ЗДРАВСТВУЙТЕ!

НА КАЛЕНДАРЕ
ЧТО ЛЮДИ ЧИТАЮТ?
2021-09-23-05-37-53
Правильный утренний рацион поможет замедлить процесс старения.
2021-10-05-06-21-07
Зима — сложный период для волос. Они чувствительны к перепадам температур и даже сокращению светового дня. Кандидат медицинских наук, врач-трихолог, дерматовенеролог, косметолог Клиники Пирогова Ирина Орлова рассказала, как уберечь...
2021-10-16-06-14-40
Марият Мухина - диетолог, невролог - посоветовала пенсионерам 6 продуктов, которые улучшают мозговую деятельность. Марият уверена, что растительная пища не поможет сохранить ясность ума. Мозг потребляет больше всего энергии, поэтому очень важно включить в свой рацион продукты животного происхождения....
-i
Не так уж редко, за медицинские услуги, которые нам полагаются по полису ОМС пытаются потребовать оплату, минуя кассу медицинского заведения, несмотря на то, что по закону предоставляются они безвозмездно. Отговорки медиков могут быть разнообразными, начиная от предоставления более качественных...
2021-09-23-05-57-30
Врач-диетолог Маргарита Королева рассказала, какие напитки могут помочь с укреплением нервной системы.

МультиВход
 

Катаракта: как ее лечат сейчас?

Вадим КИРИЛЛОВ, врач, www.takzdorovo.ru   
22 Июля 2020 г.
Изменить размер шрифта

Благодаря хрусталику на сетчатке глаза фокусируются разные изображения, обеспечивается их чёткость и яркость. Помутнение хрусталика делает изображение искажённым, размытым и плохо различимым. О том, как сегодня ставится диагноз катаракты и лечится эта болезнь, рассказал врач-офтальмолог Семен Петрович НОСОВ.

Катаракта: как ее лечат сейчас?

При обнаружении катаракты оттягивать операцию нет никакого смысла

Симптомы и диагностика катаракты

При катаракте хрусталик мутнеет и становится непрозрачным, прежде всего из-за нарушений его белкового компонента. Зрение при этом ухудшается. Такой процесс принято считать естественным старением хрусталика. Поскольку глубинные причины катаракты пока неизвестны, до сих пор нет и надёжных способов её профилактики.

Почти у половины людей старше 60 лет встречаются первые признаки катаракты, ещё не отражающиеся на качестве зрения. Но у некоторых процесс помутнения хрусталика идёт быстрее и раньше приводит к снижению зрения.

Иногда катаракта развивается по причинам, не связанным с возрастными изменениями хрусталика, – в частности, из-за врождённых заболеваний или травм глаз, воспалительных процессов, последствий сахарного диабета тяжёлого течения.

Самые частые симптомы катаракты:

• затуманенное зрение, его ухудшение ночью,

• мелькание перед глазами полосок, штрихов, пятен,

•повышенная чувствительность к яркому свету,

•трудности при чтении мелкого шрифта,

•двоение в глазах, искажение рассматриваемых предметов,

•ослабление цветового восприятия,

•сложность при подборе очков.

После того как офтальмолог с учётом этих жалоб заподозрит, что у пациента катаракта, назначаются стандартные диагностические процедуры. Они включают определение остроты зрения, или визометрию. Другим методом диагностики катаракты является периметрия, при которой проверяют, сохранены ли поля зрения. Факторы внутриглазного давления не всегда учитываются при диагностике катаракты, так как они не являются признаком этого заболевания. Тем не менее тонометрию, то есть измерение внутриглазного давления, назначают для исключения других заболеваний. Обязательно проводятся исследования, выявляющие патологии сетчатки и зрительного нерва.

Ну а золотым стандартом диагностики катаракты является исследование переднего отрезка глаза с использованием щелевой лампы, или биомикроскопия. Таким способом удаётся определить помутнение хрусталика. На основе визуального осмотра офтальмолог даёт заключение о наличии катаракты.

Когда оперировать катаракту?

Современные высокотехнологичные способы хирургического лечения катаракты преимущественно используют при начальной и незрелой катаракте, когда пациенты ещё могут читать без лупы. Поэтому не следует дожидаться практической слепоты и обращаться к глазному хирургу после многолетнего применения капель от катаракты. Эффективность капель пока не доказана, а консерванты, которые в них содержатся, наносят вред тканям глазного яблока.

При появлении симптомов катаракты в одном глазу необходимо сразу приступать к лечению, не дожидаясь появления симптомов со стороны другого глаза, поскольку потеря бинокулярного зрения, то есть зрения двумя глазами с формированием единого объёмного зрительного образа, увеличивает риск травматизма – чаще всего из-за падений. Это особенно опасно для пожилых людей.

Сегодня известно три вида операции по удалению катаракты. Все они выполняются бесплатно по полису ОМС. Самой распространённой и малотравматичной операцией считается факоэмульсификация (ультразвуковая операция).

Другой вид операционного устранения катаракты, экстракапсулярное удаление, применяется, если катаракта имеет большие размеры либо хрусталик очень твёрдый. При проведении такой операции делают разрез около 1 см, который после установки искусственного хрусталика ушивается. Вследствие наложения швов осложнений может быть больше, чем при ультразвуковой операции.

Внутрикапсулярное удаление считается ещё более травматичным, так как сразу удаляются и хрусталик, и часть капсулы. Таким методом пользуются редко, только при сочетании катаракты с другими тяжёлыми болезнями глаз.

Поскольку технология факоэмульсификации катаракты отработана на протяжении многих лет и является наиболее распространённой, расскажем о ней подробнее.

Как проводится факоэмульсификация

Хрусталик не имеет нервных окончаний, поэтому факоэмульсификация выполняется под местным наркозом. В оперируемый глаз закапывают капли с «замораживающим» действием. Для того чтобы веко и сам глаз оставались без движения, в ткани вокруг него делают дополнительную инъекцию такого препарата. Действие обезболивающих средств наступает через полчаса, после чего начинается операция.

Ход её таков. Сначала делается небольшой разрез – длиной меньше 3 мм. Затем при помощи специального зонда врач проводит расщепление, дробление и отсос помутневшего хрусталика. Например, помутневший хрусталик может быть размягчён посредством ультразвука и далее трансформирован в эмульсию. Для выведения её из глаза специалист выполняет аспирацию (отсасывание расщеплённых масс). После этой процедуры в разрез имплантируют искусственный хрусталик, называемый также интраокулярной линзой (ИОЛ).

Вся операция по факоэмульсификации занимает не больше 15 минут, а общее время вмешательства составляет около 40 минут. Разрезы, сделанные для её проведения, не нуждаются в наложении швов, делается только асептическая повязка. Через 2-3 часа пациент может идти домой. Улучшение зрения наступает через несколько часов после операции. В течение двух недель все зрительные функции полностью восстанавливаются. Возрастные ограничения для этой операции отсутствуют.

Не стоит доверять заявлениям на сайтах некоторых частных клиник, что в их учреждениях факоэмульсификация выполняется лучше, чем в бесплатных больницах. Цена стандартной платной операции сейчас около 20-35 тысяч рублей, а качество её исполнения зависит от квалификации и опытности хирурга. Риск осложнений везде составляет до 5%. Он может быть выше из-за индивидуальных особенностей пациента – слабости связок хрусталика или наличия сопутствующих заболеваний, например глаукомы, сахарного диабета. Для устранения осложнений проводится специальное лечение.

Виды линз: какие выбрать?

При проведении операции по удалению катаракты офтальмохирурги России используют интраокулярные линзы (ИОЛ) российского и зарубежного производства. Какие из них выбрать, учитывая, что по полису ОМС можно установить только отечественные?

Предпочтение, бесспорно, отдаётся линзам европейского и американского производства. Зарубежные разработчики предлагают мягкие, эластичные хрусталики минимального размера, обеспечивающие высокую остроту зрения. Они подходят для проведения щадящей операции факоэмульсификации и хорошо приживаются после имплантации.

Искусственные хрусталики российского производства не уступают зарубежным по эластичности, приживаемости и остроте зрения. Но проблемой отечественных хрусталиков пока остаётся искажение цветовосприятия, наличие аберраций и бликов, а также риск вторичной катаракты через несколько лет после имплантации, из-за чего потребуется установка нового хрусталика. (Уточню, что аберрации в оптической системе глаза ухудшают качество изображения: каждая предметная точка после отображения её на сетчатке выглядит в виде пятна со сложным распределением освещённости.) Поэтому часть пациентов покупают импортную ИОЛ и договариваются с хирургом государственной клиники, что будет установлен именно этот, а не российский хрусталик.

Из всего разнообразия ИОЛ офтальмохирург подбирает пациенту нужный хрусталик индивидуально, учитывая особенности течения болезни и желание больного. Все современные ИОЛ делятся на два основных типа – монофокальные и мультифокальные.

Линзы монофокального типа восстанавливают острое зрение без очков только на одном фиксированном расстояния, чаще вдаль. Для работы же за компьютером или чтения понадобятся очки.

Мультифокальные линзы с несколькими встроенными диафрагмами восстанавливают острое зрение не только вдаль, но и на среднем и малом расстоянии. Поэтому надевать очки не придётся. Но качество сумеречного и ночного зрения снижается.

В классе ИОЛ, не требующих очков, есть ещё так называемый аккомодирующий тип линз (аккомодация – это способность ясно видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях). Эти искусственные хрусталики созданы таким образом, что могут менять своё положение в глазу, частично восстанавливая эффект аккомодации молодого здорового глаза. Они, в отличие от мультифокальных линз, имеют одну диафрагму.

Поэтому здесь сумеречная и ночная чувствительность не ухудшается так сильно, как с мультифокальными ИОЛ. С учётом этого такие линзы могут стать хорошим выбором, хотя следует отметить, что глубина их аккомодации заметно ниже, чем глубина фокуса мультифокальных линз. Потому пациенты с этими ИОЛ имеют определённые трудности при разглядывании предметов вблизи.

О жёлтом фильтре

Продолжая рассказ об ИОЛ, нужно сказать, что линза каждого типа может быть наделена улучшающими функциями: асферической или торической опциями либо опцией жёлтого фильтра.

Часто эти опции относят к отдельным типам ИОЛ, присваивая линзам названия «асферических», «торических», «жёлтых». Однако надо знать, что это лишь модификации того или иного типа линз, при которых либо нужно носить очки, либо можно обходиться без них.

За счёт асферической опции зрение будет ярче и чётче в условиях плохого освещения. Также улучшится контрастная чувствительность, зрению как бы прибавляется резкость.

Торическая опция – это специфическая модификация линзы для тех пациентов, которые имеют астигматизм высокой степени (дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению).

Опция жёлтого фильтра – это часто используемая, но всё ещё вызывающая дискуссии модификация линзы. Напомним, что природный хрусталик с возрастом становится жёлтым. Поэтому существует мнение о жёлтом фильтре как о естественной защите сетчатки, особенно важной для пожилого человека. И считается, что это обычное возрастное ухудшение хрусталика можно и нужно скорректировать с помощью особой модификации ИОЛ.

По мнению части офтальмологов, подобная коррекция крайне актуальна для пожилых пациентов с катарактой, развившейся на фоне возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Это заболевание является одной из самых распространённых причин резкого ухудшения зрения и слепоты пожилого человека. Риск заболеть ВМД сильно коррелирует с возрастом (доля страдающих возрастной макулярной дегенерацией в возрасте от 52 до 64 лет составляет 2%, от 65 до 75 лет увеличивается до 15%, а к 80 годам риск возрастает до 25%). Эта патология развивается из-за дистрофических процессов в важнейшей части глаза – сетчатке. Именно там формируется восприятие информации и происходит её преобразование в зрительные образы. На поверхности сетчатки имеется особая зона, которая содержит множество рецепторов – палочек и колбочек. Она называется макулой (жёлтое пятно).

Рецепторы, из которых состоит центр сетчатки, обеспечивают цветное зрение у человека. Кроме того, в макуле происходит фокусирование света. Благодаря этой функции зрение человека отличается чёткостью и ясностью. Возрастная макулярная дегенерация сетчатки приводит к дистрофии ткани жёлтого пятна. Изменениям подвергаются не только клетки пигментного слоя, но и сосуды, питающие эту область. Многие офтальмологи считают, что возрастное «пожелтение» хрусталика является способом естественной профилактики ВМД, приостанавливающее её прогрессирование там, где эта болезнь появилась. И потому пожилым пациентам, которым устанавливают ИОЛ, они рекомендуют добавлять жёлтый фильтр.

Однако надо помнить, что наличие жёлтого фильтра снижает количество света, попадающего на сетчатку. Кроме того, жёлтый фильтр блокирует синюю часть спектра, поэтому качество зрения в сумерках или ночью будет хуже, чем в ИОЛ без такого фильтра.

В заключение важно подчеркнуть, что производство искусственных хрусталиков не стоит на месте. Каждый год эта разновидность офтальмологического имплантата совершенствуется, появляются новые типы ИОЛ, позволяющие вернуть высокое качество зрения.

  • Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

Здоровье пожилых - советы

  • Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

По инф. 3vozrast.ru

  • Расскажите об этом своим друзьям!

  • Молодость сердца можно поддержать продуктами определённого цвета
      Сердце человека - это уникальный орган, который испытывает колоссальную нагрузку на протяжении жизни. К возрасту 75 лет наше сердце совершает около 3,5 миллиардов сокращений обеспечивая кровью весь организм. Немаловажным условием для сохранения его здоровья является правильный рацион питания.
  • Для кого развод в семье трагедия больше – ответил психолог
    Развод – явление не новое. Так, в России на 10 браков приходится примерно шесть-семь разводов. По данным соцопросов, самой частой причиной разрыва отношений является размытая фраза «не сошлись характерами». А правда ли, что женщины чаще становятся инициаторами развода, а мужчины тяжелее переживают разрыв? Об этом рассказал психосексолог Виктор Каган.
  • Бесплатные медицинские услуги, за которые с вас постоянно пытаются потребовать оплату: часть II
    На прошлой неделе мы начали рассказ о тех медицинских услугах, которые мы имеем полное право получить бесплатно по полису ОМС, но которые все время нам пытаются «продать» медики. Сегодня завершим рассказ. Стоит подчеркнуть, что мы раскрыли самые распространенные и затратные услуги, с покупкой которых напрямую в «карман» врача хоть раз в жизни сталкивался каждый.
  • Как отличить вредную привычку «выпивать» от болезни «алкоголизм»: 5 четких признаков наличия заболевая
    Как отличить вредную привычку «выпивать» от болезни «алкоголизм»: 5 четких признаков наличия заболевая Где эта грань между здоровым отношением к выпивке и ненормальной тягой к алкоголю? Кто может поставить диагноз? Как избежать попадания в ловушку употребления крепких напитков? Ответы вы найдете в этой статье.
  • Обезжиренное молоко: пить или забыть?
    Есть распространенное мнение, что регулярное употребление жирных молочных продуктов провоцирует набор лишнего веса. Дескать, хотите похудеть, ешьте обезжиренное. На самом деле, все наоборот, предупредила заведующая консультативно-диагностическим центром  «Здоровое и спортивное питание»  ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», врач высшей категории, кандидат медицинских наук Екатерина Бурляева.
  • Инфекционист назвал основные различия «детской» и «взрослой» вакцины от ковида
    Врач-инфекционист Николай Малышев рассказал об особенностях детской вакцины против новой коронавирусной инфекции.
  • В чём сила сухофруктов?
    Польза фруктов для здоровья хорошо известна и всем нам рекомендуется есть не менее двух кусочков фруктов в день. Свежие фрукты сезонные, а сухофрукты — удобный альтернативный источник полезных фруктов в компактной и концентрированной форме. Фрукты часто используют в диетах и программах похудания. Однако общая ценность сухофруктов для здоровья неясна.
  • Йога для пожилых – главные плюсы
    Как ни крути, но каждый из нас стареет. Независимо от того, 25 вам или 75, не проходит ни одного дня, чтобы таймер жизни не прибавил ни минуты к его часам. И хотя с этой «отвратительной» правдой ничего нельзя поделать, многое можно сказать о юношеском воздействии принятия процесса и наслаждения каждым днем, когда он приходит.
  • Подростки «заражаются» болезнью от… блогера с YouTube-канала?
    «В Германии у подростков внезапно стали проявляться странные, похожие на тик симптомы и неестественные движения. Причина — популярный видеоканал», — пишет швейцарское издание Tages-Anzeiger. Что все это значит?
  • Тяжесть в правом подреберье: что делать, когда болит правый бок?
    Тяжесть в правом подреберье: что делать, когда болит правый бок? В медицине правым подреберьем называется часть брюшной полости, в которой находятся самые важные органы пищеварительной системы: желчный пузырь, печень, часть примыкающей к печени ободочной кишки.
  • Слушаем пульс! По нему можно риск смерти от ковда предсказать
    Группа ученых из Великобритании и Италии выяснила, что скорость распространения по артериям пульсовой волны у зараженных коронавирусом может быть признаком высокой вероятности смертельного исхода.
  • Не мёдом единым. Чем ещё от простуды защититься?
    Наступление холодов зачастую чревато простудами, а чтобы не заболеть, нужно включить в рацион мед, рыбу, чай и фрукты - но это далеко не все. К такому выводу пришли китайские медики.
  • Учёные рассказали, какой сорт чая сжигает «опасные жиры»
    Ученые назвали напиток, который способствует сжиганию «самого опасного» висцерального жира. По словам специалистов, он скапливается вокруг жизненно важных органов в районе брюшной полости и вызывает сердечно-сосудистые заболевания.
  • Как снизить холестерин без лекарств
    Кардиологи предупреждают, что необходимо контролировать уровень холестерина в крови, так как последний, если он повышен, связан с более высоким риском развития инфаркта и инсульта.
  • Доктор-чеснок – природный антибиотик
    Чеснок всем известен своим широким применением в кулинарии - многие блюда никак не приготовить без этого овоща с насыщенным и жгучи вкусом, а также своим специфическим запахом.
  • Простые способы избавиться от храпа
    Храп - это звуки, возникающие из - за вибрации суженных стенок глотки. Причина этого сужения в чрезмерном расслаблении поддерживающих мышц мягкого неба и языка. Неудивительно, что храп характерен для пожилых людей, у которых мышцы языка и мягкого неба ослабевают просто в силу возраста.
  • Поддержим мозг с помощью еды
    Марият Мухина - диетолог, невролог - посоветовала пенсионерам 6 продуктов, которые улучшают мозговую деятельность. Марият уверена, что растительная пища не поможет сохранить ясность ума. Мозг потребляет больше всего энергии, поэтому очень важно включить в свой рацион продукты животного происхождения. Они являются незаменимым источником витаминов и полезных веществ.
  • Первая вакцина от малярии получила зелёный свет
      Всемирная организация здравоохранения рекомендовала повсеместное внедрение первой вакцины против малярии, что, как надеются эксперты, может спасти десятки тысяч жизней детей каждый год по всей Африке.
  • Листопад: красиво, но опасно для здоровья
    Осенний листопад вдохновляет художников, поэтов и романтические натуры, но для некоторых людей опавшая листва может принести вред здоровью. Причина тому природные аллергены, которые могут спровоцировать инфекционное заболевание или аллергию.
  • Лёгочная чума: как распознать смертельную инфекцию
    Врач-эпидемиолог Эдуард Шунков рассказал, что чума относится к особо опасным инфекциям. Из всех ее форм для человека наиболее тяжелой является лёгочная.