НА КАЛЕНДАРЕ
ЧТО ЛЮДИ ЧИТАЮТ?
2024-05-08-01-33-48
Эту историю мне рассказал коллега по профессии. Он родом с Донской земли, вся его родня произошла из казачества, проживала и до сих пор проживает на Дону. А он после учебы в Москве обрел вторую родину в Сибири. Они подростками сполна хлебнули горечь немецко-фашистской ...
2024-05-08-01-15-11
Крымская наступательная операция проводилась с 8 апреля по 12 мая 1944 года и закончилась освобождением Крыма. Ее проводили войска 4-го Украинского фронта и Отдельной Приморской армии во взаимодействии с Черноморским флотом и Азовской военной флотилией. В этой операции принимала участие иркутянка Вера...
2024-05-17-01-00-50
От памятника Колчаку к памятнику Троцкому.
2024-05-17-00-53-41
21 мая исполнится 100 лет со дня рождения Бориса Васильева.
2024-05-17-01-31-00
«А этот самый Александр Гайдай какое-то отношение к кинорежиссеру имеет?» – на днях спросил более опытный коллега. И тогда стало ясно, что хотя бы к 105-летию со дня рождения иркутянина, Гайдая-поэта, Гайдая-журналиста следует немного напомнить землякам об этом...

Перелом шейки бедра: наступит ли "перелом в лечении"?

30 Июня 2019 г.


Перелом проксимального отдела бедра - на сегодня самая распространенная травма у людей старше 60 лет, отмечает главный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачева. Частые головокружения, неустойчивость походки, нарушение зрения, слуха, когнитивный дефицит, сахарный диабет и различные неврологические заболевания, которые прогрессируют с возрастом, усугубляются остеопорозом, связанным со старением костной ткани. Комбинация этих факторов приводит к печальным последствиям.

Каждый год больше 125 тысяч пожилых людей ломают шейку бедра. И почти 40% из них умирают в первый год после перелома, рассказал исполняющий обязанности директора Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии имени Приорова Николай Загородний в ходе Евразийского ортопедического форума (ЕОФ-2019). Показатели смертности от таких переломов уже практически сравнялись со смертностью от инфаркта: 46 тысяч против 49 тысяч.

Перелом проксимального отдела бедра - на сегодня самая распространенная травма у людей старше 60 лет

Почему так происходит? Из 125 тысяч пациентов с переломом шейки бедра меньше половины — 55 тысяч — получают стационарное лечение. Из них только 32 тысячи оперируют, остальных лечат консервативно. При этом вообще не поступают в больницы 70 тысяч человек.

  • По словам Загороднего, на одном из ортопедических форумов звучали страшные цифры: в Санкт-Петербурге без хирургического вмешательства остаются 86% таких пациентов. Большинство из этих людей просто погибают в течение первого года после падения. Для сравнения, за рубежом оперируют 90% таких больных.

Почему это важно? Если вовремя не прооперировать, в 23% случаев у пациентов развиваются болезни легких, в 18% случаев — тромбозы. При этом хирургическое вмешательство позволяет сократить эти цифры до 9% и 1% соответственно.

«Ожидание операции в течение трех и более суток чревато порой необратимыми последствиями. За это время состояние пациента ухудшается, возникают серьезные противопоказания для хирургического вмешательства с высоким риском послеоперационной летальности», — рассказал «Росбалту» главный врач ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Смоленска, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава РФ по ЦФО Анатолий Овсянкин.

«Мы давно определили „золотые часы“ для лечения инфаркта, инсульта. То же самое нужно сделать в отношении переломов шейки бедра», — считает он.

  • Необходимость операции лучше всего показывает статистика: в результате консервативного лечения в первый год после падения умирают 48% пожилых людей, после оперативного вмешательства — 23%. То есть, экстренная операция позволяет сократить смертность вдвое.

Пожилые люди, которые не умирают без операции, чаще всего теряют независимость. «Треть больных не могут обслужить себя без посторонней помощи, и кто-то из трудоспособных родственников вынужден бросить работу, чтобы ухаживать за ними», — отметил Загородний. При этом после операции таких пациентов остается только 1,6%.

«Нужно не отмахиваться от них, оперировать, пока у них не обострились хронические заболевания», — считает он.

  • Что мешает это делать сейчас? Да ничего. И деньги, и технические возможности у больниц есть, отметил Овсянкин. Опыт Ярославской области это доказывает. Без какой-то команды сверху, без дополнительного финансирования в регионе выстроили систему помощи, которая в течение 48 часов позволяет прооперировать практически всех пожилых пациентов с переломом шейки бедра.

Работать над этим начали еще в 2010 году. «Мы посмотрели международные клинические рекомендации и воспользовались ими. В них говорилось: главное — сделать операцию в первые 48 часов. Мы обучили врачей, взяли в отделение гериатра и инструктора ЛФК, который мог бы быстро поставить людей на ноги», — рассказал заведующий травматологическим отделением Клинической больницы скорой медицинской помощи имени Соловьева в Ярославле Михаил Белов.

Сейчас пациентов с переломом шейки бедра из всех районных больниц везут в один травматологический центр. Скорость госпитализации из любой точки области — 24 часа. В центре круглосуточно работают лаборатории. Многие базовые исследования (например, общий анализ крови) делают буквально за секунды. В первые двое суток там оперируют 88,5% больных с переломом шейки бедра.

Теперь ярославский опыт, тоже по собственной инициативе, перенимают травматологи-ортопеды Красноярского края. Регион стал первым и пока единственным, где «золотой стандарт» — 48 часов — зафиксировали в протоколах оказания медицинской помощи.

  • Но на федеральном уровне сроки хирургического вмешательства нигде не прописаны. Вот и получается, что возможности проводить такие операции быстро вроде бы есть, но больницы почему-то в этом не заинтересованы. И нередко родственники пожилых людей с такими переломами слышат, что можно сделать операцию сейчас, но за деньги, или за счет ОМС, но через два месяца.

При этом, как рассказал Овсянкин, никакой гигантской очереди на эти операции в стране нет. Белов объясняет: «Медучреждениям гораздо выгоднее оказывать эту помощь по хозрасчету, потому что больной заплатит больше, чем фонд ОМС». «По сути — это медицинское преступление. В этом случае нужно обращаться в страховую компанию, потому что пациент имеет полное право получить эту помощь», — подчеркнул он.

Конечно, пока не будут приняты национальные клинические рекомендации, обязать больницы делать операцию в первые двое суток невозможно. Но привлечь к ответственности за неоказание помощи — вполне, считает собеседник «Росбалта». «Если будет судебное разбирательство, эксперт, оценив качество оказания помощи, напишет заключение, что помощь оказана некачественно», — заметил он.

Важно учитывать и финансовую сторону вопроса. По словам Ткачевой, каждый год в России около 1,3 млрд рублей тратится на технические средства реабилитации, еще 1,1 млрд — на обеспечение социального ухода за пациентами и 2,7 млрд — на лечение осложнений, возникающих при переломе бедра. И это если не считать финансовые потери родственников, которые вынуждены тратиться на сиделок или ухаживать за больным самостоятельно, переходя на неполную занятость или вообще теряя работу.

«Очень обидно, когда нам удается снизить риск инфарктов, инсультов, а человек теряет качество жизни из-за перелома или даже гибнет в течение первого года после травмы», — отмечает Ткачева.

Сейчас, по словам главного гериатра РФ, Минздрав России планирует внедрить по всей стране единый стандарт оказания экстренной хирургической помощи пожилым пациентам с переломом бедра. Один из пунктов этого плана связан с маршрутизацией больных для своевременного оперативного вмешательства.

 

«Никто не сомневается, что если у пациента есть дырка в желудке, нужно срочно оперировать. С переломом шейки бедра должно быть так же», — считает главный травматолог-ортопед Москвы Вадим Дубров.

По инф. rosbalt.ru

  • Расскажите об этом своим друзьям!

  • Спорт в реабилитационный период после склеротерапии: что нужно знать
    Здоровый образ жизни состоит из правильного питания и физической активности. Если не двигаться, то мышцы потеряют эластичность и упругость, а со временем могут развиться проблемы с опорно-двигательным аппаратом. После склеротерапии на нижних конечностях появляются сосудистые звёздочки и многие думают, что из-за них заниматься спортом нельзя. Но это не так. Нагрузка помогает ускорить кровообращение в ногах и пациент может почувствовать себя лучше.
  • Врачи рассказали, каких витаминов не хватает при алкоголизме
    Если человек страдает от алкогольной зависимости, то важно знать, какие витамины нужны организму при перманентном влиянии алкоголя, чтобы можно было поддерживать его работоспособность как до начала лечения, так и во время его проведения. При употреблении спиртного из организма человека выводятся различные витамины и полезные микроэлементы. Это негативно влияет на состояние здоровья.
  • Стоматологи: имплантация зубов считается передовым методом восстановления зубного ряда
    В современном мире процедура протезирования имеет стабильную тенденцию к росту. По данным ВОЗ, порядка 15% людей на земле страдают полным отсутствием зубов (адентией), в то время как около 75% имеют частичную адентию. Протезирование зубов на имплантах позволяет восстановить как один, так и несколько отсутствующих зубных единиц.
  • Неправильный прикус, межзубные щели и не только: в каких случаях стоит посетить ортодонта
    Профилактическое посещение ортодонта может быть полезным в различных ситуациях, когда люди хотят улучшить здоровье своих зубов, решить эстетические проблемы или исправить функциональные нарушения. Под ортодонтическим лечением подразумеваются вмешательства, направленные на выпрямление зубов и исправление аномалий прикуса.
  • В каких случаях можно провести имплантацию зубов под общим наркозом
    Общий наркоз – это вид анестезии, который вызывает обратимую потерю сознания и чувствительности во всем теле, что позволяет пациентам проходить стоматологические процедуры, не испытывая боли или дискомфорта.
  • Медицинский туризм: куда едут за помощью москвичи, плюсы лечения за границей, медицина в Германии и другое
    Медицинский туризм – популярная сфера. Так, например, москвичи выбирают для лечения зубов уезжать в близлежащие к Подмосковью регионы. Все дело здесь в стоимости услуг: чем дальше от российской столицы, тем они оказываются дешевле. Едут жители Москвы лечиться в итоге в Тульскую область, Рязанскую, Ярославскую, Владимирскую и другие соседние регионы.
  • Профилактический осмотр: что в него входит и почему он важен
    Периодический медицинский осмотр – неотъемлемая часть поддержания здорового образа жизни и профилактики болезней.
  • Новости медсферы и интересные факты
    В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
  • Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
    Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
  • Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
    Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
  • Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
    Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
  • Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
    Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
  • Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
    Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
  • Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
    Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
  • Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
    Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
  • Зубные протезы: виды и материалы
    Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
  • Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
    Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
  • Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
    Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
  • Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
    Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
  • Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
    Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.