Врач Семен Гальперин: Систему ОМС нужно менять, она себя дискредитировала!

На днях Московский городской Фонд ОМС пообещал оплачивать лечение только тех больных коронавирусом, кого доставили по «скорой». Департамент здравоохранения столицы опроверг это заявление. Чье слово окажется последним? Об этом размышляет президент «Лиги защиты врачей», врач-невролог, кандидат медицинских наук Семен Гальперин.

– Разве заявление ФОМС Москвы не нарушение всех прав больных? Любой суд признает такое решение ничтожным...

– Это действительно незаконное действие. Думаю, что Фонд ОМС Москвы, делая такое заявление, основывался на том, что лечение одного пациента с коронавирусом обходится в 200 тысяч рублей. Это достаточно серьезные деньги. И поскольку пациентов очень много, видимо, эти экономические соображения и заставили Московский Фонд пойти на такие незаконные заявления.

Понимаете, Московский Фонд ОМС периодически дает такие заявления. Так, некоторое время назад он объявлял, что не будет оплачивать иногородних... Потом его заставили все-таки оплачивать лечение этих людей. Вот и сейчас он выступил со скандальным заявлением. Хотя вообще нет никаких оснований, чтобы не оплачивать больницам госпитализацию людей с коронавирусом, привезенных не по скорой. Я не представляю, как можно при столь скандальной ситуации решиться на такой вопиющий шаг просто потому, что они несут большие экономические потери...

В Фонде, конечно, могут ссылаться на существующий порядок, что с легкими формами можно лечиться на дому... Но позвольте! Решение о том, где лечить пациента, принимает отнюдь не страховая компания. Тем более сейчас действует приказ: всех госпитализировать.

Но насколько я понимаю, этот вопрос уже решен: в Департаменте здравоохранения города уже заявили, что оплачивать лечение все же будут всем. Потому что это немыслимая вещь.

И вы правы: любой суд, арбитраж все равно бы встал на сторону медицинских учреждений, если бы такой вопрос возник.

– Стоило вводить систему медицинского страхования, чтобы получать вот такие заявления страховщиков?

– Это общая проблема нашей псевдостраховой системы. У нас ведь нет настоящей системы медицинского страхования, и мы пожинаем плоды. Российская система ОМС – посредническая. Фонды являются попросту посредниками между государственными деньгами и государственными же медицинскими учреждениями. А выгоду от такого посредничества имеют частные страховые компании, которые попали в список имеющих право работать в этой системе.

Но сейчас речь уже идет о том, как будет дальше работать эта система. Она показала себя недееспособной. И в связи с эпидемией идет исключение страховых компаний из системы. Систему ОМС нужно менять, она себя полностью дискредитировала. Наверное, нужно какой-то другой вариант пробовать в дальнейшем.

– Вы имеете ввиду, что выкидывают тех страховщиков, которые плохо работают?

– Нет, насколько я знаю, в связи с эпидемией сейчас финансирование идет напрямую: то есть ФОМС напрямую оплачивает медучреждениям, без участия страховых компаний. В принципе это похоже на бюджетное финансирование. И думаю, если сейчас станет видно, что это нормально работает, после эпидемии неизбежно встанет вопрос – а зачем тогда нужны страховые компании?

– Странно, что этот вопрос не возникал раньше. Департамент здравоохранения, конечно, опроверг заявление городского Фонда ОМС. Но сделал это как-то уж очень лукаво. Да, не имеют права не оплачивать. Но больных коронавирусом все равно надо доставлять только на скорой. Потому что, во-первых, только скорые знают, где есть места. Во-вторых, диагноз ставит врач, он же госпитализирует. В-третьих, если недостаточно болен (или не коронавирусом), полечат дома. По факту даже если родственники и привезут заболевшего на такси, мало шансов, что его примут в больницу...

– Да, были сообщения об отказе и в проведении тестов, и об отказе в госпитализации. Да и ресурсов скорых действительно может не хватать – уже были данные, что служба попросту не справлялась в наплыв: слишком большие объемы госпитализации. И здесь можно понять департамент: массовая госпитализация – это очень тяжело. Ведь сейчас, по новым правилам даже до получения результатов теста всех все равно госпитализируют вместе.

Это действительно у некоторых организаций может вызвать желание изменить статистику в сторону повышенной диагностики именно коронавируса, чтобы получить больше денег от ФОМС. Но это обстоятельство не оправдывает Московский Фонд в его стремлении сэкономить.

Все, что касается российской медицины, вызывает тревогу. Было это и до пришествия коронавируса, происходит также сейчас. ФОМС – та структура, которая должна обеспечивать граждан страны бесплатной медпомощью, определенной действующим законодательством. По скорой или не по скорой попал человек в больницу, ему нужно помогать, надо обследовать и при необходимости лечить. А то, что больной COVID-19 дороговат для структуры, не причина пациентов рассортировывать "этому лечение оплачу, а этому - нет". И о цене вопроса, если он назрел, стоит разговаривать в определенных профильных инстанциях, а не делать опять крайними обычных людей.

Еще о здравоохранении страны публикации можно найти здесь:

• Нелегко медикам: защищаться и от заразы, и от людей... и от несправедливых обвинений!
• Когда палата больше похожа на сарай: в каких условиях лечат больных пневмонией

Напомним также о коронавирусе, все могут быть под прицелом:

• Коронавирус в Коми: власти только пятками сверкать успевают
• Почему в России низкая смертность от коронавируса? ВОЗ отвечает

Sobesednik.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Маша Распутина призналась, что ей предлагали купить звание Заслуженной артистки России
  
  Певица Маша Распутина предположила, что её не удостоили звания Заслуженной артистки России, поскольку она всегда «была как ком в горле для многих». Её слова передает mk.ru.
• Илья Авербух посоветовал родителям подальше убирать телефон
  
  Известный фигурист Илья Авербух с молодой супругой Елизаветой Арзамасовой воспитывают двоих малышей. При этом оба много работают, но стараются уделять семье как можно больше времени.
• Влад Лисовец признался, что тяжело пережил кризис среднего возраста
  
  Знаток моды Влад Лисовец в этом году отметил свой 52-й день рождения. Стилист добился невероятных высот в своём деле, но всё было не так гладко, как может показаться со стороны.
• Игорь Крутой получил орден «За заслуги перед Отечеством»
  
  Президент России Владимир Путин наградил композитора, народного артиста России Игоря Крутого орденом «За заслуги перед Отечеством» II степени.
• Светлана Светличная незадолго до смерти могла стать жертвой мошенников
  
  Генеральный директор Гильдии актеров кино России Валерия Гущина сообщила, что Светлана Светличная стала жертвой мошенников перед кончиной.
• Уголок шахматиста. Поздравили с юбилеем
  
  Как мы уже сообщали, недавно свое 90-летие отметил сын первого сибирского мастера по шахматам Николай Петрович Измайлов. Ассоциация любителей шахматной игры Сибири и Дальнего Востока не могла пройти мимо этого события, и двое представителей ее иркутского отделения – автор этих слов и главный спонсор всех изданий Геннадий Хусаинов – на днях побывали у юбиляра в гостях.
• Повезло!
  
  Новая подборка интересных фактов со всего света с комментариями нашего обозревателя.
• Малинина, Баскова и Киркорова лишили званий народных артистов Украины
  
  Певцы Николай Басков и Филипп Киркоров были лишены звания «Народный артист Украины» указом президента Украины Владимира Зеленского. Об этом говорится в сообщении на официальном сайте администрации Зеленского.
• Сын Александра Градского недоволен памятником, который установила вдова на могиле композитора
  
  Сын Александра Градского Даниил раскритиковал воздвигнутый на могиле отца памятник, установкой которого занималась вдова композитора Марина Коташенко. Слова наследника передает «Пятый канал».
• Двухлетний малыш выпил наркотик из бутылки и скончался
  
  В Москве двухлетний ребёнок случайно выпил бутират из бутылки для взрослых и умер через несколько часов.
• Пожаловавшейся на плохую дорогу россиянке власти предложили купить вертолет
  
  Власти иногда просто шокируют своими ответами на обращения граждан. Например, руководство села Студеновка в Воронежской области в ответ на жалобу местной жительницы на плохие дороги предложило… приобрести ей вертолет.
• Матрёна Зимняя: избавьтесь от старых и ненужных вещей
  
  22 ноября – Матрена Зимняя. В этот день на Руси провожали осень и начинали подготовку к зиме. Какие есть приметы и традиции у народного праздника?
• С 2025 года в России усложнится выход на пенсию
  
  Пенсия в следующем году будет связана с новыми условиями. Речь идет о выходе на заслуженный отдых по возрасту и условий, которые были введены в рамках пенсионной реформы 2019 года.
• Врач назвал плохой сон возможным началом деменция
  
  Эксперт по медицине Надежда Чернышова предупредила о том, что бессонница в пожилом возрасте может свидетельствовать о начале деменции.
• Стали известны города с наименьшим первоначальным взносом по ипотеке
  
  В городе Челябинске для покупки двухкомнатной квартиры по программе семейной ипотеки с 50% первоначальным взносом требуется наименьшая сумма среди крупных российских городов.
• Дженнифер Лопес заподозрили в романе с телохранителем
  
  Американскую певицу и актрису Дженнифер Лопес заподозрили в романе с телохранителем, которого она наняла после расставания с актером Беном Аффлеком. Об этом пишет RadarOnline.
• Кейт Уинслет рассказала о съемках знаменитой сцены из «Титаника»
  
  Фильм Джеймса Кэмерона «Титаник» до сих пор популярен среди любителей кино. Фанаты спорят, мог ли Джек спастись вместе с Роуз, забравшись на дверь рядом с ней.
• Актер из сериала «Глухарь» с третьей попытки отдал мошенникам 5,7 млн рублей
  
  Актер из сериала «Глухарь» Николай Трифилов стал жертвой мошенников. Об этом сообщает Telegram-канал Mash.
• Светлане Немоляевой стало плохо на съемочной площадке
  
  Народная артистка РСФСР, звезда фильма «Служебный роман» Светлана Немоляева почувствовала себя плохо во время съемок фильма «Буратино».
• Врач рассказала, что нужно съесть перед сном, чтобы быстрее заснуть
  
  Теплое молоко может помочь подготовиться ко сну. Оно содержит аминокислоту триптофан, благоприятно воздействующую на нервную систему.