Ревматолог в дефиците

В России около 17 млн человек с ревматическими заболеваниями, половина из них — молодого возраста. Между тем врачей-ревматологов в два раза меньше, чем нужно. Доктора уходят на пенсию, а заменить их некому.

Или в очередь, или "скорую"

Пожилая женщина сидит на краю больничной койки. Ее колени распухли, пальцы на одной ноге скрючились и "заползли" друг на друга, стопа стала похожа на лапу какой-то мифической птицы.

"Вот не могу носить ортопедическую обувь. Неудобную сделали. Только в таких мягких тапочках и хожу", — жалуется она терапевту, завязывая шнурки.

"Вам к ревматологу надо. Меня беспокоят ваши суставы", — замечает врач.

Женщина что-то отвечает, но, когда доктор уходит, признается: ни к какому ревматологу не пойдет.

"В нашей поликлинике (при Николаевской больнице Петергофа — "Росбалт") ревматолога нет. Отправляют в ревмоцентр. Это в городе. Ехать далеко, а мне в метро становится дурно", — делится она.

На самом деле ревматолога нет во всех поликлиниках Петродворцового района — по крайней мере, об этом корреспонденту "Росбалта" сообщили в местном центре координации медицинской помощи. Пациенту предлагают обратиться к терапевту и получить направление в упомянутый ревматологический центр (клиническая ревматологическая больница №25).

В мае мне тоже посчастливилось оказаться в этом учреждении. У меня целый месяц болела нога, колено распухло. По ряду причин врачи подозревали, что это может быть ремватоидный артрит. Нужного доктора в поликлинике не оказалось, и мне выдали направление на консультацию в ревмоцентр.

Я почитала в Интернете истории о предполагаемом заболевании и напугалась до смерти. Когда я доковыляла до больницы, то наивно полагала, что меня сразу примет врач.

Перед окнами регистратуры "дежурила" толпа грустных бабушек и дедушек. Кто-то кряхтел, опираясь на костыли, кто-то ворчал. Мне вспомнился Шариков с его знаменитым: "В очередь, сукины дети!". Как раз в этот день на больничных компьютерах "полетела" система для записи пациентов. Ее все пытались починить, но почему-то не получалось.

Надпись на стекле гласила, что первичный прием — только по личной записи. А на повторный можно попасть, позвонив по телефону. Но перед окном "повторной записи" тоже дежурили пациенты.

"Я вам звонила, а вы трубку не берете, — возмущалась пенсионерка. — А мне тяжело ходить".

"Потому и не берем, что мы работаем. Ра-бо-та-ем", — отрезала женщина в регистратуре. (Справедливости ради замечу, что на сайте можно оставить заявку на запись онлайн, но вряд ли многие пенсионеры владеют Интернетом).

Наконец, дошла очередь и до меня. Записали на прием через два месяца.

"Как же через два месяца? — удивилась я. — У меня нога распухла, и мне больно ходить".

"Значит, вызывайте "скорую", — сверкнула на меня глазами дама в регистратуре.

Я решила попытать удачу и заглянула в отдел платных услуг. Оказалось, что за деньги можно было попасть к врачу гораздо быстрее - через месяц. Я вышла из больницы и в сердцах хлопнула дверью. Мне крупно повезло — диагноз врачей не подтвердился, ревматоидного артрита не нашли. Иначе, предчувствую, стояние в очередях стало бы моим пожизненным занятием.

В сентябре я провела небольшой эксперимент — позвонила в несколько центров, в которых принимают врачи-ревматологи. И попыталась выяснить, как попасть к доктору.

В КДЦ №85 на улице Лени Голикова, 29, корпус 4 мне сообщили, что запись на консультацию ревматолога идет аж на вторую половину ноября. При этом обследования здесь проводят не все: более полные — только в ревмоцентре. В 25-й больнице сказали, что запись на ноябрь начнется только с 1 октября.

Что же касается федеральных учреждений, то, к примеру, в исследовательском центре им. Алмазова запись на консультации ведут на вторую половину октября. А в СЗГМУ им. Мечникова и вовсе сообщили, что прием только платный (но ждать долго не придется — меньше недели).

Впрочем, в страховой компании мне "чисто по-человечески" посоветовали все же отстоять очередь в ревмоцентр. Мол, федеральные учреждения после консультации, скорее всего, направят на лечение туда или по месту жительства. Да и не во всех больницах проводят такое полное обследование, как в 25-й. В общем, если у вас нет денег, придется прислушаться к Шарикову.

"Через 5-6 лет ревматологов не останется"

В России 17 млн пациентов с ревматическими заболеваниями, причем больше половины из них — молодого возраста. По словам проректора СЗГМУ им. И.И. Мечникова, академика РАН Вадима Мазурова, ревматологическая патология занимает третье место после болезней сердечно-сосудистой системы и онкологии.

В Петербурге дегенеративно-дистрофическими заболеваниям, в том числе и ревматоидным, подвержены 1 млн 200 человек. При этом около 12% (как и в целом по России) страдают от остеоартроза. 1% — примерно 50 тыс. горожан — от ревматоидного артрита, и число заболевших растет.

Впрочем, с какими-то проблемами, по мнению Мазурова, отлично справляются терапевты и ортопеды. Скажем, если у пациента посттравматический артрит, то он вряд ли пойдет к ревматологу. Но такими "напастями", как ревматоидный артрит, должен заниматься профильный специалист. "Это заболевание, к сожалению, раз возникнув, остается на всю жизнь и требует к себе пристального внимания с применением дорогостоящих методов лечения. Это, безусловно, серьезное бремя для общества. Речь не только о стоимости оказания медицинской помощи, но и о социальных проблемах, потому что эти больные становятся инвалидами в пределах восьми лет от начала заболевания", - отмечает Мазуров.

По словам руководителя управления по организации медицинской помощи взрослому населению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Яны Кабушка, в Петербурге на 77 ставках работает 44 ревматолога. В комздраве признают, что число пациентов, которым нужны консультации этого врача, значительно.

Катастрофическая нехватка ревматологов наблюдается не только в Северной столице, но и в России в целом. По словам директора ФГБУ "НИИР им. В.А. Насоновой" Евгения Насонова, страна нуждается в 3 тыс. специалистов, а в медучреждениях работают только 1 тыс. 400 — в два раза меньше, чем необходимо.

Медики бьют тревогу: в отдельных регионах ревматологов нет вообще. Считанные единицы работают в Ленинградской и Московской областях. Вот и получается, что пациенты едут в городские центры. А это только увеличивает очереди.

Почему же возникает такая острая нехватка специалистов? Во-первых, из-за низких зарплат. "Врач получает где-то 12 тыс. рублей в качестве зарплаты, — рассказывает Мазуров. — Участковый — надбавку в 10 тыс. То есть в целом - больше 20 тыс. А у ревматолога этой надбавки нет. Он может работать по совместительству. Но это его не устраивает, и он думает: а не пойти ли мне врачом общей практики или терапевтом, а может, устроиться в стационар".

Сказывается и отсутствие госзаказа на специалистов. "Если бы были соответствующие запросы — госзаказ — тогда мы бы знали, сколько нужно таких специалистов. Но сейчас регионы нам эти заказы не дают. По ревматологии в СЗГМУ в клинической ординатуре обучаются всего два человека. Если недостаток, то извините, почему два человека, а не 32?!", — недоумевает Мазуров.

По мнению Насонова, в 1980-90-х российская ревматология была одной из сильнейших в мире. Но врачи стареют и уходят на пенсию. А замены им практически нет. "Пройдет 5-6 лет, и просто некому будет работать. Люди, которые создавали ревматологию в СССР, уходят. Надо что-то с этим срочно делать", — заключает он.

Проблему пытаются частично решить за счет переобучения врачей-терапевтов, однако без поддержки на государственном уровне в корне изменить ситуацию не получится.

На форуме ревматологов в Петербурге прозвучали, в общем-то, и без того понятные вещи. Запускать такие заболевания, как ревматоидный артрит, нельзя. Пациенту нужно своевременное и качественное лечение. Иначе и затраты на восстановление будут больше, не говоря уже об ущербе здоровью. Но пациенты из глубинки вынуждены совершать путешествия в крупные города, жителям которых также приходится отстаивать большие очереди на прием к специалисту. Не у каждого хватит сил и желания бороться — с очередями, хамством в регистратуре, а порой и безразличием врачей.

По инф. rosbalt.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
• Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
  
  Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
• Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
  
  Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
• Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
  
  Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.
• Что такое хронический простатит и какие способы его лечения наиболее эффективны? Комментируют урологи
  
  Хронический простатит – это длительное воспаление предстательной железы у представителей сильного пола. Заболевание может быть вызвано инфекцией или активностью бактерий. Также встречаются неинфекционные причины, такие как повреждение тканей или аутоиммунное воспаление.
• Медики рассказали о типах сахарного диабета и средствах контроля состояния пациентов
  
  В современном мире сахарный диабет стал одним из наиболее распространённых и серьёзных заболеваний, затрагивающих жизни миллионов людей. Это хроническое состояние, связанное с недостаточным производством инсулина или его неэффективным использованием, представляет собой значительный вызов для пациентов и медицинского сообщества.