«Раковая опухоль» российской онкологии: «Технологии есть, инновации будут, а вот средств – нет»

Российская статистика онкозаболеваний оставляет желать лучшего. Около 600 человек ежегодно заболевают раком, а выживает лишь половина из них. Причём 22 процента из оставшейся половины не переживают и года течения болезни. А в мире этот показатель ниже почти в два раза. Исполнительный директор Российского общества клинической онкологии, директор Бюро по изучению рака почки Илья Тимофеев обсудил с «Лентой.ру» современные проблемы российской борьбы с раком.

Разговор начался с последних достижений в области онкологии. Американец Джеймс Эллисон и японец Тасуку Хондзё разработали новый способ терапии для раковых больных, за что получили Нобелевскую премию. Заслуга более чем значительная, ведь уже сейчас этот метод активно используется по всему миру, в том числе и в России.

По признанию Тимофеева, специальные препараты, созданные на основе научного прорыва его зарубежных коллег, стоят недёшево – около 300-400 тысяч рублей за упаковку. Впрочем, могло быть и хуже, ведь это лекарство находится в списке жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов, так что пациентам оно достаётся бесплатно, а его стоимость могла быть в два раза больше.

Универсальность новых препаратов сложно переоценить, ведь их используют при лечении многих видов рака. При этом, по словам Тимофеева, около 70% больных «имеют показания к новому виду лечения». «Получают же его, по моим оценкам — примерно 30 процентов от тех, кому необходимо», - признаётся специалист.

Рекомендации по лечению раковых больных составляет Российское общество клинической онкологии. Эти практические советы основываются на международных стандартах и постоянно обновляются, но использовать их на все 100% не представляется возможным: больницам не хватает обеспечения препаратами. Для таких случаев, говорит Тимофеев, был сформирован дополнительный «минимальный набор рекомендаций», ниже которого опускаться просто некуда.

При этом, по его мнению, подобную «программу минимум» нельзя назвать чем-то аморальным. Ещё до создания этих протоколов больных нередко просто-напросто лишали необходимого лечения: «Врач видел стандарты, где подробно описано, как и что давать больному. Понимал, что ничего подобного в его больнице нет, и вряд ли появится. И предпочитал просто ничего не назначать», - сокрушается специалист.

Но с появлением минимального стандарта у таких пациентов появилась надежда на выздоровление. Тимофеев заметил, что такой подход переняла даже американская ассоциация онкологов, ведь далеко не все страны способны следовать самым эффективным и дорогим рекомендациям – порой приходится экономить во благо больного.

Разница в цене максимального и минимального подходов к лечению значительна: «Если грубо говорить, то месяц лечения метастатического рака стоит 200-300 тысяч рублей. Сколько таких курсов понадобится — зависит от характеристик опухоли. Для рака почки, например, годовое лечение обойдется примерно в полтора миллиона рублей. В экономварианте месячный курс потребует примерно 20-30 тысяч рублей», - объяснил специалист.

Но даже минимум могут получить не все. По личным оценкам Тимофеева, лекарственная потребность больных «закрывается где-то на 60-80%». В итоге процесс лечения превращается в гонку: получает своё лекарство тот пациент, на которого препаратов ещё хватает, а оставшимся придётся ждать следующего поступления.

Также Тимофеев назвал важной проблему учёта онкозаболеваний. А в России с этим очень сложно. Цифры могут говорить о том, что в каком-то конкретном регионе проблем с раком нет, но на самом деле они есть, просто «онкологический больной умер, а его смерть записали в какую-то другую графу: болезни системы кровообращения и прочее». В итоге из-за такого безответственного подхода врачи не знают о судьбах пациентов, количестве больных, эффективности самого лечения, а регионы не могут анализировать свои многолетние результаты борьбы с раком.

При этом некоторым регионам удалось избежать этих проблем: «Например, Самара. Канцер-регистр там анализирует практически всё течение болезни пациента. И кстати, такая четкость помогает Самаре выстраивать планирование лечения в соответствии со стандартами», - считает Тимофеев. По его мнению, подобная «чёткая доказательная база» помогает властям в регионах «обосновать свои финансовые нужды» и, соответственно, получать необходимые средства для лечения пациентов.

В итоге тарифы на лечение формируются чуть ли не случайным образом. Специалист привёл реальные примеры: «Тариф на лечение онкологических пациентов в условиях дневного стационара в республике Саха составляет 548 406 рублей, а в Московской области — 22 545. На Чукотке день пребывания на больничной койке оценивается в 222 562 рублей, в Саратовской области — 14 517».

Такая денежная проблема сильно мешает лечению, хотя не меньшую роль в этом вопросе играет продуманное распределение полученных от государства средств. Нередко, считает Тимофеев, сложности возникают из-за отсутствия единого стандарта по оснащению онкологических отделений необходимым оборудованием. В итоге руководители медучреждений регионов берут то, что считают нужным – и это далеко не всегда помогает раковым больным.

Но надежда всё-таки есть, ведь не зря Минздрав разработал новую федеральную программу по борьбе с онкозаболеваниями. Хотя и здесь возникают непонятные моменты, над которыми задумывается и сам Тимофеев: «Например, вызывает много вопросов предполагаемое масштабное строительство протонных центров по всей стране. Туда планируется вкладывать большие деньги. Но, целесообразность таких трат, учитывая известную эффективность метода, вызывает у многих онкологов сомнение», - по его словам, так называемая «протонная терапия» работает недостаточно эффективно, да и далеко не всем онкобольным она подойдёт.

А вот лучевая терапия необходима для многих больниц, которые всё ещё не обеспечили подходящим оборудованием. Но почему-то об этом в Минздраве не подумали. Впрочем, как и в верхушке России не подумали о достаточных вкладах в лечение рака в целом. «В США, которые считаются лидером в онкологии, государство выделяет 6,5 миллиарда долларов в год на исследования рака. В России сопоставимая сумма выделяется на все здравоохранение», - приводит пример Тимофеев.

Напоследок специалист рассказал о будущих прорывах в лечение рака. Прежде всего, все врачи мира возлагают свои надежды на инновационный метод CAR-T, который позволит «перепрограммировать» лимфоциты для уничтожения опухолевых клеток. И это лишь одно из немногих направлений генной терапии, которое может помочь в борьбе с раком. В целом редактирование ДНК уже скоро может привести к небывалым прорывам во всех сферах здравоохранения. Но под конец своего интервью Тимофеев вновь вернулся к актуальному на сегодняшний день вопросу: «Проблема одна — как сделать так, чтобы инновации были доступны по стоимости обычным пациентам».

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Подписчики «уличили» Татьяну Брухунову в том, что дочь она рожала не сама
  
  Совсем недавно молодая супруга Евгения Петросяна Татьяна Брухунова призналась, что снова стала мамой. Судя по всему, дочь Матильда родилась 13 октября прошлого года.
• 75-летняя Людмила Поргина для поддержания здоровья ходит на фитнес, в хаммам и в бассейн
  
  Актриса Людмила Поргина призналась в беседе с журналистами, что поддерживает свое тело в тонусе с помощью физических нагрузок. В свои 75 лет регулярно ходит в спортивный зал и на пробежку.
• Катя Лель готова к встрече с новой любовью
  
  В декабре стало известно, что певица Катя Лель рассталась с супругом после 15 лет брака. Позднее выяснилось, что причиной развода стало увлечение Игоря Кузнецова спиртными напитками.
• Селин Дион расскажет о своей болезни в документальном фильме
  
  Канадская певица Селин Дион анонсировала выход документального фильма, посвященного ее неизлечимой болезни. Об этом исполнительница рассказала на своей странице в соцсети.
• Расходы на ЖКХ по России отличаются более чем в три раза
  
  Суммы в квитанции за ЖКУ в разных городах России могут различаться более чем в 3 раза, к такому выводу пришли аналитики Тинькофф Журнала.
• Как здорово звучит его гитара
  
  Константин Щеницын – блогер YouTube. Он окончил Северскую музыкальную школу и  Новосибирское музыкальное училище по классу гитары. Игре на гитаре он уже давно учит детей в музшколе и с удовольствием исполняет на этом великолепном инструменте произведения собственного сочинения. Константин написал свыше тысячи пьес для гитары.
• Десятки туш дельфинов нашли в Анапе на берегу моря
  
  На пляже недалеко от Анапы была зафиксирована массовая гибель дельфинов. Всего на побережье в станице Благовещенской погибло около 40 животных. Власти города начали проводить проверку.
• Отец-одиночка остался без жилья из-за наводнения в Кургане
  
  После наводнения в Кургане без жилья остался Нармурат Ибрагимов, который в одиночку воспитывает двух детей.
• Пожилой пенсионер прыгнул с катера в море и не смог выжить
  
  Трагично закончилась для туриста из Британии прогулка на экскурсионном катере в Турции. У путешественника, который прыгнул с него в море, чтобы освежиться, случился приступ с сердцем.
• 96-летний старик не хотел бросать свой участок и рассаду
  
  В России сильные паводки. Настигли они и Курган. Из подтопленных СНТ там вывозят людей. Волонтерам удалось спасти 96-летнего дедушку. Он не хотел бросать свой участок и рассаду.
• Экономист посоветовал успеть открыть вклад в банке до лета
  
  Россиянам посоветовали успеть открыть депозит в банке пока ставки еще являются достаточно высокими.
• Священника и участника СВО арестовали по делу об убийствах
  
  26 лет спустя следователи возобновили дело о заказных убийствах в Белгороде, где участником группировки был служащий СВО.
• Маргарита Суханкина рассказала о роковом аборте, после которого уже не смогла родить
  
  Маргарита Суханкина добилась признания и славы, но за это пришлось заплатить высокую цену. Она никогда не скрывала, что сделала аборт, произошло это во время второго замужества.
• Сергей Соседов в 55 лет продолжает жить с мамой и вполне этим доволен
  
  Музыкальному критику, журналисту и телеведущему Сергею Соседову в этом году исполняется 56 лет. Но несмотря на свою известность и даже эпатажность, он по-прежнему живёт вместе с мамой.
• Организатору «голой вечеринки» грозит штраф за дискредитацию армии
  
  Тверской суд Москвы зарегистрировал административный протокол, составленный на блогера Анастасию Ивлееву за дискредитацию Вооруженных сил России, сообщили в суде.
• Юрия Куклачёва планируют в скором времени перевести из реанимации в обычную палату
  
  Перенесший обширный инфаркт и операцию на сердце Юрий Куклачёв сейчас находится в стабильном состоянии. И если так пойдёт и дальше, то к концу недели или в начале следующей артиста переведут из реанимации в обычную палату.
• Депутат Госдумы назвал Аллу Пугачёву «бабушкой, которая когда-то пела»
  
  Певица Алла Пугачёва, которая 15 апреля отметила свое 75-летие, не является кумиром для молодежи, для неё она «бабушка, которая когда-то пела», считает первый зампредседателя комитета ГД по культуре Александр Шолохов.
• Путин одернул губернатора, который нелестно высказался о жителях региона
  
  Президент высказал замечание губернатору Тюменской области, который назвал жителей, не желающих эвакуироваться из зоны наводнения, «упертыми».
• Всем спасателям и пожарным предложили дать право на досрочную пенсию
  
  Спасателям аварийно-спасательных служб, работникам противопожарных служб и пожарной охраны субъектов РФ со стажем не менее 25 лет предложили предоставить право на досрочную пенсию по достижении возраста 55 лет мужчинами и 50 лет — женщинами.
• Дачникам рассказали о пользе коровьего навоза для малины
  
  Дачникам порекомендовали использовать коровий навоз для удобрения рассады малины.