"Доктор, у меня лицо болит!"

Лицевые боли могут возникать вследствие поражения нервных волокон (нейрогенные боли) или заболеваний органов, не относящихся к нервной системе (соматогенные боли). Бывают и атипичные боли, причину которых установить не удаётся. Сегодня мы расскажем о том, как распознают и лечат нейрогенные и соматические боли.

Боли в лице могут быть вызваны, например, больным зубом

«Молчаливая» невралгия

Причиной болей в лице могут стать поражения нервных волокон, в первую очередь различных ветвей черепных нервов. Наиболее часто (по данным разных авторов, примерно в 60-70% случаев) среди нейрогенных лицевых болей встречается так называемая тригеминальная невралгия, при которой поражаются ветви тройничного нерва.

Это заболевание характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании) либо напряжении лицевых мышц (улыбка, гримаса). Из-за резкой, стреляющей, мучительной боли человек даже не вскрикивает, а просто замирает на месте. Как говорят врачи, тригеминальная невралгия «молчалива».

Боль чаще возникает в точках выхода ветвей тройничного нерва – в области бровей и крыльев носа – и может сопровождаться тиком. Возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Часто из глаз начинают градом катиться слезы. Приступ могут спровоцировать надавливания на определённые точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или сниженной чувствительностью.

Считается, что в большинстве случаев боли возникают из-за сдавления ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В связи с возрастным прогрессированием сосудистых заболеваний тригеминальная невралгия нередко развивается у людей после 50-60 лет.

В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отёка окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области какого-либо зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль, а иногда болевой синдром развивается на фоне поражения, обусловленного вирусом герпеса.

Трудности диагностики

Отсутствие типичных симптомов и разная локализация болевых импульсов чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания. При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать около глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов люди чаще считают больной зуб.

При диагностике тригеминальной невралгии необходимо исключить другие источники боли – больные зубы и заболевания носовых пазух. Для этого следует посетить стоматолога и провести тщательное обследование полости рта. Если «причинный» зуб не выявлен, то может потребоваться консультация оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов.

Болевую симптоматику способен давать, к примеру, хронический гайморит. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома, как правило, назначают МРТ головного мозга или магнитно-резонансную ангиографию.

Если же причину боли найти не удаётся ни стоматологу, ни отоларингологу, то следующий визит надо нанести неврологу для диагностирования причин боли, в частности невралгии тройничного нерва.

Когда пациенты впервые испытывают жгучие боли, они инстинктивно стараются исключать факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ: стараются избегать приёмов пищи, не умываются. Но рано или поздно к врачу (эту болезнь лечит только невролог!) обращаться приходится, и лучше сделать это как можно раньше. Ведь чем быстрее начнётся лечение, тем больше шансов избавиться от этого мучительного недуга.

Помогает только комплексный подход

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе. После проведения тщательного обследования в большинстве случаях невролог назначает витамины, спазмолитики, антидепрессанты и противоэпилептические средства. Могут быть рекомендованы и физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если терапия препаратами не даёт положительных результатов, применяют хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Эта операция заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Хорошего эффекта достигают при радиочастотной деструкции поражённой ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица могут быть проявлением не только заболевания тройничного нерва, как уже было сказано, но и заболевания какого-либо органа или системы. В этом случае их называют соматогенными.

Такие боли редко носят столь же резкий и интенсивный характер, как при поражении тройничного нерва. Они скорее ноющие, несильные, но постоянные, а потому изнурительные, значительно снижающие качество жизни.

Самая частая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – нездоровый зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль может не только локализоваться в области поражённого зуба, но и отдавать в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку может причинять нарушение работы жевательного аппарата, приводящее к возникновению лицевых болей. Причиной подобного нарушения могут стать хроническое воспаление височно-нижнечелюстного сустава, неправильный прикус из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, а также длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух тоже могут вызывать боль в лице. В зависимости от места возникновения патологического процесса она может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите боль локализуется в лобной области и отдаёт вверх, при гайморите – в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть, при этмоидите (воспалении слизистой оболочки решётчатой кости, отделяющей носовые ходы от полости черепа) – между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению лицевого болевого синдрома могут приводить и заболевания глаз. В частности, иногда боль в лице является симптомом закрытоугольной глаукомы. Это заболевание требует срочного лечения, так как может привести к потере зрения.

Природа зубная, глазная и «пазушная»

Множество возможных причин появления лицевой боли зачастую требует посещения врачей разного профиля: стоматолога, оториноларинголога, офтальмолога, которые назначат необходимые обследования.

Панорамные снимки верхней и нижней челюсти, на которые пошлёт стоматолог, позволят определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух ЛОР-врач предложит пациенту пройти рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной). Указывать на заболевание ЛОР-органов может одновременное начало болей и усиления насморка.

Значительно реже причиной лицевых болей становится нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Подтвердить суставной характер болей помогает рентгенография височно-нижнечелюстного сустава и ряд тестов.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

– невозможностью плавно и полностью открыть рот;

– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной);

– асимметричностью открытия рта;

– неравномерным износом зубов с правой и левой стороны.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли также имеет ряд характерных признаков. Первые болевые симптомы возникают в поражённом глазу, а потом распространяются на область лица. Лицевая боль «глазного происхождения» всегда локализована на одной стороне. Болезненность при движении глаз и надавливании на глазное яблоко также являются её характерными симптомами. Окончательно поставить диагноз офтальмолог может только после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

Если исследования не подтверждают соматогенный характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Заболевание «причинного» органа

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания органа, ставшего их причиной.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию. Она включает антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. При неэффективности медикаментозной терапии приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое обеспечивает отток гнойного и слизистого содержимого пазух. Для этого прокалывают пазуху, восстанавливая проходимость носовых ходов.

Сейчас такая манипуляция делается с помощью эндоскопических методик после проведения всех диагностических процедур и подтверждения диагноза с помощью компьютерной томографии. Иногда положительного результата лечения врач добивается при промывании пазух с использованием назального катетера «Ямик».

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то лечение назначает офтальмолог. Очень важно не упустить самые ранние симптомы закрытоугольной глаукомы, поскольку это очень опасное заболевание, которое может не только привести к потере зрения, о чем уже говорилось, но и стать причиной нарушения работы сердца.

Как правило, при подтверждении диагноза «закрытоугольная глаукома» назначают комплекс лекарственных средств, в состав которых входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений офтальмолог может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение.

• Еще регулярные новости и статьи о здоровье на портале для пожилых — по ссылке.
• А еще эти темы представлены в социальных сетях: Одноклассники, FaceBook, ВКонтакте! А также появляются на нашем канале Яндекс-Дзен. Подписывайтесь!
  

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

По инф. 3vozrast.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Анализ на витамины: зачем он нужен и что показывает?
  
  Витамины важны для здоровья. Их дефицит может ослабить иммунитет и ухудшить самочувствие. Витамин B9 нужен для синтеза ДНК и деления клеток. Его нехватка приводит к анемии и сердечно-сосудистым проблемам, а у беременных – к дефектам у ребёнка. Витамин B12 важен для нервной системы и кроветворения; его дефицит вызывает неврологические нарушения. Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор, укрепляет кости и поддерживает иммунитет.
• Как избежать рецидива: советы бывших алкоголиков
  
  Рецидивы являются одной из основных проблем в процессе лечения алкоголизма. Даже после успешного прохождения реабилитации алкоголиков многие люди сталкиваются с трудностями в поддержании трезвости. В этой статье собраны советы бывших алкоголиков, которые помогут избежать рецидива и сохранить трезвый образ жизни.
• От сердца до зрения: исследуем разнообразие специализированных чекапов
  
  В мире, где темп жизни постоянно ускоряется, важность регулярного медицинского осмотра трудно переоценить. Специализированные чекапы позволяют вовремя выявить заболевания и предотвратить их развитие. Они охватывают различные области медицины, от кардиологии до офтальмологии, и предоставляют ценную информацию о состоянии здоровья конкретных систем организма. Прежде чем перейти к перечню таких чекапов, стоит понять, почему лучше сдавать анализы комплексом.
• Медики: пожилым людям необходимо периодически проходить профилактическую медицинскую диагностику
  
  Как бы не было неприятно это осознавать, но все люди стареют. С годами организм изнашивается, регенерация клеток замедляется, появляются нарушения работы без малого всех систем органов. И даже если человек чувствует себя хорошо, это не значит, что он остаётся здоровым. Поэтому в пожилом возрасте крайне важно вовремя проходить медицинскую диагностику. Своевременно выявлять и лечить патологии.
• Медицинская сфера: к чему ведёт плохой сон, как его нормализовать, как справиться с осенней хандрой и для чего людям назначают анализы
  
  Чем хуже человек в возрасте 40 лет спит, тем больше в старости у него может оказаться проблем с когнитивными функциями головного мозга. Такой вывод на основании проведённого исследования сделали учёные.
• С какого возраста можно использовать брекеты для выравнивания зубов? Комментируют ортодонты
  
  С проблемой неправильного прикуса сталкивается огромное количество людей во всем мире. Нарушения смыкания зубных рядов могут приводить к разным неприятным осложнениям. Из-за того, что неправильно распределяется жевательная нагрузка, может развиться дисфункция ВНЧС, произойти сужение дыхательных путей, возникнуть проблемы с пищеварительной системой и позвоночником.
• Ученый предупредил: вызвать рак может даже линолеум
  
  Один из самых популярных типов линолеума с покрытием из ПВХ может быть потенциально опасен для здоровья, предупредил кандидат химических наук, доцент кафедры ХТВМС РТУ МИРЭА Александр Гервальд в беседе с порталом «Лента.ру».
• Пожилым посоветовали побольше спать для снижения риска деменции
  
  Недавнее исследование выявило, что дополнительный отдых в выходные дни может значительно снизить вероятность появления деменции у пожилых.
• Невролог посоветовал приседать и ходить пешком чаще для профилактики инсульта
  
  Обычные прогулки помогут защититься от инсульта, считает невролог, медицинский эксперт Наталья Корявцева.
• Ученые создали средство для борьбы с тромбами при помощи травы
  
  Новосибирские ученые решили бороться с тромбами, применив экстракт нонеи. Российские специалисты разработали и запатентовали новое лекарственное средство на основе данного растения.
• Медики: хороший завтрак для мужчин и женщин — разный
  
  Специалисты обнаружили различия в мужском и женском метаболизме в утреннее время суток.
• Антибиотики: герои или антигерои?
  
  Антибиотики – лекарства, способные за считаные дни избавить человека от опасных инфекций. Но они же могут нанести организму серьезный вред. Неудивительно, что отношение к ним в обществе неоднозначное. Антибиотики одновременно спасают жизни и вызывают побочные эффекты, нарушающие привычный ритм работы организма. Как же разобраться, где граница между благом и вредом этих лекарств?
• Минздрав: болезни сердца будут лечить по новым правилам
  
  Министерство здравоохранения России представляет новые руководства по выявлению и терапии хронической сердечной недостаточности, с акцентом на домашней кардиореабилитации и использовании телемедицинских технологий. C 1 января 2025 года данные изменения будут внесены в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, по информации "Парламентской газеты".
• Онколог: Риски рака молочной железы есть и по мужской линии
  
  15 октября отмечался Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Среди женщин этот вид рака самый распространенный. В прошлом году в России таким недугом заболело около 84 тысяч представительниц слабого пола. Кто может попасть в группу риска и какие есть способы профилактики грозного заболевания?
• 2,85 миллиарда ударов: вычислено, сколько раз бьется сердце человека в среднем за жизнь
  
  По ходу жизни человеческое сердце совершает около 2,85 миллиарда ударов, но количество может варьироваться в зависимости от образа жизни и особенностей организма.
• Алкогольная и наркотическая зависимости: статистика ВОЗ, Росстата и «Трезвой России»
  
  Алкоголизм и наркомания представляют собой серьёзные проблемы в современном обществе. Эти зависимости отрицательно сказываются на здоровье, социальной интеграции и психическом состоянии людей. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголизм затрагивает около 3,7% (209 млн. человек) взрослого населения земли, а наркомания – 0,76% людей во всем мире. В РФ, по информации проекта «Трезвая Россия», около 3,5% населения в 2023 году имело наркотическую зависимость и примерно 30% людей страдало алкоголизмом.
• Как заботиться о здоровье ребёнка?
  
  Обычно забота о здоровье ребёнка больше ложится на плечи мам и пап. Но бабушки и дедушки тоже могут по силам в этом ответственном и важном деле родителям своих внуков помогать. Забота эта должна быть комплексной. Обращать внимание нужно и на питание, и на двигательную активность, и на гигиену, и на плановые медосмотры.
• Как помочь человеку в запое: путеводитель для близких и родственников
  
  Запой – это серьёзная проблема, с которой сталкиваются многие люди: как сами потерпевшие, так и их близкие. Когда кто-то из родных или друзей находится в состоянии запоя, это может вызывать беспокойство, тревогу и неопределённость относительно того, как помочь человеку.
• ВОЗ: 2,6 миллионов смертей в год связаны с алкоголем
  
  Согласно данным отчёта Всемирной организации здравоохранения, опубликованного 27 июня, 2,6 млн. смертей в год связаны с алкоголем. Эта цифра составляет 4,7% от общего количества умерших за год людей. Также в отчёте был составлен рейтинг стран по количеству употребления алкогольных напитков, в котором России заняла 29 место.
• В дефиците фармацевты-провизоры, форматы аптек и интересные факты о точках продаж лекарств
  
  По данным HeadHunter, самая дефицитная профессия сейчас у дворников. Количество вакансий здесь превышает число желающих совершать такую работу. Ещё дефицит кадров имеется среди токарей, фрезеровщиков, врачей и продавцов-консультантов. Также в список дефицитных профессий попали администраторы магазина, мерчандайзеры, слесари, сантехники и фармацевты-провизоры.