Несладкая жизнь больных диабетом

Российские диабетики попытались защитить свои права – Верховный суд России признал незаконными установленные чиновниками ограничения на выдачу им жизненно необходимых тестов для глюкометров. Но такое решение может лишь усилить неразбериху, с которой приходится сталкиваться «сахарным» инвалидам.

В отличие от большинства обычных болезней, страдающие которыми россияне вынуждены сами закупать порой дорогостоящие лекарства, амбулаторное лечение диабетиков полностью финансируется государством. За счет бюджета для них закупаются инсулин и необходимые медицинские средства. Но – только в рамках специального стандарта.

Не готовы гарантировать защиту заболевшего даже страховые компании – обладатель полиса добровольного медицинского страхования (ДМС) в лучшем случае получит диагностику и исследования. Оплачивать инсулин и необходимые принадлежности страховщики не будут.

Лечебное усреднение

Документ, утвержденный Минздравсоцразвития России в 2007 году, предусматривает выделение больным с инсулинзависимым сахарным диабетом определенного количества доз специальных лекарств (в том числе самого инсулина), шприц-ручки для введения инсулина (меняется раз в два года), а ежегодно – 110 шприцов к ней и 730 тестов к глюкометру.

Такие нормативы рассчитывались, исходя из усредненных показателей. Но поскольку стандарт является обязательным, медики расценивали установленные цифры как лимит выдачи инсулина, тест-полосок и так далее. В итоге многие страдающие диабетом перестали получать жизненно необходимое им количество препаратов и средств, докупая их за свой счет.

Среди пострадавших от введения «усредненного» стандарта оказался и житель Омска Николай Маликов, признанный инвалидом второй группы пожизненно. Эскулапы сократили ему курс лечения, в том числе урезали количество выдаваемых тестов для глюкометра. Служители Фемиды оценили потребности пациента также формально. «Изменение количества выписываемых тест-полосок явилось следствием приведения его в соответствие с усредненными показателями частоты и количества предоставления тест-полосок, предусмотренными стандартом медицинской помощи», – констатировал Омский областной суд, отказывая в иске диабетику.

Рекомендательно-обязательно

Тогда Николай Маликов обратился в Верховный суд России, оспаривая законность самого стандарта, де-факто ограничивающего права больных на получение медицинской помощи в необходимом объеме. Более того, этот документ в установленном порядке вообще не был зарегистрирован как нормативно-правовой акт и официально опубликован.

Отрицая требования заявителя, чиновники Министерства здравоохранения РФ де-факто открестились от установленных этим органом требований – по словам представителя министерства, стандарт «является актом рекомендательного характера». Но высшая инстанция отвергла такие доводы чиновников. «Стандарты медицинской помощи законодательством в сфере охраны здоровья отнесены к нормативно-правовым актам», – констатировал судья Николай Романенков, признавая спорный приказ недействующим.

Правда, последствия вступления в силу такого решения пока не очевидны. По логике, врачи должны применять ранее действующий аналогичный стандарт, утвержденный в 2005 году. Но такой шаг вряд ли улучшит положение страдающих сахарным диабетом, так как этот документ вообще не предусматривает выдачу пациентам тест-полосок. Более того, как и новый приказ, предыдущий также не был официально опубликован. По закону министерство должно исправить ситуацию – утвердить и официально опубликовать новый стандарт. Вот только ожидать увеличения лимита выдачи требуемых средств не приходится.

Кто оплачивать будет?

В то же время во многих регионах даже «усредненный» стандарт очень часто не выполнялся.

Например, в Уфе родители страдающих диабетом детей-инвалидов вынуждены были за свой счет закупать требуемые тест-полоски. Один из них – Кирилл Павловский – подал иск ко всем прямо или косвенно ответственным ведомствам (в том числе Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Управлению здравоохранения Уфы, Детской городской поликлинике и другим), а также страховой медицинской компании (ООО «Росгосстрах-Медицина»). Никто из них не отрицал право диабетиков на получение бесплатных средств, но все ответчики «переводили стрелки» друг на друга. Эскулапы ссылались на отсутствие финансирования, городские власти – на обязанность выделения соответствующих средств со стороны республиканского Минздрава, страховщики – на невключение диабета в программу ОМС и так далее.

Служителей Фемиды такие аргументы чиновников не устроили. Ссылаясь на тот же стандарт, суд пришел к выводу, что предусмотренные им средства должны отпускаться детям-инвалидам бесплатно по рецепту врача. Поскольку такие расходы финансировались не в полном объеме, затраченные истцом за покупку тест-полосок 38 тысяч рублей суд взыскал с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

А во Владимире за страдающего диабетом гражданина Максимова заступился прокурор города, подавший иск с требованием бесплатно обеспечить пациента тестами в установленном стандартом количестве. Как и в рассмотренном в Уфе деле, ответчики пытались уйти от ответственности. Суд пришел к выводу, что финансирование потребностей диабетиков возложено на субъекты Федерации, но решать эти проблемы чиновники и руководство медицинских учреждений должны самостоятельно. «Иной подход означал бы необоснованное ограничение прав Максимова И.П. на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, являющиеся одними из социальных гарантий, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации ... Недостаточность денежных средств в бюджете не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий по социальному обеспечению инвалидов», – констатировал суд, возлагая обеспечение пациента необходимыми тестами на городскую больницу.

Справка

Только в Санкт-Петербурге согласно опубликованной городским правительством программе зарегистрировано более 111 тысяч больных сахарным диабетом (то есть 2,2 процента населения города), в том числе 954 ребенка и подростка в возрасте до 18 лет. Чиновники не отрицают, что в условиях выделенного в 2011-2012 годах ограниченного финансирования обеспечить всех больных сахарным диабетом тест-полосками для глюкометров не представлялось возможным. Более того, пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, получающие таблетированные сахароснижающие препараты, средства самоконтроля практически не получали.

Мнение эксперта
Алексей Букин, руководитель Северо-Западной Региональной дирекции
Страховой группы «УралСиб»

Если на момент обращения к врачу сотрудник-обладатель корпоративного полиса ДМС не знал о заболевании диабетом, то, безусловно, пациенту в рамках договора добровольного медицинского страхования будет оказана максимальная помощь. Во-первых, эта вся первичная диагностика, во-вторых, – повторные исследования для подтверждения диагноза.

Возможность дальнейшего лечения по полису ДМС зависит от условия действия программы, которую согласовал работодатель. Лечение по неинсулиновому диабету, как правило, входит в стандартную программу ДМС.

источник: http://ruscourt.info/news/26

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Чем грозят новые правила владельцам старых автомобилей в России
  
  В зоне риска — пенсионеры, ведь именно им не по карману часто обновлять машины, особенно на фоне их заметного подорожания. Пожилым автомобилистам стоит быть внимательными и следить за состоянием транспортного средства, чтобы не вызвать гнева "гаишников".
• На сколько с января 2025 года повысятся пенсии
  
  Хорошая новость для пенсионеров, причем для всех – и работающих, и неработающих. У этой категории россиян пенсии с января увеличатся на 7,3%.
• Если есть лишние «квадраты» — выгодно сдавать в аренду. Падения цен не ожидается
  
  Не секрет, что для части пожилых людей в России сдача жилья в аренду — существенный источник доходов. Когда дети-внуки выросли, большая квартира в собственности начинает становиться обузой с точки зрения расходов на ЖКХ. Можно сдавать внаем дачный домик. А некоторые люди (не все!) сумели обзавестись и двумя "крышами над головой". Для таких людей есть хорошие новости (хотя, по-большому счету, для населения страны они очень невеселые)
• Эксперт дал советы: как сэкономить на «коммуналке»
  
  По расчетам специалистов, до 40% выделяемого в наших домах тепла буквально уходит в атмосферу, что означает: жильцы оплачивают отопление улиц, а не своего жилья. Николай Кудлай, глава строительной компании "СКР", поделился способами устранения данной проблемы и снижения расходов на ЖКХ для россиян.
• 24 тысячи: обещают рост средней пенсии по старости в 2025-м. Хватит ли? Вопрос риторический
  
  Журналисты ознакомились с проектом бюджета Социального фонда РФ на три года. И обнародовали цифры, которые могут кого-то обрадовать - если этот кто-то, конечно, забудет про пугающие темпы инфляции, роста цен.
• Мошенники представляются сотрудниками пенсионного фонда, входят на Госуслуги и берут займы в МФО
  
  Злоумышленники от имени сотрудников пенсионного фонда обзванивают людей и узнают пароль из СМС для входа в личный кабинет на портале Госуслуг. Получив к нему доступ, мошенники могут оформлять кредиты на сайтах МФО, сообщает пресс-служба Сбера.
• Мошенники представляются полицейскими в мессенджерах, получают доступ к Госуслугам и оформляют займы в МФО
  
  Мошенники усовершенствовали схему, при реализации которой они получают кредиты в микрофинансовых организациях с помощью учётной записи людей на Госуслугах. Теперь злоумышленники начали совершать видеозвонки и предъявлять поддельные документы, сообщает пресс-служба Сбера.
• Финансовая грамотность: эксперты рассказали об основах управления кредитами и займами
  
  В современном мире финансовая грамотность является ключевым навыком, который помогает людям принимать обоснованные решения о своих деньгах, инвестициях, кредитах и займах. Особенно важно это становится, когда речь идёт о кредитах и займах – инструментах, которые могут как улучшить финансовое положение человека, так и привести к долговой яме. В этой статье финансовые консультанты рассмотрели основы управления кредитами и займами, которые могут помочь использовать эти финансовые инструменты с пользой и с минимальными рисками.
• Сбер: телефонные мошенники начали вербовать своих жертв для участия в обмане других граждан
  
  Ещё одну схему телефонного мошенничества раскрыли сотрудники Сбера и правоохранительных органов – преступники не только завладели денежными средства жертвы, но и впоследствии привлекли ее в качестве «сотрудника ЦБ» для реализации схем мошенничества в отношении других граждан. Об этом сообщает пресс-служба банка.
• Новости сферы финансов и полезные советы
  
  Как в текущем году получать пассивный доход? Можно рассмотреть для этого несколько вариантов. Среди них, например, накопительные счета, вклады в банках, доверительное управление, облигации, недвижимость и т.д. Как можно для пассивного дохода использовать недвижимость? Сдавать ее в аренду. Только стоит помнить, что для этого нужно заключить договор. Что касается облигаций, то они имеют заранее установленный доход. Это гарантирует получение пассивного заработка. Банковский вклад, если сумма на нем высока, позволит получать хороший регулярный доход. А если приличная сумма там еще не лежит, стоит попробовать ее накопить.
• Экономист рассказала о важности повышающих коэффициентов для впервые выходящих на пенсию в России
  
  Повышение пенсионного коэффициента является важным аспектом для определенных категорий граждан России, пояснила Людмила Иванова-Швец, доцент Российского экономического университета имени Г. В. Плеханова.
• Пытаемся увеличить будущую пенсию: экономист напоминает о возможностях
  
  К выходу на пенсию у гражданина РФ человека должен быть накоплен определенный стаж и определенное количество пенсионных баллов, напомним кандидат экономических наук, финансовый аналитик Михаил Беляев. В беседе с «Лентой.ру» он перечислил по-прежнему актуальные, позволяющие попытаться увеличить размер будущего дохода на старости.
• Цифровой рубль в наших «кошельках »появится уже в 2024-м. Рассказываем, что это значит
  
  Согласно заявлению министра финансов Российской Федерации, Антона Силуанова, активное тестирование цифрового рубля начнется уже в следующем году. Новая форма национальной валюты России будет использоваться в социальных выплатах и субсидиях.
• Совет юриста: отказ банка в кредите можно попробовать обжаловать
  
  Россияне, нуждающиеся в заемных средствах, все чаще сталкиваются с отказами в кредитах - к этом их вынуждает ужесточение финансовой политики со стороны Центробанка.
• Страна одна, регионы разные: максимальная разница в размерах пенсий достигла 23 тысяч
  
  По последним данным газеты "Известия", разрыв между пенсиями в различных территориях России за прошедший год значительно возрос, на 1,3 тыс. до 23 тыс. рублей. Исследование показало, что в III квартале самые высокие выплаты осуществлялись на Чукотке в размере 40 тыс. рублей, в то время как в КБР самые низкие пенсии составляли 17 тыс.. Россияне считают систему начисления пенсий достаточно запутанной, но это объясняется тем, что размер пенсии, в том числе, зависит от инфляции и зарплат в регионах. Влияние также оказывает наличие региональных надбавок, как отмечают эксперты ВНИИ труда. Важно учитывать, что номинальная разница не всегда является показателем, поскольку, хотя начисления на севере выше, жить там куда как, отмечают специалисты в экономике.
• Финансист дал советы россиянам: во что можно вкладывать сбережения сегодня
  
  По словам Михаила Беляева, специалиста в области экономики и финансового анализа, самым выгодным способом вложения денег сегодня является размещение на банковском вкладе. В интервью «Ленте.ру» эксперт назвал и другие варианты хранения средств.
• Очередной перенос решения судьбы советских вкладов утвержден Совфедом
  
  Совет Федерации одобрил закон об очередном переносе решения по вопросу урегулирования обязательств по гражданским вкладам, которые были размещены в Сбербанке СССР до 20 июня 1991 года.
• Большинство россиян верят в какие-то еще доходы на старости, кроме пенсии
  
  Более половины (52%) россиян не рассчитывают только лишь на государственную пенсию в старости, так как они хотели бы иметь дополнительные финансовые средства. Это подтверждают результаты исследования от НАФИ.
• Эксперт посоветовал россиянам не оттягивать закупки для новогоднего застолья
  
  С целью снижения финансовой нагрузки, важно заранее продумать, какие блюда вы хотите видеть на новогоднем столе, считает Михаил Беляев, кандидат экономических наук и финансовый аналитик. В интервью «Ленте.ру» он дал совет россиянам, который позволит им сэкономить при покупке продуктов.
• Россиянам выданы рекомендации: как вести себя с телефонными жуликами
  
  Эксперт по информационной безопасности Лиги цифровой экономики, Виталий Фомин, дал рекомендации россиянам по сокращению звонков от мошенников. Первым шагом он рекомендует заботиться о безопасности личных данных, избегая раскрытия их через мессенджеры и СМС. Об этом пишет «Прайм».