ЭКГ - «портрет» вашего сердца. О чем он может рассказать?

Как предупредить заболевания сердца? Как уберечься от инфаркта миокарда и инсульта? Как правильно лечить гипертонию? Как самому «расшифровать» кардиограмму? Как разобраться, какие лекарства действительно нужны, а какие — лишь пустая трата денег?

ЭКГ - обязательная часть проверки деятельности сердца

Книга кандидата медицинских наук Антона Родионова  «Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени» основана не только на большом клиническом опыте практикующего врача-кардиолога, но и на новейших рекомендациях Европейского общества кардиологов. Публикуем отрывок из раздела книги, озаглавленного «О чем расскажет ЭКГ».

Как записывают электрокардиограмму, знают почти все. На тело человека накладывают 10 электродов: четыре электрода на конечности (два — на руки, два — на ноги) и шесть электродов на грудную клетку. Для того чтобы электрический сигнал хорошо проводился, кожу в месте контакта с электродом смачивают водой или специальным гелем. Чем лучше контакт, тем лучше будет качество электрокардиограммы.

Длительность стандартной записи ЭКГ — около 10 секунд. Иногда вторую часть записи выполняют на вдохе; во время вдоха немного изменяется положение сердца в грудной клетке, и мы получаем дополнительную пищу для размышления.

Конечно, 10 секунд — это очень мало. Ведь если именно в это короткое время у пациента нет аритмии, нет нарушения кровоснабжения сердца, то это не значит, что их у него нет вообще никогда. Поэтому при необходимости врач порекомендует проведение дополнительных исследований, например, холтеровского мониторирования ЭКГ или нагрузочных проб. Но об этом чуть позже.

ЭКГ — это запись электрической активности сердца, его «электрического портрета», который нам приходится разгадывать, а при любом разгадывании всегда есть элемент вероятности. Так, например, если нам кажется, что какая-то стенка сердца утолщена (гипертрофирована), то следующим шагом будет выполнение эхокардиографии (ультразвукового исследования), при котором уже можно будет измерить толщину стенки с точностью до миллиметра.

Итак, электрокардиограмма, согласно своему названию, регистрирует электрические процессы, происходящие в сердце. Давайте разберемся, что и как там происходит. В недрах сердечной мышцы расположены особые группы клеток, которые составляют так называемую проводящую систему сердца. Для простоты можно представить ее в виде электропроводки, заложенной в стенку, хотя на самом деле всё немножко сложнее.

«Источником электропитания» здорового сердца является синусовый узел, который находится в правом предсердии. Для тех, кто дружит с электрикой (а у нас в книге много будет электрических терминов), его можно сравнить с конденсатором. Синусовый узел накапливает заряд, а потом с определенной частотой выдает электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться. Следовательно, если «батарейка исправна», то в первой строчке заключения кардиограммы будет написано: синусовый ритм.

Синусовый ритм — это нормальный физиологический ритм сердца.

В первой главе мы с вами изучали анатомию сердца и обсуждали, что у сердца есть четыре камеры — два предсердия и два желудочка. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки. Для того чтобы это происходило именно в такой последовательности, необходимо, чтобы электрический импульс сначала охватил возбуждением предсердия, а затем переключился на желудочки. Вот это переключение происходит в так называемом предсердно-желудочковом узле. Чаще его называют по-латыни атриовентрикулярный узел (атриум — предсердие, вентрикулум — желудочек), а еще чаще — просто АВ-узел.

Из АВ-узла выходят два «проводка», которые по фамилии автора называют ножками пучка Гиса. Через правую ножку пучка Гиса электрический сигнал в основном проводится на правый желудочек, через левую ножку пучка Гиса, разумеется, на левый желудочек. Поскольку левый желудочек — это самая большая камера сердца и электроснабжения ей нужно много, то левая ножка еще делится на переднюю и заднюю ветви. Вот такая получается сложная проводящая система сердца. Если на том или ином участке в электроснабжении возникает авария, то мы назовем это «блокадой проведения» или нарушением проводимости сердца.

Поговорим о том, с какой частотой должно биться здоровое сердце...

Тахикардия и брадикардия

Считается, что в норме частота сердечных сокращений должна составлять от 60 до 90 ударов в минуту в покое. Впрочем, у многих сердце бьется чаще или реже. Если сердце бьется чаще, то это называется тахикардия. «Тахи» по-латыни значит «быстрый». Это пока еще не диагноз и не болезнь, это просто констатация факта, что сердце бьется с частотой более 90 ударов в минуту. Если сердце бьется редко, это называется брадикардия. «Бради» — это «редкий». В этом случае частота сокращений меньше 60 ударов в минуту.

Надо сказать, что все люди разные, и всегда, когда мы говорим о нормах, мы имеем в виду некое усредненное значение. Откуда вообще берутся нормы? Как человечество договаривается, чего и сколько должно быть в идеале? Очень просто. Например, почему решили, что нормальная частота сокращений — это 60–90 ударов в минуту? Дело было примерно так: взяли 10 тысяч клинически здоровых людей, которые ни на что не жалуются, у которых нет клинических проявлений болезни, и измерили у них частоту сокращений сердца. Получился определенный диапазон показателей, скажем, от 40 до 120 ударов в минуту. Напомню, всё это были здоровые люди. Согласно правилам медицинских и биологических исследований, в качестве «нормы» берут 95% значений из середины. Так и сделали: «откусили» справа и слева по 2,5%. Оставшиеся 95% уложились в диапазон от 60 до 90 ударов в минуту. Тем не менее у нас остались еще и те, у кого пульс составляет 50–55 ударов в минуту, и те, кто живет с частотой 95–110 ударов в минуту. Формально это считается отклонением, но если разумный врач проводит обследование и понимает, что, кроме измененного пульса, других признаков болезни нет, то это можно рассматривать как особенность организма, т. е. вариант нормы.

Говорят, что любому человеку от природы дается определенное число сердечных сокращений, и чем быстрее пульс, тем быстрее «истощается батарея» в сердце. Так вот, это полная ерунда.

Синусовая тахикардия

Вы вернулись из поликлиники с кардиограммой, на которой написано «синусовая тахикардия». Что делать и куда бежать? Успокойтесь. Лучше как раз не бежать, а спокойно сесть в кресло и прочитать этот раздел. Для начала у меня для вас хорошая новость. Раз тахикардия синусовая — это значит, что ритм задает нормальный «конденсатор» — синусовый узел. Теперь надо выяснить, является ли тахикардия признаком болезни или же это просто ваша особенность.

Давайте обсудим, какие болезни могут проявляться учащением ритма. Самая частая причина — анемия, т. е. снижение уровня гемоглобина в результате кровопотери, недостаточного поступления железа в организм или других причин. Если переносчика кислорода становится мало, значит, сердцу приходится работать чаще для того, чтобы обеспечить клетки кислородом. Следовательно, одно из первых исследований, которое нужно сделать при выявлении тахикардии, — это клинический анализ крови.

Следующая нередкая причина тахикардии — тиреотоксикоз, т. е. повышение функции щитовидной железы. Иногда именно обнаружение тахикардии (и снижения веса) становится ключом к постановке правильного диагноза. Подтвердить диагноз очень несложно, достаточно сдать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), при тиреотоксикозе его содержание будет понижено.

Хронические болезни легких (бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких) тоже нередко становятся причиной частого пульса. Недостаточное поступление кислорода в организм (гипоксия) заставляет сердце сокращаться с более высокой частотой.

Кроме того, при бронхиальной астме тахикардия часто бывает вызвана злоупотреблением и передозировкой бронхорасширяющих препаратов (вентолин, сальбутамол и т. д.). В этой ситуации грамотное лечение заболеваний легких позволяет справиться и с тахикардией.

Учащение пульса могут вызывать и другие лекарства, в том числе антидепрессанты, некоторые препараты от давления (амлодипин, нифедипин), антиаритмики (аллапинин), гормональные препараты (преднизолон), а также привычка пить много кофе, тонизирующих напитков, любовь к алкоголю и сигаретам. Тахикардия может возникать на фоне повышения температуры при острых и хронических инфекционных заболеваниях.

Конечно, сами по себе заболевания сердца тоже могут быть причиной тахикардии, но в этом случае, как правило, на ЭКГ, помимо синусовой тахикардии, будут еще какие-то изменения, например, признаки перенесенного инфаркта миокарда, нарушения ритма, блокады и т. д.

Иногда молодым пациентам с тахикардией ставят диагноз «миокардит» (воспаление сердца).

Наконец, одна из самых частых причин возникновения тахикардии — невротические расстройства. Мозг посылает сигналы тревоги, от которой «сердце хочет убежать», что и сопровождается ощущением сердцебиения. Вот почему в тех случаях, когда не находится никаких внешних причин для тахикардии, мы настоятельно предлагаем пациенту проконсультироваться у психотерапевта. Не надо этого пугаться. Головной мозг — такой же орган, как сердце, печень и желчный пузырь, разве что более сложно устроенный. Его тоже иногда нужно лечить. Кстати, если вам на основании выявленной тахикардии поставили диагноз «вегетососудистая дистония», читайте раздел «Ассорти», я там про эту «болезнь» подробно рассказываю.

Есть еще одна частая причина, из-за которой на ЭКГ регистрируется тахикардия. Это боязнь медицинских учреждений и страх перед исследованием. Несмотря на то, что снятие ЭКГ происходит совершенно безболезненно, тем не менее некоторые пациенты, особенно молодые, очень эмоционально реагируют на сам факт обследования. Бывает.

Наконец, если все внешние причины тахикардии исключены, значит, вы здоровы и просто попали в те самые 2,5% людей, для которых учащенное сердцебиение — это норма.

• Еще регулярные новости и статьи о здоровье на портале для пожилых — по ссылке.
• А еще эти темы представлены в социальных сетях: Одноклассники, FaceBook, ВКонтакте! А также появляются на нашем канале Яндекс-Дзен. Подписывайтесь!
  

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Статьи о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

Polit.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Радио своими руками: как сборка простого приемника тренирует мозг, возвращает твердость рукам и дарит радость творчества
  
  В век готовых гаджетов, когда любое устройство можно купить в ближайшем магазине или заказать с доставкой на дом, мы незаметно лишили себя одного из самых удивительных удовольствий — радости созидания. Нам больше не нужно чинить, собирать или настраивать вещи самостоятельно. Всё стало цифровым, гладким и бездушным. Между тем, возвращение к ручному труду, требующему концентрации и точности, — это лучший способ поддержать ясность ума и сохранить физическое здоровье в зрелом возрасте.
• Фитнес для ума: как 10 минут словесных игр защищают беглость речи и молодость мозга
  
  С годами мы привыкли уделять внимание физической форме: покупаем абонементы в бассейны, следим за суставами, делаем зарядку и ходим на прогулки. Мы знаем, что мышцам нужен тонус, а костям — движение. Но когда речь заходит о мозге, большинство из нас ограничивается пассивным потреблением информации — чтением новостей, просмотром телепередач или разгадыванием привычных кроссвордов. Между тем главный орган нашего тела нуждается в активной, регулярной «гимнастике» ничуть не меньше, чем ноги или спина.
• Борьба за чистый воздух: почему ультразвуковой увлажнитель может навредить легким и в чем превосходство моек воздуха
  
  С наступлением отопительного сезона воздух в наших квартирах становится сухим, как в пустыне. Батареи центрального отопления раскаляются, влажность падает до критических 20–25%, и мы первыми страдаем от последствий: пересыхает слизистая носоглотки, трескаются губы, по утрам першит в горле, а комнатные растения начинают сбрасывать листья. Спасение кажется очевидным — нужно срочно купить увлажнитель воздуха. Приходя в магазин, мы чаще всего выбираем популярные и недорогие ультразвуковые приборы. Они работают бесшумно, эффектно выпускают густой клубный «туман» и стоят недорого. Но мало кто задумывается о том, какую цену наше здоровье платит за этот искусственный туман.
• Кардиостимулятор и индукционная плита: как безопасно готовить на современной кухне и почему важны 50 сантиметров
  
  Индукционные варочные панели стремительно вытесняют классические газовые и электрические плиты. Они нагревают воду за секунды, не обжигают руки при случайном касании и экономят электроэнергию. Однако для людей с имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС) или дефибрилляторами эта технологичная новинка вызывает вполне обоснованные опасения. Вопрос о том, совместим ли кардиостимулятор с индукцией, — один из самых частых на приеме у кардиологов и аритмологов.
• Скрытая угроза уюта: как теплый пол провоцирует варикоз и какая температура безопасна для ваших ног
  
  Системы теплого пола давно перестали быть предметом роскоши. Сегодня это стандарт комфорта: так приятно зимним утром пройтись босиком по нагретой плитке в ванной или спокойно отпустить внуков играть на полу в гостиной. Однако за этот безусловный бытовой уют многие расплачиваются здоровьем собственных ног. Флебологи всё чаще сталкиваются с так называемым «зимним обострением» варикоза у пациентов, которые проводят много времени в помещениях с постоянным нижним подогревом.
• Налоговый вычет за лекарства: как законно вернуть 13% от стоимости любых препаратов по рецепту врача
  
  С возрастом расходы на поддержание здоровья неизбежно растут. Препараты от гипертонии, средства для суставов, лекарства для контроля сахара в крови или лечения щитовидной железы — эти траты становятся ежемесячной и весьма ощутимой статьей бюджета. Многие по привычке вздыхают, оставляя крупные суммы в аптеках, и совершенно забывают о своем законном праве вернуть часть потраченных средств. Государство предоставляет нам инструмент социальной поддержки — налоговый вычет, который позволяет компенсировать 13% от стоимости лечения.
• Ловушка «платного перерасчета»: как псевдоюристы наживаются на пенсионерах и как проверить свой стаж бесплатно
  
  Желание получать справедливую пенсию за десятилетия честного труда абсолютно естественно. Многие люди старшего поколения, особенно те, кто начал свой трудовой путь еще в советские годы, сомневаются, все ли периоды их работы были учтены государством. Именно на этом абсолютно справедливом чувстве недосказанности сегодня выстроена одна из самых циничных и масштабных схем обмана — услуги псевдоюристов по «перерасчету и увеличению» пенсии.
• Спасительная строчка в дарственной: как один пункт в договоре защитит вас от потери жилья и чужих наследников
  
  Договор дарения (в народе — дарственная) традиционно считается самым популярным способом передачи недвижимости между близкими родственниками. Логика людей старшего поколения предельно ясна: подарить квартиру при жизни, чтобы после ухода дети не переругались из-за наследства, не бегали по судам и не платили лишние пошлины. Кажется, что после подписания бумаг и передачи ключей можно выдохнуть со спокойной душой. Но жизнь порой пишет невероятно жестокие сценарии, к которым стандартный договор абсолютно не готов.
• Невидимые долги в смартфоне: как виртуальные карты и оплата частями незаметно портят вашу кредитную историю
  
  Сегодня совершать покупки стало невероятно просто. Мы заходим в любимый маркетплейс, выбираем товар, и система тут же любезно предлагает: «Оформите нашу виртуальную карту и получите скидку 5%» или «Зачем платить всю сумму сразу? Разбейте на четыре платежа без переплат!». Пара кликов на экране смартфона — и товар уже едет к нам. Мы радуемся выгодной сделке, закрываем приложение и благополучно забываем об этих «мелочах». Но наша кредитная история помнит всё.
• Иллюзия завещания: почему нотариус не спасет от раздела квартиры и как защитить имущество при жизни
  
  Многие из нас уверены: если пойти к нотариусу, заплатить пошлину и составить официальное завещание, то имущественный вопрос решен раз и навсегда. Нам кажется, что это железный щит, который гарантирует — квартира или дача достанется именно тому, кого мы выбрали. Любимой внучке, заботливой племяннице или младшему сыну, который всегда рядом. Однако в российском наследственном праве существует подводный камень, о который разбиваются даже самые безупречно составленные завещания. Имя ему — обязательная доля.
• Поверхностный сон после 50: как вернуть глубокие фазы отдыха без снотворных и таблеток
  
  Знакомая картина: вы ложитесь в постель, довольно быстро засыпаете, но всю ночь словно дремлете. Вы слышите, как тикают часы, как проехала машина за окном, как вздохнул во сне супруг. А утром встаете с ощущением абсолютной разбитости, будто вагоны разгружали. Такое состояние часто списывают на возрастную норму, уверяя себя, что «пожилым людям нужно меньше спать». На самом деле, потребность во сне не снижается — катастрофически меняется его качество. Мы сталкиваемся с феноменом поверхностного сна, который лишает нас главного — ночного восстановления.
• Потеря «чувства опоры»: почему с возрастом уходит уверенная походка и как вернуть стопам чувствительность
  
  Многие люди старшего возраста замечают пугающую перемену: походка, которая раньше была легкой и пружинящей, становится шаткой и неуверенной. Появляется привычка смотреть под ноги, шаги становятся короче, а стопа будто «шлепает» по асфальту. Человек начинает спотыкаться буквально на ровном месте и испытывает постоянный страх падения. Чаще всего в этом винят ослабевшие мышцы, плохие сосуды или ухудшение зрения. Но современная неврология и биомеханика указывают на другую, куда более коварную причину — утрату стопами проприоцептивной чувствительности.
• Анатомия «вдовьего горбика»: почему массаж шеи не работает и при чем здесь кости таза
  
  В народе это уплотнение на задней поверхности шеи называют по-разному: «холка», «вдовий горбик», «бухгалтерский валик» или даже мифическое «отложение солей». Для многих женщин старше пятидесяти лет появление такого характерного выступа в районе седьмого шейного позвонка становится настоящим поводом для расстройства. В попытках вернуть изящную линию шеи в ход идут жесткие массажи, растирания жесткой щеткой, специальные мази и даже скалки. Однако через пару недель мучительных процедур валик предательски возвращается на место. Чтобы понять, почему это происходит, нужно перестать бороться с симптомом и взглянуть на биомеханику нашего тела.
• Утрата чувства жажды: почему с возрастом мозг перестает просить воду и как избежать скрытого обезвоживания
  
  «Я совсем не хочу пить, зачем вливать в себя воду насильно?» — эту фразу часто можно услышать от людей старшего возраста. В течение дня в ход идут чай, кофе, супы и компоты, а вот стакан простой чистой воды может так и остаться нетронутым до самого вечера. И дело здесь вовсе не в упрямстве или капризах. Отсутствие желания попить — это не признак того, что организму хватает жидкости. Чаще всего это проявление возрастной гиподипсии — физиологического снижения или полной утраты чувства жажды.
• Ночной кашель и ком в горле: почему виноваты не легкие, а скрытый заброс кислоты, и как с этим справиться
  
  Многие люди годами безуспешно борются с изматывающим ночным кашлем. Сценарий часто одинаков: стоит лечь в постель, как в горле начинает предательски першить. Попытки откашляться не приносят облегчения, в ход идут леденцы, увлажнители воздуха, сиропы. Терапевты слушают легкие, назначают флюорографию — но там всё чисто. Бронхита нет, аллергии нет, а человек продолжает задыхаться по ночам, теряя сон и силы. Разгадка этого изнуряющего состояния часто кроется там, где ее совсем не ждут — в желудочно-кишечном тракте.
• «Синдром витрины»: как отличить защемление нерва от опасного сужения сосудов ног
  
  Представьте знакомую многим картину: человек идет по улице, как вдруг резкая, сковывающая боль или судорога в икрах заставляет его остановиться. Чтобы не привлекать внимания, он делает вид, что разглядывает товары в витрине магазина, ждет пару минут, пока боль отступит, и идет дальше. До следующей витрины. В медицине это явление получило поэтичное название «синдром витрины», однако скрывается за ним весьма суровая патология — перемежающаяся хромота.
• Не списывайте на годы: как распознать скрытый гипотиреоз за маской привычной усталости и апатии
  
  С возрастом мы часто становимся слишком снисходительными к собственному недомоганию. Проснулись уже уставшими? Ничего удивительного, годы берут свое. Надели теплые носки прохладным летним вечером? Просто замедлилось кровообращение. Лицо с утра выглядит одутловатым, а память все чаще подводит? Ну а чего вы хотели на шестом десятке. Мы так привыкаем винить во всем возраст и некую «старческую лень», что упускаем из виду реальную проблему — состояние, которое можно и нужно корректировать. Речь идет о гипотиреозе — снижении функции щитовидной железы.
• Не списывайте на годы: как распознать скрытый гипотиреоз за маской привычной усталости и апатии
  
  С возрастом мы часто становимся слишком снисходительными к собственному недомоганию. Проснулись уже уставшими? Ничего удивительного, годы берут свое. Надели теплые носки прохладным летним вечером? Просто замедлилось кровообращение. Лицо с утра выглядит одутловатым, а память все чаще подводит? Ну а чего вы хотели на шестом десятке. Мы так привыкаем винить во всем возраст и некую «старческую лень», что упускаем из виду реальную проблему — состояние, которое можно и нужно корректировать. Речь идет о гипотиреозе — снижении функции щитовидной железы.
• Дружба сквозь десятилетия: почему опасно идеализировать прошлое и как заново узнать старых друзей
  
  Найти в социальных сетях одноклассника или сокурсника спустя тридцать-сорок лет разлуки — момент пронзительный и волнующий. Память мгновенно подсовывает яркие кадры: походы с палатками, студенческие стройотряды, разговоры на кухне до рассвета и ощущение безграничного родства душ. Кажется, достаточно набрать знакомый номер, договориться о встрече за чашкой чая — и время послушно повернет вспять, вернув ту самую легкость и искренность. Однако первое же свидание в реальной жизни нередко оставляет после себя странный осадок: неловкие паузы, натянутые улыбки и глухое разочарование.
• Иллюзия заботы: почему страх стать обузой наносит семье больший удар, чем открытый разговор
  
  «У детей своя жизнь, работа, ипотека, вечные заботы — зачем я буду отвлекать их по пустякам?» — с этой мысли начинается опасный внутренний диалог, знакомый миллионам людей зрелого возраста. Заболело за грудиной, закружилась голова на лестнице, стало тяжело доносить сумки из магазина или подводить зрение при чтении важных квитанций. Первая неосознанная реакция — спрятать, замолчать, скрыть от близких под бодрой улыбкой: «У меня всё в порядке, не переживайте». Подобное поведение кажется верхом родительской заботы и благородного самопожертвования, но на деле за ним часто скрывается парализующий страх потерять независимость.