Гидроторакс лёгких: причины развития, симптомы, лечение и профилактика

Нарушение дыхания, тяжесть в груди, утомляемость при ходьбе или разговоре – такие симптомы легко спутать с обычной простудой или переутомлением. Но за этими признаками может скрываться серьёзная патология, при которой лёгкие буквально теряют свободу движения.

Гидроторакс лёгких развивается, когда в плевральной полости накапливается жидкость, мешающая дыханию и нарушающая газообмен. Это состояние становится настоящей ловушкой: человек постепенно перестаёт справляться с самыми простыми нагрузками, но не всегда догадывается, почему именно.

Причины и механизмы развития

Основной патогенетический механизм – дисбаланс между образованием и резорбцией плевральной жидкости. Это происходит при нарушении кровообращения, снижении онкотического давления, лимфостазе или попадании жидкости из брюшной полости.

Наиболее распространённые причины:

• Застойная сердечная недостаточность;
• Цирроз печени с асцитом;
• Нефротический синдром;
• Онкологические заболевания;
• Тяжёлая гипопротеинемия;
• Тромбоз лёгочной артерии;
• Перитонеаль-диализ;
• Синдром Мейгса;
• Длительная вентиляция лёгких.

При циррозе транссудат поступает в плевру через микроскопические отверстия в диафрагме. При сердечной недостаточности усиливается фильтрация жидкости из капилляров лёгких. В случае нефротического синдрома сниженное содержание альбумина в крови вызывает уменьшение онкотического давления, что провоцирует выход жидкости из сосудов.

Симптомы и диагностика

Гидроторакс легких развивается постепенно. При малом количестве жидкости симптомы могут отсутствовать. С нарастанием объёма появляются признаки дыхательной недостаточности и сдавления лёгких.

Основные проявления:

• Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
• Тяжесть или боль в грудной клетке;
• Снижение выносливости;
• Учащённое дыхание;
• При значительном объёме – набухание шейных вен, отёки.

Диагностика включает клиническое обследование и инструментальные методы. При аускультации ослабляется дыхание, притупляется перкуторный звук. На рентгенограмме – затемнение нижних отделов лёгкого с чёткой горизонтальной границей. УЗИ грудной клетки позволяет выявить даже незначительное количество жидкости. Компьютерная томография используется при подозрении на опухолевый процесс.

Плевроцентез проводится для взятия жидкости и исключения воспалительной или онкологической природы. Оценивается цвет, плотность, содержание белка и клеточный состав транссудата. Проба по Лайт помогает отличить транссудат от экссудата на основе соотношения белка и ЛДГ.

Как происходит лечение

Основное направление терапии – устранение причины, вызвавшей скопление жидкости. Объём вмешательства зависит от состояния пациента, скорости нарастания симптомов и общего прогноза основного заболевания.

Методы лечения:

• Медикаментозная коррекция сердечной недостаточности;
• Назначение диуретиков при гиперволемии;
• Белковая коррекция при гипоальбуминемии;
• Торакоцентез с удалением жидкости при выраженной одышке;
• Лечение цирроза печени с контролем асцита;
• Прекращение перитонеального диализа при переходе асцита в плевру.

Удаление жидкости проводится медленно, чтобы избежать осложнений, таких как лёгочный отёк из-за резкого расправления сдавленного лёгкого. При онкологической причине возможно проведение плевродеза – введение веществ, вызывающих сращение плевральных листков для предотвращения рецидива.

Профилактика и прогноз

Предупреждение гидроторакса основано на своевременной диагностике и лечении хронических заболеваний, особенно со стороны сердца, печени и почек. Контроль уровня белка в крови и водно-солевого баланса снижает риск транссудации.

Меры профилактики:

• Регулярное наблюдение при сердечной недостаточности;
• Ограничение потребления соли при гипертонии;
• Контроль массы тела при нефротическом синдроме;
• Мониторинг уровня альбумина в крови;
• Лечение асцита при циррозе;
• Своевременная коррекция эндокринных нарушений;
• Избежание длительной гиподинамии у пациентов с хроническими заболеваниями.

Прогноз зависит от основной причины. При компенсированной сердечной недостаточности и отсутствии злокачественного процесса возможно полное исчезновение жидкости. При онкологических заболеваниях гидроторакс часто возвращается, ухудшая общее состояние.

Информация о гидротораксе лёгких, представленная в данной статье, носит справочный характер. Для постановки диагноза и выбора метода лечения необходимо обратиться к квалифицированному врачу.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Иногда высокий уровень холестерина виден и без анализов, поведал врач
  
  Заметить высокий уровень холестерина в организме можно обнаружить по одному  внешнему признаку, рассказала кардиолог Юлия Маршинцева.
• Для ясности ума в 80 лет надо общаться
  
  Какие только методы не разработаны для поддержания когнитивных функций. Но есть и такие, которые человек может обеспечить себе сам. Как оказалось, для сохранения ясности ума в 80 лет надо общаться. Этот секрет раскрыли американские ученые.
• Врач объяснил: не вредна ли вода во время еды
  
  Известное утверждение о недопустимости пить жидкость во время еды прокомментировал врач, автор канала «Злой доктор Филатов».
• Кардиолог советует: какие привычки позволяют дожить до 100 лет
  
  Российский кардиолог Мария Чайковская рассказала, какие привычки помогают сохранить здоровье сердца и увеличить шансы дожить до ста лет. По ее словам, секрет долгожителей — в естественной активности, сбалансированном питании и крепких социальных связях.
• Кардиолог: инфаркт миокарда может скрываться под маской зубной боли или пищевого отравления
  
  К своему организму обязательно надо прислушиваться. И знать о том, что болезни могут проявляться по-разному, необычно. Взять, например, инфаркт миокарда. Среди классических признаков такого состояния – боль в области сердца, за грудиной и под левой лопаткой. Но недуг может менять свои маски.
• Мужи науки нашли способ вернуть стареющим клеткам мозга энергию
  
  Новое многообещающее направление в борьбе с возрастными изменениями мозга, включая болезнь Альцгеймера, появилось в научных кругах. Так, исследователи из США нашли способ, как вернуть стареющим нейронам энергию и способность к самоочищению от вредных белков.
• На мир наступает опасный грибок Candida auris
  
  Всемирная организация здравоохранения внесла грибок Candida auris в список 19 самых смертоносных для людей. Данный грибок распространяется по всему миру, проявляет все большую устойчивость к лекарствам и может поражать мозг человека.
• Один простой продукт может помочь в профилактике рака кишечника
  
  Исследования показывают, что регулярное употребление йогурта может иметь положительное влияние на здоровье кишечника, что, в свою очередь, может снизить риск развития различных заболеваний, включая рак кишечника.
• Онколог: желтушная кожа может быть симптомом рака
  
  Хирург из США Диана Симионе выделила желтуху как один из ключевых признаков, на который следует обратить внимание при подозрении на онкологию. Болезнь проявляется в виде желтоватого оттенка кожи и слизистых оболочек, что связано с повышенным уровнем билирубина в организме.
• В Китае — вспышка чикунгуньи. Может затронуть и Россию
  
  Диковинное название означают лихорадку, разносимую комарами. Риски завоза болезни в Россию есть, признали в Роспотребнадзоре.
• Назван напиток для защиты от Альцгеймера
  
  Новое исследование подчеркивает важность природных веществ и их потенциал в лечении нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.
• Новая опасность от комаров – Роспотребнадзор держит руку на пульсе
  
  Информация о вспышке лихорадки чикунгунья в китайской провинции Гуандун вызывает обеспокоенность, особенно с учетом возможности завоза заболевания в Россию.
• Молекула ВЛ-10: ученые обещают прорыв в борьбе со старением
  
  В Волгоградском государственном медуниверситете исследователи представили результаты разработки лекарственного средства, основанного на молекуле ВЛ-10. Ученые утверждают, что новый препарат способен замедлить процессы старения.
• Работа без отпусков – привет, инфаркт!
  
  Мнение доктора Магдалены Перельо отражает важные аспекты влияния отдыха на здоровье. Научные исследования показывают, что регулярные перерывы в работе и полноценный отдых могут существенно снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.
• Нарушение сна может быть связано почти с двумя сотнями опасных заболеваний
  
  Исследование, проведенное на основе данных UK Biobank, подчеркивает важность как качества, так и ритма сна для здоровья. Использование объективных данных, собранных с помощью акселерометров, позволяет получить более точные результаты по сравнению с традиционными опросами, которые могут быть подвержены субъективным оценкам.
• Женщинам назвали методы борьбы с целлюлитом, на которые бессмысленно тратить деньги
  
  Доктор Владимир Ивашков поднимает важные вопросы о методах борьбы с целлюлитом. Многие популярные процедуры и продукты могут давать лишь временный эффект или не приносить никакой пользы.
• Выявлен оптимальный рацион для пожилых людей
  
  Исследование, проведенное шведскими учеными в рамках проекта SNAC-K, подчеркивает важность питания для здоровья пожилых людей и его влияние на развитие хронических заболеваний. Долгосрочный анализ состояния здоровья 2 473 человек на протяжении 15 лет показал, что выбор диеты может существенно повлиять на темпы накопления множественных хронических заболеваний.
• Целовать покойного на похоронах – путь к заражению инфекциями
  
  Традиция целовать покойного в лоб во время похорон имеет глубокие культурные корни, но, как указывает инфекционист Эдимилсон Миговски, она может представлять определенные риски для здоровья.
• Пересмотр гистологических стёкол: причины ошибок, значение в диагностике и рекомендации по процессу
  
  Гистология представляет собой область медицины, сосредоточенной на изучении тканей человека для диагностики заболеваний. Одним из направлений в области гистологии является пересмотр готовых гистологических препаратов. Это процесс повторного микроскопического исследования образцов тканей, ранее полученных в другом лечебном учреждении.
• Дерматологи объяснили, почему у некоторых женщин растут волосы на подбородке
  
  Посмотрим правде в глаза: осматривая каждый уголок своего лица перед зеркалом в ванной, мы часто замечаем микроскопические дефекты на лбу, носу или щеках. Однако между чёрными точками, возможными прыщами, шрамами и другими тонкими линиями стоит помнить: то, что считается «неприглядным» для некоторых людей, зачастую совершенно нормально, тем более что большую часть времени это замечаем только мы, отмечают дерматологи. Но вот волосы на лице у женщины – это уже совсем другая история.