Что это вы мне выписали, доктор?

"Российская газета" сообщает: уже третий месяц врачи, заполняя рецепт, не могут указать в нем торговое название лекарства - короткое и простое. По приказу минздрава с 1 июля в рецепт вписывается международное непатентованное наименование - МНН (по сути, название действующего вещества- как правило, сложное и длинное).

Новая система крайне неудобна всем - и врачам, и провизорам в аптеках, и пациентам. Но неудобство и потеря времени это полбеды. Новый порядок назначения, по сути, снимает с врача ответственность за результаты лечения.

"Уважаемые врачи! Когда вы присылали к нам пациента с листочком, на котором было написано "аспаркам" - мы вас хорошо понимали. Когда люди стали приходить уже с рецептами, на которых было написано: "asparkam" или "asparaginat", мы улыбались, но не испытывали проблем. Но теперь в рецептах появилось: "Aspartic acid, magnesium and potassium salt", - пишет в профессиональной группе в соцсети представитель аптеки. И заканчивает с нескрываемой иронией: "С трепетом ждем при заполнении рецептов перехода на изображение кристаллической решетки действующих веществ".

Шутки шутками, но когда вместо простого "аспирин" врач обязан написать в рецепте "ацетилсалициловая кислота" - это еще полбеды. Но если вместо "пенталгин-н" приходится выписывать "Codeine+

Naproxen+Metamizole sodium+Caffeine+Phenobarbital", - это уже требует серьезной затраты времени.

И это - не самый "длинный" пример. Пациент сидит и ждет, а за дверью - очередь из пациентов.

В аптеке заморочки продолжаются. На нашем рынке - порядка 20 тысяч лекарств. Это, правда, не МНН, это зарегистрированные торговые наименования. Но именно на них "заточены" поисковые системы в аптечных компьютерах. Теперь фармацевту надо, во-первых, побыстрее сообразить, о каком же именно лекарстве идет речь, а затем проверить наличие всех аналогов в аптеке. Пациент стоит и ждет. Очередь растет.

- Дело не только в том, что заполнение рецептов стало громоздким и неудобным, - сказала "РГ" глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Если пациент, дойдя до аптеки, забудет устные рекомендации врача по конкретной торговой марке, решать, какой именно из аналогов назначенного препарата он купит, будет уже не врач, а он сам и фармацевт. Ответственность за результаты лечения, таким образом, с врача снимается. Но ведь это неправильно - медикаментозную терапию, комбинации лекарств должен подбирать только доктор, который хорошо знает своего больного.

Новый порядок вводился с учетом "презумпции виновности" врача: по настоянию ФАС, чтобы у доктора не было "интереса" вписывать в рецепты торговые названия препаратов определенных фармкомпаний.

Да, "сотрудничество" некоторых докторов с фармбизнесом действительно существует. До сих пор, не смотря на все запреты, по поликлиникам ходят фармпредставители и обещают энную сумму за каждый выписанный "как надо" рецепт. Добросовестных врачей такие вещи возмущают, но есть и такие, кто идет на сомнительный компромисс.

Ну, а в результате неудобный и унизительный порядок распространяется на всех. "Считаю, что минздрав должен был бы не идти на поводу у антимонопольного ведомства, а прежде всего действовать в интересах врача и пациента, - говорит Неволина. - Но этого, к сожалению, не случилось".

Сейчас "официальных" рецептов выписывается мало - это, в основном, лекарства для льготников и психотропные и другие препараты "строгой отчетности". Основная масса назначений делается либо устно, либо на обычных листках, заполнять которые врач волен, как ему заблагорассудится. Но специалисты уже давно настаивают: надо возвращать нормальную, строгую систему рецептурных назначений. Слишком просто у нас купить отнюдь не безвредные при неправильном применении лекарства. А любовь наших граждан к самолечению - это дополнительный риск. Но можно себе представить, что начнется в наших и без того перегруженных поликлиниках, если строгий рецептурный порядок будет введен. И можно только посочувствовать докторам, когда им придется, выписывая, к примеру, не один, а несколько препаратов, заполнять рецептурные "простыни". Программы, благодаря которым врач сможет "выписывать" рецепты одним кликом мышки, должны появиться в медучреждениях, минздрав это обещал. Но когда это будет? Аптекам, в свою очередь, если новый порядок приживется, тоже придется тратить немалые средства на замену своих компьютерных программ.

Выход, возможно, лежит на поверхности. Обсуждая проблему, один из врачей говорит: я всегда писал в рецепте первым торговое название лекарства, которое считаю лучшим, а затем в скобках указывал несколько приемлемых аналогов. Многие доктора, кстати, обсуждают назначение с пациентом: объясняют, что вот это лекарство подороже, но надежнее, но можно лечиться и вот этим аналогом, он тоже работает неплохо, а стоит дешевле. Тогда уже пациент "помогает" врачу выстроить терапию с учетом своих финансовых возможностей.

- Такой подход кажется мне оправданным, - считает Елена Неволина. - Конечно, есть такие препараты, которые имеют до сотни торговых марок, зарегистрированных на российском рынке. Всю сотню в рецепте, конечно, не укажешь. Но если вписывать несколько названий - это было бы удобно и для врача, и для фармработника, и для пациента.

Кстати

Уже в следующем году, возможно, в некоторых регионах начнется эксперимент по введению лекарственного страхования. Речь идет о возмещении (полном или, что более вероятно, частичном) расходов на лекарства, которые несет сам пациент. Такую возможность рассматривает сейчас минздрав, одновременно анализируя заявки с предложениями о проведении пилотных проектов в нескольких регионах. Об этом сообщила на брифинге помощник министра здравоохранения РФ Елена Максимкина. По ее словам, называть точные сроки, когда все же в России будет введено лекарственное страхование, преждевременно.

"На сегодняшний день заявки поступили от более чем десяти регионов, которые хотят участвовать, - сообщила Елена Максимкина. - К их рассмотрению приступим в конце этого года - начале будущего. Планируется, что эти проекты стартуют в 2014 году. Это согласуется и со "Стратегией лекарственного обеспечения населения РФ", где для пилотов обозначены именно такие сроки - 2014-2015 годы".

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Медицинский туризм: куда едут за помощью москвичи, плюсы лечения за границей, медицина в Германии и другое
  
  Медицинский туризм – популярная сфера. Так, например, москвичи выбирают для лечения зубов уезжать в близлежащие к Подмосковью регионы. Все дело здесь в стоимости услуг: чем дальше от российской столицы, тем они оказываются дешевле. Едут жители Москвы лечиться в итоге в Тульскую область, Рязанскую, Ярославскую, Владимирскую и другие соседние регионы.
• Профилактический осмотр: что в него входит и почему он важен
  
  Периодический медицинский осмотр – неотъемлемая часть поддержания здорового образа жизни и профилактики болезней.
• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
• Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
  
  Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
• Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
  
  Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
• Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
  
  Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.