"Доктор, у меня лицо болит!"

Лицевые боли могут возникать вследствие поражения нервных волокон (нейрогенные боли) или заболеваний органов, не относящихся к нервной системе (соматогенные боли). Бывают и атипичные боли, причину которых установить не удаётся. Сегодня мы расскажем о том, как распознают и лечат нейрогенные и соматические боли.

Боли в лице могут быть вызваны, например, больным зубом

«Молчаливая» невралгия

Причиной болей в лице могут стать поражения нервных волокон, в первую очередь различных ветвей черепных нервов. Наиболее часто (по данным разных авторов, примерно в 60-70% случаев) среди нейрогенных лицевых болей встречается так называемая тригеминальная невралгия, при которой поражаются ветви тройничного нерва.

Это заболевание характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании) либо напряжении лицевых мышц (улыбка, гримаса). Из-за резкой, стреляющей, мучительной боли человек даже не вскрикивает, а просто замирает на месте. Как говорят врачи, тригеминальная невралгия «молчалива».

Боль чаще возникает в точках выхода ветвей тройничного нерва – в области бровей и крыльев носа – и может сопровождаться тиком. Возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Часто из глаз начинают градом катиться слезы. Приступ могут спровоцировать надавливания на определённые точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или сниженной чувствительностью.

Считается, что в большинстве случаев боли возникают из-за сдавления ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В связи с возрастным прогрессированием сосудистых заболеваний тригеминальная невралгия нередко развивается у людей после 50-60 лет.

В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отёка окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области какого-либо зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль, а иногда болевой синдром развивается на фоне поражения, обусловленного вирусом герпеса.

Трудности диагностики

Отсутствие типичных симптомов и разная локализация болевых импульсов чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания. При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать около глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов люди чаще считают больной зуб.

При диагностике тригеминальной невралгии необходимо исключить другие источники боли – больные зубы и заболевания носовых пазух. Для этого следует посетить стоматолога и провести тщательное обследование полости рта. Если «причинный» зуб не выявлен, то может потребоваться консультация оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов.

Болевую симптоматику способен давать, к примеру, хронический гайморит. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома, как правило, назначают МРТ головного мозга или магнитно-резонансную ангиографию.

Если же причину боли найти не удаётся ни стоматологу, ни отоларингологу, то следующий визит надо нанести неврологу для диагностирования причин боли, в частности невралгии тройничного нерва.

Когда пациенты впервые испытывают жгучие боли, они инстинктивно стараются исключать факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ: стараются избегать приёмов пищи, не умываются. Но рано или поздно к врачу (эту болезнь лечит только невролог!) обращаться приходится, и лучше сделать это как можно раньше. Ведь чем быстрее начнётся лечение, тем больше шансов избавиться от этого мучительного недуга.

Помогает только комплексный подход

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе. После проведения тщательного обследования в большинстве случаях невролог назначает витамины, спазмолитики, антидепрессанты и противоэпилептические средства. Могут быть рекомендованы и физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если терапия препаратами не даёт положительных результатов, применяют хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Эта операция заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Хорошего эффекта достигают при радиочастотной деструкции поражённой ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица могут быть проявлением не только заболевания тройничного нерва, как уже было сказано, но и заболевания какого-либо органа или системы. В этом случае их называют соматогенными.

Такие боли редко носят столь же резкий и интенсивный характер, как при поражении тройничного нерва. Они скорее ноющие, несильные, но постоянные, а потому изнурительные, значительно снижающие качество жизни.

Самая частая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – нездоровый зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль может не только локализоваться в области поражённого зуба, но и отдавать в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку может причинять нарушение работы жевательного аппарата, приводящее к возникновению лицевых болей. Причиной подобного нарушения могут стать хроническое воспаление височно-нижнечелюстного сустава, неправильный прикус из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, а также длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух тоже могут вызывать боль в лице. В зависимости от места возникновения патологического процесса она может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите боль локализуется в лобной области и отдаёт вверх, при гайморите – в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть, при этмоидите (воспалении слизистой оболочки решётчатой кости, отделяющей носовые ходы от полости черепа) – между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению лицевого болевого синдрома могут приводить и заболевания глаз. В частности, иногда боль в лице является симптомом закрытоугольной глаукомы. Это заболевание требует срочного лечения, так как может привести к потере зрения.

Природа зубная, глазная и «пазушная»

Множество возможных причин появления лицевой боли зачастую требует посещения врачей разного профиля: стоматолога, оториноларинголога, офтальмолога, которые назначат необходимые обследования.

Панорамные снимки верхней и нижней челюсти, на которые пошлёт стоматолог, позволят определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух ЛОР-врач предложит пациенту пройти рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной). Указывать на заболевание ЛОР-органов может одновременное начало болей и усиления насморка.

Значительно реже причиной лицевых болей становится нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Подтвердить суставной характер болей помогает рентгенография височно-нижнечелюстного сустава и ряд тестов.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

– невозможностью плавно и полностью открыть рот;

– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной);

– асимметричностью открытия рта;

– неравномерным износом зубов с правой и левой стороны.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли также имеет ряд характерных признаков. Первые болевые симптомы возникают в поражённом глазу, а потом распространяются на область лица. Лицевая боль «глазного происхождения» всегда локализована на одной стороне. Болезненность при движении глаз и надавливании на глазное яблоко также являются её характерными симптомами. Окончательно поставить диагноз офтальмолог может только после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

Если исследования не подтверждают соматогенный характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Заболевание «причинного» органа

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания органа, ставшего их причиной.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию. Она включает антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. При неэффективности медикаментозной терапии приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое обеспечивает отток гнойного и слизистого содержимого пазух. Для этого прокалывают пазуху, восстанавливая проходимость носовых ходов.

Сейчас такая манипуляция делается с помощью эндоскопических методик после проведения всех диагностических процедур и подтверждения диагноза с помощью компьютерной томографии. Иногда положительного результата лечения врач добивается при промывании пазух с использованием назального катетера «Ямик».

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то лечение назначает офтальмолог. Очень важно не упустить самые ранние симптомы закрытоугольной глаукомы, поскольку это очень опасное заболевание, которое может не только привести к потере зрения, о чем уже говорилось, но и стать причиной нарушения работы сердца.

Как правило, при подтверждении диагноза «закрытоугольная глаукома» назначают комплекс лекарственных средств, в состав которых входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений офтальмолог может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение.

• Еще регулярные новости и статьи о здоровье на портале для пожилых — по ссылке.
• А еще эти темы представлены в социальных сетях: Одноклассники, FaceBook, ВКонтакте! А также появляются на нашем канале Яндекс-Дзен. Подписывайтесь!
  

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

По инф. 3vozrast.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
• Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
  
  Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
• Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
  
  Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
• Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
  
  Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.
• Что такое хронический простатит и какие способы его лечения наиболее эффективны? Комментируют урологи
  
  Хронический простатит – это длительное воспаление предстательной железы у представителей сильного пола. Заболевание может быть вызвано инфекцией или активностью бактерий. Также встречаются неинфекционные причины, такие как повреждение тканей или аутоиммунное воспаление.
• Медики рассказали о типах сахарного диабета и средствах контроля состояния пациентов
  
  В современном мире сахарный диабет стал одним из наиболее распространённых и серьёзных заболеваний, затрагивающих жизни миллионов людей. Это хроническое состояние, связанное с недостаточным производством инсулина или его неэффективным использованием, представляет собой значительный вызов для пациентов и медицинского сообщества.