Остановка плановой вакцинации из-за COVID-19 может повлечь всплеск давно забытых болезней, хотя в России ее и так никто не проходит, считает профессор Михаил Костинов.
На фоне пандемии коронавируса в России ни дети, ни взрослые на протяжении почти двух месяцев фактически не получали вакцину против кори. При этом во многих регионах отмечаются вспышки этого крайне опасного вирусного заболевания. Так, в январе 2020 года, по данным Минздрава Якутии, в регионе было зарегистрировано 73 новых случая заболевания корью. В феврале об осложнении эпидемиологической ситуации сообщал Роспотребнадзор Тамбовской области. По данным ведомства, там заразилось 53 человека. В столице в начале года две школы тоже закрывали на карантин по кори. В Питере и Ленинградской области в конце апреля насчитывалось 62 новых случая. В Оренбурге в мае корью заболели 14 человек, а в Рязанской области, по данным местного Роспотребнадзора, заболеваемость корью в мае выросла в 34 раза.
С середины мая отдельные регионы начали возобновлять плановую вакцинацию детей. В других начнут с июня. В третьих - сроки снятия ограничений пока не ясны. Для взрослых приостановка вакцинации продолжается до сих пор. Эксперты бьют тревогу в отношении снижения охватов вакцинации против кори. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по кори представляет большую угрозу как для детей, так и для взрослых. Насколько критичной может быть ситуация, в которой мы оказались, рассказал профессор, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова РАМНМихаил Костинов.
— Может ли временная остановка вакцинации против кори спровоцировать эпидемию?
— Вообще, никто не отменил вакцинацию совсем. Приостановили на время только плановую вакцинацию. При этом в очагах кори и в группах риска прививки делают.
— Что значит «плановая вакцинация»?
— Даже если вам делали прививку от кори в детстве, иммунитет не сохраняется на всю жизнь, поэтому в определенном возрасте нужно пройти вакцинацию снова. В рекомендациях ВОЗ от 20 марта говорится, что каждая страна сама определяет свою политику вакцинации в период пандемии COVID-19. Но специалисты отмечают, что не должна останавливаться плановая вакцинация, особенно у детей, поскольку это может дать толчок эпидемии, которая может оказаться намного опаснее, чем коронавирус.
При этом, очагов кори у нас много. Достаточно, чтобы заболел один человек, и дальше все, кто находится в его окружении, подхватывают инфекцию. Это касается как тех, кто вообще не был привит, та и тех, кто прививку делал давно, и иммунитет не сохранился.
— Может ли остановка плановой вакцинации привести к эпидемии кори?
— Плановую вакцинацию у нас в стране никто и не делает. Вы же не пошли делать прививку от кори, и не пойдете? И таких у нас много. Так что никакой роли приостановка вакцинации на фоне коронавируса не играет. При этом, тем, кому нужна прививка по эпидпоказаниям, их делают.
— Насчет прививок: я, собственно, и не знала, что есть какой-то там календарь, и что мне нужно пройти дополнительную вакцинацию. Я думала, все, что нужно, нам сделали в детстве.
— И не вы одна так считаете. Раньше повторную прививку от кори нужно было делать до 35 лет, сейчас — до 55 лет. Для тех, кто был в детстве привит, хотя бы однократно. Тем, кто никогда не получал вакцину от кори, делают две дозы с интервалом от трех до шести месяцев. Это в идеале. Но в перестройку взрослым фактически перестали делать прививки. Теперь их никто в поликлиники по этому поводу не вызывает. Вакцинацию проводят в основном среди тех, кто работает в бюджетных организациях. Это не больше 30% трудящихся. Всех остальных поймать, чтобы сделать прививку, трудно. В результате, меняется и иммунная прослойка.
— Если я не знаю, делали ли мне в детстве прививку?
— В таком случае вам делают одну дозу, и определяют иммунитет. Если он есть, вторую дозу делать не придется. Можно взять кровь на антитела, но это более затратно. Можно просто прийти в поликлинику и вам сделают прививку.
— Сейчас, кроме бюджетников, таких прививок никто, как я понимаю, не делает. Насколько это опасно?
— Опасно. Когда начались первые вспышки заболеваемости, около 10 лет назад, кто пошел прививаться? Никто. Только бюджетники, которых без справки о вакцинации не принимали на работу. Врачи, в частности. Но сколько таких? Поэтому мы и получаем сегодня корь среди взрослых. И такие случаи еще будут. После вакцинации со временем иммунитет теряется, его не хватает на всю жизнь, но повторно люди не прививаются. И мы видим подъем заболеваемости. В соседней Украине, к примеру, заболевших столько, сколько по всей Европе.
— Если в городе 10-12 заболевших, это уже считается вспышкой. Но стоит ли переживать по этому поводу? Так ли это серьезно?
— Эти люди — источники распространения инфекции, и все, кто с ними контактировал, рискуют заболеть. Именно поэтому так важно делать прививки взрослым.
— Но мы ведь и до пандемии не проходили плановую вакцинацию, так что COVID-19 в этом смысле ничего не изменил?
— Действительно, угроза вспышки кори у нас существовала и до пандемии коронавируса.
— Какой процент населения должен быть привит, чтобы не опасаться новой эпидемии кори?
— В идеале — 95%. Детей мы прививаем — 98-99%. Но среди взрослых цифры на порядок меньше. Я диссертацию по этой теме защитил. На всю жизнь иммунитет не сохраняется.
Среди тех, кому сейчас от 18 до 24 лет, не имеют иммунитета к кори 38%. В возрасте от 30 до 50 лет этот показатель снижается до 28%. Это значит, что люди переболели корью, и приобрели иммунитет. Они, кстати, могут даже не знать об этом. Ведь не все переносят корь в тяжелой форме. Она тоже бывает практически бессимптомной. Люди могут принять ее за аллергическую реакцию, и даже не знать, что больны. В этом корь и коронавирус похожи. Только COVID-19 бьет обычно стариков и хронических больных. Что касается кори, у пожилых ее практически не бывает. Люди если и болеют корью, то обычно до 50-55 лет. В 60 лет — очень редко. Ей подвержен в основном «золотой» возраст — от 20 до 50 лет. Коронавирус они перенесли бы, скорее всего, в легкой форме. Но о кори сказать то же самое нельзя. Болезнь может протекать как в легкой форме, так и в тяжелой — до больницы и летального исхода.
Что при коронавирусе, что при кори легкая форма болезни способствует ее распространению. Люди не знают, что заразились, продолжают ходить на работу, встречаться с друзьями. Но только в случае COVID-19 человек остается носителем две недели, а в случае кори — от трех до пяти дней.
— Есть ли какой-то способ затащить взрослых на плановую вакцинацию?
— Конечно. Можно было бы проводить вакцинацию взрослых в вузах и колледжах, при получении или замене водительских прав, при любом попадании в медицинское учреждение, в том числе, когда они приходят на прививку с детьми. Но пока ничего такого в нашей стране не делают, и количество людей, у которых есть иммунитет к кори, сокращается.
У нас люди любят заниматься самолечением и многие вакцинацию, к примеру, по гриппу, даже не думают проходить. Сложилось и опасное течение антипрививочников, которые вообще против любых прививок, и не только сами их не ставят, но и своих детей для этого в медкабинеты не отводят, создавая угрозу их здоровью и жизни. И, наверное, вообще вряд ли часто в ближнем окружении найдется человек, который делал во взрослом возрасте прививку от кори. А следить за всем этим тоже нужно. Потому что страшной угрозой для людей может обернуться не только коронавирус, но и другие сложные инфекционные заболевания. Забыли мы как-то об этом? А ведь наша ответственность....
Вы остановились перед картиной. Рядом кто-то уверенно говорит о композиции, экскурсовод называет художественное направление, а у вас пока только одна мысль — «нравится» или «не понимаю». С чего начать? Для первого знакомства достаточно заметить, что привлекло внимание, и задержаться перед работой. Знания об эпохе и художнике пригодятся чуть позже.
Привычная формула «мой дом — моя крепость» для многих семей зрелого возраста кажется незыблемой гарантией спокойствия. Если человек вовремя оплачивает счета, не берет непосильных кредитов и бережно обустраивает свое жилье, мысль о потере квадратных метров кажется абсурдной. Однако российское право устроено так, что финансовый крах взрослого ребенка или давний развод без раздела имущества способны поставить под удар даже родовое гнездо. Процедура банкротства физического лица — это не просто списание безнадежных долгов, а жесткая ревизия всех материальных активов, к которым должник имеет хоть какое-то юридическое отношение.
Страх перед утренним гипертоническим кризом — один из самых распространенных среди людей зрелого возраста. Опасаясь резкого скачка показателей на рассвете, многие пациенты самостоятельно переносят прием сильнодействующих таблеток на поздний вечер или принимают дополнительную дозу «для подстраховки» перед сном. Однако в кардиологии существует не менее грозное, но куда более коварное явление — ночная гипотония, когда чрезмерное усердие в снижении давления оборачивается дефицитом кровоснабжения жизненно важных органов.
Флакон назального спрея в кармане пальто, еще один — на прикроватной тумбочке и запасной в ящике стола. Для миллионов людей привычка орошать нос перед сном или выходом на улицу стала фоновым ритуалом, длящимся месяцами, а порой и годами. То, что начиналось как банальная попытка пережить сезонное ОРВИ, незаметно превращается в глухую блокаду: стоит флакону опустеть, как дыхание перекрывается намертво уже через несколько часов.
Пробуждение среди ночи от того, что кисть руки словно превратилась в деревянную колодку, а кончики пальцев пронзают тысячи холодных иголок, — симптом, с которым после 50 лет сталкиваются миллионы людей. Приходится свешивать руку с кровати, растирать ладонь, интенсивно трясти кистью, чтобы вернуть тканям чувствительность. Большинство людей привычно списывают эту проблему на «шейный остеохондроз» и начинают мазать воротниковую зону согревающими мазями, не подозревая, что источник зажима может находиться совсем в другом месте.
Привычный утренний кофе вдруг начинает отдавать жженой резиной, любимый суп пахнет техническим маслом, а запах свежей выпечки вызывает необъяснимую тошноту. Первая мысль в такой ситуации — подозрение на вирусную инфекцию, проблемы с носоглоткой или неврологический сбой. Однако если простуды не было, а мир вокруг приобрел резкий «химический» оттенок, виновником часто оказывается скрытый дефицит микроэлементов, и на первом месте среди них стоит цинк.
Привычка подолгу засиживаться за чтением, рукоделием, документами или экраном компьютера — незаметное, но серьезное испытание для сосудистой системы. К исходу дня многие сталкиваются с характерной тяжестью: икры словно наливаются свинцом, стопы отекают, а резинка носков оставляет глубокую болезненную борозду. Традиционно эту проблему списывают на неизбежные возрастные изменения или усталость, однако в большинстве случаев первопричина кроется в банальной механической блокаде венозного русла.
В век готовых гаджетов, когда любое устройство можно купить в ближайшем магазине или заказать с доставкой на дом, мы незаметно лишили себя одного из самых удивительных удовольствий — радости созидания. Нам больше не нужно чинить, собирать или настраивать вещи самостоятельно. Всё стало цифровым, гладким и бездушным. Между тем, возвращение к ручному труду, требующему концентрации и точности, — это лучший способ поддержать ясность ума и сохранить физическое здоровье в зрелом возрасте.
С годами мы привыкли уделять внимание физической форме: покупаем абонементы в бассейны, следим за суставами, делаем зарядку и ходим на прогулки. Мы знаем, что мышцам нужен тонус, а костям — движение. Но когда речь заходит о мозге, большинство из нас ограничивается пассивным потреблением информации — чтением новостей, просмотром телепередач или разгадыванием привычных кроссвордов. Между тем главный орган нашего тела нуждается в активной, регулярной «гимнастике» ничуть не меньше, чем ноги или спина.
С наступлением отопительного сезона воздух в наших квартирах становится сухим, как в пустыне. Батареи центрального отопления раскаляются, влажность падает до критических 20–25%, и мы первыми страдаем от последствий: пересыхает слизистая носоглотки, трескаются губы, по утрам першит в горле, а комнатные растения начинают сбрасывать листья. Спасение кажется очевидным — нужно срочно купить увлажнитель воздуха. Приходя в магазин, мы чаще всего выбираем популярные и недорогие ультразвуковые приборы. Они работают бесшумно, эффектно выпускают густой клубный «туман» и стоят недорого. Но мало кто задумывается о том, какую цену наше здоровье платит за этот искусственный туман.
Индукционные варочные панели стремительно вытесняют классические газовые и электрические плиты. Они нагревают воду за секунды, не обжигают руки при случайном касании и экономят электроэнергию. Однако для людей с имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС) или дефибрилляторами эта технологичная новинка вызывает вполне обоснованные опасения. Вопрос о том, совместим ли кардиостимулятор с индукцией, — один из самых частых на приеме у кардиологов и аритмологов.
Системы теплого пола давно перестали быть предметом роскоши. Сегодня это стандарт комфорта: так приятно зимним утром пройтись босиком по нагретой плитке в ванной или спокойно отпустить внуков играть на полу в гостиной. Однако за этот безусловный бытовой уют многие расплачиваются здоровьем собственных ног. Флебологи всё чаще сталкиваются с так называемым «зимним обострением» варикоза у пациентов, которые проводят много времени в помещениях с постоянным нижним подогревом.
С возрастом расходы на поддержание здоровья неизбежно растут. Препараты от гипертонии, средства для суставов, лекарства для контроля сахара в крови или лечения щитовидной железы — эти траты становятся ежемесячной и весьма ощутимой статьей бюджета. Многие по привычке вздыхают, оставляя крупные суммы в аптеках, и совершенно забывают о своем законном праве вернуть часть потраченных средств. Государство предоставляет нам инструмент социальной поддержки — налоговый вычет, который позволяет компенсировать 13% от стоимости лечения.
Желание получать справедливую пенсию за десятилетия честного труда абсолютно естественно. Многие люди старшего поколения, особенно те, кто начал свой трудовой путь еще в советские годы, сомневаются, все ли периоды их работы были учтены государством. Именно на этом абсолютно справедливом чувстве недосказанности сегодня выстроена одна из самых циничных и масштабных схем обмана — услуги псевдоюристов по «перерасчету и увеличению» пенсии.
Договор дарения (в народе — дарственная) традиционно считается самым популярным способом передачи недвижимости между близкими родственниками. Логика людей старшего поколения предельно ясна: подарить квартиру при жизни, чтобы после ухода дети не переругались из-за наследства, не бегали по судам и не платили лишние пошлины. Кажется, что после подписания бумаг и передачи ключей можно выдохнуть со спокойной душой. Но жизнь порой пишет невероятно жестокие сценарии, к которым стандартный договор абсолютно не готов.
Сегодня совершать покупки стало невероятно просто. Мы заходим в любимый маркетплейс, выбираем товар, и система тут же любезно предлагает: «Оформите нашу виртуальную карту и получите скидку 5%» или «Зачем платить всю сумму сразу? Разбейте на четыре платежа без переплат!». Пара кликов на экране смартфона — и товар уже едет к нам. Мы радуемся выгодной сделке, закрываем приложение и благополучно забываем об этих «мелочах». Но наша кредитная история помнит всё.
Многие из нас уверены: если пойти к нотариусу, заплатить пошлину и составить официальное завещание, то имущественный вопрос решен раз и навсегда. Нам кажется, что это железный щит, который гарантирует — квартира или дача достанется именно тому, кого мы выбрали. Любимой внучке, заботливой племяннице или младшему сыну, который всегда рядом. Однако в российском наследственном праве существует подводный камень, о который разбиваются даже самые безупречно составленные завещания. Имя ему — обязательная доля.
Знакомая картина: вы ложитесь в постель, довольно быстро засыпаете, но всю ночь словно дремлете. Вы слышите, как тикают часы, как проехала машина за окном, как вздохнул во сне супруг. А утром встаете с ощущением абсолютной разбитости, будто вагоны разгружали. Такое состояние часто списывают на возрастную норму, уверяя себя, что «пожилым людям нужно меньше спать». На самом деле, потребность во сне не снижается — катастрофически меняется его качество. Мы сталкиваемся с феноменом поверхностного сна, который лишает нас главного — ночного восстановления.
Многие люди старшего возраста замечают пугающую перемену: походка, которая раньше была легкой и пружинящей, становится шаткой и неуверенной. Появляется привычка смотреть под ноги, шаги становятся короче, а стопа будто «шлепает» по асфальту. Человек начинает спотыкаться буквально на ровном месте и испытывает постоянный страх падения. Чаще всего в этом винят ослабевшие мышцы, плохие сосуды или ухудшение зрения. Но современная неврология и биомеханика указывают на другую, куда более коварную причину — утрату стопами проприоцептивной чувствительности.
В народе это уплотнение на задней поверхности шеи называют по-разному: «холка», «вдовий горбик», «бухгалтерский валик» или даже мифическое «отложение солей». Для многих женщин старше пятидесяти лет появление такого характерного выступа в районе седьмого шейного позвонка становится настоящим поводом для расстройства. В попытках вернуть изящную линию шеи в ход идут жесткие массажи, растирания жесткой щеткой, специальные мази и даже скалки. Однако через пару недель мучительных процедур валик предательски возвращается на место. Чтобы понять, почему это происходит, нужно перестать бороться с симптомом и взглянуть на биомеханику нашего тела.
