ЗДРАВСТВУЙТЕ!

НА КАЛЕНДАРЕ
ЧТО ЛЮДИ ЧИТАЮТ?
2020-06-20-15-13-23
Попова: У половины заразившихся коронавирусом в России нет симптомов.
2020-06-11-11-41-34
Главврач одной из московских больниц и известный телеведущий Александр Мясников заявил, что потеря обоняния не является специфическим симптомом заражения...
2020-06-15-05-49-26
Огурцы и помидоры лучше не смешивать. Есть их желательно по отдельности и с разницей в несколько часов, советуют медики.
2020-07-03-05-16-18
Поддержать работу мозга можно правильным питанием. При этом некоторые продукты лучше вообще исключить из рациона, считают эксперты.
2020-06-19-13-14-06
Назван фактор, сильно снижающий эффективность масок от коронавируса.

МультиВход
 

ЭКГ - «портрет» вашего сердца. О чем он может рассказать?

Антон Родионов, Polit.ru   
05 Июня 2020 г.
Изменить размер шрифта

serdze

Как предупредить заболевания сердца? Как уберечься от инфаркта миокарда и инсульта? Как правильно лечить гипертонию? Как самому «расшифровать» кардиограмму? Как разобраться, какие лекарства действительно нужны, а какие — лишь пустая трата денег?

ЭКГ - «портрет» вашего сердца. О чем он может рассказать?

ЭКГ - обязательная часть проверки деятельности сердца

Книга кандидата медицинских наук Антона Родионова  «Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени» основана не только на большом клиническом опыте практикующего врача-кардиолога, но и на новейших рекомендациях Европейского общества кардиологов. Публикуем отрывок из раздела книги, озаглавленного «О чем расскажет ЭКГ».

Как записывают электрокардиограмму, знают почти все. На тело человека накладывают 10 электродов: четыре электрода на конечности (два — на руки, два — на ноги) и шесть электродов на грудную клетку. Для того чтобы электрический сигнал хорошо проводился, кожу в месте контакта с электродом смачивают водой или специальным гелем. Чем лучше контакт, тем лучше будет качество электрокардиограммы.

Длительность стандартной записи ЭКГ — около 10 секунд. Иногда вторую часть записи выполняют на вдохе; во время вдоха немного изменяется положение сердца в грудной клетке, и мы получаем дополнительную пищу для размышления.

Конечно, 10 секунд — это очень мало. Ведь если именно в это короткое время у пациента нет аритмии, нет нарушения кровоснабжения сердца, то это не значит, что их у него нет вообще никогда. Поэтому при необходимости врач порекомендует проведение дополнительных исследований, например, холтеровского мониторирования ЭКГ или нагрузочных проб. Но об этом чуть позже.

ЭКГ — это запись электрической активности сердца, его «электрического портрета», который нам приходится разгадывать, а при любом разгадывании всегда есть элемент вероятности. Так, например, если нам кажется, что какая-то стенка сердца утолщена (гипертрофирована), то следующим шагом будет выполнение эхокардиографии (ультразвукового исследования), при котором уже можно будет измерить толщину стенки с точностью до миллиметра.

Итак, электрокардиограмма, согласно своему названию, регистрирует электрические процессы, происходящие в сердце. Давайте разберемся, что и как там происходит. В недрах сердечной мышцы расположены особые группы клеток, которые составляют так называемую проводящую систему сердца. Для простоты можно представить ее в виде электропроводки, заложенной в стенку, хотя на самом деле всё немножко сложнее.

«Источником электропитания» здорового сердца является синусовый узел, который находится в правом предсердии. Для тех, кто дружит с электрикой (а у нас в книге много будет электрических терминов), его можно сравнить с конденсатором. Синусовый узел накапливает заряд, а потом с определенной частотой выдает электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться. Следовательно, если «батарейка исправна», то в первой строчке заключения кардиограммы будет написано: синусовый ритм.

Синусовый ритм — это нормальный физиологический ритм сердца.

В первой главе мы с вами изучали анатомию сердца и обсуждали, что у сердца есть четыре камеры — два предсердия и два желудочка. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки. Для того чтобы это происходило именно в такой последовательности, необходимо, чтобы электрический импульс сначала охватил возбуждением предсердия, а затем переключился на желудочки. Вот это переключение происходит в так называемом предсердно-желудочковом узле. Чаще его называют по-латыни атриовентрикулярный узел (атриум — предсердие, вентрикулум — желудочек), а еще чаще — просто АВ-узел.

Из АВ-узла выходят два «проводка», которые по фамилии автора называют ножками пучка Гиса. Через правую ножку пучка Гиса электрический сигнал в основном проводится на правый желудочек, через левую ножку пучка Гиса, разумеется, на левый желудочек. Поскольку левый желудочек — это самая большая камера сердца и электроснабжения ей нужно много, то левая ножка еще делится на переднюю и заднюю ветви. Вот такая получается сложная проводящая система сердца. Если на том или ином участке в электроснабжении возникает авария, то мы назовем это «блокадой проведения» или нарушением проводимости сердца.

Поговорим о том, с какой частотой должно биться здоровое сердце...

Тахикардия и брадикардия

Считается, что в норме частота сердечных сокращений должна составлять от 60 до 90 ударов в минуту в покое. Впрочем, у многих сердце бьется чаще или реже. Если сердце бьется чаще, то это называется тахикардия. «Тахи» по-латыни значит «быстрый». Это пока еще не диагноз и не болезнь, это просто констатация факта, что сердце бьется с частотой более 90 ударов в минуту. Если сердце бьется редко, это называется брадикардия. «Бради» — это «редкий». В этом случае частота сокращений меньше 60 ударов в минуту.

Надо сказать, что все люди разные, и всегда, когда мы говорим о нормах, мы имеем в виду некое усредненное значение. Откуда вообще берутся нормы? Как человечество договаривается, чего и сколько должно быть в идеале? Очень просто. Например, почему решили, что нормальная частота сокращений — это 60–90 ударов в минуту? Дело было примерно так: взяли 10 тысяч клинически здоровых людей, которые ни на что не жалуются, у которых нет клинических проявлений болезни, и измерили у них частоту сокращений сердца. Получился определенный диапазон показателей, скажем, от 40 до 120 ударов в минуту. Напомню, всё это были здоровые люди. Согласно правилам медицинских и биологических исследований, в качестве «нормы» берут 95% значений из середины. Так и сделали: «откусили» справа и слева по 2,5%. Оставшиеся 95% уложились в диапазон от 60 до 90 ударов в минуту. Тем не менее у нас остались еще и те, у кого пульс составляет 50–55 ударов в минуту, и те, кто живет с частотой 95–110 ударов в минуту. Формально это считается отклонением, но если разумный врач проводит обследование и понимает, что, кроме измененного пульса, других признаков болезни нет, то это можно рассматривать как особенность организма, т. е. вариант нормы.

Говорят, что любому человеку от природы дается определенное число сердечных сокращений, и чем быстрее пульс, тем быстрее «истощается батарея» в сердце. Так вот, это полная ерунда.

Синусовая тахикардия

Вы вернулись из поликлиники с кардиограммой, на которой написано «синусовая тахикардия». Что делать и куда бежать? Успокойтесь. Лучше как раз не бежать, а спокойно сесть в кресло и прочитать этот раздел. Для начала у меня для вас хорошая новость. Раз тахикардия синусовая — это значит, что ритм задает нормальный «конденсатор» — синусовый узел. Теперь надо выяснить, является ли тахикардия признаком болезни или же это просто ваша особенность.

Давайте обсудим, какие болезни могут проявляться учащением ритма. Самая частая причина — анемия, т. е. снижение уровня гемоглобина в результате кровопотери, недостаточного поступления железа в организм или других причин. Если переносчика кислорода становится мало, значит, сердцу приходится работать чаще для того, чтобы обеспечить клетки кислородом. Следовательно, одно из первых исследований, которое нужно сделать при выявлении тахикардии, — это клинический анализ крови.

Следующая нередкая причина тахикардии — тиреотоксикоз, т. е. повышение функции щитовидной железы. Иногда именно обнаружение тахикардии (и снижения веса) становится ключом к постановке правильного диагноза. Подтвердить диагноз очень несложно, достаточно сдать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), при тиреотоксикозе его содержание будет понижено.

Хронические болезни легких (бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких) тоже нередко становятся причиной частого пульса. Недостаточное поступление кислорода в организм (гипоксия) заставляет сердце сокращаться с более высокой частотой.

Кроме того, при бронхиальной астме тахикардия часто бывает вызвана злоупотреблением и передозировкой бронхорасширяющих препаратов (вентолин, сальбутамол и т. д.). В этой ситуации грамотное лечение заболеваний легких позволяет справиться и с тахикардией.

Учащение пульса могут вызывать и другие лекарства, в том числе антидепрессанты, некоторые препараты от давления (амлодипин, нифедипин), антиаритмики (аллапинин), гормональные препараты (преднизолон), а также привычка пить много кофе, тонизирующих напитков, любовь к алкоголю и сигаретам. Тахикардия может возникать на фоне повышения температуры при острых и хронических инфекционных заболеваниях.

Конечно, сами по себе заболевания сердца тоже могут быть причиной тахикардии, но в этом случае, как правило, на ЭКГ, помимо синусовой тахикардии, будут еще какие-то изменения, например, признаки перенесенного инфаркта миокарда, нарушения ритма, блокады и т. д.

Иногда молодым пациентам с тахикардией ставят диагноз «миокардит» (воспаление сердца).

Наконец, одна из самых частых причин возникновения тахикардии — невротические расстройства. Мозг посылает сигналы тревоги, от которой «сердце хочет убежать», что и сопровождается ощущением сердцебиения. Вот почему в тех случаях, когда не находится никаких внешних причин для тахикардии, мы настоятельно предлагаем пациенту проконсультироваться у психотерапевта. Не надо этого пугаться. Головной мозг — такой же орган, как сердце, печень и желчный пузырь, разве что более сложно устроенный. Его тоже иногда нужно лечить. Кстати, если вам на основании выявленной тахикардии поставили диагноз «вегетососудистая дистония», читайте раздел «Ассорти», я там про эту «болезнь» подробно рассказываю.

Есть еще одна частая причина, из-за которой на ЭКГ регистрируется тахикардия. Это боязнь медицинских учреждений и страх перед исследованием. Несмотря на то, что снятие ЭКГ происходит совершенно безболезненно, тем не менее некоторые пациенты, особенно молодые, очень эмоционально реагируют на сам факт обследования. Бывает.

Наконец, если все внешние причины тахикардии исключены, значит, вы здоровы и просто попали в те самые 2,5% людей, для которых учащенное сердцебиение — это норма.

 

Polit.ru

  • Расскажите об этом своим друзьям!

Загрузка...
  • Когда может понадобится вызов нарколога на дом
    Когда может понадобится вызов нарколога на дом Экстренный вызов нарколога на дом требуется в том случае, если человек не может самостоятельно справиться с похмельным или абстинентным синдромом. Как правило, больного, находящегося в тяжелом психологическом состоянии, практически не заставишь поехать в профильную клинику. Единственным решением в данной ситуации является вызов нарколога на дом, чтобы уменьшить проявления абстинентного или похмельного синдрома.
  • Китайский врач: какие позы для сна наиболее опасны?
    Врач Пекинской реабилитационной больницы Лю Чунь назвал самые опасные позы для сна. По его словам, неправильное положение тела во время ночного отдыха является основной причиной хронических заболеваний в пояснице.
  • По каким признакам можно распознать приближение инсульта?
    Инсульт является одним из самых распространенных заболеваний, очень часто приводящих к смерти человека. Инсульту подвержены люди всех возрастов. Важно уметь распознать приближение этого грозного заболевания и научиться оказывать первую помощь. Также полезно знать, как уберечь себя и своих близких от инсульта.
  • Осторожно: куриное яйцо. Как его есть безопасно для здоровья?
    Пищевой технолог из Испании Марио Санчес рассказал, какие ошибки при приготовлении яиц влияют на безопасность блюда. Специалист напомнил, что сальмонеллез — острая кишечная инфекция — чаще всего связан с употреблением яиц, в которых присутствуют соответствующие бактерии. Они особенно опасны для людей старше 65 лет, для детей в возрасте до пяти лет и для тех, у кого ослаблена иммунная система.
  • Медицинская наука подтверждает: свежая зелень тормозит рак и старение!
    Введение в ежедневный рацион такого доступного летом продукта, как свежая зелень, благотворно воздействует на организм.
  • Клубника: вкусно и полезно. Но иногда — опасно!
    Сколько клубники в день нужно съедать для здоровья, кому стоит избегать этой ягоды и чем она полезна, рассказал врач-диетолог Михаил Гинзбург.
  • «Голова раскалывается». Что может спровоцировать мигрень?
    Врач-невролог Ринат Богданов рассказал, как возникает мигрень.
  • Доктор Комаровский опроверг миф о пользе черники для зрения
    Доктор Комаровский опроверг миф, согласно которому черника может помочь восстановить плохое зрение. Он отметил, что на самом деле это практически невозможно сделать при помощи ягоды.
  • Какая подушка лучше для шеи
    Какая подушка лучше для шеи Подушка оказывает непосредственное влияние на качество сна. При правильном выборе изделие обеспечивает расслабление шейных мышц и позвоночника, что значительно улучшает ночной отдых и сон.
  • Ух, жарища! Совет врача: только не психуйте, а то хуже будет!
    Психолог рассказала, как нужно вести себя в жаркую погоду, чтобы избежать ухудшения самочувствия.
  • «Хлеб — всему голова», но… для зубов вреден, оказывается!
    Хлебобулочные изделия намного опаснее для здоровья зубов, чем шоколад. К такому выводу пришли стоматологи.
  • Какой витамин для сердца самый полезный?
    Кардиолог Ирина Мурадян напомнила о важной роли витамина D для здоровья сердечно-сосудистой системы.
  • Во время спортивной тренировки защитная маска вам не нужна, сообщает ВОЗ
    sport old 8 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует не носить защитные маски во время тренировок из-за того, что они могут снизить возможность дышать комфортно. Соответствующая информация появилась опубликована на сайте организации в разделе «Разрушители мифов». Всего сначала пандемии ВОЗ развенчала 30 самых распространенных в мире мифов о коронавирусе.
  • Увы, есть данные: «корону» можно подхватить от чужого дыхания и при разговорах
    Новое исследование показало, что коронавирус может распространяться просто за счёт дыхания и разговора. Когда мы говорим про воздушно-капельный способ распространения болезней, то обычно подразумеваем кашель и чихание. Именно после этих процессов, как считается, в воздух попадает значительное количество мельчайших капелек, содержащих вирус. Однако новое исследование учёных Университета Пенсильвании показало, что новый коронавирус уже прошел этап основного распространения через кашель и чихание. Теперь он преимущественно попадает в воздух посредством разговора и даже дыхания. Вот почему так важно людям, которые не знают о своем статусе, обязательно использовать медицинские маски в публичных местах.
  • Какие продукты для мозга вредны? Вот списочек…
    gipofiz Поддержать работу мозга можно правильным питанием. При этом некоторые продукты лучше вообще исключить из рациона, считают эксперты.
  • «Опасные родинки»: как их распознать? Советует доктор Мясников
    Определить родинку, которая может переродиться в меланому, в состоянии любой человек. Для этого достаточно воспользоваться системой «A, B, C, D, E». Об этом  рассказал главный врач московской больницы № 71 и телеведущий Александр Мясников.
  • Хороший выбор решения проблем с зубами в Москве – обращение в ЛидерСтом
    Хороший выбор решения проблем с зубами в Москве – обращение в ЛидерСтом Лечение и протезирование зубов – актуальная проблема, которую приходится решать многим людям. Помочь в этом могут, конечно же, профессионалы.
  • Устойчивы ли легкие к «короне»? Доктор Малышева советует проверить…
    malisheva elena Врач и популярная телеведущая Елена Малышева рассказала, как дома проверить легкие на устойчивость к коронавирусу. Видеоинструкция опубликована на личной странице врача в Instagram.
  • Полезная для питья вода: может ли сделать её такой применение фильтра?
    Без воды человек жить не может. И, согласятся здесь многие, а может и все, воду хотелось бы употреблять не абы какую, а чистую, вкусную. И для того, чтобы вода такою стала, применяются фильтры. Естественно, как и любые другие вещи, фильтры имеют как свои плюсы, так и минусы. Разбираемся.
  • Медицинские приборы домашнего использования помогут следить за здоровьем
    Медицинские приборы домашнего использования помогут следить за здоровьем Как известно, здоровье не купишь за деньги, а значит это самое ценное, что есть у человека. С другой стороны, за деньги вполне можно купить то, что поможет человеку сохранить здоровье как можно дольше, вылечить некоторые заболевания в домашних условиях, а также самостоятельно проводить диагностику различных жизненно важных показателей. Благодаря современным технологиям любому человеку стали доступны не только разные лекарства, но и медицинская техника, и приборы.