"Доктор, у меня болит спина!"

Кто из нас не ощущал боль в спине? И не обязательно из-за радикулита. Причин возникновения болевого симптома в спине –множество. О них рассказывает опытный врач. Но – только для того, чтобы вы ориентировались, а не пытались лечиться сами. Разнообразие болей показывает, что их причину должен искать только специалист.

Боли в спине бывают...

Спина болит не только из-за проблем с позвоночником

Специфические и неспецифические

Боль в спине – самая частая причина обращения к неврологу. Однако зачем тогда Минздрав ввёл положение, согласно которому пациент сам уже не может записаться на приём к неврологу поликлиники, а должен сначала показаться терапевту? Задача терапевта состоит в том, чтобы дифференцировать: у какого пациента боль вертеброгенная, то есть «позвоночная» (её ещё называют дорсопатия), котораяи является предметом лечения у невролога, а у какого вызвана другими причинами.

Вертеброгенная боль наблюдается в 80-85% обращений к врачам. Основу её составляют мышечные боли, боли из-за поражений суставов и связок позвоночника и совсем немного – из-за поражений корешков спинного мозга. Такая боль считается неспецифической. А вот специфическая боль,обусловленная поражением не позвоночника, а различных внутренних органов, возникает в 15-20% случаев. Она может свидетельствовать о серьёзных патологиях, угрожающих жизни больного.

Специфические боли

Специфические боли могут вызывать ревматические заболевания, панкреатит, холецистит, язва двенадцатиперстной кишки, обострения ИБС, инфекционные болезни, (туберкулёз, герпес), онкологические заболевания.

Но чаще всего причиной болей служит почечная колика. Она возникает вследствие повреждения поверхностей мочеточника выходящим камнем и острого нарушения оттока мочи. В итоге чашечно-лоханочная система почки переполняется мочой, в почечных лоханкахповышается давление, нарушается кровообращение в почке.

Почечная колика возникает внезапно на фоне нормального состояния. Мучительная боль в спине локализуется под нижними ребрами и часто распространяется в подвздошную, паховую и надлобковую области.

Неспецифические боли

Мышечные боли. Причинами мышечных болей в спинеобычно становятся физическое перенапряжение, переохлаждение, ушибы.Возникает миозит, то есть воспаление скелетных мышц, котороев данном случаездесь вызывают не микробы, а продукты распада мышечных волоконец, разрывающихся от повреждающих воздействий.

Скелетные боли. В большинстве случаев они связаны с остеохондрозом– дегенеративно-дистрофическим заболеванием, в основе которого лежит прогрессирующее нарушение обмена веществ позвонков и их хрящей, ухудшение их кровоснабжения и разрушение структуры.

Чаще всего встречается поясничный остеохондроз. В результате дегенеративно-дистрофического процесса межпозвоночные диски постепенно разрушаются, их высота сокращается. Позвонки начинают «проседать» друга на друга. В результате раздражаются и сдавливаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Ухудшается их кровоснабжение, начинается отёк и воспаление, отсюда и возникают боли. Далее дегенеративные процессы распространяются на мышцы и связки позвоночника, хрящевую и костную ткань позвонков. Наступают избыточная подвижность и необратимые смещения позвонков. Организм пытается преодолеть то и другое за счёт образования на позвонках твёрдых выростов – остеофитов. Но подобное напряжение приводит к спазмам мышц. А остеофиты сдавливают и раздражают нервные корешки. В итоге боли становятся ещё более сильными и трудноизлечимыми.

Корешковые боли. Корешковый синдром возникает в результате тех же причин(например, сдавления нервов из-за грыжи межпозвоночного диска), что и скелетные боли. Но корешковые болисохраняются значительно дольше, чем скелетные, и ониболее устойчивы к лечению теми лекарствами, которые помогают в борьбе со всеми остальными вертеброгенными болями.

Диагностика и обследования при болях в спине

Специфические боли

Существуют общие для таких болей в спине симптомы, указывающие на наличие не относящегося к позвоночнику серьёзного заболевания. Они таковы:

– начало стойкой боли в спине в возрасте до 20 и после 50 лет;

– немеханический характер боли, то есть боли не уменьшаются в покое, в положении лёжа, в определённых позах;

– постепенное усиление болей;

– наличие онкологии в анамнезе;

– возникновение боли на фоне лихорадки, снижения массы тела;

– жалобы на длительную скованность по утрам;

– симптомы поражения спинного мозга: параличи, тазовые нарушения, расстройства чувствительности;

– изменения в анализах мочи и крови.

Что касается, к примеру, распространённой почечной колики, то золотым стандартом её выявления и дифференциации с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости является внутривенная урография.Так называетсярентгеновский метод исследования мочевыделительной системы, позволяющий оценить размеры, форму, толщину, состояние чашечно-лоханочных структур, экскреторную (выделительную) способность почек.

Неспецифические боли

Мышечные боли. Очень важно отличать мышечные боли спины от вертеброгенных болей. Боли при миозитах тупые, усиливающиеся при надавливании на мышцы спины. Онине проходят в состоянии покоя и захватывают лишь 1-2 мышцы. Подвижность позвоночника при этом не ограничивается.

Скелетные боли. В отличие от миозитов скелетные боли чаще носят острый, стреляющий характер. Они охватывают многие мышцы спины, усиливаются при нагрузках, а в покое ослабевают, подвижность позвоночника при этом ограничивается.

Корешковые боли. Обычно для распознавания таких болей и выявления процесса остеохондроза используют рентгенографию. Это обследование помогает увидеть ключевые признаки остеохондроза: уменьшение межпозвонковой щели, остеофиты, понижение плотности костной ткани позвонков, их дегенеративные изменения и взаимосмещения, грыжи межпозвоночных дисков. Рентгенография также «видит» остеопоротические переломы позвонков, метастазы опухолей и иные причины неспецифических болей в спине.

Помимо рентгенографии, при диагностике корешковых болей используется МРТ. При подготовке больного к операции оно обязательно. Магнитно-резонансная томография позволяет нейрохирургу определить, чем же «поджат» корешок – грыжей межпозвоночного диска, остеофитом, осколком сломанного позвонка или другими причинами.

Что делать если спина болит?

Специфические боли в спине

Необходимо как можно скорее установить причину болей и начать лечение заболевания. В случае возникновения симптомов, характерных для почечной колики,надо немедленно вызвать скорую помощь.

Неспецифические боли

Мышечные боли. При их появлении необходимо сразу же прекратить физические работы. В ближайшие дни обратиться к врачу, поскольку под маской поясничного миозита нередко прячутся болезни почек.

Скелетные боли. Самолечение с помощью разогревающих кремов, тепла на спину, массажа и тому подобных методов возможно только в течение нескольких дней, пока вы не успели обратиться к врачу, который поставит точный диагноз заболевания и начнёт его лечение. Если в спине развилась резкая невыносимая боль, что чаще всего происходит при подъёме тяжестей или резком повороте туловища, обратитесь к врачу немедленно. Возможно, образовалась пояснично-крестцовая грыжа межпозвоночного диска с острым защемлением нервов.

Корешковые боли. На многие годы запаситесь терпением,мужеством и стойкостью в борьбе с этой патологией. Чтобы избавиться от таких болей, надо доверять лечащему врачу и предельно чётко выполнять все его предписания.

К каким врачам обращаться при болях в спине?

Специфические боли в спине

Терапевт должен направитьвас к неврологу или другому врачу. В частности, при почечной колике следует показаться урологу или нефрологу.

Неспецифические боли

Мышечные и скелетные боли. Ими занимаются терапевт, невролог, ортопед.

Корешковые боли. Это предмет комплексного лечения у невролога, специалиста по лечению хронических болевых синдромов, психотерапевта,нейрохирурга, эндокринолога.

Лечение болей в спине

Специфические боли

Лечение зависит от заболевания, вызвавшего болезненные симптомы.

Неспецифические боли

Мышечные боли. Лучшие лекарства против поясничного миозита– покой, тепло и массаж. В течение 2-3 дней необходим нестрогий постельный режим. Массаж делают через каждые 2-3 часа по 15-20 минут. Используют поколачивания ребром ладони, «гуляющие» взад-вперед по мышцам спины, растирающие, поглаживающие и пощипывающие движения.Донести тепло до воспалённых мышцы надо с помощью разогревающих кремов. Наиболее эффективные –этосамые жгучие, которыесразу усиливают мышечный кровоток и обмен веществ, выводят токсичные продукты, снимают боль.

Скелетные боли. Они лечатся миорелаксантами и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Сейчас всё чаще назначают самые современные из них – коксибы(суперселективные ингибиторы одного из медиаторов воспаления). По противовоспалительной и анальгезирующей активности коксибы сравнимы с классическими НПВС, однако гораздо реже раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, что типично для нестероидных противовоспалительных препаратов.

Корешковые боли. Лечение корешкового синдрома начинается с лекарственной терапии. К НПВС и миорелаксантам добавляют антиконвульсанты, а также трициклические антидепрессанты. Еслинесмотря на применение комплексной фармакотерапии боль в течение 3-4 месяцев не проходит или же к болевому синдрому присоединились признаки поражения спинного мозга (недержание мочи, кала или другие нарушения тазовых органов, перемежающаяся хромота, потеря чувствительности ног, парез мышц), невролог направляет больного к нейрохирургу для декомпрессионной операции на позвоночнике.

Повторяем: не занимайтесь самолечением! Диагностировать причину заболевания и назначить правильное лечение может только врач после обследования. Поэтому при появлении устойчивых болей в спине нужно обратиться к специалисту.

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

По инф. 3vozrast.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Медицинский туризм: куда едут за помощью москвичи, плюсы лечения за границей, медицина в Германии и другое
  
  Медицинский туризм – популярная сфера. Так, например, москвичи выбирают для лечения зубов уезжать в близлежащие к Подмосковью регионы. Все дело здесь в стоимости услуг: чем дальше от российской столицы, тем они оказываются дешевле. Едут жители Москвы лечиться в итоге в Тульскую область, Рязанскую, Ярославскую, Владимирскую и другие соседние регионы.
• Профилактический осмотр: что в него входит и почему он важен
  
  Периодический медицинский осмотр – неотъемлемая часть поддержания здорового образа жизни и профилактики болезней.
• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
• Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
  
  Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
• Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
  
  Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
• Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
  
  Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.