Мужское бесплодие: как разорвать замкнутый круг?

Мы продолжаем серьезный разговор о мужских болезнях с доктором медицинских наук, профессором кафедры акушерства и гинекологии им. Н.И. Давыдова Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова, хирургом-андрологом Владимиром Мирским.

Тема сегодняшней беседы - андрологическая патология детского и подросткового возраста.

- Владимир Ефимович, недавно проведенные в России исследования показали, что число зарегистрированных случаев мужского бесплодия с начала этого века выросло более чем в два раза. Каковы, по Вашему мнению, основные причины этой беды?

- Думаю, что основная опасность формирования мужского бесплодия и бесплодных браков в России (в том числе и в Санкт-Петербурге) обусловлена наличием андрологической патологии, которая в 58 % случаев появляется в детском и подростковом возрасте.

Важно понимать, что эта патология является врождённой, то есть она передаётся по «наследству» (степень влияния наследственных факторов - около 60-80 %; проявляется патология, как правило, в третьем поколении и больше по отцовской линии). Кроме того, имеются многочисленные данные о том, что около 60% заболеваний детского и подросткового возраста могут представлять угрозу фертильности (способности производить жизнеспособное потомство) или напрямую приводить к бесплодию. В числе таких заболеваний есть и андрологические (варикоцеле, криптохизм, гипогонадизм).
Именно поэтому ухудшение здоровья, связанного с будущей репродукцией детей и подростков, вызывает особую тревогу. Только за пять последних лет в Российской Федерации выявленная гинекологическая и андрологическая патология среди детей всех возрастов увеличилась на 30-50%. Возникает замкнутый круг: «больные дети−больная молодежь−больные родители−больные дети». Трудно ожидать, что от больных родителей родится здоровый ребенок.

Детская заболеваемость в первую очередь напрямую зависит от состояния здоровья беременных женщин, течения беременности, а главное – от подготовки семейных пар к реализации детородной функции. Несмотря на обилие нормативных документов, наличие гинекологов, урологов и педиатров в лечебно-профилактических учреждениях практического здравоохранения, – количество бесплодных пар, осложнений в родах и детей с выявленной патологией неуклонно растёт. На наш взгляд, существующая в настоящее время расстановка сил в системе практического здравоохранения не устраняет эту важную государственную проблему.

- А что необходимо сделать для снижения этой тревожной тенденции?

- Ещё раз подчеркну: «вес» мужского бесплодия продолжает расти, и истоки этой беды кроются в детском возрасте. Но почему-то наши медицинские руководители считают, что в этой сфере всё в порядке. А так ли это на самом деле?

Несмотря на заверения многих руководителей медицинских учреждений «об отсутствии каких-либо андрологических проблем» у значительного количества мальчиков, такая патология имеет место. Но, к сожалению, часто она вовремя не диагностируется, а потому плохо лечится.

Скажу больше: даже когда она диагностируется, и списки осмотренных мальчиков после профилактических осмотров попадают в медицинские кабинеты школ, то на этом дальнейшее движение по «профилактической и лечебной лестнице» заканчивается. Преподаватели информацию не получают и до сведения родителей, соответственно, не доносят. Профилактические осмотры оказываются никому не нужными. Такая тактика продолжается до самого окончания мальчиками школы. Если только у молодого человека не возникают вопросы, которые папы оставляют без ответа, и не проявляется клиника имеющегося заболевания.

И это мы ещё не затронули основной, на мой взгляд, недостаток системы андрологической помощи. Он заключается в отсутствии преемственности между участковыми педиатрами, врачами-специалистами детских поликлиник и школьными врачами. Плюс - недостаточные знания педиатров в вопросах диагностики и профилактики у детей с андрологической патологией, отсутствие единой схемы ведения таких пациентов. Для раннего выявления нарушений репродуктивной системы у мальчиков в детских поликлиниках не хватает квалифицированных детских урологов-андрологов. Есть проблемы и с их подготовкой.

Получается, что к периоду вступления в репродуктивную фазу имеющаяся патология у юношей может оказаться столь запущенной, что иногда с большим трудом поддается коррекции. Это и приводит, в свою очередь, к репродуктивным нарушениям и к проблемам в половой жизни у молодых людей.

- Чем вызван продолжающийся рост числа этих заболеваний?

- Отмечу один очень важный момент. На наш взгляд, существующая в настоящее время расстановка сил в системе практического здравоохранения не обеспечивает устранения этой важной государственной проблемы, не только из-за нехватки врачей-андрологов, но и отсутствия настороженности лечащих врачей любого профиля.

При таких заболеваниях, как крипторхизм и варикоцеле, приводящих в дальнейшем к бесплодию, дети и подростки в большинстве своем, как правило, жалоб не предъявляют. И при различных формах задержки полового развития жалобы также могут отсутствовать. Появляются они только тогда, когда юноша начинает понимать, для чего ему вообще нужна репродукция. Но при этом он может не знать, к какому специалисту нужно обратиться.
А вот это уже отсутствие внимания к сыновьям со стороны их отцов. Нельзя настолько потребительски и беспечно относиться к собственному здоровью! Никакие усилия не смогут предотвратить эту беду - лишение мужчины возможности продлить свой род, если он сам не знает, к какому специалисту следует обратиться для решения этой наисложнейшей задачи.

- Что необходимо сделать для просвещения самих пациентов: и подростков, и супружеских пар?

Должна обязательно проводиться массовая санитарно-просветительная работа среди всех возрастов населения в области репродуктивного здоровья. Здесь необходимо использовать и профессионалов-медиков и специальную литературу и обязательно средства массовой информации.

Наш долг – предупредить всех, что репродуктивное здоровье в стране подорвано, и восстановить его у себя и детей можно только общими усилиями властей, высококвалифицированных врачей и самого населения, владеющего понятиями «врач-андролог, врач-репродуктолог» и понимающего, куда обратиться.

• Еще регулярные новости и статьи о здоровье на портале для пожилых — по ссылке.
• А еще эти темы представлены в социальных сетях: Одноклассники, FaceBook, ВКонтакте! А также появляются на нашем канале Яндекс-Дзен. Подписывайтесь!
  

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

По инф. argumenti.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Что советуют психологи в связи с выбором будущей профессии?
  
  В мире есть множество разных профессий. И когда-нибудь внукам предстоит определиться, куда в этом плане направить свой путь. Но даже к окончанию школы некоторые дети не могут твёрдо сказать, какую же профессию они хотели бы выбрать. И для таких неопределившихся ребят, а также для тех представителей молодёжи, кто хотел бы вообще себя получше узнать, есть советы психологов.
• Уход за кожей в межсезонье: дерматологи рассказали, как без проблем шагнуть из зимы в лето
  
  Когда времена года сменяют друг друга, всё вокруг сталкивается с переменами. Меняется температура воздуха и природа, климат и продолжительность светового дня. Вместе с этим перемены влияют на наше настроение и физическое состояние, а вместе с ними и на внешний вид кожи. Поэтому, чтобы кожа оставалась красивой, дерматологи советуют грамотно подготовить её к межсезонью.
• Ортопедический матрас: залог здоровья и крепкого сна в зрелом возрасте
  
  С возрастом организм требует более бережного отношения, и качество сна играет ключевую роль в поддержании общего самочувствия. Ортопедический матрас становится не просто удобным аксессуаром, а важным средством профилактики болей в спине, суставов и улучшения качества отдыха. В этой статье мы попробуем разобраться, как правильно выбрать матрас, учитывая возрастные особенности.
• Стоматологи рассказали о негативных последствиях при раннем удалении молочного зуба
  
  Роль молочных зубов в процессе формирования челюстей, ортогнатическом прикусе, а также в здоровом состоянии постоянных зубов очень велика, несмотря на то, что они временные. Стоматологи предупреждают, что процесс раннего удаления молочных зубов может нести ряд негативных последствий для здоровья ребёнка.
• Чем перекусить перед сном с пользой для организма
  
  Рекомендации врача-эндокринолога Дарьи Прониной по поводу вечернего питания имеют важное значение для здоровья.
• Наука объяснила природу вещих снов
  
  Ученые подняли интересную тему о природе сновидений и их связи с реальностью.
• Минздрав думает над расширением перечня показаний для абортов
  
  Проект указа Минздрава России, который вносит изменения в перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, вызывает значительное общественное обсуждение и интерес.
• Названы отличные альтернативы традиционным сладостям
  
  Есть сладости, которые не только вкусны, но и полезны для здоровья.
• Жители Сети начали есть тюльпаны, но врачи этого не одобряют
  
  Употребление в пищу не предназначенных для этого растений может быть опасным. Тюльпаны, хотя и выглядят привлекательно, содержат вещества, которые могут быть токсичными для человека.
• Советы для адаптации организма к межсезонью
  
  Резкие изменения температуры и погодные условия могут оказать значительное влияние на здоровье, особенно на людей с хроническими заболеваниями.
• В Россию вернулась корь: в чём причина?
  
  Недостаточная вакцинация является главной причиной распространения кори в России и во многих других странах. Пандемия COVID-19 оказала значительное влияние на программы вакцинации, включая вакцинацию от кори.
• Названы факторы, подстёгивающие развитие рака кожи
  
  Специалисты назвали основные типы рака кожи и их характеристики.
• Мурашко: курящие сотрудники обходятся работодателям в 443 миллиарда рублей ежегодно
  
  Михаил Мурашко, министр здравоохранения РФ, подчеркнул важность борьбы с курением не только с точки зрения здоровья населения, но и с экономической точки зрения.
• Красные глаза могут быть первым признаком глаукомы
  
  Глаукома представляет собой серьезную проблему для здоровья. По данным ВОЗ, глаукома затрагивает около 100 миллионов человек по всему миру, и это число ожидается, что вырастет на 10 миллионов в ближайшие десятилетия. Это подчеркивает необходимость повышения осведомленности о заболевании.
• Какие болезни лечит невролог и как постараться избежать недугов, которыми занимается этот специалист
  
  Невролог – важный врач при любой поликлинике. К этом специалисту стоит обратиться, если наблюдаются такие симптомы, как частые и сильные головные боли, шум в ушах, мигрени, ухудшение памяти, боли в спине, нарушение координации, обмороки и другое.
• Новый малоизученный вирус угрожает человечеству
  
  Вирусолог Светлана Протасова подчеркивает серьезность угрозы, которую представляет вирус MERS (ближневосточный респираторный синдром).
• Появились мужские противозачаточные таблетки, сейчас их тестируют
  
  Разработка мужских противозачаточных таблеток — важный шаг в области контрацепции и репродуктивного здоровья.
• Почему ногти скручиваются и как с этим справиться? Рассказали подологи
  
  Скрученные и деформированные ногти на ногах могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях. В этой статье эксперты Центра подологии «Две стопы» рассказали о причинах, последствиях и решениях такой проблемы.
• Судороги ног у пожилых людей: причины и лечение
  
  Судороги нижних конечностей у пожилых людей могут возникать по разным причинам.
• Отказ от интернета омолаживает мозг
  
  Свежее исследование показало, что снижение времени, проведенного в интернете, может привести к множеству положительных изменений в жизни человека.