"Доктор, у меня лицо болит!"

Лицевые боли могут возникать вследствие поражения нервных волокон (нейрогенные боли) или заболеваний органов, не относящихся к нервной системе (соматогенные боли). Бывают и атипичные боли, причину которых установить не удаётся. Сегодня мы расскажем о том, как распознают и лечат нейрогенные и соматические боли.

Боли в лице могут быть вызваны, например, больным зубом

«Молчаливая» невралгия

Причиной болей в лице могут стать поражения нервных волокон, в первую очередь различных ветвей черепных нервов. Наиболее часто (по данным разных авторов, примерно в 60-70% случаев) среди нейрогенных лицевых болей встречается так называемая тригеминальная невралгия, при которой поражаются ветви тройничного нерва.

Это заболевание характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании) либо напряжении лицевых мышц (улыбка, гримаса). Из-за резкой, стреляющей, мучительной боли человек даже не вскрикивает, а просто замирает на месте. Как говорят врачи, тригеминальная невралгия «молчалива».

Боль чаще возникает в точках выхода ветвей тройничного нерва – в области бровей и крыльев носа – и может сопровождаться тиком. Возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Часто из глаз начинают градом катиться слезы. Приступ могут спровоцировать надавливания на определённые точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или сниженной чувствительностью.

Считается, что в большинстве случаев боли возникают из-за сдавления ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В связи с возрастным прогрессированием сосудистых заболеваний тригеминальная невралгия нередко развивается у людей после 50-60 лет.

В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отёка окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области какого-либо зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль, а иногда болевой синдром развивается на фоне поражения, обусловленного вирусом герпеса.

Трудности диагностики

Отсутствие типичных симптомов и разная локализация болевых импульсов чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания. При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать около глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов люди чаще считают больной зуб.

При диагностике тригеминальной невралгии необходимо исключить другие источники боли – больные зубы и заболевания носовых пазух. Для этого следует посетить стоматолога и провести тщательное обследование полости рта. Если «причинный» зуб не выявлен, то может потребоваться консультация оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов.

Болевую симптоматику способен давать, к примеру, хронический гайморит. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома, как правило, назначают МРТ головного мозга или магнитно-резонансную ангиографию.

Если же причину боли найти не удаётся ни стоматологу, ни отоларингологу, то следующий визит надо нанести неврологу для диагностирования причин боли, в частности невралгии тройничного нерва.

Когда пациенты впервые испытывают жгучие боли, они инстинктивно стараются исключать факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ: стараются избегать приёмов пищи, не умываются. Но рано или поздно к врачу (эту болезнь лечит только невролог!) обращаться приходится, и лучше сделать это как можно раньше. Ведь чем быстрее начнётся лечение, тем больше шансов избавиться от этого мучительного недуга.

Помогает только комплексный подход

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе. После проведения тщательного обследования в большинстве случаях невролог назначает витамины, спазмолитики, антидепрессанты и противоэпилептические средства. Могут быть рекомендованы и физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если терапия препаратами не даёт положительных результатов, применяют хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Эта операция заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Хорошего эффекта достигают при радиочастотной деструкции поражённой ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица могут быть проявлением не только заболевания тройничного нерва, как уже было сказано, но и заболевания какого-либо органа или системы. В этом случае их называют соматогенными.

Такие боли редко носят столь же резкий и интенсивный характер, как при поражении тройничного нерва. Они скорее ноющие, несильные, но постоянные, а потому изнурительные, значительно снижающие качество жизни.

Самая частая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – нездоровый зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль может не только локализоваться в области поражённого зуба, но и отдавать в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку может причинять нарушение работы жевательного аппарата, приводящее к возникновению лицевых болей. Причиной подобного нарушения могут стать хроническое воспаление височно-нижнечелюстного сустава, неправильный прикус из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, а также длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух тоже могут вызывать боль в лице. В зависимости от места возникновения патологического процесса она может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите боль локализуется в лобной области и отдаёт вверх, при гайморите – в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть, при этмоидите (воспалении слизистой оболочки решётчатой кости, отделяющей носовые ходы от полости черепа) – между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению лицевого болевого синдрома могут приводить и заболевания глаз. В частности, иногда боль в лице является симптомом закрытоугольной глаукомы. Это заболевание требует срочного лечения, так как может привести к потере зрения.

Природа зубная, глазная и «пазушная»

Множество возможных причин появления лицевой боли зачастую требует посещения врачей разного профиля: стоматолога, оториноларинголога, офтальмолога, которые назначат необходимые обследования.

Панорамные снимки верхней и нижней челюсти, на которые пошлёт стоматолог, позволят определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух ЛОР-врач предложит пациенту пройти рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной). Указывать на заболевание ЛОР-органов может одновременное начало болей и усиления насморка.

Значительно реже причиной лицевых болей становится нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Подтвердить суставной характер болей помогает рентгенография височно-нижнечелюстного сустава и ряд тестов.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

– невозможностью плавно и полностью открыть рот;

– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной);

– асимметричностью открытия рта;

– неравномерным износом зубов с правой и левой стороны.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли также имеет ряд характерных признаков. Первые болевые симптомы возникают в поражённом глазу, а потом распространяются на область лица. Лицевая боль «глазного происхождения» всегда локализована на одной стороне. Болезненность при движении глаз и надавливании на глазное яблоко также являются её характерными симптомами. Окончательно поставить диагноз офтальмолог может только после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

Если исследования не подтверждают соматогенный характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Заболевание «причинного» органа

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания органа, ставшего их причиной.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию. Она включает антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. При неэффективности медикаментозной терапии приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое обеспечивает отток гнойного и слизистого содержимого пазух. Для этого прокалывают пазуху, восстанавливая проходимость носовых ходов.

Сейчас такая манипуляция делается с помощью эндоскопических методик после проведения всех диагностических процедур и подтверждения диагноза с помощью компьютерной томографии. Иногда положительного результата лечения врач добивается при промывании пазух с использованием назального катетера «Ямик».

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то лечение назначает офтальмолог. Очень важно не упустить самые ранние симптомы закрытоугольной глаукомы, поскольку это очень опасное заболевание, которое может не только привести к потере зрения, о чем уже говорилось, но и стать причиной нарушения работы сердца.

Как правило, при подтверждении диагноза «закрытоугольная глаукома» назначают комплекс лекарственных средств, в состав которых входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений офтальмолог может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение.

• Еще регулярные новости и статьи о здоровье на портале для пожилых — по ссылке.
• А еще эти темы представлены в социальных сетях: Одноклассники, FaceBook, ВКонтакте! А также появляются на нашем канале Яндекс-Дзен. Подписывайтесь!
  

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

По инф. 3vozrast.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Что советуют психологи в связи с выбором будущей профессии?
  
  В мире есть множество разных профессий. И когда-нибудь внукам предстоит определиться, куда в этом плане направить свой путь. Но даже к окончанию школы некоторые дети не могут твёрдо сказать, какую же профессию они хотели бы выбрать. И для таких неопределившихся ребят, а также для тех представителей молодёжи, кто хотел бы вообще себя получше узнать, есть советы психологов.
• Уход за кожей в межсезонье: дерматологи рассказали, как без проблем шагнуть из зимы в лето
  
  Когда времена года сменяют друг друга, всё вокруг сталкивается с переменами. Меняется температура воздуха и природа, климат и продолжительность светового дня. Вместе с этим перемены влияют на наше настроение и физическое состояние, а вместе с ними и на внешний вид кожи. Поэтому, чтобы кожа оставалась красивой, дерматологи советуют грамотно подготовить её к межсезонью.
• Ортопедический матрас: залог здоровья и крепкого сна в зрелом возрасте
  
  С возрастом организм требует более бережного отношения, и качество сна играет ключевую роль в поддержании общего самочувствия. Ортопедический матрас становится не просто удобным аксессуаром, а важным средством профилактики болей в спине, суставов и улучшения качества отдыха. В этой статье мы попробуем разобраться, как правильно выбрать матрас, учитывая возрастные особенности.
• Стоматологи рассказали о негативных последствиях при раннем удалении молочного зуба
  
  Роль молочных зубов в процессе формирования челюстей, ортогнатическом прикусе, а также в здоровом состоянии постоянных зубов очень велика, несмотря на то, что они временные. Стоматологи предупреждают, что процесс раннего удаления молочных зубов может нести ряд негативных последствий для здоровья ребёнка.
• Чем перекусить перед сном с пользой для организма
  
  Рекомендации врача-эндокринолога Дарьи Прониной по поводу вечернего питания имеют важное значение для здоровья.
• Наука объяснила природу вещих снов
  
  Ученые подняли интересную тему о природе сновидений и их связи с реальностью.
• Минздрав думает над расширением перечня показаний для абортов
  
  Проект указа Минздрава России, который вносит изменения в перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, вызывает значительное общественное обсуждение и интерес.
• Названы отличные альтернативы традиционным сладостям
  
  Есть сладости, которые не только вкусны, но и полезны для здоровья.
• Жители Сети начали есть тюльпаны, но врачи этого не одобряют
  
  Употребление в пищу не предназначенных для этого растений может быть опасным. Тюльпаны, хотя и выглядят привлекательно, содержат вещества, которые могут быть токсичными для человека.
• Советы для адаптации организма к межсезонью
  
  Резкие изменения температуры и погодные условия могут оказать значительное влияние на здоровье, особенно на людей с хроническими заболеваниями.
• В Россию вернулась корь: в чём причина?
  
  Недостаточная вакцинация является главной причиной распространения кори в России и во многих других странах. Пандемия COVID-19 оказала значительное влияние на программы вакцинации, включая вакцинацию от кори.
• Названы факторы, подстёгивающие развитие рака кожи
  
  Специалисты назвали основные типы рака кожи и их характеристики.
• Мурашко: курящие сотрудники обходятся работодателям в 443 миллиарда рублей ежегодно
  
  Михаил Мурашко, министр здравоохранения РФ, подчеркнул важность борьбы с курением не только с точки зрения здоровья населения, но и с экономической точки зрения.
• Красные глаза могут быть первым признаком глаукомы
  
  Глаукома представляет собой серьезную проблему для здоровья. По данным ВОЗ, глаукома затрагивает около 100 миллионов человек по всему миру, и это число ожидается, что вырастет на 10 миллионов в ближайшие десятилетия. Это подчеркивает необходимость повышения осведомленности о заболевании.
• Какие болезни лечит невролог и как постараться избежать недугов, которыми занимается этот специалист
  
  Невролог – важный врач при любой поликлинике. К этом специалисту стоит обратиться, если наблюдаются такие симптомы, как частые и сильные головные боли, шум в ушах, мигрени, ухудшение памяти, боли в спине, нарушение координации, обмороки и другое.
• Новый малоизученный вирус угрожает человечеству
  
  Вирусолог Светлана Протасова подчеркивает серьезность угрозы, которую представляет вирус MERS (ближневосточный респираторный синдром).
• Появились мужские противозачаточные таблетки, сейчас их тестируют
  
  Разработка мужских противозачаточных таблеток — важный шаг в области контрацепции и репродуктивного здоровья.
• Почему ногти скручиваются и как с этим справиться? Рассказали подологи
  
  Скрученные и деформированные ногти на ногах могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях. В этой статье эксперты Центра подологии «Две стопы» рассказали о причинах, последствиях и решениях такой проблемы.
• Судороги ног у пожилых людей: причины и лечение
  
  Судороги нижних конечностей у пожилых людей могут возникать по разным причинам.
• Отказ от интернета омолаживает мозг
  
  Свежее исследование показало, что снижение времени, проведенного в интернете, может привести к множеству положительных изменений в жизни человека.