значит, вы пожизненно "безработный"?

Евгений Насонов: Абсолютно так. Чего и всем желаю.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
• Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
  
  Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
• Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
  
  Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
• Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
  
  Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.
• Что такое хронический простатит и какие способы его лечения наиболее эффективны? Комментируют урологи
  
  Хронический простатит – это длительное воспаление предстательной железы у представителей сильного пола. Заболевание может быть вызвано инфекцией или активностью бактерий. Также встречаются неинфекционные причины, такие как повреждение тканей или аутоиммунное воспаление.
• Медики рассказали о типах сахарного диабета и средствах контроля состояния пациентов
  
  В современном мире сахарный диабет стал одним из наиболее распространённых и серьёзных заболеваний, затрагивающих жизни миллионов людей. Это хроническое состояние, связанное с недостаточным производством инсулина или его неэффективным использованием, представляет собой значительный вызов для пациентов и медицинского сообщества.