Рак груди, только женское заболевание?

Есть заболевания, которым принято посвящать специальные «дни борьбы». Причем не в отдельно взятой стране, во всем мире. К их числу относятся практически все злокачественные новообразования. Чуть ли не первенствует среди них рак молочной железы. Не пишу «у женщин», потому что сегодня все чаще встречается рак молочной железы у мужчин. Почему? Однозначного ответа пока нигде нет. Но есть вопросы, на которые специалисты уже могут ответить. Сегодня мы беседуем с руководителем отделения новых медицинских технологий Национального медицинского исследовательского центра радиологии профессором Мариной Киселевой.

Марина Викторовна, как правильно говорить: рак грудной железы или рак молочной железы? У мужчин тоже молочная железа?

Марина Киселева: Ваш вопрос более чем своевременен. Годами шли дискуссии в научном и медицинском сообществе о том, как правильно именовать этот орган у мужчин? И ныне, согласно классификации ВОЗ, рак грудной железы у мужчин классифицируется как рак молочной железы.

Мужчин подобная классификация не унижает?

Марина Киселева: Мужчине, у которого диагностирован данный рак, не до таких тонкостей. Для него главное избавиться от страшной беды.

Беда очень страшная? Есть статистика подобных заболеваний у мужчин? Он поддается лечению? Какому именно лечению? Как и у женщин, возможны ампутация железы, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия?..

Марина Киселева: Вы засыпали меня вопросами. Но уж теперь, когда мне дано слово, начну со статистики. Я в онкологии более тридцати лет. И потому знаю: рак молочной железы у мужчин всегда был редкостью — один случай в два-три года. А вот только за прошлый год ко мне обратилось тринадцать пациентов с таким диагнозом. В нынешнем году таких пациентов у меня уже трое. Отмечается опасная тенденция роста. Какого возраста пациенты? В основном мужчины от 45 до 60 лет. Вполне социально благополучные. У них нормальные семьи. В чем же их особенность? Почему именно они попали в такую беду? Как правило, у них избыточный вес, пристрастие к табаку и, что очень существенно, почти у всех заболевших отягощенная онкологическая наследственность.

Подчеркну, мужской рак молочной железы в наше время успешно лечится. Какая выбирается тактика лечения? Хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия и практически пожизненная гормонотерапия. Такой рецепт спасения, принятый и используемый во всем мире. Почему такой вид рака у мужчин набирает скорость? Тут много факторов риска, среди которых такие очевидные, как избыточный вес, курение, приверженность представителей сильного пола к диванной жизни. Не сбросить со счетов, что самих онкологических заболеваний — разных — все больше. И значит, отягощенная наследственность увеличивает количество мужских раков молочной железы.

Известный с советских времен термин «берегите мужчин» не теряет остроты. Но это не значит, что женщин беречь надо меньше. А для них рак молочной железы первенствует среди онкологических патологий. Вы приводили мужскую статистику рака. Женская — совсем иная. И, на мой взгляд, просто убийственная.

Марина Киселева: Слово «убийственное» отвергаю. Оперируя теми же данными статистики. Да, таких раков среди женщин все больше. По данным ВОЗ, в мире примерно каждая десятая женщина сталкивается с диагнозом «рак молочной железы». В России это заболевание составило 22% в структуре всех онкологических заболеваний. Каждый год в нашей стране злокачественные опухоли в этом органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А отвергаю потому, что сегодня пятилетняя выживаемость пациенток, у которых рак молочной железы выявлен на ранней стадии, составляет более 80 процентов.

Статистика убедительная, и, как говорится, да здравствуют достижения современной медицины. Но тревога не уходит. Наверно, в моих вопросах будет повтор, но тут ничего не поделаешь. Почему раковая опухоль столь привержена к женской груди? Какого размера грудь предпочитает этот рак? Женщин какого возраста? Рожавших или нерожавших? Женщин, ведущих беспорядочный образ жизни? Смена половых партнеров имеет значение? Регулярная сексуальная жизнь, возраст начала этой жизни важны или нет?

Марина Киселева: Почему рак часто избирает женскую грудь, ответов много. Но, к сожалению, однозначного и окончательного нет нигде. Это относится не только к данному виду рака. Если бы кому-то удалось точно определить причину возникновения рака, наступила бы иная эра в медицине. Пока можем говорить только о факторах риска. Опять же по порядку. Определяющий возраст возникновения чаще совпадает с гормональной физиологической перестройкой организма. То есть от 40 до 60 лет. Практически тот же возраст, как у мужчин. Размер груди значения не имеет. Но опухоль, возникшую в груди большого размера, труднее обнаружить. Потому здесь не редки случаи запущенного процесса. И значит, хуже прогноз. Немаловажно, какое белье носит женщина: от утягивающего или плохо держащего грудь лучше отказаться. Чаще этим видом рака страдают женщины нерожавшие. Возраст начала сексуальной жизни определяющего значения не имеет. Но раннее начало менструаций, позднее наступление климакса относятся к факторам риска. Частая смена сексуальных партнеров тут не важна. Но она опасна появлением заболеваний, передающихся половым путем, инфекций, которые также могут способствовать, например, развитию рака шейки матки. Повторю прописные истины о том, что надо регулярно самим исследовать свою грудь, проходить профосмотры, включающие маммографию, УЗИ молочных желез, осмотр гинеколога и маммолога. Женщинам, чей семейный анамнез отягощен случаями рака молочной железы у близких родственниц, возможно, стоит сделать генетический анализ на мутации, вызывающие этот вид рака, и еще тщательнее следить за собой. Предупрежден — значит, вооружен.

Возможности такого осмотра повсеместны?

Марина Киселева: До последнего времени я бы не смогла сказать, да, повсеместны. А сейчас, когда на здравоохранение выделены серьезные средства, когда реально действует национальная программа здравоохранения, в частности, федеральный проект по борьбе с онкозаболеваниями, ситуация начинает меняться к лучшему. Я врач практикующий и имею право сказать, что многое здесь зависит и от самих пациентов. Вот спрошу тех женщин, которые сейчас нас читают: когда вы в последний раз делали маммографию? Очень бы хотелось, чтобы хотя бы половина ответили на этот вопрос иначе, чем «когда-то лет десять назад». Еще должна заметить: само посещение онколога иногда страшит женщину. Но нет страха следовать всяческим интернетовским советам. Более того, даже в наше продвинутое цифровое время не уходит вера в колдунов и целителей. Кроме этого, каждая женщина должна знать, что скрининг на рак молочной железы включен в диспансеризацию, которую мы должны проходить один раз в три года с 18 до 39 лет и ежегодно, начиная с 40 лет.

Порой и колдуны, и целители выдаются за народную медицину, которая бессильна против рака. А что же сегодня спасает?

Марина Киселева: Прежде всего, своевременная диагностика. Для этого в первичном звене очень важна онкологическая настороженность. Далее маршрутизация пациента: лечение должно проходить в специализированном онкологическом учреждении. Во многих случаях, не во всех, требуется хирургическое удаление железы. Обычно эффективны лучевая и химиотерапия. Иногда на долгие годы назначается гормональная и таргетная терапия. Ныне в нашей стране доступны все самые эффективные лекарственные средства.

Удаление груди не только физическая, но и моральная травма для женщины. Надо ли проводить пластику молочной железы? Не вредна ли она? Всегда ли показана?

Марина Киселева: Восстановление молочной железы стало рутинным методом. Появилось немало специалистов, которые проводят такую операцию виртуозно. На первом месте среди них онкологи. Может, кому-то покажется парадоксальным, но лучше всех косметологическое восстановление груди проводят те, кто ее удалил. И оптимально, если все это выполняется одномоментно: и удаление, и восстановление.

А если женщина молодая и у нее еще нет детей, а стать матерью так хочется… А тут удалили грудь, провели последующее непростое лечение… Она может обрести радость материнства?

Марина Киселева: Да, да, да! У меня даже есть список моих пациенток, которые стали мамами после лечения рака молочной железы. Для меня просто счастье, когда я вношу в этот список фамилию очередной пациентки.

Но и по сей день нередко бытует представление о том, что женщине, перенесшей онкологическое заболевание, материнство противопоказано…

Марина Киселева: Годами онкологи, занимающиеся женским здоровьем, добиваются, чтобы перенесенное онкологическое заболевание перестало быть табу для материнства. За этим табу, без преувеличения, не тысячи, миллионы женских судеб. А доказано, что наши пациенты могут беременеть, рожать полноценных детей.

Если после лечения рака у женщины не функционируют яичники и спасением может быть только ЭКО, оно доступно?

Марина Киселева: ЭКО в таких случаях необходимо. Минздрав России издал специальный приказ, согласно которому таким женщинам предоставлена возможность проведения ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования. И этот приказ уже работает. Знаю об этом не понаслышке, а из собственной практики: несколько моих пациенток уже прошли, причем успешно, эту процедуру. Пожелаем им счастливого материнства.

• Комментарий

Андрей Каприн, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, академик РАН:

— Горжусь, что могу говорить сегодня о возможностях лечения в нашем Центре рака молочной железы как у женщин, так, подчеркну, и — у мужчин. Мужчин становится действительно больше. И, к сожалению, часто они приходят с уже достаточно запущенной формой рака. Почему? Потому что кажется «стыдно» идти к врачу с такой проблемой. Потому что мужчина, понятно, меньше уделяет внимания самоосмотру молочных желез. К тому же, как ни странно, чаще всего этот рак у мужчин достаточно агрессивен и протекает быстро. Поэтому я, конечно, призываю всех внимательнее следить за собой.

Куда может обратиться мужчина, который заподозрил у себя рак молочной железы? Наш центр в Москве и Обнинске проводит дни открытых дверей, посвященных диагностике данного заболевания. Достаточно записаться по телефону кол-центра. Также можно прийти на прием в поликлинику, опять же в Москве и в Обнинске. Прием ведут не только женщины, но и мужчины — специалисты. Поверьте, нет ничего стыдного прийти к врачу с проблемой. Гораздо хуже — прийти с распадающейся опухолью, когда должно быть стыдно за такое отношение к собственному здоровью.

Светит ли нам в ближайшие годы какой-то прорыв в отношении лечения этого злого заболевания? Большие надежды я возлагаю на методы ядерной медицины. Как в диагностике, так и в лечении. ПЭТ КТ для многих уже стал стандартом диагностики и контроля метастатического рака молочной железы. Что касается лечения, то наш центр практически первый в мире попробовал применение так называемой технологии брахитерапии для лечения опухоли молочной железы. Пока это лишь стадия клинического эксперимента. Однако за ним вижу будущее. Сегодня золотые руки наших хирургов, светлые головы химиотерапевтов и точный расчет высокопрофессиональных радиологов помогают нам в борьбе против рака молочной железы. А такие уникальные специалисты, как Марина Викторовна, еще и помогают пациентам испытать радость родительства после лечения.

• Еще регулярные новости и статьи о здоровье на портале для пожилых — по ссылке.
• А еще эти темы представлены в социальных сетях: Одноклассники, FaceBook, ВКонтакте! А также появляются на нашем канале Яндекс-Дзен. Подписывайтесь!
  

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Мужчинам придумали новый метод контрацепции
  
  Разработка нового препарата Adam может стать значительным шагом вперед в контрацептивных методах для мужчин.
• ТОП-3 инфекций, которые можно подцепить от комаров
  
  Темы, связанные с комарами и переносимыми ими заболеваниями, становятся все более актуальными, особенно в свете изменений климата и миграции различных видов насекомых. Важно быть осведомленным о потенциальных рисках, связанных с укусами комаров.
• Назван вид тренировок, который улучшает работу мозга у пожилых
  
  Занятия спортом действительно играют ключевую роль в поддержании физического и когнитивного здоровья у пожилых людей. Исследование, проведенное учеными Университета Южной Австралии и института AdventHealth, подтвердило, что регулярная физическая активность способствует улучшению когнитивных функций, таких как скорость обработки информации и рабочая память.
• У антидепрессантов могут быть необычные побочки
  
  В свежем исследовании, опубликованном в журнале Cureus, ученые выявили потенциальный побочный эффект от приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Снижение стрессоустойчивости указывает на авитаминоз
  
  Информация о весеннем авитаминозе претерпела изменения в свете современных реалий. Хотя россияне имеют доступ к свежим овощам и фруктам круглый год, содержание витаминов и минералов в продуктах снизилось, полагает эксперт по питанию Сергей Чудаков.
• Зависимости: статистика по алкоголизму и наркомании в Иркутске и области, причины, последствия и способы преодоления
  
  Алкоголизм остаётся распространённой проблемой современного общества. Как сообщает Роспотребнадзор Иркутской области, в 2024 году количество проданного алкоголя на душу населения составляло 85 литров. Также в докладе ведомства отмечается, что в прошлом году в результате отправления алкоголем около 680 человек попали в больницы и наркологические клиники в Иркутске.
• Здоровью человечества угрожает опасный грибок
  
  Изменения климата могут оказывать значительное влияние на распространение различных видов грибков, включая Aspergillus.
• Как меняется лицо после брекетов? Рассказали стоматологи-ортодонты
  
  Многих пациентов интересует вопрос: меняется ли лицо после брекетов? Да, изменения действительно есть и, как правило, в лучшую сторону, рассказали врачи клиники MY ORT.
• Алопеция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения
  
  Алопеция, или потеря волос, характеризуется аномальным выпадением волосяного покрова на голове, лице и других областях тела.
• Мир эстетической медицины: выставки в Казани и российской столице, борьба с возрастными изменениями, что даёт популярная процедура – чистка лица
  
  Разные события, касающиеся миры эстетической медицины, проводятся на просторах России. В Казани, например, проходит Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической медицине. Продолжаться мероприятие будет до 26 апреля.
• Зачем человеческому организму 3 кг бактерий в кишечнике: функции и значение микробиома
  
  Человеческий организм никогда не бывает одинок. В кишечнике взрослого человека обитает около 3 килограммов микроорганизмов – сложная экосистема из тысяч разных видов бактерий. Эта микрофлора не просто соседствует с нами, а выполняет множество жизненно важных функций.
• Врачи перечислили методы лечения хронических заболеваний горла
  
  Хронические болезни горла являются группой заболеваний, оказывающих существенное влияние на общее самочувствие человека. Хронические ларингиты, фарингиты и тонзиллиты – это лишь некоторые из распространённых заболеваний, которые нуждаются в комплексном подходе к лечению.
• Проблемы пищеварения: запоры – симптомы, методы решения и профилактика
  
  Запоры – неприятное состояние, знакомое многим. Нарушение регулярности стула создаёт дискомфорт и негативно влияет на качество жизни. По статистике, около 20% взрослого населения периодически сталкивается с этой проблемой, а у 2-5% она приобретает хронический характер.
• Планирование ЭКО: репродуктологи рассказали, какие обследования и анализы понадобятся
  
  Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является важным методом помощи при бесплодии, позволяющим парам, испытывающим трудности с зачатием, реализовать свою мечту о родительстве.
• Стоматологи-ортопеды: виниры позволяют достичь ровной и эстетичной улыбки
  
  Желание сделать виниры возникает у тех, кто мечтает о ровной, белоснежной и эстетичной улыбке без длительного ортодонтического лечения. Виниры – это тонкие накладки, которые крепятся к передней поверхности зубов и позволяют скрыть множество эстетических недостатков. Современные технологии позволяют добиться естественного вида, долговечности и комфорта при ношении этих микропротезов.
• В США придумали жевательную резинку для борьбы с гриппом
  
  Разработка в США и Финляндии жевательной резинки, способной снижать количество вирусов гриппа и герпеса, открывает новые перспективы в области профилактики инфекционных заболеваний.
• Поставлена точка в дискуссии о пользе погружений в холодную воду
  
  Ученые озвучили новые аспекты по части пользы регулярных погружений в холодную воду.
• Наука тестирует новый способ возвращения мужской детородной функции
  
  Тема трансплантации стволовых клеток спермы представляет собой интересное направление в медицине, особенно в контексте лечения бесплодия у мужчин, которые перенесли химиотерапию или другие процедуры, влияющие на фертильность.
• Фитнес-браслеты могут подстегнуть развитие рака
  
  Современные наручные фитнес-устройства, такие как умные часы и браслеты, могут представлять угрозу для здоровья из-за наличия полифторалкильных соединений (PFAS) в их материалах.
• Роспотребнадзор проверяет популярные препараты для похудения на сибутрамин
  
  В России продолжается обсуждение проблематики безопасности препаратов для похудения, особенно в свете недавних находок сибутрамина в таких продуктах, как «Молекула» и «Молекула плюс».