Отчего глаза сухие? |
10 Февраля 2014 г. |
Синдром сухого глаза — частая причина обращений к офтальмологу. Казалось бы, болезнь эта нехитрая: закапывайте капли и не засиживайтесь за компьютером. Вот и все премудрости. Но кандидат медицинских наук, сотрудник Института глазных болезней РАМН Татьяна Николаевна САФОНОВА считает, что "помудрить" еще как стоит. — Синдром сухого глаза считают профессиональным заболеванием офисных работников, которые подолгу трудятся за компьютером, это верно? – Начнем с того, что у компьютеров засиживаются не только офисные работники. Сейчас они есть почти в каждом доме, и вся семья, начиная от внуков и заканчивая бабушками и дедушками, проводят за ними много времени. Особенно это касается пожилых людей, для которых компьютер и средство общения, и способ получения информации, и возможность скрасить досуг различными играми. Однако синдром «сухого глаза» обусловлен не только работой на компьютере. Есть и другие причины его возникновения, хотя компьютер, безусловно, играет в развитии этого недуга не последнюю роль. Если исключить фанатов, просиживающих перед компьютером день и ночь, то синдром переходит в тяжелую стадию в следующих случаях. Глаз изначально болен, и тогда даже недолгая работа за компьютером или другие вредности (например, постоянно сухой, перегретый или задымленный воздух) вызывают расстройство. Но есть и болезни, настолько серьезные, что они «иссушают» глаза даже в безвредной среде. – Какие же глазные болезни чаще всего вызывают сухой синдром? – Примерно в 65% случаев – блефариты, или воспаления век. Железы век выделяют липиды, образующие наружный слой слезной пленки. Из-за поражения этих желез липидов не хватает, поэтому вода, составляющая средний слой пленки, быстро испаряется. Глаз начинает «подсыхать». Наиболее распространенная причина блефритов – заражение клещом демодексом. Он живет в железах век и ресничных волосяных фолликулах. Клещевые блефариты не всегда проявляются классическими признаками: зудом век, выпадением ресниц и появлением на них чешуек. Во многих случаях демодекс обнаруживается лишь синдромом сухого глаза. Поэтому начинайте с анализа на демодекс, если синдром ведет себя как стойкое, усугубляющееся заболевание и не проходит даже после профилактики «компьютерного глаза». – Но стоит ли игра свеч? Слышал, что носительство демодекса едва ли не поголовное. И избавиться от него почти невозможно… – Это неверно, хотя заражение клещом происходит, действительно, очень часто. Кстати, синдром сухого глаза в целом и его «клещевая форма» у женщин встречается в 9-10 раз чаще, чем у мужчин. Поэтому им особенно строго надо соблюдать меры профилактики, в частности не реже, чем раз в три месяца, покупать новую тушь для ресниц, никогда не пользоваться чужой тушью и не одалживать свою. Вернувшись домой с работы или из транспорта, надо мыть с мылом не только руки, но и лицо. Для лечения демодекса нужна терапевтическая гигиена век в течение 10-14-дневного курса. Ежедневно утром и вечером надо пользоваться блефарошампунем, блефаролосьоном и блефарогелем №2. Ватным диском, смоченным блефарошампунем, очистите веки. Потом два диска обмакните в теплую кипяченую воду, нанесите на них блефаролосьон и на 5 минут положите на оба глаза. В результате выводные протоки желез век раскроются, пробки разжижатся и выйдут наружу. Втирайте кончиками пальцев в края век блефарогель №2, одновременно массируя их круговыми движениями. Гель, содержащий серу и гиалуроновую кислоту, и убивает клещей. – Но вернемся к сухому синдрому. Какие еще глазные недуги его вызывают? – На второе место по частоте я бы поставила те же блефариты, но вызванные бактериями. Заражение происходит, если дотрагиваться до глаз грязными руками, либо в бассейнах и банях. Кроме того, причиной воспаления век может стать дисбактериоз.
– Как побороть такие блефариты? – После обработки век блефарошампунем и лосьоном наносите на них утром и вечером 1%-ную тетрациклиновую мазь. Курс лечения – 3-4 недели. Но одна мазь помогает не всегда. Беда в том, что к причинам извне обычно присоединяются внутренние, связанные с дисбактериозом, который снижает иммунитет, поэтому инфекции труднее лечатся. В связи с этим лечение должно быть комбинированным, и проводить его, кроме окулиста, должен гастроэнтеролог. Сделайте микробиологический анализ микрофлоры толстого кишечника, чтобы установить, каких бактерий вам не хватает. В зависимости от результатов, принимайте за полчаса до еды 3 раза в день таблетки лактобактерина либо бифидобактерина. Они приведут в порядок микрофлору кишечника. Курс лечения и дозы уточнит гастроэнтеролог. – Те, кто предпочитают очкам контактные линзы, считают, что сухой глаз неизбежная расплата за удобство. Поэтому запасаются глазными каплями и… – Поливая ими глаза, как из брандсбойта, совершают очень распространенную ошибку! Почти 25% случаев синдрома сухого глаза начинается из-за конъюнктивитов, вызванных неверным пользованием линзами. Напомню, конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глазного яблока. Конъюктива продуцирует секрет, который в слезной пленке образует внутренний, белковый, слой. Если неправильно носить линзы, они, как терка, «скребут» конъюнктиву, и она разрушается. Тогда и слезная пленка утрачивает нормальное строение. Развивается сухой синдром. – А как носить линзы, чтобы этого не случилось? – Даже начальная стадия сухого синдрома – противопоказание для ношения линз. Поэтому перед их установкой надо пройти у офтальмолога пробу Ширмера. К глазному яблоку прикладывается полоска из специальной бумаги. Слезная жидкость здорового глаза должна смочить ее, «расползаясь» на определенное расстояние. Если на полоске обозначится меньшее расстояние, то значит, слезы не хватает. Выясните, в чем причина, и, если надо, подлечитесь. Только после этого надевайте линзы. А чтобы синдром не начался уже из-за ношения линз, никогда не оставляйте их в глазах на ночь. Сняв линзы, обязательно погружайте их в специальный раствор. Перед тем, как надеть линзы, не забудьте закапать в глаза по 1 капле специальных капель для глазных линз. И меняйте линзы с точностью до дня, в зависимости от рекомендованного режима их замены. – Но вы ни словом не обмолвились о самой слезной железе. Разве она не имеет отношение к сухому синдрому? – Как раз 10% оставшихся болезней, вызывающих этот синдром (65% блефариты, 25% конъюнктивиты) относятся к заболеваниям слезных желез, которые выделяют воду, средний из слоев слезной пленки. Большинство из них – аутоиммунные заболевания, когда кроме слезной железы поражаются и другие органы. Поэтому при каждом посещении офтальмолога обязательно перечислите ему другие жалобы, помимо глазных.
Тэги: |