Болевые точки российской медицины

Выживет ли отечественная медицина от прописанных ей сомнительных "лекарств"? Этим вопросом задается обозреватель "Российской газеты" , перечисляя болевые точки российского здравоохранения: замена дорогих препаратов дженериками, отказ от импортного медицинского оборудования, введение регламента времени на приеме у врача...

В редакцию позвонила мама ребенка-инвалида, страдающего тяжелым артритом. В голосе слезы: "Мне предложили поучаствовать в каком-то опросе по медицине. Довольна ли я обслуживанием в поликлинике и стационаре? Что думаю о квалификации врачей?... А я даже через суд не смогла получить выписанный врачом и жизненно необходимый малышу препарат! Ну, расскажу я о своем недовольстве - что-то изменится?"

Вопрос риторический. Тем более что обращение в суд ради получения прописанного врачом препарата, без которого ребенок обречен, стало чуть ли не нормой. И есть объяснение, почему родители не всегда выигрывают суды: суды же не отказывают в лекарстве - просто вместо оригинала препарата дают дженерик. Лечащий врач указал, что "выписанный препарат замене не подлежит"? Но это предписание для пациента, его родителей. Не для суда. Как говорит заведующая ревматологическим отделением Научного центра здоровья детей профессор Екатерина Алексеева, на местах вступает в силу бухгалтерский принцип: оригинал стоит дорого, потому получите дженерик. Не желаете? Платите свои деньги. А то, что ребенок инвалид, и ему по закону положены бесплатные препараты... Это из области эмоций. А здравоохранение счет любит. И чем дальше, тем больше.

Недавно медиков повергла в отчаяние очередная инициатива: прекратить закупки импортного медицинского оборудования. Пользоваться исключительно отечественным. Цель, как всегда, благая: дорогу отечественному производителю, от зависимости от импорта пора избавляться. Нет даже шприцев, игл своих? Не беда. Нет аппаратуры для высоких технологий? Так надо создавать. Дорогу отечественному производителю! Болезни не ждут? Их надо лечить сегодня?.. Можем порадовать: видимо, шок по поводу отказа от импортного оборудования оказался так силен, что появился документ, поясняющий, что иностранное оборудование не исчезнет из российских больниц полностью. Министерство промышленности и торговли решило ввести лишь некоторые ограничения на конкретный перечень медтехники. Зарубежные производители по-прежнему смогут участвовать в госзакупках.

Хорошо, здесь отлегло. Но зато во имя борьбы с очередями в поликлиниках (по официальным данным, сокращено 76 поликлинических учреждений и 302 стационара) больничные листы теперь будут электронными. Чтобы его закрыть, не надо идти к врачу, сидеть в очередях у его кабинета. Почувствовали себя лучше - шагайте на работу, и ваш работодатель закроет ваш больничный лист.

Может выясниться, что на поверку улучшение вашего самочувствия вовсе не означает, что вы действительно выздоровели. Может, ваш выход на работу привел к осложнению болезни? Издержки всегда возможны. Эту инициативу не сами придумали - позаимствовали опыт Литвы. Вот такой сомнительный импортный опыт совсем не эталонной, с точки зрения службы здоровья, страны пришелся ко двору?

Да, не все благополучно с медицинской помощью. А вот с инициативами... Лекарства не обязательно продавать в аптеках - можно в магазинах. Тогда часть аптек можно будет прикрыть, фармацевтов сократить. У нас же всегда самолечение было на высоте! Каждый сам себе доктор. Нет, конечно, не все лекарства перейдут на магазинный прилавок. Только те, которые не вызывают побочных реакций. Таких нет в природе? А, например, активированный уголь. Правда, и он в любом количестве безвреден, пожалуй, только при использовании в холодильниках для устранения запаха. Но... проявлена инициатива.

И хорошо, что каждый сам себе доктор. Учитывая это обстоятельство, вводится регламент времени, которое требуется на прием больного в поликлинике, на количество койко-дней в стационаре. Надо же, наконец, научиться считать деньги! Не транжирить их на всяческие беседы с врачом, индивидуальный подход к каждому пациенту. Есть же, наконец, стандарты лечения! Это раньше считалось, что если после посещения врача пациенту не стало лучше, значит, его посетил плохой врач. Пришли иные времена. Если врач, принимая ребенка, не уложился в положенные минуты, значит, плохой педиатр. Если бабуля не успела раздеться перед осмотром, то ее время вышло. Врач уже не сможет ее осмотреть: дабы не угодить в черные списки. Время - деньги!

Недавно пришла в вестибюль известного федерального центра. А там сплошь кассы, кассы, кассы. Пройти к специалистам можно только через шлагбаум, а он открывается лишь после того, как будет опущен в ячейку жетон, приобретенный в кассе. А центр-то не частный, он государственный. Ничего удивительного? Просто российские государственные медицинские учреждения стали чаще предлагать своим пациентам платить деньги за лечение. Просто пора забыть о нашем конституционном праве на бесплатную медицинскую помощь. Потому в государственных больницах стало меньше на 35 тысяч коек, а в селах - на 14 тысяч коек.

Жертвой инициатив становятся федеральные медицинские центры. Они создавались для того, чтобы любой россиянин, которому нужна высокотехнологичная помощь, мог ее в этом центре получить. Сейчас в России 122 таких центра по той или иной специализации. В них не только лечат. В них отрабатываются новые медицинские технологии. Отсюда они уходят в практическое здравоохранение. Да, содержание таких учреждений - не копеечное дело. Медицина всегда стоит дорого. Правда, не дороже здоровья. Но... Инициаторы посчитали нужным освободить федеральный бюджет от этого груза и... передать федеральные центры в регионы. Пусть, дескать, регионы несут это бремя. Знаю многих руководителей федеральных центров. Они пытаются доказать, что передача федеральных клиник в региональную сеть гибельна. Даже сейчас не все россияне могут воспользоваться помощью этих центров. Если же они станут региональными, то и вовсе путь в них очень многим будет заказан.

Инициативы наступают. Со следующего года высокотехнологичная помощь передается в фонд обязательного медицинского страхования - то есть уходит из федерального бюджетного обеспечения. Но бюджет ФОМС не сможет обеспечить ее финансирование. Это реальная угроза всем отраслям медицины. Те же онкобольные не смогут быть обеспечены современным лечением только за счет средств ОМС. И как быть с лечением пожилых пациентов? Кто за них станет платить? Регион? Да, есть регионы, которые берут на себя эту миссию. Но, во-первых, не все. А во-вторых, они озабочены судьбой только своих, региональных пациентов. За "чужих" они платить не станут. И за это их укорять нельзя.

Укорять надо не их - инициаторов нововведений. Ведь ссылки-то на что федеральный бюджет не в состоянии закупать дорогие препараты, особенно для лечения орфанных, то есть редких заболеваний, онкологических больных, или, например, закупать искусственные хрусталики для глаз, стенты, эндопротезы и так далее не убеждают. Пусть каждый регион сам о себе заботится. Сам ищет продавцов, проводит тендеры и так далее. А потом нередко оказывается, что переплатили, купили за миллионы то, что можно было приобрести за тысячи. Так может, стоит однажды, уж коли мы так бухгалтерски настроены, подсчитать: сколько нужно по всей стране этих самых лекарств, этих искусственных хрусталиков, этих эндопротезов, и закупить их по оптовой, а значит, более низкой цене. И в таком количестве, чтобы хватило всем, кто в этом нуждается. Независимо от возраста, региона, от толщины собственного кошелька. Только потому, что доктор прописал. А не исходя из инициативы...

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Здоровье мочеполовой системы: когда визит к урологу становится необходимым
  
  Забота о своём здоровье – это не только правильное питание и походы к врачам, но и банальная информированность. В этой статье можно получить новые знания или освежить старые, и узнать, кто такой уролог и когда стоит идти к нему на осмотр.
• Анализ на витамины: зачем он нужен и что показывает?
  
  Витамины важны для здоровья. Их дефицит может ослабить иммунитет и ухудшить самочувствие. Витамин B9 нужен для синтеза ДНК и деления клеток. Его нехватка приводит к анемии и сердечно-сосудистым проблемам, а у беременных – к дефектам у ребёнка. Витамин B12 важен для нервной системы и кроветворения; его дефицит вызывает неврологические нарушения. Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор, укрепляет кости и поддерживает иммунитет.
• Как избежать рецидива: советы бывших алкоголиков
  
  Рецидивы являются одной из основных проблем в процессе лечения алкоголизма. Даже после успешного прохождения реабилитации алкоголиков многие люди сталкиваются с трудностями в поддержании трезвости. В этой статье собраны советы бывших алкоголиков, которые помогут избежать рецидива и сохранить трезвый образ жизни.
• От сердца до зрения: исследуем разнообразие специализированных чекапов
  
  В мире, где темп жизни постоянно ускоряется, важность регулярного медицинского осмотра трудно переоценить. Специализированные чекапы позволяют вовремя выявить заболевания и предотвратить их развитие. Они охватывают различные области медицины, от кардиологии до офтальмологии, и предоставляют ценную информацию о состоянии здоровья конкретных систем организма. Прежде чем перейти к перечню таких чекапов, стоит понять, почему лучше сдавать анализы комплексом.
• Медики: пожилым людям необходимо периодически проходить профилактическую медицинскую диагностику
  
  Как бы не было неприятно это осознавать, но все люди стареют. С годами организм изнашивается, регенерация клеток замедляется, появляются нарушения работы без малого всех систем органов. И даже если человек чувствует себя хорошо, это не значит, что он остаётся здоровым. Поэтому в пожилом возрасте крайне важно вовремя проходить медицинскую диагностику. Своевременно выявлять и лечить патологии.
• Медицинская сфера: к чему ведёт плохой сон, как его нормализовать, как справиться с осенней хандрой и для чего людям назначают анализы
  
  Чем хуже человек в возрасте 40 лет спит, тем больше в старости у него может оказаться проблем с когнитивными функциями головного мозга. Такой вывод на основании проведённого исследования сделали учёные.
• С какого возраста можно использовать брекеты для выравнивания зубов? Комментируют ортодонты
  
  С проблемой неправильного прикуса сталкивается огромное количество людей во всем мире. Нарушения смыкания зубных рядов могут приводить к разным неприятным осложнениям. Из-за того, что неправильно распределяется жевательная нагрузка, может развиться дисфункция ВНЧС, произойти сужение дыхательных путей, возникнуть проблемы с пищеварительной системой и позвоночником.
• Ученый предупредил: вызвать рак может даже линолеум
  
  Один из самых популярных типов линолеума с покрытием из ПВХ может быть потенциально опасен для здоровья, предупредил кандидат химических наук, доцент кафедры ХТВМС РТУ МИРЭА Александр Гервальд в беседе с порталом «Лента.ру».
• Пожилым посоветовали побольше спать для снижения риска деменции
  
  Недавнее исследование выявило, что дополнительный отдых в выходные дни может значительно снизить вероятность появления деменции у пожилых.
• Невролог посоветовал приседать и ходить пешком чаще для профилактики инсульта
  
  Обычные прогулки помогут защититься от инсульта, считает невролог, медицинский эксперт Наталья Корявцева.
• Ученые создали средство для борьбы с тромбами при помощи травы
  
  Новосибирские ученые решили бороться с тромбами, применив экстракт нонеи. Российские специалисты разработали и запатентовали новое лекарственное средство на основе данного растения.
• Медики: хороший завтрак для мужчин и женщин — разный
  
  Специалисты обнаружили различия в мужском и женском метаболизме в утреннее время суток.
• Антибиотики: герои или антигерои?
  
  Антибиотики – лекарства, способные за считаные дни избавить человека от опасных инфекций. Но они же могут нанести организму серьезный вред. Неудивительно, что отношение к ним в обществе неоднозначное. Антибиотики одновременно спасают жизни и вызывают побочные эффекты, нарушающие привычный ритм работы организма. Как же разобраться, где граница между благом и вредом этих лекарств?
• Минздрав: болезни сердца будут лечить по новым правилам
  
  Министерство здравоохранения России представляет новые руководства по выявлению и терапии хронической сердечной недостаточности, с акцентом на домашней кардиореабилитации и использовании телемедицинских технологий. C 1 января 2025 года данные изменения будут внесены в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, по информации "Парламентской газеты".
• Онколог: Риски рака молочной железы есть и по мужской линии
  
  15 октября отмечался Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Среди женщин этот вид рака самый распространенный. В прошлом году в России таким недугом заболело около 84 тысяч представительниц слабого пола. Кто может попасть в группу риска и какие есть способы профилактики грозного заболевания?
• 2,85 миллиарда ударов: вычислено, сколько раз бьется сердце человека в среднем за жизнь
  
  По ходу жизни человеческое сердце совершает около 2,85 миллиарда ударов, но количество может варьироваться в зависимости от образа жизни и особенностей организма.
• Алкогольная и наркотическая зависимости: статистика ВОЗ, Росстата и «Трезвой России»
  
  Алкоголизм и наркомания представляют собой серьёзные проблемы в современном обществе. Эти зависимости отрицательно сказываются на здоровье, социальной интеграции и психическом состоянии людей. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголизм затрагивает около 3,7% (209 млн. человек) взрослого населения земли, а наркомания – 0,76% людей во всем мире. В РФ, по информации проекта «Трезвая Россия», около 3,5% населения в 2023 году имело наркотическую зависимость и примерно 30% людей страдало алкоголизмом.
• Как заботиться о здоровье ребёнка?
  
  Обычно забота о здоровье ребёнка больше ложится на плечи мам и пап. Но бабушки и дедушки тоже могут по силам в этом ответственном и важном деле родителям своих внуков помогать. Забота эта должна быть комплексной. Обращать внимание нужно и на питание, и на двигательную активность, и на гигиену, и на плановые медосмотры.
• Как помочь человеку в запое: путеводитель для близких и родственников
  
  Запой – это серьёзная проблема, с которой сталкиваются многие люди: как сами потерпевшие, так и их близкие. Когда кто-то из родных или друзей находится в состоянии запоя, это может вызывать беспокойство, тревогу и неопределённость относительно того, как помочь человеку.
• ВОЗ: 2,6 миллионов смертей в год связаны с алкоголем
  
  Согласно данным отчёта Всемирной организации здравоохранения, опубликованного 27 июня, 2,6 млн. смертей в год связаны с алкоголем. Эта цифра составляет 4,7% от общего количества умерших за год людей. Также в отчёте был составлен рейтинг стран по количеству употребления алкогольных напитков, в котором России заняла 29 место.