Стало трудно ходить? Проверьтесь у хирурга, да лучше поскорее

Что каждый из нас должен знать о своих ногах? Как помочь пациенту без сложной операции? Почему боли в ногах связаны с заболеваниями сердца? Об этом корреспондент «РГ» беседует с академиком Алекяном, главным внештатным специалистом Минздрава РФ по рентгенэндоваскулярной хирургии, заместителем директора по науке Национального медицинского исследовательского центра хирургии имени Вишневского. В этом всемирно известном центре спасают от многих тяжелейших бед.

Если ноги быстро устают и болят - возможно, это признаки нарушения кровообращения

Баграт Гегамович, лишь недавно центр вернулся к плановой работе после двухмесячного служения ковиду. И сразу обнаружилось: более всего поступает пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство на сосудах ног. Почему? Сказалось почти трехмесячное перепрофилирование под ковид?

Баграт Алекян: Лишь в какой-то степени. Не более того. Проблема заболеваний сосудов ног возникла не вчера и не вдруг. Она давняя и очень тяжелая. А вот системы современной помощи таким страдальцам по сию пору в стране нет. Не хочу пугать, но никак в нашем разговоре не обойтись без данных статистики. Каждый год в нашей стране выполняется более тридцати тысяч ампутаций ног по поводу гангрены. Что к этому приводит? Виновников два: сахарный диабет и атеросклероз. Эти заболевания страшны и сами по себе, и потому, что им все возрасты покорны.

А спасение только ампутация? В наш-то век, век современных методов технологий лечения тех же атеросклероза и диабета? Да и у вас же есть иная статистика — статистика спасенных ног. Как попасть в эту статистику?

Баграт Алекян: Не удивляйтесь, прежде всего требуется внимательное отношение человека к себе, своему здоровью. Поверьте, нередко виноваты сами пациенты. Вот заболела нога. Человек остановился, подождал, пока боль пройдет, и пошел дальше. Такая ситуация повторилась? Те же действия. Хотя расстояния прохождения без боли становятся все меньше — они уходят, как шагреневая кожа. А действует популярнейший российский авось. Не надо, не надо на него уповать! Это чаще всего приводит к образованию открытых ран на ноге (ногах). Возникает гангрена, с которой справиться можно лишь с помощью ампутации.

В течение первого года умирают 25 процентов больных, страдающих критической ишемией ног. И только у 45 процентов остается сохранность ног. Через пять лет уходят из жизни 60 процентов таких больных. И главное: именно эти больные чаще всего страдают и умирают от инфаркта миокарда и инсульта. Больные ноги — это жертвы того самого атеросклероза, который поражает сосуды сердца и головного мозга.

Займемся санпросветом. Что должен знать о состоянии своих ног сам пациент? На что должен обратить внимание? И, наконец, куда ему податься со своей бедой?

Баграт Алекян: Первый признак — возникновение болей в ногах. Ноги быстро устают, как говорила героиня великого Островского, «ноги гудут». Не ждите чудес — срочно к врачу! Какому? Попросите у своего участкового врача направление к хирургу.

Больные ноги — это нередко жертвы того же атеросклероза, который поражает сосуды сердца и головного мозга

Вы мечтатель! Хирурги есть не во всех поликлиниках. И чем дальше от Москвы, тех сложнее найти нужного специалиста.

Баграт Алекян: Сегодня основной метод диагностики — ультразвуковое исследование. И ныне оно выполняется во всех поликлиниках страны.

Вы неисправимый оптимист. Немало примеров, когда на местах, тем более в глубинке, никакого ультразвука нет. Мы же еще не избавились от последствий оптимизации службы здоровья, особенно ее первичного звена. Но будем надеяться на лучшее. И потому… Диагноз поставлен вовремя. Далее?

Баграт Алекян: Далее начинается консервативное лечение. Оно проходит в амбулаторных условиях. Назначаются соответствующие препараты. Идет наблюдение. Казалось бы, все просто. Но… Повторюсь: мы далеко не всегда любим себя. Вот стало чуть лучше и… прощай, лечение. А процесс между тем идет. И образуются необратимые изменения на пальцах стопы. Требуется ампутация. До недавнего времени ее проводили сосудистые хирурги и специалисты по ранам и раневым инфекциям. Пациент избавлялся от боли, раны. Но на всю жизнь становился инвалидом. Среди таких инвалидов немало совсем молодых людей.

Со временем стало понятным, что сосудистые операции на артериях голени малоэффективны. В последние 15–20 лет во всем мире внедрены в клиническую практику эндоваскулярные операции. Они позволяют оперировать сосуды диаметром от одного до трех миллиметров. Практически это ювелирная работа. В нашей стране в 2019 году, к сожалению, выполнено только 10 тысяч таких эндоваскулярных операций.

Выполнены где? Озвучьте географию.

Баграт Алекян: Такие операции выполняются почти в 200 центрах страны.

В наше время можно обойтись без ампутации?

Баграт Алекян: Ваш вопрос некорректен. На него нет однозначного ответа. Бывают ситуации, которые, как правило, связаны с поздним обращением пациентов. Когда иного выхода нет. А вот если все вовремя, то ноги можно и нужно спасти. А значит, и спасти нормальную жизнь человека. При одном непременном условии: сердце и сосуды пациента должны быть под постоянным наблюдением кардиолога. Еще раз напомню: 80 процентов больных с проблемами ног страдают тяжелейшими заболеваниями сердца и сосудов головного мозга. А значит, им прежде всего грозят инфаркт и инсульт.

Проявлю эрудицию. Эндоваскулярная хирургия для спасения ног использует специальные стенты и баллоны, которые под местным обезболиванием вводятся в поврежденный сосуд и позволяют восстановить кровоток в ноге. Спасти ногу. Вот так все просто на взгляд дилетанта. Просто. Но очень дорого. Дорого стоят и стенты, и баллоны, и другое сопровождение вмешательства. Итак: цена спасения?

Баграт Алекян: В рамках ОМС на это отпущено 70 тысяч рулей. А приблизительная стоимость только инструментария к этой операции составляет 120 тысяч рублей. Единственный регион РФ, который взял на себя полную оплату лечения этой категории больных, — Москва. Она выделила на лечение одного такого больного 370 тысяч рублей.

А в других регионах?

Баграт Алекян: Эта проблема там не решена. Что делать? Требуется радикальное решение вопроса оказания медицинской помощи данной категории пациентам. Это в том числе и борьба с инвалидностью. И значит, выходит за чисто медицинские рамки. Это социально-экономическая проблема. Благодаря национальному проекту по созданию сосудистых центров для оказания помощи пациентам с инфарктом и инсультом в стране создано более 200 сосудистых центров.

Теперь необходимо использовать потенциал уже существующих в стране более 360 центров рентгенэндоваскулярной хирургии, чтобы сделать следующий шаг: оказать помощь больным с критической ишемией ног. И по примеру Москвы изыскать для этого средства на федеральном уровне. Ведь если все просчитать, то современное спасение таких пациентов окажется дешевле, чем затраты на их лечение, инвалидность.

• Еще регулярные новости и статьи о здоровье на портале для пожилых — по ссылке.
• А еще эти темы представлены в социальных сетях: Одноклассники, FaceBook, ВКонтакте! А также появляются на нашем канале Яндекс-Дзен. Подписывайтесь!
  

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Анализ на витамины: зачем он нужен и что показывает?
  
  Витамины важны для здоровья. Их дефицит может ослабить иммунитет и ухудшить самочувствие. Витамин B9 нужен для синтеза ДНК и деления клеток. Его нехватка приводит к анемии и сердечно-сосудистым проблемам, а у беременных – к дефектам у ребёнка. Витамин B12 важен для нервной системы и кроветворения; его дефицит вызывает неврологические нарушения. Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор, укрепляет кости и поддерживает иммунитет.
• Как избежать рецидива: советы бывших алкоголиков
  
  Рецидивы являются одной из основных проблем в процессе лечения алкоголизма. Даже после успешного прохождения реабилитации алкоголиков многие люди сталкиваются с трудностями в поддержании трезвости. В этой статье собраны советы бывших алкоголиков, которые помогут избежать рецидива и сохранить трезвый образ жизни.
• От сердца до зрения: исследуем разнообразие специализированных чекапов
  
  В мире, где темп жизни постоянно ускоряется, важность регулярного медицинского осмотра трудно переоценить. Специализированные чекапы позволяют вовремя выявить заболевания и предотвратить их развитие. Они охватывают различные области медицины, от кардиологии до офтальмологии, и предоставляют ценную информацию о состоянии здоровья конкретных систем организма. Прежде чем перейти к перечню таких чекапов, стоит понять, почему лучше сдавать анализы комплексом.
• Медики: пожилым людям необходимо периодически проходить профилактическую медицинскую диагностику
  
  Как бы не было неприятно это осознавать, но все люди стареют. С годами организм изнашивается, регенерация клеток замедляется, появляются нарушения работы без малого всех систем органов. И даже если человек чувствует себя хорошо, это не значит, что он остаётся здоровым. Поэтому в пожилом возрасте крайне важно вовремя проходить медицинскую диагностику. Своевременно выявлять и лечить патологии.
• Медицинская сфера: к чему ведёт плохой сон, как его нормализовать, как справиться с осенней хандрой и для чего людям назначают анализы
  
  Чем хуже человек в возрасте 40 лет спит, тем больше в старости у него может оказаться проблем с когнитивными функциями головного мозга. Такой вывод на основании проведённого исследования сделали учёные.
• С какого возраста можно использовать брекеты для выравнивания зубов? Комментируют ортодонты
  
  С проблемой неправильного прикуса сталкивается огромное количество людей во всем мире. Нарушения смыкания зубных рядов могут приводить к разным неприятным осложнениям. Из-за того, что неправильно распределяется жевательная нагрузка, может развиться дисфункция ВНЧС, произойти сужение дыхательных путей, возникнуть проблемы с пищеварительной системой и позвоночником.
• Ученый предупредил: вызвать рак может даже линолеум
  
  Один из самых популярных типов линолеума с покрытием из ПВХ может быть потенциально опасен для здоровья, предупредил кандидат химических наук, доцент кафедры ХТВМС РТУ МИРЭА Александр Гервальд в беседе с порталом «Лента.ру».
• Пожилым посоветовали побольше спать для снижения риска деменции
  
  Недавнее исследование выявило, что дополнительный отдых в выходные дни может значительно снизить вероятность появления деменции у пожилых.
• Невролог посоветовал приседать и ходить пешком чаще для профилактики инсульта
  
  Обычные прогулки помогут защититься от инсульта, считает невролог, медицинский эксперт Наталья Корявцева.
• Ученые создали средство для борьбы с тромбами при помощи травы
  
  Новосибирские ученые решили бороться с тромбами, применив экстракт нонеи. Российские специалисты разработали и запатентовали новое лекарственное средство на основе данного растения.
• Медики: хороший завтрак для мужчин и женщин — разный
  
  Специалисты обнаружили различия в мужском и женском метаболизме в утреннее время суток.
• Антибиотики: герои или антигерои?
  
  Антибиотики – лекарства, способные за считаные дни избавить человека от опасных инфекций. Но они же могут нанести организму серьезный вред. Неудивительно, что отношение к ним в обществе неоднозначное. Антибиотики одновременно спасают жизни и вызывают побочные эффекты, нарушающие привычный ритм работы организма. Как же разобраться, где граница между благом и вредом этих лекарств?
• Минздрав: болезни сердца будут лечить по новым правилам
  
  Министерство здравоохранения России представляет новые руководства по выявлению и терапии хронической сердечной недостаточности, с акцентом на домашней кардиореабилитации и использовании телемедицинских технологий. C 1 января 2025 года данные изменения будут внесены в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, по информации "Парламентской газеты".
• Онколог: Риски рака молочной железы есть и по мужской линии
  
  15 октября отмечался Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Среди женщин этот вид рака самый распространенный. В прошлом году в России таким недугом заболело около 84 тысяч представительниц слабого пола. Кто может попасть в группу риска и какие есть способы профилактики грозного заболевания?
• 2,85 миллиарда ударов: вычислено, сколько раз бьется сердце человека в среднем за жизнь
  
  По ходу жизни человеческое сердце совершает около 2,85 миллиарда ударов, но количество может варьироваться в зависимости от образа жизни и особенностей организма.
• Алкогольная и наркотическая зависимости: статистика ВОЗ, Росстата и «Трезвой России»
  
  Алкоголизм и наркомания представляют собой серьёзные проблемы в современном обществе. Эти зависимости отрицательно сказываются на здоровье, социальной интеграции и психическом состоянии людей. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголизм затрагивает около 3,7% (209 млн. человек) взрослого населения земли, а наркомания – 0,76% людей во всем мире. В РФ, по информации проекта «Трезвая Россия», около 3,5% населения в 2023 году имело наркотическую зависимость и примерно 30% людей страдало алкоголизмом.
• Как заботиться о здоровье ребёнка?
  
  Обычно забота о здоровье ребёнка больше ложится на плечи мам и пап. Но бабушки и дедушки тоже могут по силам в этом ответственном и важном деле родителям своих внуков помогать. Забота эта должна быть комплексной. Обращать внимание нужно и на питание, и на двигательную активность, и на гигиену, и на плановые медосмотры.
• Как помочь человеку в запое: путеводитель для близких и родственников
  
  Запой – это серьёзная проблема, с которой сталкиваются многие люди: как сами потерпевшие, так и их близкие. Когда кто-то из родных или друзей находится в состоянии запоя, это может вызывать беспокойство, тревогу и неопределённость относительно того, как помочь человеку.
• ВОЗ: 2,6 миллионов смертей в год связаны с алкоголем
  
  Согласно данным отчёта Всемирной организации здравоохранения, опубликованного 27 июня, 2,6 млн. смертей в год связаны с алкоголем. Эта цифра составляет 4,7% от общего количества умерших за год людей. Также в отчёте был составлен рейтинг стран по количеству употребления алкогольных напитков, в котором России заняла 29 место.
• В дефиците фармацевты-провизоры, форматы аптек и интересные факты о точках продаж лекарств
  
  По данным HeadHunter, самая дефицитная профессия сейчас у дворников. Количество вакансий здесь превышает число желающих совершать такую работу. Ещё дефицит кадров имеется среди токарей, фрезеровщиков, врачей и продавцов-консультантов. Также в список дефицитных профессий попали администраторы магазина, мерчандайзеры, слесари, сантехники и фармацевты-провизоры.