Болевые точки российской медицины

Выживет ли отечественная медицина от прописанных ей сомнительных "лекарств"? Этим вопросом задается обозреватель "Российской газеты" , перечисляя болевые точки российского здравоохранения: замена дорогих препаратов дженериками, отказ от импортного медицинского оборудования, введение регламента времени на приеме у врача...

В редакцию позвонила мама ребенка-инвалида, страдающего тяжелым артритом. В голосе слезы: "Мне предложили поучаствовать в каком-то опросе по медицине. Довольна ли я обслуживанием в поликлинике и стационаре? Что думаю о квалификации врачей?... А я даже через суд не смогла получить выписанный врачом и жизненно необходимый малышу препарат! Ну, расскажу я о своем недовольстве - что-то изменится?"

Вопрос риторический. Тем более что обращение в суд ради получения прописанного врачом препарата, без которого ребенок обречен, стало чуть ли не нормой. И есть объяснение, почему родители не всегда выигрывают суды: суды же не отказывают в лекарстве - просто вместо оригинала препарата дают дженерик. Лечащий врач указал, что "выписанный препарат замене не подлежит"? Но это предписание для пациента, его родителей. Не для суда. Как говорит заведующая ревматологическим отделением Научного центра здоровья детей профессор Екатерина Алексеева, на местах вступает в силу бухгалтерский принцип: оригинал стоит дорого, потому получите дженерик. Не желаете? Платите свои деньги. А то, что ребенок инвалид, и ему по закону положены бесплатные препараты... Это из области эмоций. А здравоохранение счет любит. И чем дальше, тем больше.

Недавно медиков повергла в отчаяние очередная инициатива: прекратить закупки импортного медицинского оборудования. Пользоваться исключительно отечественным. Цель, как всегда, благая: дорогу отечественному производителю, от зависимости от импорта пора избавляться. Нет даже шприцев, игл своих? Не беда. Нет аппаратуры для высоких технологий? Так надо создавать. Дорогу отечественному производителю! Болезни не ждут? Их надо лечить сегодня?.. Можем порадовать: видимо, шок по поводу отказа от импортного оборудования оказался так силен, что появился документ, поясняющий, что иностранное оборудование не исчезнет из российских больниц полностью. Министерство промышленности и торговли решило ввести лишь некоторые ограничения на конкретный перечень медтехники. Зарубежные производители по-прежнему смогут участвовать в госзакупках.

Хорошо, здесь отлегло. Но зато во имя борьбы с очередями в поликлиниках (по официальным данным, сокращено 76 поликлинических учреждений и 302 стационара) больничные листы теперь будут электронными. Чтобы его закрыть, не надо идти к врачу, сидеть в очередях у его кабинета. Почувствовали себя лучше - шагайте на работу, и ваш работодатель закроет ваш больничный лист.

Может выясниться, что на поверку улучшение вашего самочувствия вовсе не означает, что вы действительно выздоровели. Может, ваш выход на работу привел к осложнению болезни? Издержки всегда возможны. Эту инициативу не сами придумали - позаимствовали опыт Литвы. Вот такой сомнительный импортный опыт совсем не эталонной, с точки зрения службы здоровья, страны пришелся ко двору?

Да, не все благополучно с медицинской помощью. А вот с инициативами... Лекарства не обязательно продавать в аптеках - можно в магазинах. Тогда часть аптек можно будет прикрыть, фармацевтов сократить. У нас же всегда самолечение было на высоте! Каждый сам себе доктор. Нет, конечно, не все лекарства перейдут на магазинный прилавок. Только те, которые не вызывают побочных реакций. Таких нет в природе? А, например, активированный уголь. Правда, и он в любом количестве безвреден, пожалуй, только при использовании в холодильниках для устранения запаха. Но... проявлена инициатива.

И хорошо, что каждый сам себе доктор. Учитывая это обстоятельство, вводится регламент времени, которое требуется на прием больного в поликлинике, на количество койко-дней в стационаре. Надо же, наконец, научиться считать деньги! Не транжирить их на всяческие беседы с врачом, индивидуальный подход к каждому пациенту. Есть же, наконец, стандарты лечения! Это раньше считалось, что если после посещения врача пациенту не стало лучше, значит, его посетил плохой врач. Пришли иные времена. Если врач, принимая ребенка, не уложился в положенные минуты, значит, плохой педиатр. Если бабуля не успела раздеться перед осмотром, то ее время вышло. Врач уже не сможет ее осмотреть: дабы не угодить в черные списки. Время - деньги!

Недавно пришла в вестибюль известного федерального центра. А там сплошь кассы, кассы, кассы. Пройти к специалистам можно только через шлагбаум, а он открывается лишь после того, как будет опущен в ячейку жетон, приобретенный в кассе. А центр-то не частный, он государственный. Ничего удивительного? Просто российские государственные медицинские учреждения стали чаще предлагать своим пациентам платить деньги за лечение. Просто пора забыть о нашем конституционном праве на бесплатную медицинскую помощь. Потому в государственных больницах стало меньше на 35 тысяч коек, а в селах - на 14 тысяч коек.

Жертвой инициатив становятся федеральные медицинские центры. Они создавались для того, чтобы любой россиянин, которому нужна высокотехнологичная помощь, мог ее в этом центре получить. Сейчас в России 122 таких центра по той или иной специализации. В них не только лечат. В них отрабатываются новые медицинские технологии. Отсюда они уходят в практическое здравоохранение. Да, содержание таких учреждений - не копеечное дело. Медицина всегда стоит дорого. Правда, не дороже здоровья. Но... Инициаторы посчитали нужным освободить федеральный бюджет от этого груза и... передать федеральные центры в регионы. Пусть, дескать, регионы несут это бремя. Знаю многих руководителей федеральных центров. Они пытаются доказать, что передача федеральных клиник в региональную сеть гибельна. Даже сейчас не все россияне могут воспользоваться помощью этих центров. Если же они станут региональными, то и вовсе путь в них очень многим будет заказан.

Инициативы наступают. Со следующего года высокотехнологичная помощь передается в фонд обязательного медицинского страхования - то есть уходит из федерального бюджетного обеспечения. Но бюджет ФОМС не сможет обеспечить ее финансирование. Это реальная угроза всем отраслям медицины. Те же онкобольные не смогут быть обеспечены современным лечением только за счет средств ОМС. И как быть с лечением пожилых пациентов? Кто за них станет платить? Регион? Да, есть регионы, которые берут на себя эту миссию. Но, во-первых, не все. А во-вторых, они озабочены судьбой только своих, региональных пациентов. За "чужих" они платить не станут. И за это их укорять нельзя.

Укорять надо не их - инициаторов нововведений. Ведь ссылки-то на что федеральный бюджет не в состоянии закупать дорогие препараты, особенно для лечения орфанных, то есть редких заболеваний, онкологических больных, или, например, закупать искусственные хрусталики для глаз, стенты, эндопротезы и так далее не убеждают. Пусть каждый регион сам о себе заботится. Сам ищет продавцов, проводит тендеры и так далее. А потом нередко оказывается, что переплатили, купили за миллионы то, что можно было приобрести за тысячи. Так может, стоит однажды, уж коли мы так бухгалтерски настроены, подсчитать: сколько нужно по всей стране этих самых лекарств, этих искусственных хрусталиков, этих эндопротезов, и закупить их по оптовой, а значит, более низкой цене. И в таком количестве, чтобы хватило всем, кто в этом нуждается. Независимо от возраста, региона, от толщины собственного кошелька. Только потому, что доктор прописал. А не исходя из инициативы...

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
• Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
  
  Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
• Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
  
  Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
• Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
  
  Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.
• Что такое хронический простатит и какие способы его лечения наиболее эффективны? Комментируют урологи
  
  Хронический простатит – это длительное воспаление предстательной железы у представителей сильного пола. Заболевание может быть вызвано инфекцией или активностью бактерий. Также встречаются неинфекционные причины, такие как повреждение тканей или аутоиммунное воспаление.
• Медики рассказали о типах сахарного диабета и средствах контроля состояния пациентов
  
  В современном мире сахарный диабет стал одним из наиболее распространённых и серьёзных заболеваний, затрагивающих жизни миллионов людей. Это хроническое состояние, связанное с недостаточным производством инсулина или его неэффективным использованием, представляет собой значительный вызов для пациентов и медицинского сообщества.