Еще раз об инсульте: увидели симптомы? Тут же вызывайте "Скорую"!

Инсульт угрожает не только здоровью, но порой и жизни человека. Однако если при первых признаках заболевания срочно вызвать «скорую помощь», можно защитить себя об опасности.

Самая эффективная помощь при инсульте - сосудистая хирургия

Об этом рассказывает заведующий неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, руководитель первичного сосудистого отделения (ПСО) ГБУ «Больница №52» г. Москвы Евгений ПАНФИЛОВ.

– Евгений Игоревич, напомните, пожалуйста, признаки инсульта.

–Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся гибелью нервных клеток. Он бывает геморрагический, когда происходит кровоизлияние в мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов,и ишемический, когда происходит омертвение мозговых клеток из-за сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга. Ишемический инсульт также называют инфарктом головного мозга.

Признаками геморрагического инсульта являются: острая головная боль, помрачение сознания или обморок; внезапная рвота, слюнотечение; снижение слуха и зрения; паралич половины тела, искажение мимики.

Ишемический инсульт сопровождается головокружением; чувством слабости и онемения в конечностях, которое плавно нарастает; спутанностью речи, нарушением артикуляции и координации движений; снижением остроты зрения; перекошенностью лица, судорогами.

– Какой из инсультов развивается быстрее?

– Независимо от того, произошло ли кровоизлияние в мозг или омертвение клеток,инсульт всегда развивается в считанные минуты. Однако признаки геморрагического инсульта более яркие. Как правило, больной не может отвечать на вопросы. При ишемическом инсульте больной сначала ощущает лёгкое недомогание. Чтобы понять, что происходит, необходимо провести несколько простых тестов на инсульт: попросить больного улыбнуться, поднять руки, прочесть строчку, напечатанную мелким шрифтом. Если у него один угол рта остаётся опущенным, ему сложно двигать конечностями, появились проблемы со зрением, это говорит об инсульте. Ишемический инсульт более распространён, чем геморрагический, – на него приходится около 85% случаев.

– Что нужно делать при появлении описанных вами симптомов?

– Срочно вызвать «скорую помощь». Существует так называемое терапевтическое окно – 4,5 часа. Это срок, в течение которого можно предотвратить развитие серьёзных последствий инсульта, связанных с омертвением значительной части мозговых клеток. Если за это время успеть оказать больному квалифицированную медицинскую помощь, он может относительно быстро вернуться к нормальной жизни.

Однако следует учитывать,что на практике у врачей есть не 4,5 часа, а значительно меньше времени,поскольку основное время уходит на тестирование, принятие решения и транспортировку больного в стационар. Поэтому чем раньше будут выявлены признаки инсульта и предприняты первичные меры, тем больше шансов избежать летального исхода или глубокой инвалидизации.

– Многие люди, особенно пожилые, боятся ехать в больницу. Госпитализация при инсульте действительно необходима?

–Категорически необходима. И бояться стационара не нужно. Сейчас таким больным не просто оказывают терапевтическую помощь, как это было в прошлом веке, но и полностью излечивают с помощью оперативного вмешательства. Оно очень легко переносится пациентами и даёт прекрасные результаты. Таких результатов добиваются медики региональных сосудистых центров (РСЦ) и первичных сосудистых отделений (ПСО). Только в Москве работает около 30 таких подразделений.

– Ну, медицина столицы и других крупных городов действительно работает на высоком уровне. А что же делать иногородним россиянам?

– Им тоже нужно срочно вызывать «скорую помощь», так как алгоритм для всех одинаков. Всоответствии с федеральной программой по лечению сосудистых заболеваний, которая осуществляется под непосредственным контролем министра здравоохранения Вероники Скворцовой, сейчас в многопрофильных стационарах России открылись десятки региональных сосудистых центров (РСЦ) и первичных сосудистых отделений (ПСО).Их деятельность чрезвычайно важна. Ведь работающие в них врачи и медицинские сестры буквально спасают людей.

–По какому принципу работают сосудистые подразделения?

–Отдельно для пациентов с инфарктами миокарда и отдельно для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения обустроены приёмные отделения, имеющие электронно-компьютерную связь со службой скорой медицинской помощи. Теперь врачи сосудистых подразделений получают информацию по диагнозу пациента и по тяжести его состояния сразу с адреса.

И когда «скорая» приезжает в стационар, её встречает специализированная бригада либо по острому нарушению мозгового кровообращения, либо по острому инфаркту миокарда. На первом этаже такого подразделения находятся рентгеновские аппараты, мультиспиральный компьютерный томограф, лаборатория, УЗИ экспертного класса, эхокардиография, допплер сосудов шеи и ключевое подразделение – рентгеноваскулярная операционная. Пациенты, не теряя времени в ненужных отделениях, сразу получают весь объём диагностики и при необходимости попадают в рентгеноваскулярную операционную для выполнения ангиопластических вмешательств.

– Что представляет собой эндоваскулярная операция?

–Эндоваскулярная хирургия даёт возможность проводить хирургические манипуляции без общего наркоза, разрезов и швов, что существенно уменьшает реабилитационный период. Также она позволяет оказать медицинскую помощь тем людям, у которых есть другие серьёзные заболевания, снижая риск осложнений. Такие операции выполняются врачами-рентгенологами или эндоваскулярными хирургами.

Эти специалисты являются и хирургами, и рентгенологами одновременно. Они умеют проводить диагностику и хирургические вмешательства, используя специализированные медицинские аппараты. Врачи-рентгенологи с помощью специального инструмента делают на коже прокол размером не более 4 мм и применяют рентгеновский контроль. В этом и заключаются преимущества такой хирургии.

–Существуют ли временные стандарты, в рамках которых пациент должен получить помощь в сосудистом подразделении больницы?

– Есть такое понятие «дверь – баллон», введённое ВОЗ, которое является критерием правильной организации помощи пациентам после инсульта. По международному стандарту оно составляет 60 минут. Это означает, что через 60 минут от того момента, как скорая въехала в приёмное отделение сосудистого центра, пациент должен лежать на операционном столе и ему уже должна быть сделана ангиография и выполнена ангиопластика на сосуде, который является причиной заболевания.

Обычно машина скорой помощи проводит в приёмной сосудистого подразделения не более 20 минут. Она привозит пациента и сдаёт старшему врачу приёмного отделения. Он определяет профиль бригады, которая должна работать с больным. Пациента осматривают специалисты, ему ставят ведущий диагноз и назначают лечащего врача приёмного отделения, который определяет тактику лечения.

Если ситуация ясна и пациенту необходима помощь на уровне стационара, он направляется в отделение или реанимацию. Если больной диагностически не ясен или помощь ему может быть оказана на уровне приёмного отделения (оно тоже имеет много возможностей, включая диагностическое и операционные оборудование), то пациент поступает в отделение краткосрочного пребывания.

Это во многом расширило объём медицинской помощи приёмного отделения, снизило нагрузку стационарных отделений от необоснованных госпитализаций, сократило сроки диагностикии уменьшило необоснованные финансовые затраты на лечение пациентов в стационаре. В результате пациент получает более оперативную и качественную медицинскую помощь. Замечу, что бригады медиков готовы оказывать помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения круглосуточно 7 раз в неделю.

Благодаря созданию сосудистых центров в России намного улучшились результаты лечения острого нарушения мозгового кровообращения. Но пока ощущается нехватка реабилитационныхцентров. Сейчасразрабатывается специальная программа, которая позволит устранить проблему реабилитации, и мы получим хорошие результаты не только по снижению летальности и инвалидизации, но и по адаптации в профессиональную и социальную среду людей, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения.

–А можете ли вы привести конкретные примеры?

–Недавно к нам по скорой помощи поступила женщина с тяжелейшей симптоматикой инсульта, параличом половины тела и отсутствием речевого контакта. На КТ мы выявили, что поражение не геморрагическое. С помощью ангиографии диагностировали закупорку конкретного сосуда, эндоваскулярно быстро извлекли его и восстановили кровоток в поражённом участке. На это не ушло больше часа.

Благодаря оперативным действиям восстановление пациентки пошло очень быстро, – буквально на наших глазах в течение трёх дней наступило улучшение. У неё не осталось никакого неврологического дефицита. А ведь по шкале оценки тяжести инсульта на момент поступления к нам у неёболезнь соответствовала 22 баллам! Это показатель тяжёлого состояния пациента, пограничного для нашего вмешательства. А через три дня после него количество баллов приближалось к 1. Оставалась лишь небольшая слабость руки. Ну а когда эта пациентка пришла к нам через 6 месяцев, у неё вообще не было никаких признаков перенесённой болезни.

–А что нужно делать человеку с подозрением на инсульт до приезда «скорой»?

–Прежде всего близкие должны успокоить больного, сообщить ему, что «скорая помощь» скоро прибудет и врачи окажут ему необходимую помощь. Если больной с инсультом не в контакте с вами из-за спутанности сознания, то это неозначает, что он вас не слышит и не понимает. Чем меньше будет у больного уровень стресса/тревоги, тем больше шансов на лучший исход.

Больному нельзя давать пить и есть, а также давать какие-либо лекарства. Изо рта надо удалить протезы и остатки еды. Больного надо уложить на горизонтальную поверхность. Не надо позволять больному двигаться. Чем меньше он будет двигаться, тем меньше шансов на усиление кровотечения (если есть), отрыв тромба или спазм сосудов. Если больной в сознании и отсутствует рвота, то его можно уложить на спину. Голову и плечи поднимать не стоит: горизонтальное положение головы обеспечивает лучшее кровоснабжение головного мозга. Можно немного приподнять ноги – это улучшит приток крови к голове.

– А если рвота есть?

– Если больного тошнит (рвёт), нужнонемедленно повернутьего на бок, удерживая голову в положении на боку для удаления рвотных масс. Вдыхание рвотных масс может привести к ухудшению состояния больного или к последующему развитию тяжёлой пневмонии. Необходимо следить за положением языка, чтобы его западение не перекрыло дыхательные пути.

– Но ведь бывает и «мини»-инсульт. Что делать в этом случае?

– Действительно, существует состояние, которое называется транзиторной (преходящей) ишемической атакой, когда кровоснабжение мозга временно прерывается, вызывая «мини»-инсульт. Даже если наблюдаемые симптомы инсульта были слабо выражены и прошли через некоторый промежуток времени, тактика действий должна быть точно такой же, как и при «большом» инсульте: уложить пациента в безопасную при рвоте позу, обеспечить его неподвижность и немедленно вызывать «скорую помощь». "Мини"-инсульт может быть предвестником развития «большого» инсульта.

• Еще регулярные новости и статьи о здоровье на портале для пожилых — по ссылке.
• А еще эти темы представлены в социальных сетях: Одноклассники, FaceBook, ВКонтакте! А также появляются на нашем канале Яндекс-Дзен. Подписывайтесь!
  

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

По инф. 3vozrast.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
• Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
  
  Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
• Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
  
  Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
• Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
  
  Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.
• Что такое хронический простатит и какие способы его лечения наиболее эффективны? Комментируют урологи
  
  Хронический простатит – это длительное воспаление предстательной железы у представителей сильного пола. Заболевание может быть вызвано инфекцией или активностью бактерий. Также встречаются неинфекционные причины, такие как повреждение тканей или аутоиммунное воспаление.
• Медики рассказали о типах сахарного диабета и средствах контроля состояния пациентов
  
  В современном мире сахарный диабет стал одним из наиболее распространённых и серьёзных заболеваний, затрагивающих жизни миллионов людей. Это хроническое состояние, связанное с недостаточным производством инсулина или его неэффективным использованием, представляет собой значительный вызов для пациентов и медицинского сообщества.
• Геморрой и беременность: что нужно знать?
  
  Таким неприятным недугом, как геморрой, страдают многие люди на нашей планете независимо от пола и возраста. Так, согласно статистике, это заболевание беспокоит 130-145 человек из 1000 и встречается примерно с одинаковой периодичностью у мужчин и женщин. Тем не менее, существует множество причин появления геморроя, и одной из них является беременность.
• Что такое световая пломба? Комментируют стоматологи
  
  Световая пломба – это современный метод лечения и восстановления зубов, который широко применяется стоматологами по всему миру. Этот метод основан на использовании специального светополимера, который за считанные секунды затвердевает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Это позволяет значительно сократить время пребывания пациента в стоматологическом кресле и улучшить качество лечения, отмечают стоматологи.
• Грыжа позвоночника: нестандартная операция по удалению, один из подходов в лечении предлагает доктор Бубновский, у мужчины из-за необращения к врачам могли отказать ноги и другое
  
  Нестандартную операцию по удалению межпозвонковой грыжи провели нейрохирурги в Пскове. Операция проходила в местной ОКБ. Мужчина жаловался на приличные поясничные боли, которые распространялись к тому же на правую ногу. При присаживании боли становились сильнее. Это беспокоило мужчину больше месяца. При проведении исследования была выявлена межпозвоночная грыжа. Далее специалисты провели операцию с нестандартным подходом по удалению грыжи – экстраламинарным. После пациент был выписан домой. Его состояние удовлетворительное.
• Новости стоматологии: полезные сладости, дентальные импланты и праздник профессионалов
  
  Всем известно, что сладости для зубов вредны. Но, оказывается, можно найти и полезные вкусняшки. Так, врач-стоматолог Виктория Желудкова, пишет издание «Известия», считает полезными леденцы и жвачки с ксилитом. Ксилит – сахарозаменитель, не усваивающийся бактериями. Также он нормализует кислотно-щелочной баланс полости рта после трапез, а это снижает риски развития кариеса. Есть и натуральные полезные сладости. Например, свежие фрукты и сухофрукты, зефир, мармелад или натуральный. Сладкое рекомендуется употреблять после еды. И не забывать регулярно чистить зубы и раз в полгода посещать стоматолога.
• Методы борьбы с сезонными простудными заболеваниями: врачи поделились советами, как не заболеть даже в периоды эпидемий
  
  Не так давно весь мир охватила серьёзная пандемия, и отголоски её мы слышим и по сей день. Однако у всех есть друзья и знакомые, которых не коснулся данный недуг ни в тяжелой, ни в лёгкой форме. С чем связана их устойчивость? Считается, что есть специальные методы, которые помогают не заболеть в такие периоды. Некоторыми из них поделились врачи в той статье.
• Невоспетые герои пищеварительной системы: проктологи
  
  Когда дело доходит до здоровья пищеварительной системы, один медицинский работник часто играет решающую роль, но для многих остается относительно неизвестным: проктолог. Специализируясь на диагностике и лечении заболеваний, поражающих задний проход, прямую кишку и толстую кишку, эти невоспетые герои оказывают необходимую помощь при ряде заболеваний, которые могут существенно повлиять на качество жизни пациентов. Рассмотрим важную работу проктологов и прольем свет на услуги, которые они предлагают для обеспечения благополучия своих пациентов.