В этом году у Всемирного дня здоровья, прошедшего 7 апреля, не совсем обычный девиз: "Депрессия: давай поговорим". И поговорить обозреватель "РГ" решил с главным ревматологом Минздрава России академиком Евгением Насоновым.
Лечение депрессии и избавление от боли связаны между собой
Без взаимодействия врача и пациента шансы на излечение снижаются
Евгений Львович, это ведь только говорят, что все болезни от нервов. Все чаще они от того, что люди начисто утрачивают возможность общения?
Евгений Насонов: Главное проявление ревматических заболеваний - хронические боли в суставах. И практически невозможно найти примеры хронических болей, которые бы не приводили к депрессии. С другой стороны, мы знаем, что депрессия сама может проявляться болями в суставах, мышцах, связках. И значит, вылечить боль без влияния на депрессию - нереально. Потому чрезвычайно важно не только сверхмощное лекарство, но и взаимодействие врача и пациента. Доверие пациента к врачу творит чудеса, позволяет не только уменьшить боль, но и снять депрессию.
Вам легко говорить с высоты вашего академического статуса. А каково коллеге, который ведет прием в поликлинике? И у него всего 10-15 минут на пациента.
Евгений Насонов: Я думаю, что это самая большая проблема сейчас не только в России - во всем мире. Правит принцип: и жить торопимся, и чувствовать спешим. А это опасно. Есть такое выражение: лекарство никогда не поможет пациенту, если пациент не хочет его применять. Это связано и с депрессией у пациента, и с недостатком получения необходимых сведений о болезни и лекарственном лечении от лечащего врача, у которого для такого просвещения попросту нет времени.
Но есть Интернет, есть гаджеты, есть стремление внедрения телемедицины на всех уровнях врачевания. И, скажем, пациенту из далекой провинции нет необходимости стремиться к столичному "светилу" - достаточно увидеть его на теле- или компьютерном экране и получить консультацию...
Евгений Насонов: Я ни в коем случае не против телемедицины! Более того, наш Институт ревматологии имени Валентины Насоновой вкупе с Бакулевским центром сердечно-сосудистой хирургии начинали развитие телемедицины в России. Это улучшило ситуацию в подготовке медицинских кадров, в диагностике сложных случаев, в выборе оптимального лечения и т.д. Телемедицину надо развивать и впредь. Потому что появляются новые технические возможности. Но всегда был и всегда будет главной фигурой врачевания врач, общение с ним. Никакие технологии тут не замена. Нельзя по телевизору избавить человека от депрессии, от боли.
Ревматические болезни занимают третье-четвертое место среди причин утраты трудоспособности. Уступая лишь болезням сердца, раковым опухолям и травмам. А по силе боли они, по-моему, превосходят все?
Евгений Насонов: Самые распространенные боли - в спине. Практически каждый человек на земном шаре страдает ими. А еще боли в коленном суставе - ими страдает каждый второй после 70 лет. Подагра - это и вовсе удел мужчин среднего возраста. Женщины от нее мучаются реже. Подагра - пример таких острых, мучительных болей, что даже зубная боль, боль онкобольного в последней стадии уходят на задворки.
И как с этим бороться? Ратуете за применение наркотических препаратов, как для онкобольных?
Евгений Насонов: Ни в коем случае! Есть такое понятие: воспалительные боли. При них наркотики малоэффективны. Помогают лекарства, которые снимают воспаление.
Они доступны всем? Их цены приемлемы для среднестатистического пациента?
Евгений Насонов: Вас удивит, но ответ утвердительный. Почему же столько страдальцев? Надо уметь различать боль, связанную с метастазами, при которых альтернативы наркотикам нет. И боль, связанную с воспалением, для устранения которой более эффективны противовоспалительные препараты.
Так почему так много ревматических заболеваний? Почему их не становится меньше? Почему не снимается боль у тех, у кого уже поставлен диагноз? В чем дело?
Евгений Насонов: Ревматических болезней больше потому, что люди стали жить дольше. То есть они доживают до своих болей. И организация медицинской помощи должна это учитывать. И еще - тому тоже вина цивилизации - у людей ныне больше возможностей не только вкусно поесть, но, что самое огорчительное, много поесть. Лишний вес - один из путей развития ревматических недугов. И действенных, надежных способов борьбы с тем же ожирением нет. Есть призывы о том, что можно есть, когда можно есть, от чего надо отказаться. Все они правильные. Но... Самое трудное - изменение менталитета человека.
Вот и в нынешний Всемирный день здоровья пройдут эстафеты, будет активная пропаганда здорового образа жизни, состоятся хорошие лекции... А в конце дня соберутся их участники за накрытым столом, отдадут дань трудам хозяйки, опрокинут рюмочку-другую за здоровье. Уже потом могут встать на весы, ужаснуться цифрам. Дать зарок: есть меньше. От спиртного отказаться. Может, вспомнят, что съеденное пирожное - это одна минута удовольствия во рту, но всю жизнь лишние килограммы в бедрах.
И, констатируя сей факт, многие впадают в ту же депрессию. Значит, нам пора говорить о ревматоидном артрите, поскольку он не только визитная карточка современной ревматологии, но и частая причина депрессии.
Евгений Насонов: Ревматоидный артрит - не только одно из самых частых хронических заболеваний, но и уникальная модель для изучения роли воспаления при самых различных заболеваниях, включая депрессию. Во-первых, он сокращает жизнь. Во-вторых, нередко приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта и даже онкологических заболеваний. Человек теряет трудоспособность. Может возникнуть необходимость протезирования вышедших из строя суставов. Конечно, сейчас для лечения этих заболеваний совсем иные возможности. Например, протезирование суставов уже не редкость. Оно проводится во всех регионах страны. Протезы, правда, в основном импортные. Но по цене они доступны. Чаще всего протезирование входит в программу ОМС. А там, где этого нет, расходы берет на себя региональный бюджет. К сожалению, даже уникальные лекарства не всегда избавляют человека от ревматоидного артрита. Только при своевременном обращении к нужному врачу. В остальных случаях они помогают избежать ранней инвалидности.
Вы сказали: "К нужному врачу". К ревматологу?
Евгений Насонов: Ревматоидный артрит должен лечить только ревматолог.
Вы главный ревматолог РФ, потому спрошу: ревматолог есть во всех поликлиниках? Во всех регионах? Во всех деревнях и селах?
Евгений Насонов: Уточню: я не только главный ревматолог Минздрава России, но еще и президент общественной организации - Ассоциации ревматологов России. И обе эти организации стремятся к тому, чтобы ревматологическая помощь была доступной. Но ревматологов в стране пока не хватает. Это наша беда, наша боль, против которой современные лекарства, увы, бессильны.
А такие мероприятия, как ваш очередной съезд, который состоится в конце апреля и посвящен тому, чтобы терапевты, которые основа поликлинической помощи, владели знаниями в области ревматологии, направлен на решение этой проблемы?
Евгений Насонов: Конечно! Это самое главное. Потому что завтра нужное количество ревматологов не появится. С узкими специалистами положение в здравоохранении не лучшее. А вот обучить терапевтов хотя бы азам ревматологии можно.
Недавно проведено любопытное исследование: ученые установили, что самые плаксивые дети - в Великобритании, Италии, Канаде и Нидерландах. А самые спокойные - в Дании, Германии и Японии. Выяснили, сколько и в каком возрасте ребенок может плакать.
Евгений Насонов: Исследование, можно сказать, просто в рамках нынешнего Всемирного дня здоровья. Да, младенцы плачут. Потому что у них что-то болит, чаще всего колики в животике. И известно, что мамина или бабушкина песенка способна успокоить малыша. Он перестает плакать. У него была депрессия? С ним поговорили? Можно и так. Врач должен быть как та же мама, должен уметь говорить с пациентом, чтобы и боль снять, и от депрессии избавить.
Вы трудитесь в учреждении, которое носит имя вашей мамы - Валентины Александровны Насоновой. Очень важно, что есть династии врачей. Наверное, у вас просто не было иного выхода, кроме как посвятить себя медицине. Хотя в институт имени мамы вы пришли тогда, когда уже были в звании члена-корреспондента академии. Всю жизнь занимаетесь врачеванием. Следуете любимому вами высказыванию Конфуция: "Найдите работу по душе, и вы не будете работать ни одного дня в жизни"? Однако кроме работы вы еще занимаетесь коллекционированием афоризмов, цитат...
Евгений Насонов: Даже готовлю книгу. Материал для нее собираю более 50 лет. На мой взгляд, у каждого должно быть свое хобби. Это, поверьте, спасает от многих болезней. От депрессии в том числе. Не всегда хочется говорить только о работе. А поговорить, как предлагает девиз нынешнего Дня здоровья, необходимо.
- Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке
- Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:
|
-
Расскажите об этом своим друзьям!
-
Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
-
Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
-
Лимфаденит: особенности лечения у детей
Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
-
Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
-
Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
-
Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
-
Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.
-
Что такое хронический простатит и какие способы его лечения наиболее эффективны? Комментируют урологи
Хронический простатит – это длительное воспаление предстательной железы у представителей сильного пола. Заболевание может быть вызвано инфекцией или активностью бактерий. Также встречаются неинфекционные причины, такие как повреждение тканей или аутоиммунное воспаление.
-
Медики рассказали о типах сахарного диабета и средствах контроля состояния пациентов
В современном мире сахарный диабет стал одним из наиболее распространённых и серьёзных заболеваний, затрагивающих жизни миллионов людей. Это хроническое состояние, связанное с недостаточным производством инсулина или его неэффективным использованием, представляет собой значительный вызов для пациентов и медицинского сообщества.
-
Геморрой и беременность: что нужно знать?
Таким неприятным недугом, как геморрой, страдают многие люди на нашей планете независимо от пола и возраста. Так, согласно статистике, это заболевание беспокоит 130-145 человек из 1000 и встречается примерно с одинаковой периодичностью у мужчин и женщин. Тем не менее, существует множество причин появления геморроя, и одной из них является беременность.
-
Что такое световая пломба? Комментируют стоматологи
Световая пломба – это современный метод лечения и восстановления зубов, который широко применяется стоматологами по всему миру. Этот метод основан на использовании специального светополимера, который за считанные секунды затвердевает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Это позволяет значительно сократить время пребывания пациента в стоматологическом кресле и улучшить качество лечения, отмечают стоматологи.
-
Грыжа позвоночника: нестандартная операция по удалению, один из подходов в лечении предлагает доктор Бубновский, у мужчины из-за необращения к врачам могли отказать ноги и другое
Нестандартную операцию по удалению межпозвонковой грыжи провели нейрохирурги в Пскове. Операция проходила в местной ОКБ. Мужчина жаловался на приличные поясничные боли, которые распространялись к тому же на правую ногу. При присаживании боли становились сильнее. Это беспокоило мужчину больше месяца. При проведении исследования была выявлена межпозвоночная грыжа. Далее специалисты провели операцию с нестандартным подходом по удалению грыжи – экстраламинарным. После пациент был выписан домой. Его состояние удовлетворительное.
-
Новости стоматологии: полезные сладости, дентальные импланты и праздник профессионалов
Всем известно, что сладости для зубов вредны. Но, оказывается, можно найти и полезные вкусняшки. Так, врач-стоматолог Виктория Желудкова, пишет издание «Известия», считает полезными леденцы и жвачки с ксилитом. Ксилит – сахарозаменитель, не усваивающийся бактериями. Также он нормализует кислотно-щелочной баланс полости рта после трапез, а это снижает риски развития кариеса. Есть и натуральные полезные сладости. Например, свежие фрукты и сухофрукты, зефир, мармелад или натуральный. Сладкое рекомендуется употреблять после еды. И не забывать регулярно чистить зубы и раз в полгода посещать стоматолога.
-
Методы борьбы с сезонными простудными заболеваниями: врачи поделились советами, как не заболеть даже в периоды эпидемий
Не так давно весь мир охватила серьёзная пандемия, и отголоски её мы слышим и по сей день. Однако у всех есть друзья и знакомые, которых не коснулся данный недуг ни в тяжелой, ни в лёгкой форме. С чем связана их устойчивость? Считается, что есть специальные методы, которые помогают не заболеть в такие периоды. Некоторыми из них поделились врачи в той статье.
-
Невоспетые герои пищеварительной системы: проктологи
Когда дело доходит до здоровья пищеварительной системы, один медицинский работник часто играет решающую роль, но для многих остается относительно неизвестным: проктолог. Специализируясь на диагностике и лечении заболеваний, поражающих задний проход, прямую кишку и толстую кишку, эти невоспетые герои оказывают необходимую помощь при ряде заболеваний, которые могут существенно повлиять на качество жизни пациентов. Рассмотрим важную работу проктологов и прольем свет на услуги, которые они предлагают для обеспечения благополучия своих пациентов.
-
У малыша запор? Врачи рассказали, что делать
Детская пищеварительная система еще очень уязвима. Прорезание зубок, изменения в питании или прием лекарственных препаратов могут нарушить баланс микрофлоры кишечника. Поэтому если родители столкнулись с запором у малыша, необходимо разобраться в возможных причинах и постараться их устранить.
-
Врачи рассказали о комплексном подходе к терапии рассеянного слероза
Рассеянный склероз (РС) представляет собой неврологическое заболевание, характеризующееся повреждением миелиновой оболочки нервных волокон в центральной нервной системе. Это приводит к различным и часто изменчивым неврологическим симптомам. Основная задача терапии РС – это замедление прогрессирования болезни, уменьшение частоты и интенсивности рецидивов, а также улучшение общего качества жизни больных.
-
Неонатальное оборудование: жизненно важная техника для самых маленьких
Неонатальное оборудование – это сердце неонатальной помощи, предоставляющее медицинскую поддержку новорожденным в первые дни и недели их жизни. Эти приборы и аппаратура обеспечивают уход и наблюдение за самыми уязвимыми пациентами – недоношенными детьми и младенцами, которые столкнулись с осложнениями после рождения.
-
Травматологи перечислили новые подходы к восстановлению после травм
Традиционные методы лечения физических повреждений, такие как отдых, применение льда, компрессия и возвышенное положение конечности, долгое время считались стандартом. Однако современная наука предлагает более индивидуализированный подход к восстановлению после травм, отмечают травматологи.
-
Виды протезирования зубов, и какая может быть предварительная подготовка
Стоматологические выставки проходят по всему миру, в том числе и в России. Например, с 20 по 22 марта межрегиональная специализированная выставка будет проходить в челябинском ТРК «Гагарин-парк», всероссийская стоматологическая выставка-ярмарка также с 20 по 22 марта пройдет в Ставрополе. Выставочный центр «ДонЭкспоцентр» в Ростове-на-Дону будет принимать стомвыставку, которая пройдет с 27 по 29 марта. Выставка, посвященная стоматологической теме, развернется и в Санкт-Петербурге. Город на Неве будет встречать это событие 2-4 апреля.
|