НА КАЛЕНДАРЕ
ЧТО ЛЮДИ ЧИТАЮТ?
2024-10-28-09-43-34
Чем хуже человек в возрасте 40 лет спит, тем больше в старости у него может оказаться проблем с когнитивными функциями головного мозга. Такой вывод на основании проведённого исследования сделали...
2024-10-28-05-53-54
С проблемой неправильного прикуса сталкивается огромное количество людей во всем мире. Нарушения смыкания зубных рядов могут приводить к разным неприятным осложнениям. Из-за того, что неправильно распределяется жевательная нагрузка, может развиться дисфункция ВНЧС, произойти сужение дыхательных путей,...
2024-11-15-01-46-34
В мире, где темп жизни постоянно ускоряется, важность регулярного медицинского осмотра трудно переоценить. Специализированные чекапы позволяют вовремя выявить заболевания и предотвратить их развитие. Они охватывают различные области медицины, от кардиологии до офтальмологии, и предоставляют ценную...
2024-11-12-06-08-15
Как бы не было неприятно это осознавать, но все люди стареют. С годами организм изнашивается, регенерация клеток замедляется, появляются нарушения работы без малого всех систем органов. И даже если человек чувствует себя хорошо, это не значит, что он остаётся здоровым. Поэтому в пожилом возрасте крайне...
2024-11-18-07-12-03
Рецидивы являются одной из основных проблем в процессе лечения алкоголизма. Даже после успешного прохождения реабилитации алкоголиков многие люди сталкиваются с трудностями в поддержании трезвости. В этой статье собраны советы бывших алкоголиков, которые помогут избежать рецидива и сохранить трезвый...

О «совах», «жаворонках» и дневной сонливости

14 Января 2016 г.

 bessonnica

 Собеседник "МК-Латвии" – Владимир Ковальзон, доктор биологических наук, автор многих трудов о сомнологии. Ученый рассказал, вреден ли избыток или недостаток сна, что полезнее – быть совой или жаворонком, правда ли, что старики спят меньше молодых и почему здоровый человек не должен запоминать сны.

 Как правильно спать

– Почему мы спим восемь часов подряд, а не, скажем, четыре раза по два часа? Так удобнее или у привычного режима сна есть физиологические причины?

– Это интересный вопрос. На самом деле генетически природой люди созданы так, что должны спать несколько раз в течение суток. Наблюдения за людьми примитивных культур в удаленных уголках планеты показывают, что они спят не так, как жители цивилизованных стран: продолжительность ночного сна у них гораздо меньше, зато днем они спят даже два раза. Восьмичасовой ночной сон – это исключительно продукт цивилизации.

son 18 01

– Существуют ли в течение дня естественные периоды сонливости, когда человек усиленно хочет спать?

– Конечно – и это очень важная проблема, потому что в эти периоды резко возрастает количество, например, автомобильных катастроф. Человек садится за руль, не осознавая, что его клонит ко сну, соответственно, его внимание и координация притупляются, боковое зрение нарушается, и это очень опасно.

– В какое время дня наступают эти опасные периоды?

– Они субъективны для каждого человека, но можно выделить более или менее общее расписание. Если вы встали часов в семь утра, то первый пик сонливости обычно наступает около полудня, а второй около четырех часов дня, после обеда. Потом до вечера вы уже не хотите спать.

– А ночью существуют такие периоды?

– У приматов сон консолидированный – то есть ночью они спят без перерывов, слитно. Если человек будет, как ему и положено, спать днем, то ночью он все равно будет спать непрерывно, просто меньше, чем сейчас.

– У «сов» и у «жаворонков» периоды сонливости одинаковы или варьируют?

– Варьируют. Вообще, «совы» и «жаворонки» – это особый разговор. В большинстве случаев принадлежность к какому-либо из этих типов является продуктом определенного воспитания, когда человек из-за учебы или работы встает рано или, напротив, поздно. Канонический пример: все врачи – «жаворонки», а артисты – «совы». Но недавние исследования показали, что есть довольно небольшой процент людей с мутацией в одном из генов, которые, действительно, являются врожденными «совами» или «жаворонками». Этот ген кодирует фермент, катализирующий связывание одного из белков, участвующего в работе биологических часов. У мутантов (назовем их так) биологические часы идут ускоренно («жаворонки») или замедленно («совы»). Таких людей невозможно перевоспитать и превратить из «совы» в «жаворонка» или наоборот.

– Почему с возрастом большинству людей нужно спать меньше, чем в молодости?

– Это ошибочное мнение, что старики меньше спят – у них короче ночной сон, но зато они часто сонливы днем. Дело в том, что с возрастом постепенно разрушаются координирующие механизмы, работающие в гипоталамусе, которые поддерживают нас днем в состоянии бодрствования, а ночью дают возможность спать.

И вот что парадоксально – чтобы улучшить комфорт жизни стариков, необходимо днем не давать им спать. В странах, где пожилые пьют много кофе – во Франции, например, они очень долго живут и хорошо себя чувствуют. Днем они благодаря кофе бодры, а ночью зато хорошо спят. Кофеин позволяет поддерживать более или менее нормальную работу координационных механизмов.

– Как организм определяет, что он выспался и пора вставать, без будильника?

– Ночной сон разделяется на разные циклы, и по завершении некоторых из них происходит истощение определенных веществ, которые накапливались до этого. Уменьшение количества таких веществ стимулирует поступление команды организму, что пора вставать. В принципе человек может проснуться в конце каждого цикла, так как в этот момент он находится в состоянии легкой дремоты или даже спокойного бодрствования. То есть он начинает слышать звуки, ощущать прикосновения и так далее. Если никаких внешних раздражающих факторов нет, то человек проваливается в новый цикл. По завершении четвертого или пятого циклов сна организм в достаточной степени отдыхает, соответствующие биохимические системы насыщаются – и человек самостоятельно просыпается.

– А есть ли способы долго не засыпать, когда хочется?

– Нет, таких способов не существует. Сон сильнее вас. Разве что пить напитки, содержащие кофеин, в большом количестве.

– Помимо сна существуют очень похожие (по крайней мере, так кажется) состояния – обморок, наркотический сон, кома. Это то же самое, что сон, или все же есть физиологические отличия?

– Нет, все эти состояния не являются естественным сном. Даже когда человек принимает сильнодействующие снотворные препараты, они вначале вызывают фармакологический сон, который только потом переходит в естественный сон, который отличается по целому ряду характеристик. Ни кома, ни фармакологический сон, ни наркоз, ни обморок, ни медитации не являются сном. Их относят к состояниям измененного сознания.
Жизнедеятельность во время сна

– Во время сна мы слышим звуки, ощущаем запахи и прикосновения или нет?

– Это зависит от фазы сна – для разных фаз характерны разные пороги чувствительности. В некоторых стадиях сна, когда пороги очень высокие, человек ничего не слышит, не чувствует, и разбудить его очень трудно. А в фазах сна с низкими порогами человека легко заставить вскочить на ноги прикосновением или даже шепотом на ухо.

– Некоторые люди во сне иногда разговаривают с теми, кто оказывается рядом, а наутро ничего не помнят. Каков механизм этого процесса?

– Механизм толком неизвестен, но такое поведение очень часто встречается у детей и не считается патологией. Если же беседы во сне ведет взрослый, то это уже относят к нарушениям сна. Иногда такие вещи бывают симптомами более грозных заболеваний, но иногда они ни о чем не говорят.

– Во время таких разговоров человек усваивает информацию?

– Нет.

– Значит ли это, что обучение во время сна, о котором очень много говорили некоторое время назад, невозможно?

– Да, именно так. Когда я был молодым, в нашей лаборатории интенсивно изучали этот вопрос. Сотрудник нашей лаборатории показал, что пока человек только начинает засыпать, и у него на электроэнцефалограмме проявляется альфа-ритм (он соответствует спокойному бодрствованию с закрытыми глазами), запомнить услышанное можно. Но как только альфа-ритм сменяется тета-ритмом, который свидетельствует о начале сна, испытуемый перестает понимать и запоминать, что ему сказали через наушники. Во сне информация от органов чувств блокируется.

То есть учиться можно, если проявляется альфа-ритм. Но, во-первых, это скорее расслабленное бодрствование, а не сон, а во-вторых, такое состояние очень тяжело поддерживать. Человек либо окончательно заснет, либо проснется. Можно было бы использовать биологическую обратную связь (которой, кстати, нужно долго обучаться), чтобы альфа-ритм проявлялся дольше, но и здесь есть загвоздка: этот ритм работы мозга выражен не у всех. Стоит ли игра свеч?


Сны

– Почему мы видим сны? Каков механизм их возникновения?

– По современным представлениям, сформулированным буквально в последние годы, сны являются неким побочным продуктом – то есть эволюция специально их не создавала. Сновидения возникают от того, что мозг во время парадоксального «быстрого» сна (фазы сна, в которую снятся сны) очень активен, но в то же время оторван от внешних сигналов, поступающих от органов чувств, и не подает сигналов мышечной системе. У человека в фазе быстрого сна, когда мы видим сны, активность мозга сравнима с активностью во время активного бодрствования. И когда такой интенсивно работающий мозг изолирован от внешнего мира, он рождает сновидения.

– Если сны – это побочный продукт, то, значит, в них нет биологического смысла? Или это не так?

– Есть целый ряд гипотез, но точно на данный момент ничего не известно. Думаю, что в ближайшие годы в этой области появятся новые открытия, потому что очень многие сейчас занимаются этим вопросом. Пока же можно сказать, что фаза быстрого, или парадоксального сна – это очень важное для организма состояние. Быстрым сном завершается каждый цикл – то есть мы в течение ночи каждые полтора часа видим сны, причем в первых циклах это состояние совсем кратковременное, а к утру оно удлиняется до 40 минут.

Наличие этой фазы очень важно в раннем детстве, при формировании мозга. Такая мощная мозговая активность необходима для развития нормальных систем, которые в будущем будут работать на человека – зрительной, связанных с когнитивной работой, памятью, восприятием, обучением. Можно сказать, что в фазе быстрого сна все эти функции и системы как бы опробуются. В свое время проводились эксперименты на крысятах, в которых было показано, что если фазу быстрого сна выключать, то эти системы не формируются. То есть крысята выживают, но вырастают дефективными.

По мере созревания нервной системы процент быстрого, или парадоксального сна, падает, но тем не менее он сохраняется и у взрослых людей. Взрослые видят сны, в среднем около полутора часов каждую ночь. Для чего эта фаза осталась у взрослых – непонятно, ведь все системы у них уже сформированы.

– Почему люди, в большинстве своем, не запоминают свои сны?

– Как правило, запоминается только очень небольшой процент сновидений, причем обычно те, которые как-то травмируют человека. Здоровый человек не должен запоминать своих снов – ему что-то приснилось, потом стерлось, и он бодр и весел. А если человек весь день прокручивает в голове какое-то тяжелое сновидение, то, значит, он находится в невротическом состоянии, какое-то событие, произошедшее в его жизни, продолжает мучить его днем и ночью, подспудно теребить. Запоминание снов – это очень нехороший, разрушительный сигнал. Есть некоторые люди, которые природой наделены способностью хорошо запоминать свои сны, но для большинства людей это не типично.

– Последний вопрос: имеют ли научные основания попытки делать выводы о личности человека по его снам (тем, которые он запомнил, конечно)?

– То, как именно комбинируются между собой обрывки воспоминаний, из которых состоят сны, связано с личностью человека, и анализ сновидений, действительно, очень многое может сказать о нем, но только в том случае, если вы этого человека хорошо знаете. Скажем, космонавты, чьи личности очень полно изучены, в полете отчитываются в том числе и о своих сновидениях. В свое время проскочила такая информация, что однажды психологу удалось предотвратить назревающий конфликт между членами экипажа. Вывод о том, что опасность конфликта существует, психолог сделал после того, как у одного из космонавтов в сновидениях стал повторяться один и тот же неприятный сюжет.

Как сейчас полагают многие специалисты, Фрейд ошибался, когда утверждал, что в сновидениях есть некие образы, которые одинаковы для всех людей – так называемые инварианты. В настоящее время считается, что одни и те же образы могут у разных людей свидетельствовать о самых разных вещах. Но если личность человека изучена психологом или психотерапевтом, то сновидения дают дополнительную важную информацию, которая скрыта от сознания пациента.

– В одном интервью вы утверждали, что просыпаться в темноте вредно. Почему это так?

– Если мы просыпаемся затемно, то мелатонин (гормон сна) продолжает вырабатываться. Когда, встав с постели, мы раздвигаем шторы и пускаем в комнату солнечный свет, производство этого гормона мгновенно блокируется, и это условие хорошего самочувствия, работоспособности, действия иммунной системы. Электрический свет слишком слабый, чтобы повлиять на выработку мелатонина. Сейчас предлагают светильники, которые, может быть, смогут «заменить солнце», но пока все их модели слишком дороги для бытового использования.

Кстати, в последние годы появились данные, что появление гормонозависимых форм рака крайне тесно связано с режимом сна и бодрствования. Мои коллеги из Новосибирска провели много работ на эту тему и получили данные по распределению гормонозависимых форм рака по разным регионам страны. Оказалось, что вероятность заболеть весьма различается в зависимости от того, по какому времени живет человек: опережает ли оно свой часовой пояс или, наоборот, отстает от него.

– А что происходит с жителями Крайнего Севера, которые по полгода не видят солнца?

– Подтверждено, что неаборигену крайне не рекомендуется жить за полярным кругом. Поэтому в советское время тем, кто приезжал на Север на заработки, платили в несколько раз больше остальных, давали дополнительные дни к отпуску, льготы. Было очевидно, что эти люди быстрее стареют. А близко к экватору длина дня и ночи почти не изменяется, и такой режим для человека очень хорош, ведь наши предки вышли из тропиков.

– А можно ли настроить себя так, чтобы высыпаться за три-четыре часа?

– Многие сейчас пытаются «изобрести» такие режимы сна, при которых нужно спать недолго, несколько раз в день. Утверждается, что тогда получится высыпаться за меньшее время. Но это против физиологии! Сон – процесс циклический, и если мы каждый раз будем нарушать его циклы, ничего, кроме недосыпа, не получится. Обычно человеку, чтобы выспаться, нужно 4, а то и 5–6 циклов сна, каждый из которых продолжается по полтора часа и включает медленную и быструю фазу.

– Стоит ли спать днем?

– Некоторым от дневного сна становится только хуже, и это вполне естественно. Дневной сон – вещь очень субъективная. Если желания прилечь после обеда нет, это не значит, что с вами что-то не в порядке.

– А говорят, в Средневековье люди ложились с закатом и вставали посреди ночи, и использовали это время для работы, для общения...

– Проверить это сейчас очень сложно. К тому же ничто не мешает и нам сейчас просыпаться посреди ночи и общаться с соседями, но почему-то массово люди этого не делают. Нельзя точно сказать, в какие часы спали средневековые люди, зато известно, что спать им было неудобно. Жители дома собирались вместе – мужья, жены, дети и даже слуги – и устраивались на ночь на мешках вокруг камина. А есть еще картины, на которых изображены мужчины и женщины, спящие сидя. Считалось, что в такой позе человек не дает дьяволу во время сна зайти в свою душу. На самом деле у таких страдальцев в позе лежа на спине просто наступало апноэ, они начинали задыхаться и от этого видели кошмары.

– Что лучше – быть «жаворонком» или «совой»?

– Жаворонком быть лучше: для них естественно просыпаться с восходом, подводить свои «мелатониновые часы». Им легче учиться, делать карьеру. Но все же значительная часть популяции – врожденные «совы». Они всегда опаздывают, всегда просыпают, ничего не соображают до полудня, и с этим ничего не поделаешь. Зато статистика показала, что средний уровень IQ у «сов» выше, чем у «жаворонков».

Существуют люди, которые от природы, в силу своей генетики не переносят ночные бдения, и им нельзя работать посменно. В больнице Маунт-Синай несколько лет назад хирург ночью случайно зарезал скальпелем пациентку. Адвокаты госпиталя смогли его оправдать, доказав на основе генетического анализа, что он как раз из тех, кому нельзя работать ночью. В Чернобыле случилось нечто похожее, ведь катастрофа произошла около часа ночи – в один из пиков сонливости. К счастью, сейчас научились распознавать такие особенности внутренних часов у потенциальных сотрудников.

– Для чего нужен сон? Вернее даже, отчего погибают животные, которых ученые лишают сна?

– Выяснилось, что животные погибают, потому что у них полностью разрушается... иммунная система! Это происходило и если крысы совсем не спали, и если их лишали только какой-то одной фазы сна. Кишечная микрофлора проникала в кровь, начинался сепсис. Ни в каких других экспериментах такого набора нарушений не удавалось получить. Если животных лишали одной из стадий сна, они жили дольше, чем когда им совсем не давали спать, но в любом случае итог был один – смерть.

– Вреден ли избыток сна?

– Гены позволяют нам спать ровно столько, сколько нужно, поэтому избытка сна не бывает. Если пациент спит 15 часов в день, это может быть сигналом нарушений гипоталамуса, но не их причиной. Обычно в таких случаях проявляются и другие патологии, например, неуемный аппетит или жажда: пищевое поведение тоже контролирует гипоталамус.

– А бывают ли ситуации, когда спать вредно или сокращение сна помогает человеку вылечиться?

– Еще бы! Сомнологи говорят, что под утро жизнь висит на волоске. В фазу быстрого сна нарушается дыхание, проявляется аритмия. Большинство смертей пожилых происходит около 5 часов утра.

Интересно, что состояние больных эндогенной депрессией можно улучшить, если не давать им спать. Обычно утром им не хочется жить, и только ближе к вечеру в них появляются силы встать, поесть и даже работать. После засыпания весь цикл повторяется.

Источник: www.mklat.lv

 
  • Расскажите об этом своим друзьям!

  • В Сети появилось интервью с Мариной Калюжной: врач рассказала о современных методах лечения зависимостей и работе с пожилыми пациентами
    Зависимости, такие как алкоголизм и наркомания, остаются одной из самых острых проблем современного общества, наносящей серьёзный ущерб физическому и психическому здоровью миллионов людей. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно из-за причин, связанных с алкоголем, погибает более 3 миллионов человек, а число людей, страдающих от расстройств, вызванных наркотическими веществами, превышает 39,5 миллионов.
  • Здоровье мочеполовой системы: когда визит к урологу становится необходимым
    Забота о своём здоровье – это не только правильное питание и походы к врачам, но и банальная информированность. В этой статье можно получить новые знания или освежить старые, и узнать, кто такой уролог и когда стоит идти к нему на осмотр.
  • Анализ на витамины: зачем он нужен и что показывает?
    Витамины важны для здоровья. Их дефицит может ослабить иммунитет и ухудшить самочувствие. Витамин B9 нужен для синтеза ДНК и деления клеток. Его нехватка приводит к анемии и сердечно-сосудистым проблемам, а у беременных – к дефектам у ребёнка. Витамин B12 важен для нервной системы и кроветворения; его дефицит вызывает неврологические нарушения. Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор, укрепляет кости и поддерживает иммунитет.
  • Как избежать рецидива: советы бывших алкоголиков
    Рецидивы являются одной из основных проблем в процессе лечения алкоголизма. Даже после успешного прохождения реабилитации алкоголиков многие люди сталкиваются с трудностями в поддержании трезвости. В этой статье собраны советы бывших алкоголиков, которые помогут избежать рецидива и сохранить трезвый образ жизни.
  • От сердца до зрения: исследуем разнообразие специализированных чекапов
    В мире, где темп жизни постоянно ускоряется, важность регулярного медицинского осмотра трудно переоценить. Специализированные чекапы позволяют вовремя выявить заболевания и предотвратить их развитие. Они охватывают различные области медицины, от кардиологии до офтальмологии, и предоставляют ценную информацию о состоянии здоровья конкретных систем организма. Прежде чем перейти к перечню таких чекапов, стоит понять, почему лучше сдавать анализы комплексом.
  • Медики: пожилым людям необходимо периодически проходить профилактическую медицинскую диагностику
    Как бы не было неприятно это осознавать, но все люди стареют. С годами организм изнашивается, регенерация клеток замедляется, появляются нарушения работы без малого всех систем органов. И даже если человек чувствует себя хорошо, это не значит, что он остаётся здоровым. Поэтому в пожилом возрасте крайне важно вовремя проходить медицинскую диагностику. Своевременно выявлять и лечить патологии.
  • Медицинская сфера: к чему ведёт плохой сон, как его нормализовать, как справиться с осенней хандрой и для чего людям назначают анализы
    Чем хуже человек в возрасте 40 лет спит, тем больше в старости у него может оказаться проблем с когнитивными функциями головного мозга. Такой вывод на основании проведённого исследования сделали учёные.
  • С какого возраста можно использовать брекеты для выравнивания зубов? Комментируют ортодонты
    С проблемой неправильного прикуса сталкивается огромное количество людей во всем мире. Нарушения смыкания зубных рядов могут приводить к разным неприятным осложнениям. Из-за того, что неправильно распределяется жевательная нагрузка, может развиться дисфункция ВНЧС, произойти сужение дыхательных путей, возникнуть проблемы с пищеварительной системой и позвоночником.
  • Ученый предупредил: вызвать рак может даже линолеум
    Один из самых популярных типов линолеума с покрытием из ПВХ может быть потенциально опасен для здоровья, предупредил кандидат химических наук, доцент кафедры ХТВМС РТУ МИРЭА Александр Гервальд в беседе с порталом «Лента.ру».
  • Пожилым посоветовали побольше спать для снижения риска деменции
    Недавнее исследование выявило, что дополнительный отдых в выходные дни может значительно снизить вероятность появления деменции у пожилых.
  • Невролог посоветовал приседать и ходить пешком чаще для профилактики инсульта
    Обычные прогулки помогут защититься от инсульта, считает невролог, медицинский эксперт Наталья Корявцева.
  • Ученые создали средство для борьбы с тромбами при помощи травы
    Новосибирские ученые решили бороться с тромбами, применив экстракт нонеи. Российские специалисты разработали и запатентовали новое лекарственное средство на основе данного растения.
  • Медики: хороший завтрак для мужчин и женщин — разный
    Специалисты обнаружили различия в мужском и женском метаболизме в утреннее время суток.
  • Антибиотики: герои или антигерои?
    Антибиотики – лекарства, способные за считаные дни избавить человека от опасных инфекций. Но они же могут нанести организму серьезный вред. Неудивительно, что отношение к ним в обществе неоднозначное. Антибиотики одновременно спасают жизни и вызывают побочные эффекты, нарушающие привычный ритм работы организма. Как же разобраться, где граница между благом и вредом этих лекарств?
  • Минздрав: болезни сердца будут лечить по новым правилам
    Министерство здравоохранения России представляет новые руководства по выявлению и терапии хронической сердечной недостаточности, с акцентом на домашней кардиореабилитации и использовании телемедицинских технологий. C 1 января 2025 года данные изменения будут внесены в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, по информации "Парламентской газеты".
  • Онколог: Риски рака молочной железы есть и по мужской линии
    15 октября отмечался Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Среди женщин этот вид рака самый распространенный. В прошлом году в России таким недугом заболело около 84 тысяч представительниц слабого пола. Кто может попасть в группу риска и какие есть способы профилактики грозного заболевания?
  • 2,85 миллиарда ударов: вычислено, сколько раз бьется сердце человека в среднем за жизнь
    По ходу жизни человеческое сердце совершает около 2,85 миллиарда ударов, но количество может варьироваться в зависимости от образа жизни и особенностей организма.
  • Алкогольная и наркотическая зависимости: статистика ВОЗ, Росстата и «Трезвой России»
    Алкоголизм и наркомания представляют собой серьёзные проблемы в современном обществе. Эти зависимости отрицательно сказываются на здоровье, социальной интеграции и психическом состоянии людей. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголизм затрагивает около 3,7% (209 млн. человек) взрослого населения земли, а наркомания – 0,76% людей во всем мире. В РФ, по информации проекта «Трезвая Россия», около 3,5% населения в 2023 году имело наркотическую зависимость и примерно 30% людей страдало алкоголизмом.
  • Как заботиться о здоровье ребёнка?
    Обычно забота о здоровье ребёнка больше ложится на плечи мам и пап. Но бабушки и дедушки тоже могут по силам в этом ответственном и важном деле родителям своих внуков помогать. Забота эта должна быть комплексной. Обращать внимание нужно и на питание, и на двигательную активность, и на гигиену, и на плановые медосмотры.
  • Как помочь человеку в запое: путеводитель для близких и родственников
    Запой – это серьёзная проблема, с которой сталкиваются многие люди: как сами потерпевшие, так и их близкие. Когда кто-то из родных или друзей находится в состоянии запоя, это может вызывать беспокойство, тревогу и неопределённость относительно того, как помочь человеку.