Рассеянный склероз - серьезный диагноз, но не повод для отчаяния

Об особенностях диагностики рассеянного склероза рассказывает "РГ" Татьяна Шмидт - доцент кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. Сеченова.

В своей практике мы нередко сталкиваемся с больными рассеянным склерозом, которым долгое время не могут поставить правильный диагноз. Сложность диагностики этого заболевания заключается в большом разнообразии его течения.

Самыми разными бывают и первые признаки рассеянного склероза - этот могут быть нарушения мочеиспускания, снижение зрения на один глаз и т.д. С подобными жалобами пациенты зачастую обращаются не к неврологу, а к терапевту, урологу или офтальмологу. Их подолгу лечат, симптомы как будто проходят, пациенты об этом забывают и длительное время могут ни о чем не беспокоиться.

Через какое-то время может появляться совершенно другая симптоматика - например, онемение в руке или в ноге, нарушения мелкой моторики. Пациенты обращаются к мануальному терапевту, и тот, как правило, связывает их с нейродегенеративными изменениями в позвоночнике. Человеку делают рентген и подтверждают это предположение, поскольку подобные изменения в позвоночнике после 25 лет есть практически у всех. Лечение назначают, оно не помогает - и такое "хождение по мукам" иногда затягивается на годы. Средний срок от появления первых симптомов до постановки диагноза составляет 18 месяцев, а то и больше. Теряется время для адекватного лечения, которое направлено как раз на подавление активности в самых начальных стадиях заболевания, и это упущенное время, к сожалению, не вернешь.

• Хотите читать нас в социальных сетях? Пожалуйста: Одноклассники, ВКонтакте. А еще есть Яндекс-Дзен.

Правда, в последнее время офтальмологи стали более подготовленными и, как правило, при характерных жалобах направляют пациента на МРТ и рекомендуют обратиться к неврологу. С терапевтами, к сожалению, такого не произошло, они по-прежнему очень мало знают о рассеянном склерозе, хотя мы часто публикуемся в терапевтических журналах, проводим конференции, школы рассеянного склероза и т.п. В медицинских вузах в последние годы сокращается количество часов по неврологии, а лекции по рассеянному склерозу входят в программу обучения не во всех вузах. Даже в нашем университете проводится только одно практическое занятие по этому заболеванию, чего, конечно, крайне недостаточно.

Вынуждена подтвердить, что и не каждый невролог хорошо знает это заболевание. Даже из московских поликлиник мы иной раз получаем пациентов с совершенно неправильным диагнозом. Причем имеет место как недостаточная диагностика, так и избыточная - те врачи, которые хоть что-то знают о рассеянном склерозе, запоминают, что при нем на МРТ есть много очагов поражения. И как только видят такую картину, пишут: "демиелинизирующее заболевание". Но похожие очаги поражения в головном мозге могут возникать и у пациентов с различными другими заболеваниями, а врожденные бывают даже в норме у совершенно здоровых людей. Установить точный диагноз позволяет лишь совокупность всех симптомов и исследование МРТ, которое сегодня доступно в любом областном центре. Правда, выполнять его можно не всем, например, невозможно оно для пациентов с различными имплантируемыми устройствами, клаустрофобией и т.п. В таких случаях используются другие методы - электрофизиологическое исследование вызванных потенциалов мозга или спинномозговой жидкости.

Но люди должны и сами быть внимательны к своему здоровью и при возникновении любой неврологической симптоматики - онемение пальцев, головокружение, нарушения зрения, мочеиспускания или затруднения с речью и т.п. - обращаться к врачу, желательно к неврологу. Однако даже если врач уже не без оснований подозревает рассеянный склероз, но еще не окончательно уверен в диагнозе и назначает дополнительные исследования, он должен очень мягко информировать об этом пациента. Осознание своей болезни и особенно ее прогноз могут стать серьезным шоком для любого человека. Поэтому ему важно знать, что в медицине взгляд на это заболевание в целом стал более оптимистичным. Таких больных сейчас много, болезнь диагностируется все чаще, но и протекает значительно легче, чем прежде. Еще лет 30-40 назад встречались тяжелейшие больные, которые через 5-10 лет становились инвалидами, прикованными к коляске. А сегодня от 25 до 50% - это случаи доброкачественного естественного течения. Пациенты полностью сохраняют трудоспособность, создают семьи, рожают здоровых детей. Обязательно нужно сообщать пациентам, что они могут продолжать работать, не должны менять свой образ жизни, за исключением бань, сауны, пребывания на жаре, что никакой специальной диеты им не нужно. Кроме того, в последние десятилетия появились мощные препараты, которыми государство обеспечивает пациентов бесплатно. Поэтому поводов для глубокого отчаяния нет, нужно просто принять свой диагноз и научиться жить с ним, как живут люди с диабетом, гемофилией и другими хроническими заболеваниями.

Конечно, тревога и депрессия, особенно на первом этапе, когда устанавливается диагноз, объяснима. Есть такое известное определение рассеянного склероза: "это незваный гость, который пришел к вам в дом и поселился навеки". Осознание своей болезни, адаптация к ней вызывает сильные эмоциональные переживания, и человеку в таком состоянии, конечно, нужна психологическая помощь. К сожалению, такой службы у нас пока нет, но она крайне необходима, как и патронажные, и реабилитационные услуги. Такая система позволит больным продолжать свою обычную жизнь и оставаться полноценными членами общества.

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Статьи о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Секреты мужского долголетия: что врачи советуют делать после 60 лет
  
  С возрастом многие мужчины начинают относиться к здоровью философски: где-то кольнуло – «само пройдет», появилась усталость – «это возраст», стало сложнее подниматься по лестнице – «ну а чего ждать после шестидесяти».
• Врачи рассказали про симптомы простатита и состояния, при которых мужчине важно обратиться к урологу
  
  Простатит остаётся одним из наиболее распространённых урологических заболеваний у мужчин. Он может протекать как остро, так и хронически, нередко снижая качество жизни и работоспособность.
• Детская стоматология без слез: как родителю подготовить ребёнка, способы обезболивания
  
  Посещение стоматолога для многих семей с детьми – настоящее испытание. Слезы, страх, отказ от лечения, стресс у ребенка и родителей. К сожалению, это до сих пор частая картина в российских и зарубежных клиниках.
• Как устроены современные методы имплантации зубов: точная диагностика и эффективное лечение
  
  Имплантация зубов, некогда считавшаяся сложной и рискованной операцией, сегодня превратилась в рутинную и довольно широкодоступную процедуру. Например, стала чаще применяться одномоментная имплантация – метод, позволяющий установить имплантат непосредственно в лунку только что удаленного зуба.
• Почему гепатит С может протекать легче у одних людей и тяжелее у других
  
  Гепатит С – это один и тот же вирус, но у разных людей он ведёт себя по-разному. У одних заболевание может годами протекать почти незаметно, а у других – быстрее приводить к повреждению печени.
• Врач рассказал, что нужно знать перед сдачей биохимии мочи: нормы, маркеры и клиническое значение
  
  Медицинская диагностика неуклонно смещается в сторону профилактики: выявить болезнь до появления симптомов выгоднее и для пациента, и для системы здравоохранения. В этом контексте лабораторные методы играют роль первой линии – тихой, но чрезвычайно информативной.
• Как хвойные леса Подмосковья могут «перепрограммировать» иммунитет после 40 лет: исследования и практические советы
  
  Подмосковье – это не просто пригород Москвы с дачами и пробками. Это огромные массивы хвойных лесов (сосна, ель, пихта), которые природа превратила в настоящую природную лабораторию иммунитета.
• На что обратить внимание при выборе санатория в Кисловодске: ошибки, заболевания и лечение, возможный результат
  
  Бывает так, что человек копит полгода, берёт путёвку в Кисловодск, две недели пьёт минеральные воды, гуляет по паркам, делает процедуры. Приезжает домой, а давление скачет, как и раньше, гастрит не ушёл, усталость осталась.
• Здоровое питание – новая норма жизни
  
  Тема правильного питания сегодня вышла за пределы кухонь умелых хозяек и кабинетов диетологов. Все больше людей задумываются, как организовать свой рацион с пользой для здоровья. Социальные сети, документальные фильмы, данные о росте хронических заболеваний и в целом государственная политика, поощряющая ЗОЖ, заставили россиян иначе взглянуть на то, что лежит у них на тарелке.
• Лечение алкоголизма в России в 2026 году: средняя стоимость по стране, сравнение методов и условий
  
  Алкогольная зависимость – серьезное заболевание, требующее профессионального вмешательства. Многие люди откладывают обращение к специалистам из-за страха перед стоимостью лечения. Непонимание средних цен по стране создает дополнительные барьеры между больным и выздоровлением.
• Врачи предупреждают: весной риск заболеть простудой и ОРВИ особенно высок
  
  Весна – время, когда особенно важно быть внимательными к своему здоровью. После долгой зимы организм часто ослаблен: сказывается авитаминоз, нехватка солнечного света и свежих овощей в рационе.
• Неделя, месяц, год? Врачи рассказали, как долго пить синбитотики, и не будет ли вреда от долгого приема
  
  Восстановление микробиома кишечника требует времени и соблюдения медицинских протоколов. Баланс микроорганизмов напрямую регулирует усвоение микроэлементов и системный иммунный ответ.
• Что важно учитывать пожилым людям при приёме обезболивающих препаратов
  
  С возрастом болевые ощущения становятся более распространённым явлением. Это связано как с накоплением хронических заболеваний, так и с естественными возрастными изменениями организма.
• Здоровье после 60 лет: неврологи и мануальные терапевты рассказали, как сохранить подвижность суставов в пожилом возрасте
  
  Подвижность после шестидесяти – это не роскошь, а основа независимой жизни. Хроническая боль в суставах или спине ограничивает самообслуживание, повышает риск падений, нарушает сон.
• Что показывает анализ на антимюллеров гормон
  
  Антимюллеров гормон – это белок, который продуцируют клетки яичников, окружающие развивающиеся яйцеклетки. Его уровень в крови используется как индикатор «резерва» яичников, то есть количества доступных яйцеклеток.
• Вакцинацию от рака хотят сделать бесплатной по ОМС
  
  Российские пациенты с онкологическими заболеваниями получат доступ к новым, бесплатным методам лечения. Минздрав РФ готовит изменения в программу бесплатной медицинской помощи, которые предусматривают включение вакцин от рака. Ожидается, что эти инновационные подходы станут доступны уже в 2026 году.
• В России появился здравпункт, созданный с помощью 3-D принтера
  
  Инновация в здравоохранении: в поселке Дубки Одинцовского городского округа в Подмосковье открылся первый в России фельдшерский здравпункт, полностью созданный с помощью 3D-печати.
• Не стоит недооценивать плесень
  
  Автор ТГ-канала "Злой доктор Филатов" обратился к россиянам с важным предупреждением: не стоит недооценивать опасность плесени на продуктах.
• ИИ обучили искать опасное заболевание по фотографии руки
  
  Новаторская разработка ученых из Университета Кобе открывает новые горизонты в диагностике акромегалии – редкого, но серьезного гормонального заболевания.
• Рак простаты: отечественный опыт и израильские технологии
  
  В пожилом возрасте общее состояние мужчин ухудшается, и одной из первых страдает репродуктивная система. Среди онкологических заболеваний рак предстательной железы остается одним из наиболее распространенных. По данным мировой медицины, опухоль часто развивается медленно и может долго протекать бессимптомно, поэтому ключевую роль играет ранняя диагностика – прежде всего анализ на простатспецифический антиген (ПСА) и биопсия.