Ой, мама, больно! |
18 Января 2013 г. |
Даже самое легкое недомогание у ребенкавсегда тревожит родителей, заставляет нервничать и представлять себе самые страшные картины. Ситуация выглядит еще более пугающей, когда малыш внезапно начинает жаловаться на сильную боль в области живота. В чем причина происходящего? Как помочь ребенку? Что вообще делать в таком случае? Мало кто из нас способен не растеряться и сразу же начать правильно действовать. Между тем родителям маленького ребенка довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у малыша начинает болеть живот. Боль в животе ребенка: какая она бывает? Боль может быть самой разной по своим причинам, характеру проявлений, течению и продолжительности. Для родителей очень важно уметь распознавать степень опасности происходящего и уметь оказывать первую доврачебную помощь. Условно все болевые проявления в области живота можно разделить на три группы: «острый живот», хронический болевой синдром, невротическая боль. Естественно, наибольшую опасность представляет ситуация «острою живота», так как ее причинами могут быть очень серьезные и даже угрожающие жизни нарушения (острые воспалительные процессы, кровотечения, травмы и т.д.). Картина происходящего достаточно типична: у ребенка очень сильно болит живот (без четкого выделения болевого очага), он с трудом двигается, часто это сопровождается подъемом температуры, рвотой, напряжением мышц передней брюшной стенки. Единственное, что могут сделать родители в такой ситуации, — это максимально быстро вызвать бригаду скорой помощи и детально описать происходящее диспетчеру. Ни в коем случае не давайте никаких обезболивающих препаратов, чтобы не нарушать клинические проявления. Без госпитализации в случае «острого живота» обойтись нельзя, так как состояние малыша может быстро ухудшаться и возникнет опасная для жизни ситуация. Совсем иначе выглядит хроническая боль в животе. Она обычно выражена намного слабее и нередко исчезает без какого-либо вмешательства, чтобы через некоторое время снова появиться. Подобное состояние в большей степени характерно для инфекционных заболеваний либо для хронических нарушений работы пищеварительной системы.
Частые повторы беспричинных болевых приступов у ребенка требуют обязательного обращения к врачу. При этом родители должны быть готовы ответить на вопросы о том, как часто возникает боль, когда она появляется (до еды или после), связаны ли болевые ощущения с употреблением определенных продуктов питания или физиологическими отправлениями, насколько сильно болит живот, может ли ребенок точно указать больное место, каков характер боли, что помогает ее снять. После подробного опроса и осмотра ребенка скорее всего направят на дополнительное обследование (анализ кала на дисбактериоз и УЗИ органов брюшной полости), которое поможет уточнить диагноз. Еще один вид болей в животе — невротическая боль, никак не связанная с какими-либо заболеваниями пищеварительной системы или других внутренних органов. Причинами этого нарушения являются психоэмоциональные стрессы, страх ребенка перед чем-либо и сильные негативные эмоции. Но психическая основа боли — это не повод заподозрить малыша в симуляции, боль действительно может быть очень сильной и даже напоминать картину «острого живота». Если тщательное обследование не выявило каких-либо нарушений и состояние ребенка постепенно нормализовалось, то при новом рецидиве, возможно, потребуется дополнительная консультация психолога или невропатолога. В некоторых случаях причиной непрекращающейся боли у ребенка становится вегето-сосудистая дистония. Заподозрить эту патологию можно в том случае, когда боль сопровождается сердцебиением, потливостью и повышенной утомляемостью малыша. Когда боль в животе у ребенка опасна Как уже говорилось, болезненные ощущения в области живота могут возникать по самым разным причинам. Самое главное, что должны уметь родители, — это разбираться в самочувствии ребенка и выделять состояния, требующие неотложной врачебной помощи. Для успешного лечения любого серьезного заболевания крайне важна ранняя диагностика и лечение, но, к сожалению, очень часто родители увлекаются самолечением и обращаются к врачу слишком поздно. Это нередко приводит к развитию серьезных осложнений и затрудняет помощь малышу. Поэтому знание ранних проявлений основных болезней органов брюшной полости просто необходимо. Наиболее частая причина госпитализации малыша с «острым животом» — это подозрение на аппендицит, который в детском возрасте встречается особенно часто. Наибольшей частоты это заболевание достигает в группе 9-10-летних детей, причем протекает оно гораздо тяжелее, чем у взрослых, а выявляется сложнее. Диагностику затрудняет слабая выраженность специфичных клинических признаков, которая быстро сменяется симптомами развивающегося перитонита. Как правило, у маленького ребенка аппендицит начинается с изменений в поведении: появляется беспокойство. нарушается сон, малыш капризничает, жалуется на боль в области пупка. Довольно быстро к общему недомоганию присоединяется тошнота, неоднократная рвота, у некоторых малышей появляется жидкий с примесью слизи стул. При измерении температуры отмечается небольшой ее польем, но обычно не выше 37,5-38°С. Через некоторое время после появления боли малыш становится вялым, малоподвижным, старается лежать в постели на правом боку с поджатыми ножками. Попытки ощупывания живота вызывают болезненную напряженность передней брюшной стенки. Подтвердить или опровергнуть диагноз острого аппендицита у малыша можно только в условиях гастроэнтерологического стационара, поэтому ребенок с подозрением на аппендицит в обязательном порядке подлежит госпитализации. Если исследование подтверждает острый воспалительный процесс, то это является абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству — удалению червеобразного отростка. У детишек первого года жизни довольно часто встречается так называемая кишечная инвагинация, то есть внедрение одной части кишечника в просвет другой. В большей степени этому недугу подвержены мальчики (в два раза чаше девочек). Заболевание начинается остро: ребенок начинает беспокоиться, постоянно плачет, отказывается от еды, бледнеет. Через некоторое время все острые признаки исчезают и малыш успокаивается, но через 5—10 минут все повторяется вновь и вновь. Очень быстро развиваются и новые симптомы: рвота — сначала съеденной нишей, затем желчью и в итоге кишечным содержимым. Все это время температура остается нормальной. Стул в первые часы заболевания также не изменяется, и лишь спустя 6—7 часов после первого болевого приступа начинает отходить кал со слизью и кровью. В домашних условиях распознать это заболевание невозможно, вся диагностика проводится только в условиях стационара. Родители должны помнить самое главное: если ребенок постоянно плачет и началась рвота — необходимо немедленно вызывать «скорую». Лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, чем опоздать с диагностикой кишечной инвагинации. В первые сутки у большинства малышей удается расправить сместившийся кишечник. тогда как при более позднем обращении потребуется серьезная хирургическая операция. Еще одна серьезная причина болей в животе у маленького (преимущественно до двух лет) ребенка — это ущемление паховой грыжи. Ранние симптомы — все то же общее беспокойство, постоянный громкий плач, бледность, потливость, повторяющаяся рвота. При осмотре грыжа, как правило, хорошо видна и не вызывает каких-либо сложностей в диагностике. Главное, опять же, как можно раньше вызвать скорую помощь, так как запушенное ущемление может привести к омертвению части кишечника. Боль в области живота, сопровождающаяся частым кашицеобразным стулом со слизью, у малыша первых лет жизни является одним из первых признаков кишечной инфекции — острого энтероколита. Вирусные энтероколиты протекают с небольшим подъемом температуры и отличаются сопутствующими воспалительными реакциями в носоглотке и болезненностью в области пупка. При стафилококковых энтероколитах общее состояние организма быстро ухудшается, отмечается резкий подъем температуры, вздутие живота, выраженная интоксикация, ребенка неоднократно рвет. Малыши первых лет жизни при любом течении энтероколита обязательно должны быть госпитализированы в инфекционное отделение, так как велика вероятность развития обезвоживания и других осложнений. Более старшие дети могут лечиться в домашних условиях под ежедневным врачебным контролем. От родителей требуется тщательный уход за ребенком, которому необходимо восстановление водно-солевого баланса организма (частое питье маленькими порциями) и разгрузочная (голодная) диета на 10-15 часов. Для детей младшей возрастной группы не меньшую опасность может представлять и другое инфекционное заболевание: дизентерия. Как правило, заболевание начинается остро: резко поднимается температура, отмечается частый жидкий стул со слизью (иногда с кровью), неоднократная рвота. Малыш жалуется на постоянную тянущую боль по ходу толстого кишечника. Диагноз устанавливается довольно быстро и никаких затруднений не вызывает. Маленькие дети и больные с тяжелыми формами дизентерии госпитализируются в инфекционное отделение, остальные пациенты находятся на домашнем стационаре с обязательным соблюдением постельного режима. Основные меры ухода все те же: обильное ничье и разгрузочная диета. Боль в животе ребенка при простудных заболеваниях Как ни странно, но у детей довольно частой причиной болей в области живота становятся всевозможные респираторные заболевания. Так, например, течение обычной ангины может сопровождаться коликообразными болями в области толстого кишечника. Специалисты объясняют такое состояние содружественной реакцией кишечных лимфоузлов, особенно червеобразного отростка. Иногда ангина может сочетаться с острым аппендицитом. В подобной ситуации самое правильное, что могут сделать родители, — это вызвать участкового врача, если же боль в животе усиливается, то необходимо прибегнуть к экстренной врачебной помощи. Многие острые респираторно-вирусные инфекции, как и ангина, также сопровождаются болью в животе. Для этого болевого синдрома характерно схваткообразное течение, отсутствие точной локализации и симптомов раздражения брюшины. Как правило, необходимости в госпитализации не возникает, если основное заболевание протекает не слишком тяжело. После консультации с врачом состояние ребенка можно облегчить спазмолитическими препаратами на растительной основе. Развитие пневмонии у детей раннего возраста часто осложняется острой болью в животе, типичная ее черта – усиление при вдохе и выдохе. Иногда боль гак сильна, что возникает подозрение на острый аппендицит, уточнить диагноз позволяет выявление других типичных для пневмонии признаков: кашель, одышка, изменения в легких, рентгенологическое исследование. Подтверждение диагноза происходит только в условиях стационара, так что родителям в любом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи. О чем необходимо помнить всегда В принципе, любая боль в животе, продолжающаяся больше одного часа или повторяющаяся через некоторое время. — это серьезный повод для тревоги. Особенно у маленького ребенка, который не может правильно указать место боли и четко описать свое состояние. Если боль вызвана нехирургическим заболеванием органов пищеварительной системы, то она довольно быстро прекращается после приема спазмолитических или ферментных препаратов (только по назначению врача!), опорожнения кишечника. Родители грудного ребенка, как правило, хорошо знакомы с таким явлением, как кишечная колика, и порой перестают настороженно относиться к «привычной боли». Но иногда возникают ситуации, когда за «привычной» болью может скрываться острое заболевание органов брюшной полости, которое требует немедленного лечения. Чтобы избежать возможной опасности, необходимо твердо помнить основные правила. • Пока ребенка не осмотрел врач, категорически не рекомендуется использовать какие-либо анальгетики, чтобы не нарушить клиническую картину. • Если боль острая, то облегчить состояние ребенка можно при помощи спазмолитиков в возрастной дозировке. • Если через час состояние ребенка не улучшилось даже после введения препарата — необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Как бы ни пугал родителей сам факт вызова скорой помощи, экстренная госпитализация может быть жизненно необходима.
Источник med-akademiya.ru
Тэги: |
|