У вас противопоказания? Врачи-косметологи вникают в тему

Врачи-косметологи Иркутской области инициировали новый междисциплинарный проект с профильными специалистами.

Социально значимые заболевания – проблема нашего времени. ВИЧ-инфекция, туберкулез, сахарный диабет и злокачественные новообразования – все это проблемы со здоровьем, которые давно вышли за передел определённых групп риска. Несмотря на то, что стереотипы вокруг этих заболеваний довольно сильны, от них не защищен ни один современный россиянин.

Врачи профильных специальностей прикладывают большие усилия, чтобы снизить показатели заболеваемости и вывести Иркутскую область из лидеров в негативных списках. Однако же многие пациенты с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или злокачественными образованиями при грамотной терапии могут жить много лет, сохраняя социальную активность. Так же, как и все остальные, они хотят быть красивыми и обращаются за услугами в клиники эстетической медицины.

А как врачу-косметологу правильно вести себя с пациентами, которые имеют противопоказания, и как обезопасить их и себя от осложнений и рисков? В современном законодательстве нет четких методических указаний, которые бы регламентировали работу специалистов из сферы эстетической медицины. В СМИ эта тема тоже не поднималась. Что делать?

Таким вопросом задались организаторы биеннале врачей-косметологов, которое проходило в конце июня в Иркутске в рамках Всероссийского образовательного проекта «Сияние Байкала». На открытии научно-практической конференции состоялась дискуссия, в которой приняли участие главные профильные специалисты региона, кандидаты и доктора медицинских наук. Тема пленарного заседания звучала как: «Группы риска. Что можно и что нельзя? Возможность повышения качества жизни с помощью эстетических процедур у пациентов с социально значимыми заболеваниями: ВИЧ-инфекция, гепатиты, туберкулез, онкология, сахарный диабет и прочие».

«Сияние Байкала» – серия образовательных проектов для врачей-косметологов. Его задача – создать профессиональное сообщество, участники которого могут развиваться и повышать свой профессиональный уровень и качество предоставляемых услуг своим пациентам. Проект формирует объективное и корректное информационное поле вокруг эстетической медицины, а также способствует повышению уровня культуры потребления косметологических услуг населением.

Врачи обсудили перспективы междисциплинарного взаимодействия врачей-косметологов с центрами, которые занимаются профилактикой и лечением пациентов с социально значимыми заболеваниями. Также участники обсуждения договорились о том, что совместно разработают рекомендации для врачей-косметологов, которые могут быть использованы не только специалистами из Иркутской области, но и значимы для врачей из других городов страны. Председатель Общественной палаты Иркутской области Владимир Шпрах подчеркнул в ходе дискуссии, что палата поддержит инициативу Байкальской ассоциации специалистов эстетической медицины и проведет официальный круглый стол по заданной теме с выработкой резолюции.

Актуальность темы поддержала и Наталья Мантурова, главный внештатный специалист – пластический хирург Минздрава России, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Она пообещала приложить все усилия, чтобы плоды работы специалистов в Иркутской области и новые регламенты для врачей-косметологов получили поддержку на высоком уровне.

Председатель оргкомитета проекта «Сияние Байкала», руководитель ГК «Сатэль» Эльмира Сатардинова обозначила важность вопроса для сообщества косметологов: «В настоящее время на приеме мы нередко встречаем пациентов с различными заболеваниями, которые также хотят быть красивыми. В наших руках огромный арсенал методик, которыми мы можем вмешиваться в здоровье человека, в состояние его организма, поэтому, безусловно, наша основная заповедь – не навреди. И мы это все очень хорошо осознаём и понимаем. Поэтому к нам сейчас приходят люди, которые либо имели, либо имеют какие-то проблемы. Мы работаем различными методиками, такими как ботулинотерапия, контурная пластика лица, мы используем различные аппаратные методики, которые имеют стимуляционный характер для нашего организма, для нашей кожи. И нам необходимо говорить о том, что мы можем сделать таким пациентам. Также есть момент, связанный с рисками не только для здоровья пациента, но и для врача. Можем ли мы брать этих пациентов для работы? Как мы должны регулировать взаимоотношения с этими пациентами? Рождается масса вопросов, которые носят и юридический, и клинический, и этический аспекты. Надеюсь, что наш диалог будет продолжаться».

«Отказ может иметь место, – считает Елена Москвичева, аналитик индустрии красоты, эксперт по законодательству, регулирующему процессы в индустрии красоты. – У врача-косметолога есть несколько причин для того, чтобы отказать пациенту. Первая – наличие противопоказаний. Это законное юридическое право каждого врача-косметолога. Врач-косметолог может отказать пациенту, если пациент не хочет давать свои персональные данные. В договоре на оказание медуслуг и в медкарте особо указано, что пациент должен сообщить врачу все, о чем он его спрашивает. На западе вообще другое отношение к таким пациентам: считается, что человек имеет право «умереть красивым». Наши врачи пока не готовы к этому. Но если вы хотите помочь человеку, дать ему возможность смотреть на себя в зеркало без ужаса, то вы должны оценить две вещи: нет ли к этому заболеванию прямых или косвенных противопоказаний, обозначенных в инструкции к препарату, и достаточно ли врачи защищены для того, чтобы самим не стать жертвой этого заболевания».

• По ссылке - статьи о красоте для "дам в возрасте".

Однако не во всех случаях заболеваний. Например, пациенту с ВИЧ-инфекцией по закону отказать в медицинской помощи нельзя.

«У нас в фокусе внимания сегодня женщины, – говорит Юлия Плотникова, главный врач ГБУЗ «ИОЦ СПИД», главный внештатный специалист по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения по СФО. – Они чаще, чем мужчины, заражаются ВИЧ-инфекцией. Их больше стоит на учете. Почему это происходит? Очень много женщин выявляется тогда, когда они встают на учет к врачу по беременности. Мужчины узнают о заболевании позже. Многие наши пациенты-женщины прекрасно выглядят, прекрасно одеты, образованы, и они, конечно, обращаются за помощью к косметологам. И будут обращаться. Если эти люди принимают терапию, то все косметологические процедуры, которые будут там проводиться, будут эффективны и не будут иметь побочных эффектов.

Для пациентов с ВИЧ-инфекцией имеются некоторые противопоказания. Это тяжелые, продвинутые стадии ВИЧ-инфекции, которые называются СПИДОМ. По классификации, это пятая стадия, последняя и конечная. Сегодня у врачей есть все возможности для того, чтобы ВИЧ не перешел в СПИД. Если врач обнаружили именно СПИД у своего пациента, то его задача взять здесь тайм-аут и отправить пациента за помощью в специализированное учреждение.

Все участники обсуждения отметили, что тема, которую инициировали организаторы проекта «Сияние Байкала», своевременна, она необходима, как и междисциплинарный подход к профилактике и лечению социально значимых заболеваний. В некоторых городах страны дискуссию об услугах врача-косметолога начинают сами пациенты, но в Иркутске вопрос подняло именно медицинское сообщество, и это перспективно. Изменение правовых отношений и медицинских регламентов – долгая работа, связанная с большим количеством бюрократических процедур. Тем не менее, опыт Центра СПИД показывает, что это посильная работа. И правовую базу, в связи с последними научными исследованиями и врачебной практикой, менять можно и нужно.

Еще одна проблема у людей с социально значимыми заболеваниями – существующие стереотипы в обществе. Не каждый пациент захочет обращаться в клинику, если узнает, что в ней принимают клиентов с ВИЧ-положительным статусом.

«К нам часто обращаются женщины, и они боятся говорить о своем диагнозе, – рассказала руководитель благотворительного фонда ТАС Татьяна Башкатова. – Мы сейчас готовим новый проект, хотим объединить несколько клиник, которые занимаются красотой, и сделать проект, который бы помогал женщинам, живущим с ВИЧ-инфекцией».
Говорили специалисты в рамках проекта «Сияние Байкала» и о других социально-значимых заболеваниях.

• Хотите читать нас в социальных сетях? Пожалуйста: Одноклассники, ВКонтакте. А еще есть Яндекс-Дзен.

«Острой проблемой, и не только в Иркутской области и России, но и во всём мире является туберкулез, – рассказала на семинаре главный внештатный специалист-фтизиатр министерства здравоохранения Иркутской области Елена Зоркальцева. – И нужно обсуждать безопасность не только пациентов, но врачей-косметологов. И регулировать эти вопросы на стадии заполнения медицинской документации. Кстати, по закону сегодня врач имеет полное право просить пациента предъявить ему справку о прохождении флюорографического обследования. Это поможет обезопасить от возможного заражения самого доктора, а пациента – от побочного эффекта, который он может получить в том случае, если имеет противопоказания к той или иной процедуре. Хочу заметить, что в то время, когда разрабатывался перечень противопоказаний при туберкулезе каких-то вмешательств, косметология еще не была так развита, как сейчас. Безусловно, все документы нуждаются в обновлении. На самом деле при туберкулезе любая плановая операция всегда откладывается до момента выздоровления туберкулеза. Так что оперативные косметологические вмешательства тоже могут быть отнесены к плановым и отложены до окончания лечения пациента».

«Неуклонно увеличивается и количество больных сахарным диабетом. И в основном за счёт женщин, – считает Татьяна Бардымова, главный внештатный специалист-эндокринолог министерства здравоохранения Иркутской области. – А они чаще обращаются к косметологам. В последние годы установлено, что довольно часто диабет является скрытым заболеванием и устанавливается только на приеме у врачей. Иногда изменения на коже, по которым женщина обращается к косметологу, часто бывают первым признаком сахарного диабета. Кроме этого, основным фактором риска является избыточной вес, и с ним тоже нередко женщины приходят на прием к врачам-косметологам. Не говоря уже об актуальных в нашем регионе заболеваниях щитовидной железы».

«Онкология – болезнь, которая может коснуться каждого человека. Лечить мы ее научились, выхаживать научились, реабилитации научились, и теперь люди, особенно женщины, хотят привести себя в порядок, чтобы выглядеть прилично. И тут уже начинается наша совместная работа с врачами-косметологами, – поделилась своими мыслями. Виктория Дворниченко, главный врач ГУЗ «Иркутский областной онкологический диспансер», главный онколог Сибирского федерального округа. – Мы, онкологи, занимаемся реконструктивно-пластической хирургией, но это касается именно лечебного процесса, а все остальные нюансы – эстетические – тоже очень важны. Особенно для женщин. Я думаю, теперь мы будем очень серьезно работать в тандеме с косметологами, создавать совместные проекты: это очень важно для наших пациенток. Мы в поликлинике на приеме часто сталкиваемся с ситуацией, когда женщина хочет пойти на косметологические процедуры, мы должны дать ей добро и сказать, какие могут быть использованы методики, а какие – нет. Поэтому мы напишем методические рекомендации, которые будут важны и для врачей-дерматовенерологов, косметологов, и для нас».

Вопросы правового регулирования отношений «врач – пациент» в косметологии – достаточно новая тема. На практике практически нет прецедентов и судебных дел по данной тематике. С юридической точки зрения, врачи и руководители клиник сегодня должны учитывать множество нюансов, особенно в части договора с пациентом об оказании платных медицинских услуг. Значит, в нашем законодательстве эта проблема должна быть решена в самом ближайшем времени – к таким выводам пришли участники дискуссии в рамках проекта «Сияние Байкала». Вот что в частности сказала Екатерина Майер, доктор медицинских наук, профессор Института философии и права, управляющий партнер ООО «Медико-правовая экспертиза:

«Наибольшей болевой точкой является содержание договоров платных медицинских услуг. Беру на себя смелость сказать, что большинство договоров сегодня на территории Российской Федерации не соответствует требованиям законодательства. В договоры включается излишняя информация и, наоборот, не включается информация, предусмотренная обязательными требованиями, или информация, необходимая для защиты медицинской организации. В текстах договоров повсеместно нарушаются положения законодательства части права медицинской организации на односторонний отказ от исполнения обязательств по договору. Неясными останутся вопросы реализации права пациента на получение медицинской помощи на анонимной основе. В договор включаются условия, ограничивающие базовые права пациентов – например, право на отказ от медицинского вмешательства путем установления в договоре требования обязательного соблюдения пациентом предписания врача или положения о праве медицинской организации отказать в оказании услуги, если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения. Это все вещи, которые противоречат положениям действующего законодательства. Повсеместно при составлении текстов договоров игнорируется специфика медицинской услуги в части информации о медицинском вмешательстве. На сегодняшний день, как минимум, должно быть две типовые базовые формы договора платных медицинских услуг, которые на берегу решают все эти вопросы».

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Анализ на витамины: зачем он нужен и что показывает?
  
  Витамины важны для здоровья. Их дефицит может ослабить иммунитет и ухудшить самочувствие. Витамин B9 нужен для синтеза ДНК и деления клеток. Его нехватка приводит к анемии и сердечно-сосудистым проблемам, а у беременных – к дефектам у ребёнка. Витамин B12 важен для нервной системы и кроветворения; его дефицит вызывает неврологические нарушения. Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор, укрепляет кости и поддерживает иммунитет.
• Как избежать рецидива: советы бывших алкоголиков
  
  Рецидивы являются одной из основных проблем в процессе лечения алкоголизма. Даже после успешного прохождения реабилитации алкоголиков многие люди сталкиваются с трудностями в поддержании трезвости. В этой статье собраны советы бывших алкоголиков, которые помогут избежать рецидива и сохранить трезвый образ жизни.
• От сердца до зрения: исследуем разнообразие специализированных чекапов
  
  В мире, где темп жизни постоянно ускоряется, важность регулярного медицинского осмотра трудно переоценить. Специализированные чекапы позволяют вовремя выявить заболевания и предотвратить их развитие. Они охватывают различные области медицины, от кардиологии до офтальмологии, и предоставляют ценную информацию о состоянии здоровья конкретных систем организма. Прежде чем перейти к перечню таких чекапов, стоит понять, почему лучше сдавать анализы комплексом.
• Медики: пожилым людям необходимо периодически проходить профилактическую медицинскую диагностику
  
  Как бы не было неприятно это осознавать, но все люди стареют. С годами организм изнашивается, регенерация клеток замедляется, появляются нарушения работы без малого всех систем органов. И даже если человек чувствует себя хорошо, это не значит, что он остаётся здоровым. Поэтому в пожилом возрасте крайне важно вовремя проходить медицинскую диагностику. Своевременно выявлять и лечить патологии.
• Медицинская сфера: к чему ведёт плохой сон, как его нормализовать, как справиться с осенней хандрой и для чего людям назначают анализы
  
  Чем хуже человек в возрасте 40 лет спит, тем больше в старости у него может оказаться проблем с когнитивными функциями головного мозга. Такой вывод на основании проведённого исследования сделали учёные.
• С какого возраста можно использовать брекеты для выравнивания зубов? Комментируют ортодонты
  
  С проблемой неправильного прикуса сталкивается огромное количество людей во всем мире. Нарушения смыкания зубных рядов могут приводить к разным неприятным осложнениям. Из-за того, что неправильно распределяется жевательная нагрузка, может развиться дисфункция ВНЧС, произойти сужение дыхательных путей, возникнуть проблемы с пищеварительной системой и позвоночником.
• Ученый предупредил: вызвать рак может даже линолеум
  
  Один из самых популярных типов линолеума с покрытием из ПВХ может быть потенциально опасен для здоровья, предупредил кандидат химических наук, доцент кафедры ХТВМС РТУ МИРЭА Александр Гервальд в беседе с порталом «Лента.ру».
• Пожилым посоветовали побольше спать для снижения риска деменции
  
  Недавнее исследование выявило, что дополнительный отдых в выходные дни может значительно снизить вероятность появления деменции у пожилых.
• Невролог посоветовал приседать и ходить пешком чаще для профилактики инсульта
  
  Обычные прогулки помогут защититься от инсульта, считает невролог, медицинский эксперт Наталья Корявцева.
• Ученые создали средство для борьбы с тромбами при помощи травы
  
  Новосибирские ученые решили бороться с тромбами, применив экстракт нонеи. Российские специалисты разработали и запатентовали новое лекарственное средство на основе данного растения.
• Медики: хороший завтрак для мужчин и женщин — разный
  
  Специалисты обнаружили различия в мужском и женском метаболизме в утреннее время суток.
• Антибиотики: герои или антигерои?
  
  Антибиотики – лекарства, способные за считаные дни избавить человека от опасных инфекций. Но они же могут нанести организму серьезный вред. Неудивительно, что отношение к ним в обществе неоднозначное. Антибиотики одновременно спасают жизни и вызывают побочные эффекты, нарушающие привычный ритм работы организма. Как же разобраться, где граница между благом и вредом этих лекарств?
• Минздрав: болезни сердца будут лечить по новым правилам
  
  Министерство здравоохранения России представляет новые руководства по выявлению и терапии хронической сердечной недостаточности, с акцентом на домашней кардиореабилитации и использовании телемедицинских технологий. C 1 января 2025 года данные изменения будут внесены в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, по информации "Парламентской газеты".
• Онколог: Риски рака молочной железы есть и по мужской линии
  
  15 октября отмечался Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Среди женщин этот вид рака самый распространенный. В прошлом году в России таким недугом заболело около 84 тысяч представительниц слабого пола. Кто может попасть в группу риска и какие есть способы профилактики грозного заболевания?
• 2,85 миллиарда ударов: вычислено, сколько раз бьется сердце человека в среднем за жизнь
  
  По ходу жизни человеческое сердце совершает около 2,85 миллиарда ударов, но количество может варьироваться в зависимости от образа жизни и особенностей организма.
• Алкогольная и наркотическая зависимости: статистика ВОЗ, Росстата и «Трезвой России»
  
  Алкоголизм и наркомания представляют собой серьёзные проблемы в современном обществе. Эти зависимости отрицательно сказываются на здоровье, социальной интеграции и психическом состоянии людей. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголизм затрагивает около 3,7% (209 млн. человек) взрослого населения земли, а наркомания – 0,76% людей во всем мире. В РФ, по информации проекта «Трезвая Россия», около 3,5% населения в 2023 году имело наркотическую зависимость и примерно 30% людей страдало алкоголизмом.
• Как заботиться о здоровье ребёнка?
  
  Обычно забота о здоровье ребёнка больше ложится на плечи мам и пап. Но бабушки и дедушки тоже могут по силам в этом ответственном и важном деле родителям своих внуков помогать. Забота эта должна быть комплексной. Обращать внимание нужно и на питание, и на двигательную активность, и на гигиену, и на плановые медосмотры.
• Как помочь человеку в запое: путеводитель для близких и родственников
  
  Запой – это серьёзная проблема, с которой сталкиваются многие люди: как сами потерпевшие, так и их близкие. Когда кто-то из родных или друзей находится в состоянии запоя, это может вызывать беспокойство, тревогу и неопределённость относительно того, как помочь человеку.
• ВОЗ: 2,6 миллионов смертей в год связаны с алкоголем
  
  Согласно данным отчёта Всемирной организации здравоохранения, опубликованного 27 июня, 2,6 млн. смертей в год связаны с алкоголем. Эта цифра составляет 4,7% от общего количества умерших за год людей. Также в отчёте был составлен рейтинг стран по количеству употребления алкогольных напитков, в котором России заняла 29 место.
• В дефиците фармацевты-провизоры, форматы аптек и интересные факты о точках продаж лекарств
  
  По данным HeadHunter, самая дефицитная профессия сейчас у дворников. Количество вакансий здесь превышает число желающих совершать такую работу. Ещё дефицит кадров имеется среди токарей, фрезеровщиков, врачей и продавцов-консультантов. Также в список дефицитных профессий попали администраторы магазина, мерчандайзеры, слесари, сантехники и фармацевты-провизоры.