Инфаркт - не спутник возраста, а следствие образа жизни! |
Лариса ГЕНЯ, кандидат медицинских наук, 3vozrast.ru |
12 Апреля 2020 г. |
В последнее время отмечается значительный рост сердечно-сосудистых заболеваний во всех возрастных группах. Но особенно настораживает то, что инфаркт всё чаще случается у относительно молодых людей, например у мужчин в возрасте около 40-50 лет. С чем это связано? Какие факторы провоцируют развитие этого заболевания и как его не допустить?
Почему «помолодели» инфаркты?От своих пожилых пациентов я иногда слышу, что их взрослые дети, преимущественно сыновья, или же сыновья их друзей, знакомых получили инфаркт миокарда. Почему это произошло, если молодому человеку было на тот момент всего лишь 40-50 лет? Такой вопрос задают и молодые люди, приходящие ко мне на консультацию. Они рассказывают, что были потрясены, когда узнали об инфаркте у брата или друга-ровесника. А кто-то даже погиб в результате этой болезни! Как пишет академик РАН кардиолог Юрий Иосифович Бузиашвили, «сердечно-сосудистые заболевания сильно помолодели, ибо перенесённый инфаркт или операция аорто-коронарного шунтирования по поводу ишемической болезни сердца в 30 лет уже не казуистика. Они составляют пусть мизерный, но определённый процент в статистике этого массового заболевания». Известно, что атеросклероз (а именно он приводит к сужению кровеносных сосудов и, как следствие, к инфаркту) – многофакторное заболевание, а не естественный спутник старения. Факторы, способствующие его развитию, тесно связаны с нашей каждодневной жизнью. Перефразируя известное высказывание, можно сказать, что быт определяет состояние здоровья. Плохая экология, питание ненатуральными продуктами, постоянное «толкание локтями» в городах, в которых живёт большинство населения, и т.п. способствуют тому, что хронические болезни, характерные для пожилого возраста (в том числе атеросклероз), всё более «молодеют». По наблюдениям врачей, при атеросклерозе у молодых людей угроза поражения сердца выше, чем у пожилых, и этому найдено объяснение. В нашем сердце есть две артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу, – правая и левая. Если в одном из коронарных сосудов возникает критическое сужение, то питание этого участка сердца может нарушиться, из-за чего и развивается инфаркт миокарда. С возрастом, примерно с 60 лет, между коронарными артериями обычноразвиваются коллатерали – соустья, боковые ветви кровотока. Если сосуд сузится, то кровь пойдёт в обход и сердце не так пострадает, как у молодого человека. Факторы рискаКакие же факторы провоцируют развитие сердечно-сосудистых заболеваний, в частности инфаркта миокарда? Это артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина, нарушение соотношения липидных фракций («плохого» и «хорошего» холестерина), избыточная масса тела, абдоминальное ожирение (жировые отложения в области живота), курение, стрессы. У пациентов фактором риска также является наличие одной или более атеросклеротических бляшек в сонных артериях. К сердечно-сосудистым патологиям могут привести и врождённые заболевания. Например, врождённая патология свёртывающей системы крови, которая становится причиной тромбоза коронарных и мозговых артерий. К счастью, благодаря современным диагностическим технологиям в настоящее время можно выявить эту патологию у молодых больных. Существует и врождённая семейная гиперхолестеринемия, при которой с раннего детского возраста организм начинает синтезировать большое количество холестерина, который откладывается в сосудах, что может привести к инфаркту. Не менее важная причина сердечно-сосудистых заболеваний – это вредные привычки, которым подвержена молодёжь. К ним относятся курение и пристрастие к фастфуду, то есть пище, содержащей большое количество животных жиров и соли, а также малоподвижный образ жизни, связанный,в частности,с многочасовым сидением у компьютера. И ещё одна причина – нежелание заниматься своим здоровьем. Кардиолог Антон Родионов в своей книге «Как прожить без инфаркта и инсульта» пишет: «Чем больше факторов риска, тем сильнее возрастает суммарный риск, причём не в арифметической, а в геометрической прогрессии. Например, четыре фактора риска: курение, ожирение, гипертония и диабет – повышают риск не в 4, а в 42 раза. И самое главное, что большинством факторов мы можем успешно управлять. Но мы, как водится, ничего не делаем в силу своей слабости и лени...» Как избежать раннего инфаркта?Своим пациентам я объясняю, что средний возраст – это вовсе не барьер для инфаркта. Поэтому тем, кто перешагнул 40-летний рубеж, нужно пройти необходимые обследования и сдать анализы, чтобы убедиться, что у них всё в порядке. Хотя бы раз в год надо посещать кардиолога, даже если у вас ничего не болит, потому что возраст более 45 лет для мужчин и 50 лет для женщин– это тоже фактор риска. Нужно начинать периодически измерять артериальное давление.Человек может не замечать, что у него повышается артериальное давление, и ходить с показателями 160-170 мм рт.ст. Надо проверить уровень глюкозы в крови и липидный спектр. Сейчас в лабораториях определяют не только уровень холестерина, но и ещё пять показателей: липиды высокой и низкой плотности, триглицериды, общий холестерин и высокочувствительный С-реактивный белок – маркер наличия в организме воспаления. Если у пациента обнаружен распространённый атеросклероз, то возрастает необходимость определения этого белка, поскольку в основе атеросклероза лежит воспаление в стенке сосудов. Если уровень общего холестерина выше 5 ммоль/л, надо идти к кардиологу, который лечит нарушения липидного обмена. Необходимо также исключить семейную гиперхолестеринемию и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы, при котором закономерно повышается уровень холестерина). И, конечно, надо сделать электрокардиограмму, позволяющую выявить нарушения сердечного ритма, различные сердечные блокады, увеличение толщины стенок сердца, ишемические и рубцовые изменения миокарда.
Если он контролирует свой уровень холестерина, артериальное давление и хорошо себя чувствует, то проходить дополнительные исследования ему не требуется. Если же у человека появились жалобы на давящие боли за грудиной, в левой руке, левом плече при физической нагрузке или ходьбе, то это повод немедленно обратиться к врачу и пройти полное клиническое обследование для исключения стенокардии. В наше время «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца и стенокардии у людей является коронарографическое исследование. Оно позволяет выявить опасную тенденцию: иногда, несмотря на то что сосуды сами по себе чистые, в определённой ситуации, при определённом уровне сокращений сердечной мышцы и определённом уровне артериального давления в них появляются участочки пережатия, «мостики». Это специфический вид стенокардии, который обычно лечат терапевтически, но иногда этот «мостик» требуется убрать хирургически. В заключение хочется сказать следующее. У нас в стране зарождается мода на здоровый образ жизни, и это не может не радовать. Но только тогда всё будет хорошо, когда наши мужчины поймут, что настоящий «мачо» – этотот, у кого нет «пивного» живота, кто не выкуривает две пачки сигарет в день, кто не ленится проходить ежегодные профилактические обследования и у кого никогда ничего не болит.
|
|