Стать мамой теперь можно в любом возрасте

Улеглись страсти вокруг рождения близнецов Аллы Пугачевой и Максима Галкина. Но дискуссия о возможностях и проблемах деторождения в зрелом возрасте с помощью вспомогательных репродуктивных технологий продолжается. Об этом обозреватель "Российской газеты" беседует с главным акушером-гинекологом России , заместителем директора Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова академиком РАМН Лейлой Адамян.

Лейла Владимировна, вспомогательных репродуктивных технологий все больше. Все они не только так или иначе востребованы, но и спрос на них во всем мире растет. Чем это вызвано?

Лейла Адамян: Прежде всего хочу сказать, что все современные репродуктивные технологии применяются в нашей стране. А лидирует в этом направлении Центр имени Кулакова, в котором я тружусь более сорока лет. Это очень важное направление. Ведь по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире страдают бесплодием 60-80 миллионов человек. В России в каждой 7-8-й семье нет детей по причине бесплодия. Значит, проблема архиактуальна. Это с одной стороны. А с другой, благодаря внедрению современных хирургических и репродуктивных технологий удалось добиться эффективного лечения большинства больных. Независимо от формы бесплодия. Наряду с эндоскопической техникой, которая, ликвидируя гинекологическое заболевание (миома, эндометриоз, пороки развития, трубное бесплодие и так далее), позволяет добиться беременности в 30 - 50 процентах случаев, используются высокоэффективные методы применения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Хотя ЭКО на слуху, все-таки, что же это такое?

Лейла Адамян: Вспомогательные репродуктивные технологии - это методы лечения бесплодия, при которых все или отдельные этапы зачатия и раннего развития эмбриона осуществляются вне организма (in vitro) . Эти технологии включают экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток и перенос эмбриона в полость матки пациентки. То есть яйцеклетка, взятая от матери (или донора) путем пункции, и сперматозоид, взятый у отца (или донора), в том числе и с помощью пункции, оплодотворяются в пробирке. Пробирка помещается в специальный бокс. И там происходит процесс раннего развития эмбриона. Впоследствии этот эмбрион переносится в полость матки биологической или суррогатной матери. В ряде случаев, при получении большого числа эмбрионов, их можно подвергнуть криоконсервации.

То есть заморозить и хранить ? Как долго?

Лейла Адамян: Именно так. Более того, современные технологии позволяют криоконсервировать не только эмбрионы (что значительно эффективнее), но и гаметы (половые клетки). Хранить можно долго и при необходимости прибегать к методу ЭКО. При размораживании жизнеспособность клеток и тканей возвращается в 80-95 процентах случаев.

Кому ЭКО реально показано? Не секрет, что для кого-то это ныне чуть ли не дань моде?

Лейла Адамян: Реально ЭКО показано при абсолютном трубном бесплодии. То есть тогда, когда маточных труб нет вовсе или когда они полностью непроходимы. Показано ЭКО при сочетанных гинекологических заболеваниях, мужском бесплодии, различных иммунных нарушениях, так называемом бесплодии неясного происхождения и т. д.

А противопоказания к ЭКО возможны?

Лейла Адамян: Конечно! Это соматические психические заболевания, при которых беременность, вынашивание беременности и роды противопоказаны. Это врожденные пороки развития, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности. Это опухоли яичников, матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания, злокачественные опухоли любой локализации.

Кто чаще всего обращается для проведения ЭКО?

Лейла Адамян: Контингент разнообразный. Чаще всего женщины с абсолютным трубным бесплодием. При мужском бесплодии. В позднем репродуктивном возрасте. Возможны иные причины. В основном обращаются женщины в возрасте от 25 до 45 лет с различными формами бесплодия, прошедшие разные, порой немыслимые, варианты лечения. В последнее время ЭКО проводится и в случаях запланированной, но отложенной по разным причинам желанной беременности: перед операцией, связанной с высоким риском потери репродукции, химиолучевой терапии, при неблагоприятных рисках, связанных с работой. В этих случаях половые клетки, эмбрионы, ткань яичника и яичка подвергаются криоконсервации и ждут своего часа в криобанке. Правда, без перекосов не обходится. Стало модным с использованием этих технологий, без достаточных на то оснований, прибегать к ЭКО.

ЭКО всегда дает ожидаемый результат? От чего этот результат зависит?

Лейла Адамян: В среднем частота наступления беременности с помощью ЭКО составляет 30-35 процентов. Это, кстати, соответствует частоте зачатий в естественных циклах. Как правило, наступившая беременность протекает как обычная физиологическая. Впрочем, как и здоровье детей, рожденных с помощью ЭКО.

ЭКО, и никаких проблем?

Лейла Адамян: Проблем много. Связаны они, прежде всего, с возрастом пациентов, количеством и тяжестью приобретенных заболеваний, воздействием вредных привычек. Имеют значение экология, наследственность. Не секрет, что многие современные женщины предпочитают задумываться о потомстве после того, как ... Уже сделано множество абортов, приобретены разные, в том числе и передающиеся половым путем болезни, уже была неоднократная смена половых партнеров и так далее. Естественно, что и возраст оказывает свое влияние на общий статус организма. К 45 годам приобретен, как правило, букет болезней различных органов и систем, которые, естественно, влияют на потомство.

Все перечисленное в равной степени относится к мужчинам. Поэтому во избежание появления потомства с генетической патологией у этой группы пациентов необходимо проведение предимплантационной генетической диагностики (ПДГ). Она позволяет оценить генетический статус эмбриона до переноса его в полость матки на третий день после оплодотворения in vitro для предупреждения рождения ребенка с генетическими отклонениями. А также предварительное наблюдение плода для определения наличия или отсутствия болезни. Все это почти исключает хромосомную патологию и позволяет перенести только генетически нормальные эмбрионы.

С помощью ЭКО можно рожать в любом возрасте?

Лейла Адамян: Теоретически можно. Но... Старение репродуктивной системы начинается с четвертого десятилетия женщины. К ним относится общее уменьшение способности к зачатию. Увеличивается вероятность рождения потомства с пороками развития. Если в возрасте до 30 лет частота беременности 30 процентов, то в дальнейшем каждый год идет уменьшение на 4 процента. То есть после 40 лет остается 9 процентов - в пять раз меньше, и так далее. 74% яйцеклеток, полученных от женщин старше 40 лет, несут хромосомные патологии. При этом возможность самопроизвольных выкидышей в 4 раза выше. Поэтому в возрасте после 45 лет преимущественно прибегают к суррогатному материнству или к использованию донорской яйцеклетки.

Объясните!

Лейла Адамян: К этому возрасту резерв ткани яичника и способность к развитию здоровой яйцеклетки значительно снижен. Есть конкретные критерии оценки этого резерва: подсчет количества фолликулов при УЗИ, оценка уровня гормонов, стимулирующих рост фолликулов и антимюллерового гормона. Иными словами, каждая женщина может реально оценить свои биологические возможности. Не всегда они соответствуют паспортному возрасту. У одних и в 40 лет уже истощены яичники и нет овариального резерва. А у других есть и в гораздо старшем возрасте. Женщина должна быть предусмотрительной. Должна своевременно позаботиться о своем потомстве, о его здоровье и благополучии.

• Хотите читать нас в социальных сетях? Пожалуйста: Одноклассники, ВКонтакте. А еще есть Яндекс-Дзен.

В случае истощения яичника прибегают к использованию донорской?

Лейла Адамян: Да. При этом донором может быть женщина до 35 лет, у которой есть хотя бы один здоровый ребенок. Если женщина замужем, она должна получить на это согласие мужа. В случае патологии матки, возраста, при котором уже невозможно вынашивание беременности, прибегают к суррогатному материнству.

Так что же такое столь модное нынче суррогатное материнство?

Лейла Адамян: Это вынашивание и рождение ребенка по договору, заключаемому между женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона (суррогатная мама), и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения.

Любая молодая женщина может стать суррогатной мамой?

Лейла Адамян: Нет. По приказу Минздрава России суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное, добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, может стать суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. По российскому законодательству суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Лейла Владимировна, а может суррогатная мать не отдать ребенка биологическим родителям? Вот проснулись в ней материнские чувства, и все...

Лейла Адамян: По нашему законодательству такое вполне возможно. И такие факты были и есть. Поэтому так важно, чтобы отношения между биологическими родителями и суррогатной матерью обязательно были в гражданско-правовых рамках. Это позволяет защитить права генетических родителей.

Известно, что в некоторых регионах ЭКО доступно всем нуждающимся. А есть регионы, где за ЭКО надо платить огромные деньги? Вы главный акушер-гинеколог России. Вам такая ситуация наверняка известна.

Лейла Адамян: Сегодня в мире более 5 миллионов детей, родившихся с помощью ЭКО. В большинстве своем это произошло в частных клиниках. В России ЭКО проводится в Федеральных учреждениях по линии обязательного медицинского страхования (ОМС) или в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). То есть за это сама женщина не платит. Хотя стоит это 105 тысяч рублей по ОМС и 124 по линии ВМП. Это огромное достижение нашей медицинской службы. ЭКО по обязательному медицинскому страхованию проводится в 80 медицинских центрах в разных регионах России. Наша задача сегодня - повысить доступность ЭКО.

Новые репродуктивные технологии оказывают положительное влияние на демографическую ситуацию?

Лейла Адамян: Повторюсь. Сегодня в мире всего 5 миллионов детей, рожденных с помощью ЭКО. Это, конечно, капля в море. Но для каждой конкретной семьи, с ее проблемами, невозможностью иначе обрести радость появления в семье ребенка, - это судьбоносное решение, и с этим надо считаться. Но намного важнее предотвращать необходимость обращения к вспомогательным технологиям. Все-таки они вспомогательные и несут в себе немало проблем и возможных осложнений. А Аллу Борисовну от души поздравляю с рождением двойни. Она великая женщина.

Справка "РГ"

Показание к применению суррогатного материнства - отсутствие матки (врожденное или приобретенное) или невозможность вынашивания ребенка по состоянию здоровья.

В пяти странах мира, в их числе Австрия, Франция, суррогатное материнство запрещено.

Между тем

"Университет материнства" - так называется социально-образовательная программа, ориентированная на укрепление семьи, пропаганду здорового образа жизни, охрану материнства и детства. О том, как важна для будущих и молодых родителей современная, правдивая информация о беременности, рождении, уходе за ребенком, говорить не приходится. Причем информация должна быть доступной, привлекательной и по содержанию, и по форме. Для этого объединили усилия инициаторы и исполнители программы "Университет материнства" - Первый московский государственный медицинский университет имени Сеченова, департамент здравоохранения Москвы, министерство здравоохранения Московской области, региональные медицинские службы, Союз педиатров России, издательская группа "РОМАРТ".

Каждый квартал выпускается литература по заданной тематике. В женских лечебно-профилактических учреждениях она бесплатно вручается беременным и молодым мамам. Авторы именитые: ведущие сотрудники Первого МГМУ имени Сеченова, главный семейный врач Минздрава России академик РАМН Игорь Денисов, главный педиатр России академик РАН и РАМН Александр Баранов. Литература вручается в женской консультации в день постановки на учет по беременности, в родильном доме в первые сутки после родов, в детских поликлиниках во время первого патронажного осмотра новорожденного.

Программа, стартовавшая летом 2011 года, реализуется в 157 городах. Уже вручено 4 150 000 экземпляров. К каждому экземпляру прилагается подарок. А в перспективе - мастер-классы, обучающие семинары.

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
• Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
  
  Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
• Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
  
  Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
• Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
  
  Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.
• Что такое хронический простатит и какие способы его лечения наиболее эффективны? Комментируют урологи
  
  Хронический простатит – это длительное воспаление предстательной железы у представителей сильного пола. Заболевание может быть вызвано инфекцией или активностью бактерий. Также встречаются неинфекционные причины, такие как повреждение тканей или аутоиммунное воспаление.
• Медики рассказали о типах сахарного диабета и средствах контроля состояния пациентов
  
  В современном мире сахарный диабет стал одним из наиболее распространённых и серьёзных заболеваний, затрагивающих жизни миллионов людей. Это хроническое состояние, связанное с недостаточным производством инсулина или его неэффективным использованием, представляет собой значительный вызов для пациентов и медицинского сообщества.
• Геморрой и беременность: что нужно знать?
  
  Таким неприятным недугом, как геморрой, страдают многие люди на нашей планете независимо от пола и возраста. Так, согласно статистике, это заболевание беспокоит 130-145 человек из 1000 и встречается примерно с одинаковой периодичностью у мужчин и женщин. Тем не менее, существует множество причин появления геморроя, и одной из них является беременность.
• Что такое световая пломба? Комментируют стоматологи
  
  Световая пломба – это современный метод лечения и восстановления зубов, который широко применяется стоматологами по всему миру. Этот метод основан на использовании специального светополимера, который за считанные секунды затвердевает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Это позволяет значительно сократить время пребывания пациента в стоматологическом кресле и улучшить качество лечения, отмечают стоматологи.
• Грыжа позвоночника: нестандартная операция по удалению, один из подходов в лечении предлагает доктор Бубновский, у мужчины из-за необращения к врачам могли отказать ноги и другое
  
  Нестандартную операцию по удалению межпозвонковой грыжи провели нейрохирурги в Пскове. Операция проходила в местной ОКБ. Мужчина жаловался на приличные поясничные боли, которые распространялись к тому же на правую ногу. При присаживании боли становились сильнее. Это беспокоило мужчину больше месяца. При проведении исследования была выявлена межпозвоночная грыжа. Далее специалисты провели операцию с нестандартным подходом по удалению грыжи – экстраламинарным. После пациент был выписан домой. Его состояние удовлетворительное.