«Раковая опухоль» российской онкологии: «Технологии есть, инновации будут, а вот средств – нет»

Российская статистика онкозаболеваний оставляет желать лучшего. Около 600 человек ежегодно заболевают раком, а выживает лишь половина из них. Причём 22 процента из оставшейся половины не переживают и года течения болезни. А в мире этот показатель ниже почти в два раза. Исполнительный директор Российского общества клинической онкологии, директор Бюро по изучению рака почки Илья Тимофеев обсудил с «Лентой.ру» современные проблемы российской борьбы с раком.

Разговор начался с последних достижений в области онкологии. Американец Джеймс Эллисон и японец Тасуку Хондзё разработали новый способ терапии для раковых больных, за что получили Нобелевскую премию. Заслуга более чем значительная, ведь уже сейчас этот метод активно используется по всему миру, в том числе и в России.

По признанию Тимофеева, специальные препараты, созданные на основе научного прорыва его зарубежных коллег, стоят недёшево – около 300-400 тысяч рублей за упаковку. Впрочем, могло быть и хуже, ведь это лекарство находится в списке жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов, так что пациентам оно достаётся бесплатно, а его стоимость могла быть в два раза больше.

Универсальность новых препаратов сложно переоценить, ведь их используют при лечении многих видов рака. При этом, по словам Тимофеева, около 70% больных «имеют показания к новому виду лечения». «Получают же его, по моим оценкам — примерно 30 процентов от тех, кому необходимо», - признаётся специалист.

Рекомендации по лечению раковых больных составляет Российское общество клинической онкологии. Эти практические советы основываются на международных стандартах и постоянно обновляются, но использовать их на все 100% не представляется возможным: больницам не хватает обеспечения препаратами. Для таких случаев, говорит Тимофеев, был сформирован дополнительный «минимальный набор рекомендаций», ниже которого опускаться просто некуда.

При этом, по его мнению, подобную «программу минимум» нельзя назвать чем-то аморальным. Ещё до создания этих протоколов больных нередко просто-напросто лишали необходимого лечения: «Врач видел стандарты, где подробно описано, как и что давать больному. Понимал, что ничего подобного в его больнице нет, и вряд ли появится. И предпочитал просто ничего не назначать», - сокрушается специалист.

Но с появлением минимального стандарта у таких пациентов появилась надежда на выздоровление. Тимофеев заметил, что такой подход переняла даже американская ассоциация онкологов, ведь далеко не все страны способны следовать самым эффективным и дорогим рекомендациям – порой приходится экономить во благо больного.

Разница в цене максимального и минимального подходов к лечению значительна: «Если грубо говорить, то месяц лечения метастатического рака стоит 200-300 тысяч рублей. Сколько таких курсов понадобится — зависит от характеристик опухоли. Для рака почки, например, годовое лечение обойдется примерно в полтора миллиона рублей. В экономварианте месячный курс потребует примерно 20-30 тысяч рублей», - объяснил специалист.

Но даже минимум могут получить не все. По личным оценкам Тимофеева, лекарственная потребность больных «закрывается где-то на 60-80%». В итоге процесс лечения превращается в гонку: получает своё лекарство тот пациент, на которого препаратов ещё хватает, а оставшимся придётся ждать следующего поступления.

Также Тимофеев назвал важной проблему учёта онкозаболеваний. А в России с этим очень сложно. Цифры могут говорить о том, что в каком-то конкретном регионе проблем с раком нет, но на самом деле они есть, просто «онкологический больной умер, а его смерть записали в какую-то другую графу: болезни системы кровообращения и прочее». В итоге из-за такого безответственного подхода врачи не знают о судьбах пациентов, количестве больных, эффективности самого лечения, а регионы не могут анализировать свои многолетние результаты борьбы с раком.

При этом некоторым регионам удалось избежать этих проблем: «Например, Самара. Канцер-регистр там анализирует практически всё течение болезни пациента. И кстати, такая четкость помогает Самаре выстраивать планирование лечения в соответствии со стандартами», - считает Тимофеев. По его мнению, подобная «чёткая доказательная база» помогает властям в регионах «обосновать свои финансовые нужды» и, соответственно, получать необходимые средства для лечения пациентов.

В итоге тарифы на лечение формируются чуть ли не случайным образом. Специалист привёл реальные примеры: «Тариф на лечение онкологических пациентов в условиях дневного стационара в республике Саха составляет 548 406 рублей, а в Московской области — 22 545. На Чукотке день пребывания на больничной койке оценивается в 222 562 рублей, в Саратовской области — 14 517».

Такая денежная проблема сильно мешает лечению, хотя не меньшую роль в этом вопросе играет продуманное распределение полученных от государства средств. Нередко, считает Тимофеев, сложности возникают из-за отсутствия единого стандарта по оснащению онкологических отделений необходимым оборудованием. В итоге руководители медучреждений регионов берут то, что считают нужным – и это далеко не всегда помогает раковым больным.

Но надежда всё-таки есть, ведь не зря Минздрав разработал новую федеральную программу по борьбе с онкозаболеваниями. Хотя и здесь возникают непонятные моменты, над которыми задумывается и сам Тимофеев: «Например, вызывает много вопросов предполагаемое масштабное строительство протонных центров по всей стране. Туда планируется вкладывать большие деньги. Но, целесообразность таких трат, учитывая известную эффективность метода, вызывает у многих онкологов сомнение», - по его словам, так называемая «протонная терапия» работает недостаточно эффективно, да и далеко не всем онкобольным она подойдёт.

А вот лучевая терапия необходима для многих больниц, которые всё ещё не обеспечили подходящим оборудованием. Но почему-то об этом в Минздраве не подумали. Впрочем, как и в верхушке России не подумали о достаточных вкладах в лечение рака в целом. «В США, которые считаются лидером в онкологии, государство выделяет 6,5 миллиарда долларов в год на исследования рака. В России сопоставимая сумма выделяется на все здравоохранение», - приводит пример Тимофеев.

Напоследок специалист рассказал о будущих прорывах в лечение рака. Прежде всего, все врачи мира возлагают свои надежды на инновационный метод CAR-T, который позволит «перепрограммировать» лимфоциты для уничтожения опухолевых клеток. И это лишь одно из немногих направлений генной терапии, которое может помочь в борьбе с раком. В целом редактирование ДНК уже скоро может привести к небывалым прорывам во всех сферах здравоохранения. Но под конец своего интервью Тимофеев вновь вернулся к актуальному на сегодняшний день вопросу: «Проблема одна — как сделать так, чтобы инновации были доступны по стоимости обычным пациентам».

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Врач рассказала, что нужно съесть перед сном, чтобы быстрее заснуть
  
  Теплое молоко может помочь подготовиться ко сну. Оно содержит аминокислоту триптофан, благоприятно воздействующую на нервную систему.
• Бабушка Полина расскажет о народных поверьях и праздниках
  
  Вместе с Полиной Рожновой, блогером Яндекс Дзен, можно с интересом полистать русский народный календарь. Полина Константиновна, например, знает, почему 3 ноября девушки искали особый лист. Этот лист посеребрен морозом. И если этого листочка дотянуться, то девушке прибавится красоты. И обязательно встретиться молодой человек, который увидит в девушке свою суженую.
• Ученые доказали, что Интернет положительно влияет на пожилых
  
  К такому выводу пришли мужи науки. Благотворно Сеть влияет на самооценку, удовлетворенность жизнью, здоровье и снижение симптомов депрессии у людей в 50+.
• Учитель на уроке высказался о теракте на Крымском мосту и получил срок
  
  Преподаватель истории и обществознания выразил свое мнение об инциденте на Крымском мосту во время урока и был осужден за это.
• Россиянам посоветовали в Михайлов день проявить к другим доброту
  
  21 ноября – Михайлов день. Этот народный праздник посвящен архангелу Михаилу – главному защитнику и покровителю воинов. Что можно и нельзя делать в этот день и и какой была чудесная помощь новгородцам от Михаила?
• Россиянам посоветовали выходить на пенсию позже ради увеличения выплаты
  
  Сенатор Ольга Епифанова раскрыла, какие способы могут помочь россиянам увеличить свою пенсию.
• В Крыму студенческим семьям с первенцем будут давать сертификаты в 1 млн рублей
  
  Глава Крыма Сергей Аксенов объявил, что планирует предоставлять студенческим семьям в регионе жилищные сертификаты на сумму в 1 миллион рублей при рождении первого ребенка. Соответствующий законопроект уже направлен на согласование.
• Мошенники начали отправлять россиянам подарки, чтобы получить секретный код
  
  В России появилась новая схема мошенничества с взломом аккаунтов на госуслугах: киберпреступники отправляют цветы или другие подарки жертве, после чего запрашивают у нее "код подтверждения доставки", который фактически дает доступ к порталу госуслуг.
• Собака пришла из ниоткуда и спасла потерявшуюся в тайге сибирячку
  
  В тайге, заблудившись при сборе брусники, оказалась жительница севера Иркутской области по имени Галина.
• Мужчине подарили полёт на самолёте, который разбился
  
  В Словении разбился самолет, на борту которого находились три человека. Легкомоторное судно совершало обзорный полет и разбилось из-за туманной погоды.
• Половина всех оставшихся в России самолетов Airbus стала недоступна для полетов
  
  Российские авиакомпании временно прекратили эксплуатацию 34 самолетов Airbus A320/A321neo, это половина от всего количества таких самолетов в стране.
• Ученые нашли способ борьбы с глухотой и слепотой на генном уровне
  
  Ученые из Гарвардской медицинской школы совершили значительный прогресс в разработке генной терапии для лечения синдрома Ашера типа 1F - редкого заболевания, которое приводит к потере слуха и прогрессирующей слепоте.
• Загадочную смерть Брюса Ли раскрыли спустя 51 год
  
  После 51 года загадочную смерть Брюса Ли раскрыли. Испанские медики подтвердили, что причиной не стал ни обезболивающий препарат, ни заказ мафии, а простая вода.
• Дмитрий Маликов считает, что семейные кризисы могут укрепить брак
  
  Певец Дмитрий Маликов признался, что переживал кризисы в отношениях с супругой Еленой Изаксон, с которой состоит в браке с 1999 года. Об этом он сообщил на RuTube-шоу «По душам» Романа Костомарова.
• Хью Джекман рассказал о своей борьбе с раком и призвал пользоваться солнцезащитным кремом
  
  В 2013 году у звезды Голливуда Хью Джекмана обнаружили рак кожи – базальноклеточную карциному. Благодаря своевременному обращению к врачам, актёру была оказана вся необходимая помощь.
• София Ротару выставила на продажу квартиру в Москве
  
  В интернете появилось объявление о продаже трёхкомнатной квартиры Софии Ротару в центре Москвы. Покупатель пока не нашелся, но любопытные граждане выстроились в очередь, чтобы увидеть апартаменты своими глазами.
• Василий Ливанов отказался от обследований и попросил выписать его из больницы
  
  Народный артист РСФСР Василий Ливанов самостоятельно попросил выписать его из больницы и отказался от обследований. Об этом сообщает Telegram-канал Shot.
• В Москве простились с актрисой Светланой Светличной
  
  Прощание с культовой актрисой Светланой Светличной состоялось в Москве в Доме кино. Проводить артистку в последний путь пришли близкие, родственники и известные артисты.
• В Балтийском море нашли живущего в полном одиночестве дельфина
  
  Биологи с Университета Южной Дании провели наблюдения за одиноким дельфином-афалиной, который был замечен в Балтийском море. Он продемонстрировал весьма необычное поведение для своего вида.
• Бывшему заму Шойгу предъявили новые обвинения
  
  Следственный комитет предъявил бывшему замминистру обороны России Тимуру Иванову два эпизода крупной растраты и отмывания денег на сумму более 4 миллиардов рублей через банк «Интеркоммерц».