Хватит ли денег на лекарства от рака?

Арсенал противоопухолевых препаратов огромен. Но в каждом конкретном случае требуется выбор самого оптимального. И очень важно, чтобы существовала отлаженная система, которая способна такой выбор обеспечить. Об этом обозреватель "Российской газеты" беседует с заведующим отделением химиотерапии Московской городской онкологической больницы N 62, членом правления Российского общества онкологов-химиотерапевтов Даниилом Строяковским.

Даниил Львович, так действует у нас система обеспечения лекарствами?

Даниил Строяковский: Как говорят в Одессе, не могу сказать за всю страну. Могу говорить о Москве, которая, по сути, целая страна. Потому ее опыт очень важен. Так вот в нашем городе такая система есть. Обеспечение онкобольных москвичей препаратами на должном уровне. Речь не только о дешевых препаратах или средней ценовой категории. Речь о самых новых, современных и чрезвычайно дорогих лекарствах.

Например, женщинам, у которых HER2-позитивный рак молочный железы, требуется применение препарата Герцептин. Год лечения после проведенной операции этим препаратом в сочетании с традиционной химиотерапией стоит почти полтора миллиона рублей. Другой пример. Пациенты, у которых четвертая стадия особых вариантов рака легкого или рака почки, получают препараты, стоимость которых от 80 до 200 тысяч рублей. И это лечение не на месяц, а иногда на годы.

И Москва может такими препаратами бесплатно обеспечить?

Даниил Строяковский: Да. В последние два года в состоянии. Это произошло потому, что в Москве изменилось отношение к этой тяжелейшей проблеме, изменились структура и механизм закупки противоопухолевых препаратов. Четко обозначена сумма бюджетных средств, которые выделяются на закупку противоопухолевых препаратов.

Можете озвучить сумму?

Даниил Строяковский: Это не секрет: 4 миллиарда рублей для амбулаторных пациентов и полмиллиарда для тех, кто в стационаре. В эти суммы не входят онкогематологические препараты, которые закупаются по программе "7 нозологий". Этой суммы достаточно для проведения самого современного, самого дорогостоящего лечения. Но хочу сказать, что случаются сбои по закупке тех или иных препаратов.

200 тысяч рублей может стоит препарат для лечения пациента с четвертой стадией особых вариантов рака легкого или рака почки

Кто в этих сбоях виноват?

Даниил Строяковский: Прежде отмечу, что сбои крайне редки. А происходят они потому, что система госзакупок лекарственных препаратов в рамках 94-го Федерального закона весьма сложна. Чаще всего виной тому несостоявшийся по какой-то причине аукцион. Хотя касается это, как правило, одного-двух препаратов из ста наименований. Онкологической службе Москвы, управлению фармации департамента здравоохранения столицы удалось минимизировать цены на все препараты.

Каким образом?

Даниил Строяковский: Конечная цель нашей общей работы - обеспечение максимального количества пациентов необходимыми лекарствами. Для этого аукционы начинаются с минимально возможных цен, предложенных поставщиками. И уже дальше - в процессе аукциона они цены снижают. То есть процент снижения не огромен, но он позволяет закупить все, что нам требуется. Поэтому московские цены на препараты самые низкие в стране.

А лекарства не самые худшие?

Даниил Строяковский: Нет. Мы приобретаем лишь те препараты, которые зарегистрированы Минздравом России, допущены к применению. И если теперь все чаще говорят о том, что в Москве медленно, но верно снижается смертность от онкологических заболеваний, то роль лекарств в этом плане нельзя недооценить. Особенно мы это заметим в 2016-2017 годах, когда скажутся результаты полной обеспеченности препаратами при такой социально значимой и массовой проблеме, как рак молочной железы.

Почему именно эту локализацию вы приводите в пример?

Даниил Строяковский: Потому что эта болезнь - самый частый вид рака у женщин и соответственно имеющий наибольший вклад в их смертность. Так как болезнь относительно "медленная", то нынешние успехи в обеспечении лекарствами этих больных, дадут ощутимые результаты через пять-шесть лет с того момента, как это внедрение началось.

Просто какая-то благостная картина, в которую хочется, но очень трудно поверить. Москва - это не вся Россия. А онкобольные есть везде. Почему же во многих регионах такие проблемы с лекарствами для них?

Даниил Строяковский: Мне сложно ответить на этот вопрос. Единственное, в чем убежден: если в каждом регионе пропорционально пересчитать необходимые средства на количество жителей, как это сделано в Москве, то денег должно хватать на закупку противоопухолевых препаратов. Но, конечно, при этом регион должен быть заинтересован в субсидировании данной проблемы. И иметь на это средства.

А если у региона денег нет?

Даниил Строяковский: Жизнь больных станет короче. Хочу еще добавить: картина не благостная, в том числе и в Москве. Те 4 миллиарда рублей, о которых я говорил, были и в 2012 году, и в 2013 году. Они остаются и на 2014 год. А лекарств-то, особенно высокоэффективных и очень дорогих, становится больше. А еще действует инфляция, еще растет население Москвы. По идее объем выделяемых средств на препараты должен расти. Иначе часть пациентов останется без лекарств. Или надо будет у кого-то "отбирать" лекарства в пользу другого пациента, что совершенно неприемлемо.

Но мы, врачи, больше всего боимся другого: очень скоро все финансирование медицины в Москве, в том числе и лечение онкологических больных, будет осуществляться через систему обязательного медицинского страхования (ОМС). А его средств явно не хватит. Кроме того, неясно, каким станет механизм закупки лекарств. Тарифы ОМС никак не соответствуют реальной стоимости лечения рака. Это все равно что пытаться за сумму на десять литров бензина купить полный бак - 60 литров.

В Москве на медицину тратится почти 11 процентов городского бюджета. Почти как во многих странах Европы. А в целом по стране - только около 4 процентов. Если же все перейдет в ОМС, то выделенные средства как бы уравняются по всей стране. И значит, в Москве, Питере, некоторых других регионах-донорах это приведет к обрушению качества медицинской помощи, прежде всего высокотехнологичной, дорогостоящей, а значит, в первую очередь онкологической. Это жестоко скажется почти на каждой семье.

Ничего себе прогноз!

Даниил Строяковский: Пока еще есть время одуматься и внести соответствующие изменения в систему лекарственного обеспечения онкобольных, потому что предусмотренные тарифы ОМС в принципе не в состоянии покрыть дорогостоящие противоопухолевые препараты. Чтобы не повторять ошибок, какие были с законом о монетизации льгот. Ведь не случайно на только что прошедшем совещании по вопросам здравоохранения президент подчеркнул, что тщательного анализа требует практика, связанная с переходом финансирования здравоохранения через систему ОМС.

Между тем

От рака излечились звезда отечественной эстрады Иосиф Кобзон, певец Александр Медведев (Шура), автор детективов Дарья Донцова, экс-солист группы "На-на" Владимир Левкин, актер Эммануил Виторган, певица Аида Ведищева, американские актеры Дастин Хоффман и Роберт Де Ниро, австралийская поп-дива Кайли Миноуг и тысячи других, менее известных людей.

Только факты

В мире каждый год онкологический диагноз ставится 10 млн пациентов, т.е. 27 000 человек в сутки.

Наиболее распространен в мире рак легких: ежегодно регистрируется более 1 млн заболевших.

В России на онкоучете 2,5 млн человек. Наиболее частые локализации опухолей: трахея, бронхи, легкие (13,3%), кожа (12,5%, включая меланому),

За последние 10 лет прирост заболевших раком составил 15%.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Медицинский туризм: куда едут за помощью москвичи, плюсы лечения за границей, медицина в Германии и другое
  
  Медицинский туризм – популярная сфера. Так, например, москвичи выбирают для лечения зубов уезжать в близлежащие к Подмосковью регионы. Все дело здесь в стоимости услуг: чем дальше от российской столицы, тем они оказываются дешевле. Едут жители Москвы лечиться в итоге в Тульскую область, Рязанскую, Ярославскую, Владимирскую и другие соседние регионы.
• Профилактический осмотр: что в него входит и почему он важен
  
  Периодический медицинский осмотр – неотъемлемая часть поддержания здорового образа жизни и профилактики болезней.
• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
• Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
  
  Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
• Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
  
  Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
• Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
  
  Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.