Гидроторакс лёгких: причины развития, симптомы, лечение и профилактика

Нарушение дыхания, тяжесть в груди, утомляемость при ходьбе или разговоре – такие симптомы легко спутать с обычной простудой или переутомлением. Но за этими признаками может скрываться серьёзная патология, при которой лёгкие буквально теряют свободу движения.

Гидроторакс лёгких развивается, когда в плевральной полости накапливается жидкость, мешающая дыханию и нарушающая газообмен. Это состояние становится настоящей ловушкой: человек постепенно перестаёт справляться с самыми простыми нагрузками, но не всегда догадывается, почему именно.

Причины и механизмы развития

Основной патогенетический механизм – дисбаланс между образованием и резорбцией плевральной жидкости. Это происходит при нарушении кровообращения, снижении онкотического давления, лимфостазе или попадании жидкости из брюшной полости.

Наиболее распространённые причины:

• Застойная сердечная недостаточность;
• Цирроз печени с асцитом;
• Нефротический синдром;
• Онкологические заболевания;
• Тяжёлая гипопротеинемия;
• Тромбоз лёгочной артерии;
• Перитонеаль-диализ;
• Синдром Мейгса;
• Длительная вентиляция лёгких.

При циррозе транссудат поступает в плевру через микроскопические отверстия в диафрагме. При сердечной недостаточности усиливается фильтрация жидкости из капилляров лёгких. В случае нефротического синдрома сниженное содержание альбумина в крови вызывает уменьшение онкотического давления, что провоцирует выход жидкости из сосудов.

Симптомы и диагностика

Гидроторакс легких развивается постепенно. При малом количестве жидкости симптомы могут отсутствовать. С нарастанием объёма появляются признаки дыхательной недостаточности и сдавления лёгких.

Основные проявления:

• Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
• Тяжесть или боль в грудной клетке;
• Снижение выносливости;
• Учащённое дыхание;
• При значительном объёме – набухание шейных вен, отёки.

Диагностика включает клиническое обследование и инструментальные методы. При аускультации ослабляется дыхание, притупляется перкуторный звук. На рентгенограмме – затемнение нижних отделов лёгкого с чёткой горизонтальной границей. УЗИ грудной клетки позволяет выявить даже незначительное количество жидкости. Компьютерная томография используется при подозрении на опухолевый процесс.

Плевроцентез проводится для взятия жидкости и исключения воспалительной или онкологической природы. Оценивается цвет, плотность, содержание белка и клеточный состав транссудата. Проба по Лайт помогает отличить транссудат от экссудата на основе соотношения белка и ЛДГ.

Как происходит лечение

Основное направление терапии – устранение причины, вызвавшей скопление жидкости. Объём вмешательства зависит от состояния пациента, скорости нарастания симптомов и общего прогноза основного заболевания.

Методы лечения:

• Медикаментозная коррекция сердечной недостаточности;
• Назначение диуретиков при гиперволемии;
• Белковая коррекция при гипоальбуминемии;
• Торакоцентез с удалением жидкости при выраженной одышке;
• Лечение цирроза печени с контролем асцита;
• Прекращение перитонеального диализа при переходе асцита в плевру.

Удаление жидкости проводится медленно, чтобы избежать осложнений, таких как лёгочный отёк из-за резкого расправления сдавленного лёгкого. При онкологической причине возможно проведение плевродеза – введение веществ, вызывающих сращение плевральных листков для предотвращения рецидива.

Профилактика и прогноз

Предупреждение гидроторакса основано на своевременной диагностике и лечении хронических заболеваний, особенно со стороны сердца, печени и почек. Контроль уровня белка в крови и водно-солевого баланса снижает риск транссудации.

Меры профилактики:

• Регулярное наблюдение при сердечной недостаточности;
• Ограничение потребления соли при гипертонии;
• Контроль массы тела при нефротическом синдроме;
• Мониторинг уровня альбумина в крови;
• Лечение асцита при циррозе;
• Своевременная коррекция эндокринных нарушений;
• Избежание длительной гиподинамии у пациентов с хроническими заболеваниями.

Прогноз зависит от основной причины. При компенсированной сердечной недостаточности и отсутствии злокачественного процесса возможно полное исчезновение жидкости. При онкологических заболеваниях гидроторакс часто возвращается, ухудшая общее состояние.

Информация о гидротораксе лёгких, представленная в данной статье, носит справочный характер. Для постановки диагноза и выбора метода лечения необходимо обратиться к квалифицированному врачу.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Ранняя клубника манит, но может сильно навредить
  
  Врач Ольга Тарасова высказалась о возможной опасности ранней клубники . Употребление ягод, которые были обработаны химикатами для ускорения созревания или продления срока хранения, может представлять риск для здоровья, особенно для детей.
• Россияне все чаще привозят в качестве сувенира из путешествия тропические лихорадки
  
  Рост случаев тропических заболеваний среди россиян, возвращающихся из поездок в жаркие страны, вызывает серьезные опасения.
• В Бразилии удалось разделить сиамских близняшек с тремя ногами
  
  Впечатляющая и вдохновляющая история о сложной хирургической операции случилась в Бразилии. Там 16 хирургов разделение сиамских близнецов — это всегда крайне сложная задача, требующая высокого уровня мастерства и слаженной работы команды медиков.
• В Азии снова свирепствует коронавирус: введены ограничения и масочный режим
  
  Ситуация с коронавирусом в Азии вызывает определенные опасения, особенно с учетом роста числа случаев в таких странах, как Гонконг и Сингапур.
• Мужчинам придумали новый метод контрацепции
  
  Разработка нового препарата Adam может стать значительным шагом вперед в контрацептивных методах для мужчин.
• ТОП-3 инфекций, которые можно подцепить от комаров
  
  Темы, связанные с комарами и переносимыми ими заболеваниями, становятся все более актуальными, особенно в свете изменений климата и миграции различных видов насекомых. Важно быть осведомленным о потенциальных рисках, связанных с укусами комаров.
• Назван вид тренировок, который улучшает работу мозга у пожилых
  
  Занятия спортом действительно играют ключевую роль в поддержании физического и когнитивного здоровья у пожилых людей. Исследование, проведенное учеными Университета Южной Австралии и института AdventHealth, подтвердило, что регулярная физическая активность способствует улучшению когнитивных функций, таких как скорость обработки информации и рабочая память.
• У антидепрессантов могут быть необычные побочки
  
  В свежем исследовании, опубликованном в журнале Cureus, ученые выявили потенциальный побочный эффект от приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Снижение стрессоустойчивости указывает на авитаминоз
  
  Информация о весеннем авитаминозе претерпела изменения в свете современных реалий. Хотя россияне имеют доступ к свежим овощам и фруктам круглый год, содержание витаминов и минералов в продуктах снизилось, полагает эксперт по питанию Сергей Чудаков.
• Зависимости: статистика по алкоголизму и наркомании в Иркутске и области, причины, последствия и способы преодоления
  
  Алкоголизм остаётся распространённой проблемой современного общества. Как сообщает Роспотребнадзор Иркутской области, в 2024 году количество проданного алкоголя на душу населения составляло 85 литров. Также в докладе ведомства отмечается, что в прошлом году в результате отправления алкоголем около 680 человек попали в больницы и наркологические клиники в Иркутске.
• Здоровью человечества угрожает опасный грибок
  
  Изменения климата могут оказывать значительное влияние на распространение различных видов грибков, включая Aspergillus.
• Как меняется лицо после брекетов? Рассказали стоматологи-ортодонты
  
  Многих пациентов интересует вопрос: меняется ли лицо после брекетов? Да, изменения действительно есть и, как правило, в лучшую сторону, рассказали врачи клиники MY ORT.
• Алопеция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения
  
  Алопеция, или потеря волос, характеризуется аномальным выпадением волосяного покрова на голове, лице и других областях тела.
• Мир эстетической медицины: выставки в Казани и российской столице, борьба с возрастными изменениями, что даёт популярная процедура – чистка лица
  
  Разные события, касающиеся миры эстетической медицины, проводятся на просторах России. В Казани, например, проходит Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической медицине. Продолжаться мероприятие будет до 26 апреля.
• Зачем человеческому организму 3 кг бактерий в кишечнике: функции и значение микробиома
  
  Человеческий организм никогда не бывает одинок. В кишечнике взрослого человека обитает около 3 килограммов микроорганизмов – сложная экосистема из тысяч разных видов бактерий. Эта микрофлора не просто соседствует с нами, а выполняет множество жизненно важных функций.
• Врачи перечислили методы лечения хронических заболеваний горла
  
  Хронические болезни горла являются группой заболеваний, оказывающих существенное влияние на общее самочувствие человека. Хронические ларингиты, фарингиты и тонзиллиты – это лишь некоторые из распространённых заболеваний, которые нуждаются в комплексном подходе к лечению.
• Проблемы пищеварения: запоры – симптомы, методы решения и профилактика
  
  Запоры – неприятное состояние, знакомое многим. Нарушение регулярности стула создаёт дискомфорт и негативно влияет на качество жизни. По статистике, около 20% взрослого населения периодически сталкивается с этой проблемой, а у 2-5% она приобретает хронический характер.
• Планирование ЭКО: репродуктологи рассказали, какие обследования и анализы понадобятся
  
  Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является важным методом помощи при бесплодии, позволяющим парам, испытывающим трудности с зачатием, реализовать свою мечту о родительстве.
• Стоматологи-ортопеды: виниры позволяют достичь ровной и эстетичной улыбки
  
  Желание сделать виниры возникает у тех, кто мечтает о ровной, белоснежной и эстетичной улыбке без длительного ортодонтического лечения. Виниры – это тонкие накладки, которые крепятся к передней поверхности зубов и позволяют скрыть множество эстетических недостатков. Современные технологии позволяют добиться естественного вида, долговечности и комфорта при ношении этих микропротезов.
• В США придумали жевательную резинку для борьбы с гриппом
  
  Разработка в США и Финляндии жевательной резинки, способной снижать количество вирусов гриппа и герпеса, открывает новые перспективы в области профилактики инфекционных заболеваний.