Ревматолог в дефиците

В России около 17 млн человек с ревматическими заболеваниями, половина из них — молодого возраста. Между тем врачей-ревматологов в два раза меньше, чем нужно. Доктора уходят на пенсию, а заменить их некому.

Или в очередь, или "скорую"

Пожилая женщина сидит на краю больничной койки. Ее колени распухли, пальцы на одной ноге скрючились и "заползли" друг на друга, стопа стала похожа на лапу какой-то мифической птицы.

"Вот не могу носить ортопедическую обувь. Неудобную сделали. Только в таких мягких тапочках и хожу", — жалуется она терапевту, завязывая шнурки.

"Вам к ревматологу надо. Меня беспокоят ваши суставы", — замечает врач.

Женщина что-то отвечает, но, когда доктор уходит, признается: ни к какому ревматологу не пойдет.

"В нашей поликлинике (при Николаевской больнице Петергофа — "Росбалт") ревматолога нет. Отправляют в ревмоцентр. Это в городе. Ехать далеко, а мне в метро становится дурно", — делится она.

На самом деле ревматолога нет во всех поликлиниках Петродворцового района — по крайней мере, об этом корреспонденту "Росбалта" сообщили в местном центре координации медицинской помощи. Пациенту предлагают обратиться к терапевту и получить направление в упомянутый ревматологический центр (клиническая ревматологическая больница №25).

В мае мне тоже посчастливилось оказаться в этом учреждении. У меня целый месяц болела нога, колено распухло. По ряду причин врачи подозревали, что это может быть ремватоидный артрит. Нужного доктора в поликлинике не оказалось, и мне выдали направление на консультацию в ревмоцентр.

Я почитала в Интернете истории о предполагаемом заболевании и напугалась до смерти. Когда я доковыляла до больницы, то наивно полагала, что меня сразу примет врач.

Перед окнами регистратуры "дежурила" толпа грустных бабушек и дедушек. Кто-то кряхтел, опираясь на костыли, кто-то ворчал. Мне вспомнился Шариков с его знаменитым: "В очередь, сукины дети!". Как раз в этот день на больничных компьютерах "полетела" система для записи пациентов. Ее все пытались починить, но почему-то не получалось.

Надпись на стекле гласила, что первичный прием — только по личной записи. А на повторный можно попасть, позвонив по телефону. Но перед окном "повторной записи" тоже дежурили пациенты.

"Я вам звонила, а вы трубку не берете, — возмущалась пенсионерка. — А мне тяжело ходить".

"Потому и не берем, что мы работаем. Ра-бо-та-ем", — отрезала женщина в регистратуре. (Справедливости ради замечу, что на сайте можно оставить заявку на запись онлайн, но вряд ли многие пенсионеры владеют Интернетом).

Наконец, дошла очередь и до меня. Записали на прием через два месяца.

"Как же через два месяца? — удивилась я. — У меня нога распухла, и мне больно ходить".

"Значит, вызывайте "скорую", — сверкнула на меня глазами дама в регистратуре.

Я решила попытать удачу и заглянула в отдел платных услуг. Оказалось, что за деньги можно было попасть к врачу гораздо быстрее - через месяц. Я вышла из больницы и в сердцах хлопнула дверью. Мне крупно повезло — диагноз врачей не подтвердился, ревматоидного артрита не нашли. Иначе, предчувствую, стояние в очередях стало бы моим пожизненным занятием.

В сентябре я провела небольшой эксперимент — позвонила в несколько центров, в которых принимают врачи-ревматологи. И попыталась выяснить, как попасть к доктору.

В КДЦ №85 на улице Лени Голикова, 29, корпус 4 мне сообщили, что запись на консультацию ревматолога идет аж на вторую половину ноября. При этом обследования здесь проводят не все: более полные — только в ревмоцентре. В 25-й больнице сказали, что запись на ноябрь начнется только с 1 октября.

Что же касается федеральных учреждений, то, к примеру, в исследовательском центре им. Алмазова запись на консультации ведут на вторую половину октября. А в СЗГМУ им. Мечникова и вовсе сообщили, что прием только платный (но ждать долго не придется — меньше недели).

Впрочем, в страховой компании мне "чисто по-человечески" посоветовали все же отстоять очередь в ревмоцентр. Мол, федеральные учреждения после консультации, скорее всего, направят на лечение туда или по месту жительства. Да и не во всех больницах проводят такое полное обследование, как в 25-й. В общем, если у вас нет денег, придется прислушаться к Шарикову.

"Через 5-6 лет ревматологов не останется"

В России 17 млн пациентов с ревматическими заболеваниями, причем больше половины из них — молодого возраста. По словам проректора СЗГМУ им. И.И. Мечникова, академика РАН Вадима Мазурова, ревматологическая патология занимает третье место после болезней сердечно-сосудистой системы и онкологии.

В Петербурге дегенеративно-дистрофическими заболеваниям, в том числе и ревматоидным, подвержены 1 млн 200 человек. При этом около 12% (как и в целом по России) страдают от остеоартроза. 1% — примерно 50 тыс. горожан — от ревматоидного артрита, и число заболевших растет.

Впрочем, с какими-то проблемами, по мнению Мазурова, отлично справляются терапевты и ортопеды. Скажем, если у пациента посттравматический артрит, то он вряд ли пойдет к ревматологу. Но такими "напастями", как ревматоидный артрит, должен заниматься профильный специалист. "Это заболевание, к сожалению, раз возникнув, остается на всю жизнь и требует к себе пристального внимания с применением дорогостоящих методов лечения. Это, безусловно, серьезное бремя для общества. Речь не только о стоимости оказания медицинской помощи, но и о социальных проблемах, потому что эти больные становятся инвалидами в пределах восьми лет от начала заболевания", - отмечает Мазуров.

По словам руководителя управления по организации медицинской помощи взрослому населению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Яны Кабушка, в Петербурге на 77 ставках работает 44 ревматолога. В комздраве признают, что число пациентов, которым нужны консультации этого врача, значительно.

Катастрофическая нехватка ревматологов наблюдается не только в Северной столице, но и в России в целом. По словам директора ФГБУ "НИИР им. В.А. Насоновой" Евгения Насонова, страна нуждается в 3 тыс. специалистов, а в медучреждениях работают только 1 тыс. 400 — в два раза меньше, чем необходимо.

Медики бьют тревогу: в отдельных регионах ревматологов нет вообще. Считанные единицы работают в Ленинградской и Московской областях. Вот и получается, что пациенты едут в городские центры. А это только увеличивает очереди.

Почему же возникает такая острая нехватка специалистов? Во-первых, из-за низких зарплат. "Врач получает где-то 12 тыс. рублей в качестве зарплаты, — рассказывает Мазуров. — Участковый — надбавку в 10 тыс. То есть в целом - больше 20 тыс. А у ревматолога этой надбавки нет. Он может работать по совместительству. Но это его не устраивает, и он думает: а не пойти ли мне врачом общей практики или терапевтом, а может, устроиться в стационар".

Сказывается и отсутствие госзаказа на специалистов. "Если бы были соответствующие запросы — госзаказ — тогда мы бы знали, сколько нужно таких специалистов. Но сейчас регионы нам эти заказы не дают. По ревматологии в СЗГМУ в клинической ординатуре обучаются всего два человека. Если недостаток, то извините, почему два человека, а не 32?!", — недоумевает Мазуров.

По мнению Насонова, в 1980-90-х российская ревматология была одной из сильнейших в мире. Но врачи стареют и уходят на пенсию. А замены им практически нет. "Пройдет 5-6 лет, и просто некому будет работать. Люди, которые создавали ревматологию в СССР, уходят. Надо что-то с этим срочно делать", — заключает он.

Проблему пытаются частично решить за счет переобучения врачей-терапевтов, однако без поддержки на государственном уровне в корне изменить ситуацию не получится.

На форуме ревматологов в Петербурге прозвучали, в общем-то, и без того понятные вещи. Запускать такие заболевания, как ревматоидный артрит, нельзя. Пациенту нужно своевременное и качественное лечение. Иначе и затраты на восстановление будут больше, не говоря уже об ущербе здоровью. Но пациенты из глубинки вынуждены совершать путешествия в крупные города, жителям которых также приходится отстаивать большие очереди на прием к специалисту. Не у каждого хватит сил и желания бороться — с очередями, хамством в регистратуре, а порой и безразличием врачей.

По инф. rosbalt.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Здоровье мочеполовой системы: когда визит к урологу становится необходимым
  
  Забота о своём здоровье – это не только правильное питание и походы к врачам, но и банальная информированность. В этой статье можно получить новые знания или освежить старые, и узнать, кто такой уролог и когда стоит идти к нему на осмотр.
• Анализ на витамины: зачем он нужен и что показывает?
  
  Витамины важны для здоровья. Их дефицит может ослабить иммунитет и ухудшить самочувствие. Витамин B9 нужен для синтеза ДНК и деления клеток. Его нехватка приводит к анемии и сердечно-сосудистым проблемам, а у беременных – к дефектам у ребёнка. Витамин B12 важен для нервной системы и кроветворения; его дефицит вызывает неврологические нарушения. Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор, укрепляет кости и поддерживает иммунитет.
• Как избежать рецидива: советы бывших алкоголиков
  
  Рецидивы являются одной из основных проблем в процессе лечения алкоголизма. Даже после успешного прохождения реабилитации алкоголиков многие люди сталкиваются с трудностями в поддержании трезвости. В этой статье собраны советы бывших алкоголиков, которые помогут избежать рецидива и сохранить трезвый образ жизни.
• От сердца до зрения: исследуем разнообразие специализированных чекапов
  
  В мире, где темп жизни постоянно ускоряется, важность регулярного медицинского осмотра трудно переоценить. Специализированные чекапы позволяют вовремя выявить заболевания и предотвратить их развитие. Они охватывают различные области медицины, от кардиологии до офтальмологии, и предоставляют ценную информацию о состоянии здоровья конкретных систем организма. Прежде чем перейти к перечню таких чекапов, стоит понять, почему лучше сдавать анализы комплексом.
• Медики: пожилым людям необходимо периодически проходить профилактическую медицинскую диагностику
  
  Как бы не было неприятно это осознавать, но все люди стареют. С годами организм изнашивается, регенерация клеток замедляется, появляются нарушения работы без малого всех систем органов. И даже если человек чувствует себя хорошо, это не значит, что он остаётся здоровым. Поэтому в пожилом возрасте крайне важно вовремя проходить медицинскую диагностику. Своевременно выявлять и лечить патологии.
• Медицинская сфера: к чему ведёт плохой сон, как его нормализовать, как справиться с осенней хандрой и для чего людям назначают анализы
  
  Чем хуже человек в возрасте 40 лет спит, тем больше в старости у него может оказаться проблем с когнитивными функциями головного мозга. Такой вывод на основании проведённого исследования сделали учёные.
• С какого возраста можно использовать брекеты для выравнивания зубов? Комментируют ортодонты
  
  С проблемой неправильного прикуса сталкивается огромное количество людей во всем мире. Нарушения смыкания зубных рядов могут приводить к разным неприятным осложнениям. Из-за того, что неправильно распределяется жевательная нагрузка, может развиться дисфункция ВНЧС, произойти сужение дыхательных путей, возникнуть проблемы с пищеварительной системой и позвоночником.
• Ученый предупредил: вызвать рак может даже линолеум
  
  Один из самых популярных типов линолеума с покрытием из ПВХ может быть потенциально опасен для здоровья, предупредил кандидат химических наук, доцент кафедры ХТВМС РТУ МИРЭА Александр Гервальд в беседе с порталом «Лента.ру».
• Пожилым посоветовали побольше спать для снижения риска деменции
  
  Недавнее исследование выявило, что дополнительный отдых в выходные дни может значительно снизить вероятность появления деменции у пожилых.
• Невролог посоветовал приседать и ходить пешком чаще для профилактики инсульта
  
  Обычные прогулки помогут защититься от инсульта, считает невролог, медицинский эксперт Наталья Корявцева.
• Ученые создали средство для борьбы с тромбами при помощи травы
  
  Новосибирские ученые решили бороться с тромбами, применив экстракт нонеи. Российские специалисты разработали и запатентовали новое лекарственное средство на основе данного растения.
• Медики: хороший завтрак для мужчин и женщин — разный
  
  Специалисты обнаружили различия в мужском и женском метаболизме в утреннее время суток.
• Антибиотики: герои или антигерои?
  
  Антибиотики – лекарства, способные за считаные дни избавить человека от опасных инфекций. Но они же могут нанести организму серьезный вред. Неудивительно, что отношение к ним в обществе неоднозначное. Антибиотики одновременно спасают жизни и вызывают побочные эффекты, нарушающие привычный ритм работы организма. Как же разобраться, где граница между благом и вредом этих лекарств?
• Минздрав: болезни сердца будут лечить по новым правилам
  
  Министерство здравоохранения России представляет новые руководства по выявлению и терапии хронической сердечной недостаточности, с акцентом на домашней кардиореабилитации и использовании телемедицинских технологий. C 1 января 2025 года данные изменения будут внесены в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, по информации "Парламентской газеты".
• Онколог: Риски рака молочной железы есть и по мужской линии
  
  15 октября отмечался Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Среди женщин этот вид рака самый распространенный. В прошлом году в России таким недугом заболело около 84 тысяч представительниц слабого пола. Кто может попасть в группу риска и какие есть способы профилактики грозного заболевания?
• 2,85 миллиарда ударов: вычислено, сколько раз бьется сердце человека в среднем за жизнь
  
  По ходу жизни человеческое сердце совершает около 2,85 миллиарда ударов, но количество может варьироваться в зависимости от образа жизни и особенностей организма.
• Алкогольная и наркотическая зависимости: статистика ВОЗ, Росстата и «Трезвой России»
  
  Алкоголизм и наркомания представляют собой серьёзные проблемы в современном обществе. Эти зависимости отрицательно сказываются на здоровье, социальной интеграции и психическом состоянии людей. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголизм затрагивает около 3,7% (209 млн. человек) взрослого населения земли, а наркомания – 0,76% людей во всем мире. В РФ, по информации проекта «Трезвая Россия», около 3,5% населения в 2023 году имело наркотическую зависимость и примерно 30% людей страдало алкоголизмом.
• Как заботиться о здоровье ребёнка?
  
  Обычно забота о здоровье ребёнка больше ложится на плечи мам и пап. Но бабушки и дедушки тоже могут по силам в этом ответственном и важном деле родителям своих внуков помогать. Забота эта должна быть комплексной. Обращать внимание нужно и на питание, и на двигательную активность, и на гигиену, и на плановые медосмотры.
• Как помочь человеку в запое: путеводитель для близких и родственников
  
  Запой – это серьёзная проблема, с которой сталкиваются многие люди: как сами потерпевшие, так и их близкие. Когда кто-то из родных или друзей находится в состоянии запоя, это может вызывать беспокойство, тревогу и неопределённость относительно того, как помочь человеку.
• ВОЗ: 2,6 миллионов смертей в год связаны с алкоголем
  
  Согласно данным отчёта Всемирной организации здравоохранения, опубликованного 27 июня, 2,6 млн. смертей в год связаны с алкоголем. Эта цифра составляет 4,7% от общего количества умерших за год людей. Также в отчёте был составлен рейтинг стран по количеству употребления алкогольных напитков, в котором России заняла 29 место.