Ошибочный диагноз: как быть?

Начать следует с признания этой проблемы и создания пространства для её обсуждения всеми заинтересованными сторонами. Грешны не одни врачи – порочна вся система здравоохранения. Большинство согласится с тем, что правильный диагноз – это очень важно. Врачи согласятся? Непременно! Пациенты? Как один! Все остальные? Разумеется!

Но почему-то до сих пор нет такой организации, которая занималась бы проблемой врачебных ошибок и вела соответствующую статистику.

Оценки на глазок, конечно, есть. Марк Грабер из некоммерческой исследовательской организации RTI и Университета штата Нью-Йорк (США) приводит такие цифры: неправильные диагнозы ставятся в 10-15% случаев. Например, в Австралии это выражается примерно в 140 тысяч ошибок в год, и в 21 тысячах случаев пациентам наносится большой вред. 2-4 тысячи человек от этого гибнут. И опросы говорят о том, что неправильный диагноз – одно из самых страшных опасений человека, переступающего порог медицинского учреждения. В США на обвинения в неправильной постановке диагноза приходится самая большая доля судебных исков, касающихся врачебных ошибок.

Всего этого более чем достаточно, чтобы озаботиться вопросом на государственном и даже международном уровне, однако воз поныне там. По мнению г-на Грабера, причина проволочек заключается в отсутствии консенсуса по поводу того, кто должен нести ответственность за неправильный диагноз и кто будет решать, верен диагноз или нет.

Прежде всего необходимо признать: поставить диагноз зачастую очень трудно, ведь одно и то же заболевание может по-разному проявляться у разных людей. К тому же просто невозможно знать о медицине всё. По данным Всемирной организации здравоохранения, существует свыше 12 тысяч заболеваний. Вы когда-нибудь слышали о синдроме жёлтых ногтей или о синдроме чужой руки? Скорее всего, ваш участковый тоже не имеет об этом никакого понятия. Кроме того, постоянно регистрируются новые недуги.

Далее: сама система здравоохранения далека от совершенства. Любой специалист смотрит на организм со своей колокольни (придите со слезящимися глазами к окулисту, и он найдёт у вас конъюнктивит, тогда как у вас аллергия на пыльцу, а оториноларинголог запросто принимает астму за тонзиллит или бронхит), а пациенты путаются в показаниях.

Иными словами, неправильный диагноз может стать результатом причин, которые зависят не от врачей, а от тех людей, что, опираясь на достижения медицины (очень хочется надеяться, что они действительно на них опираются), продумывают систему здравоохранения и образования медработников всех уровней.

• Хотите читать нас в социальных сетях? Пожалуйста: Одноклассники, ВКонтакте. А еще есть Яндекс-Дзен.

Вторая группа причин связана непосредственно с врачами – с их опытом и компетенцией, с их добросовестностью, интеллектом и тем настроением, с которым они позволили себе прийти на работу. Г-н Грабер отмечает, что 80% когнитивных ошибок врачи допускают в результате неверного синтеза всей доступной о пациенте информации.

Например, очень часто врач в силу банальных человеческих слабостей не хочет взглянуть на ситуацию по-иному и доверяет мнению специалистов, которые занимались пациентом до него. Недавно из-за этого 12-летний американец Рори Стаунтон был отправлен домой с диагнозом «гастроэнтерит» и три дня спустя скончался от септического шока. Каждый из нас знает множество подобных историй.

Итак, диагноз поставить трудно, потому что все пациенты разные (и медицина – наука очень сложная), система здравоохранения несовершенна, а врачи тоже люди. Что же делать?

По мнению г-на Грабера, начать следует с выработки критериев, по которым можно оценить способность врача (лучше – будущего врача, но это практически невозможно) к клиническому мышлению вообще и в определённых ситуациях в частности (например, при оказании неотложной помощи). Он подчёркивает: чтобы что-то улучшить, надо сначала научиться это измерять.

Например, Хардип Сингх из Медицинского центра Министерства по делам ветеранов США предложил систему «триггеров» (trigger tools), которые указывают на степень компетентности врача. Примером такого триггера является внезапная госпитализация пациента в течение двух недель после первичного посещения врача: если специалист не предвидел ухудшения самочувствия, он ошибся с диагнозом.

Можно найти способы побуждать врачей признаваться в ошибках и сообщать о них в какой-нибудь статистический центр. Например, Роберт Троубридж из Мэнского медицинского центра (США) предложил разместить на рабочем столе компьютера специальный значок – легко и анонимно.

Но самое главное – это создать пространство для обсуждения проблемы неправильного диагностирования, чтобы системы медицинского образования и здравоохранения совершенствовались, чтобы руководители знали, почему врачи допускают ошибки.

В заключение г-н Грабер заклинает пациентов: хватит молчать! Расскажите врачу как можно больше, не ждите наводящих вопросов, помогите ему, и он поможет вам. И было бы просто великолепно, если бы в структуре системы здравоохранения работали такие подразделения, куда пациент мог бы прийти и сказать: «Врач такой-то отказался меня слушать, и мне кажется, что из-за этого он мог поставить мне неверный диагноз».

Следите за тем, что пишут в истории болезни и при малейшем подозрении на враньё бейте в набат.

Не стесняйтесь просить врача расшифровать его каракули!

И пожалуйста, дорогие пациенты, становитесь добросовестными историками своего здоровья: запоминайте разговоры с врачами, следите за их вопросами и размышлениями, чтобы понимать значение тех или иных своих симптомов и вовремя сообщать специалистам о соответствующих изменениях самочувствия. Научитесь понимать врача – от этого может зависеть ваша жизнь.

Дмитрий Целиков, Компьюлента

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

Источник: vechnayamolodost.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Маммография: врачи рассказали, какие существуют показания к проведению исследования
  
  Маммография является основным инструментом раннего выявления изменений, связанных с различными патологиями молочных желез. В рамках этого процесса важно рассмотреть не только общие принципы, но и нюансы, связанные с индивидуальными рисками и состояниями. Маммография в Москве и других городах России сейчас доступна в большом числе медицинских центров, где специалисты уделяют внимание качеству снимков, комфортному пребыванию пациента и точности заключений.
• Новости психологии и полезная информация
  
  В Китае открылась клиника для тех людей, кто не желает ходить на работу. Ее идею предложили родители, водившие в клинику детей, которые соответственно не изъявляли желания ходить в школу. Заведение было направлено на борьбу со стрессом у ребятишек, который был вызван учебой, школьной атмосферой и эмоциональными проблемами.
• Гипергидроз: почему мы потеем больше, чем нужно, и как это лечить? Комментируют медики
  
  Потоотделение – естественный процесс терморегуляции организма. Однако для миллионов людей по всему миру он превращается в настоящую проблему.
• Щитовидная железа: тревожные симптомы, распространенные болезни, диагностика
  
  Щитовидная железа – некрупный орган на фронтальной поверхности шеи, играющий значимую роль в функционировании организма. Она влияет на обмен веществ, сердце, нервную систему и репродуктивные функции. Проблемы в ее работе обычно протекают незаметно, однако их следствия могут быть критическими для здоровья.
• Катаракта: история болезни, диагностика и лечение, перспективные разработки
  
  Катаракта – одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний в мире, связанное с помутнением хрусталика глаза.
• Иногда высокий уровень холестерина виден и без анализов, поведал врач
  
  Заметить высокий уровень холестерина в организме можно обнаружить по одному  внешнему признаку, рассказала кардиолог Юлия Маршинцева.
• Для ясности ума в 80 лет надо общаться
  
  Какие только методы не разработаны для поддержания когнитивных функций. Но есть и такие, которые человек может обеспечить себе сам. Как оказалось, для сохранения ясности ума в 80 лет надо общаться. Этот секрет раскрыли американские ученые.
• Врач объяснил: не вредна ли вода во время еды
  
  Известное утверждение о недопустимости пить жидкость во время еды прокомментировал врач, автор канала «Злой доктор Филатов».
• Кардиолог советует: какие привычки позволяют дожить до 100 лет
  
  Российский кардиолог Мария Чайковская рассказала, какие привычки помогают сохранить здоровье сердца и увеличить шансы дожить до ста лет. По ее словам, секрет долгожителей — в естественной активности, сбалансированном питании и крепких социальных связях.
• Кардиолог: инфаркт миокарда может скрываться под маской зубной боли или пищевого отравления
  
  К своему организму обязательно надо прислушиваться. И знать о том, что болезни могут проявляться по-разному, необычно. Взять, например, инфаркт миокарда. Среди классических признаков такого состояния – боль в области сердца, за грудиной и под левой лопаткой. Но недуг может менять свои маски.
• Мужи науки нашли способ вернуть стареющим клеткам мозга энергию
  
  Новое многообещающее направление в борьбе с возрастными изменениями мозга, включая болезнь Альцгеймера, появилось в научных кругах. Так, исследователи из США нашли способ, как вернуть стареющим нейронам энергию и способность к самоочищению от вредных белков.
• На мир наступает опасный грибок Candida auris
  
  Всемирная организация здравоохранения внесла грибок Candida auris в список 19 самых смертоносных для людей. Данный грибок распространяется по всему миру, проявляет все большую устойчивость к лекарствам и может поражать мозг человека.
• Один простой продукт может помочь в профилактике рака кишечника
  
  Исследования показывают, что регулярное употребление йогурта может иметь положительное влияние на здоровье кишечника, что, в свою очередь, может снизить риск развития различных заболеваний, включая рак кишечника.
• Онколог: желтушная кожа может быть симптомом рака
  
  Хирург из США Диана Симионе выделила желтуху как один из ключевых признаков, на который следует обратить внимание при подозрении на онкологию. Болезнь проявляется в виде желтоватого оттенка кожи и слизистых оболочек, что связано с повышенным уровнем билирубина в организме.
• В Китае — вспышка чикунгуньи. Может затронуть и Россию
  
  Диковинное название означают лихорадку, разносимую комарами. Риски завоза болезни в Россию есть, признали в Роспотребнадзоре.
• Назван напиток для защиты от Альцгеймера
  
  Новое исследование подчеркивает важность природных веществ и их потенциал в лечении нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.
• Новая опасность от комаров – Роспотребнадзор держит руку на пульсе
  
  Информация о вспышке лихорадки чикунгунья в китайской провинции Гуандун вызывает обеспокоенность, особенно с учетом возможности завоза заболевания в Россию.
• Молекула ВЛ-10: ученые обещают прорыв в борьбе со старением
  
  В Волгоградском государственном медуниверситете исследователи представили результаты разработки лекарственного средства, основанного на молекуле ВЛ-10. Ученые утверждают, что новый препарат способен замедлить процессы старения.
• Работа без отпусков – привет, инфаркт!
  
  Мнение доктора Магдалены Перельо отражает важные аспекты влияния отдыха на здоровье. Научные исследования показывают, что регулярные перерывы в работе и полноценный отдых могут существенно снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.
• Нарушение сна может быть связано почти с двумя сотнями опасных заболеваний
  
  Исследование, проведенное на основе данных UK Biobank, подчеркивает важность как качества, так и ритма сна для здоровья. Использование объективных данных, собранных с помощью акселерометров, позволяет получить более точные результаты по сравнению с традиционными опросами, которые могут быть подвержены субъективным оценкам.