Диспансеризация: хотели как лучше...

Не каждому даже очень здоровому пациенту по силам пройти диспансеризацию в обычной российской поликлинике. Даже благие идеи Минздрава на местах становятся жертвами формализма, непрофессионализма и банальной расхлябанности.

Добрые намерения

О необходимости возвращения в практику российского здравоохранения так называемых профосмотров врачи говорили последние лет 20. Действительно, неинфекционные заболевания определяют 76% всех причин смерти населения в стране, а вовремя и качественно проведенная диспансеризация может выявить факторы риска на ранних стадиях, когда большинство изменений в организме еще обратимы.

Нынешний год стал стартовым для диспансеризации нового формата. По инициативе Минздрава, с 2013 года началось обследование взрослого населения России в возрасте от 21 года до 99 лет. Первая диспансеризация проводится в 21 год, последующие – с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни.

Такие возрастные группы обусловлены тем, что, по мнению медиков, "выпускник" детской поликлиники в возрасте 17 лет считается полностью обследованным, а потому следующая диспансеризация для него должна быть через три года. От этой отправной точки и составлен график. Для ветеранов ВОВ и студентов, обучающихся на очной форме, медицинские осмотры планируется проводить ежегодно.

Программы обследований дифференцированы в зависимости от возраста и пола и проводятся в два этапа. Первый этап — скрининг — необходим для первичного выявления и отбора граждан с подозрением на то или иное заболевание, второй этап — более детальный, требующий участия врачей-специалистов. По предварительным данным, в дообследовании нуждаются около 20% осмотренных граждан.

Медицинские чиновники (в отличие от врачей "на земле") активно зазывают граждан на профосмотры. За низкую активность медиков-пропагандистов Министерство здравоохранения, затеявшее всю эту диспансеризацию, "спасибо" не скажет. При этом, по данным на конец ноября, обследование по программе прошли около 14 млн человек, то есть 61% от запланированного количества. А, например, до прошлого года, когда в России проводилась диспансеризация только работающего населения, обследовались около 2 млн человек. В целом по стране в проведении этой работы участвуют 3720 медицинских организаций и 38 тысяч участковых врачей.

В Петербурге диспансеризация началась фактически с июля, хотя должна была стартовать на полгода раньше. О причинах задержки чиновники говорят как-то мутно, и до сих пор неясно: то ли Минздрав "затормозил", то ли сами местные медицинские власти слишком долго раскачивались. Однако, по данным на середину декабря, в Петербурге из запланированных 844 тысяч человек, подлежащих диспансеризации, ее прошли уже 580 тысяч человек, то есть план выполнен на 70%, причем больше трети обследованных — люди трудоспособного возраста от 21 года до 60 лет. По словам начальника отдела по организации амбулаторной медицинской помощи взрослому населению комитета по здравоохранению Ларисы Соловьевой, "это очень хороший показатель".

Представители комздрава утверждают, что врачам на местах даны четкие указания встречать пациентов с распростертыми объятиями, поскольку "контингент" должен быть максимально здоров. Вдохновившись рассказами, корреспондент "Росбалта" решил на собственном опыте проверить, действительно ли можно за два дня (как обещают в комитете) пройти всех врачей, сдать анализы и, успокоившись, тешить собственное чувство гражданской ответственности и усыплять мнительность.

Кировский район Петербурга, поликлиника, ремонт в которой длится третий или четвертый год. Холодно, грязно, пахнет табачным дымом и краской. В объявлении указан номер кабинета, в котором принимают пришедших на диспансеризацию. Поднимаюсь, жду. На меня смотрят с интересом, как на говорящего хомячка: куда-куда? На диспансеризацию? Так вам сначала к участковому.

Перед кабинетом участкового сижу ровно 2,5 часа. И очередь, и врач долго не могут определится, как все-таки ведется прием: в порядке живой очереди или по номеркам. В итоге решают: через человека. Но тут массово пошли ветераны (без очереди), инвалиды (тоже без очереди), соцработники (и снова без очереди), а также четвертая "любимая" категория: "мне только спросить". В самый разгар приема врача вызывают на регулярную конференцию. Вот никогда не могла понять, почему конференции всегда надо проводить в рабочее время врачей. Или можно хотя бы не вызывать туда тех, у кого идет прием?..

Спустя 2,5 часа попадаю к врачу. Понятно, что замотанному участковому не до меня, теоретически здоровой — с настоящими больными бы разобраться. Но доктор сдерживается, записывает с моих слов рост, вес, наличие/отсутствие жалоб. Давление, правда, меряет не со слов, а по-настоящему. Дает направления на анализы. К специалистам я должна записываться самостоятельно.

Итак, анализы крови я могу сдать только спустя 10 дней — раньше номерков нет. Флюорографию получится сделать через два дня, ЭКГ — через три, раньше никак. Вообще нет номерков на маммографию, но знающие люди советуют идти к заведующей — после небольшой, но яркой беседы номерки тут же найдутся. Намекай, мол, что в комздраве очень следят за тем, как организована диспансеризация в районах. Кричи, что заботишься о собственном здоровье. Напомни про профессиональный долг.

Короче, номерка для меня все равно не находится, но завотделением записывает мой телефон: мол, если появятся, то позвоним! Зашедший к заведующей коллега задумчиво предлагает мне съездить на маммографию… в больницу №31. Я робко возражаю, что мы сейчас находимся на юге города, а 31-я больница — на Крестовском острове. И, в общем-то, диспансеризация для того и затеяна, чтобы обследоваться максимально близко к дому или работе. "Ваше дело", — буркает недовольный человек в белом халате.

Через два дня мне страшно везет: я успеваю в один день сделать ЭКГ, "флюшку" и даже попасть к окулисту. "Глазник" сообщила, что глаукомы, по крайней мере, у меня нет. Я прошу заодно проверить мне зрение на выписывание очков, но доктор строго поясняет, что в программу диспансеризации это не входит. Надо записаться и прийти на обычный осмотр — там-то все и проверят, и выпишут. Приходится записаться аж на две недели вперед — возможности попасть к офтальмологу раньше нет.

Потом — о чудо! — мне действительно звонит заведующая и сообщает, что появился номерок, и я могу сделать маммографию раньше на 10 дней. Соглашаюсь, бегу, делаю. Как назло, в разгар моих походов по врачам дает о себе знать хроническое заболевание поджелудочной железы.

Тут мне подумалось: как удачно, что я в поликлинике! Заодно дадут направление к гастроэнтерологу. Но, увы, нет. Оказалось, что в программу диспансеризации людей конкретно моего года рождения эта процедура не входит. Мол, приходите через три года. Если выживете, конечно. Или идите к врачу самостоятельно. Почувствовав безнадежность ситуации — да и живот вроде прошел, — я решаю потерпеть до следующего раза.

Остаются анализы, потом получить их результаты, потом снова высидеть очередь к участковому — и долгожданный паспорт здоровья почти в кармане! По примерным прикидкам, это веселое путешествие за здоровьем занимает в целом около двух недель (без отрыва от работы). Зато я теперь точно знаю, чего у меня нет. А вот о том, что есть, узнаю еще через три или шесть лет — когда придет положенный срок.

Четверть здоровых

По оценкам петербургского комздрава, сейчас уже можно подвести предварительные итоги диспансеризации. Как сообщила на пресс-конференции в "Росбалте" Лариса Соловьева, в 2013 году основными факторами риска для развития различных заболеваний были низкая физическая активность, нерациональное питание, курение, артериальное давление, повышенный уровень стресса. Выявлено гигантское, по словам Соловьевой, количество людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями — около 30 тысяч человек. У 700 человек в результате диспансеризации обнаружена онкология. Практически здоровыми оказались только 25% всех осмотренных граждан.

До конца года времени остается совсем мало. Но, если постараться, можно успеть. Так, за оставшиеся две недели нынешнего года диспансеризацию могут пройти только граждане 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920, 1917, 1913 годов рождения.

Вполне допускаю, что где-то с профосмотрами все обстоит не так плачевно, как в моем случае, и узнать плюсы и минусы своего здоровья действительно можно за пару дней. В некоторых районах, говорят, для диспансеризации выделены специальные врачи, а кабинеты работают даже по субботам — чтобы работающим людям было удобнее. И где-то, возможно, на вас будут смотреть как на заботящегося о своем здоровье пациента, а не как на "говорящего хомячка", страдающего паранойей.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Раскрыт секрет стремительного похудения рэпера Басты
  
  Трансформация Василия Вакуленко, известного как рэпер Баста, вызывает интерес и вдохновение у многих.
• В Госдуме появилась идея подкинуть деньжат малоимущим на покупку лекарств
  
  Это предложение может стать важным шагом в поддержке малообеспеченных граждан России, давая им доступ к необходимым медикаментам.
• Носки могут помочь спать лучше
  
  Ношение носков перед сном может оказать положительное влияние на качество сна.
• Черника и батат полезны для мозга
  
  Рекомендации дитолога Джеффри Карпа по рациону для поддержания здоровья мозга интересны и могут быть полезными для многих.
• Женщины начали привыкать к ботоксу: чем это опасно
  
  Феномен резистентности к ботоксу вызывает интерес и обсуждения в медицинском сообществе. Согласно данным дерматологов, примерно 1,5% пациентов могут испытывать сокращение эффекта от инъекций ботулотоксина, что может быть связано с изменением восприятия процедуры и ее частотой использования.
• Россиянам рекомендуют снова носить маски из-за неизвестного вируса
  
  Ситуация с появлением нового вируса, от которого возникает кровохоркание, вызывает опасения.
• У балерины Анастасии Волочковой подозревают алкогольную болезнь мозга
  
  Проблема злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами является актуальной темой в различных сферах, включая шоу-бизнес.
• Туристов предупредили о вспышке скарлатины в Таиланде
  
  Ситуация с массовой вспышкой скарлатины в Таиланде вызывает беспокойство, особенно среди туристов.
• Что советуют психологи в связи с выбором будущей профессии?
  
  В мире есть множество разных профессий. И когда-нибудь внукам предстоит определиться, куда в этом плане направить свой путь. Но даже к окончанию школы некоторые дети не могут твёрдо сказать, какую же профессию они хотели бы выбрать. И для таких неопределившихся ребят, а также для тех представителей молодёжи, кто хотел бы вообще себя получше узнать, есть советы психологов.
• Названы основные причины возрастной полноты
  
  Выводы эндокринолога Ксении Масловской подчеркивают важность комплексного подхода к проблеме избыточного веса, особенно у людей старше 40 лет.
• Турист из Великобритании подхватил синдром Туретта после комариного укуса
  
  Турист, приехавший в Таиданд из Великобритании, был укушен комаром, который оказался разносчиком целого ряда опасных инфекций. В том числе лихорадки денге и японского энцефалита.
• В Германии готовят роботов-хирургов для трансплантации головы
  
  Тема трансплантации головы вызывает много споров и обсуждений в научном сообществе.
• Ожирение ускоряет процесс старения
  
  Исследование, проведенное Институтом Сантьяго-де-Компостела,  подчеркивает интересные аспекты взаимосвязи между диетой, ожирением и процессами старения.
• Уход за кожей в межсезонье: дерматологи рассказали, как без проблем шагнуть из зимы в лето
  
  Когда времена года сменяют друг друга, всё вокруг сталкивается с переменами. Меняется температура воздуха и природа, климат и продолжительность светового дня. Вместе с этим перемены влияют на наше настроение и физическое состояние, а вместе с ними и на внешний вид кожи. Поэтому, чтобы кожа оставалась красивой, дерматологи советуют грамотно подготовить её к межсезонью.
• Ортопедический матрас: залог здоровья и крепкого сна в зрелом возрасте
  
  С возрастом организм требует более бережного отношения, и качество сна играет ключевую роль в поддержании общего самочувствия. Ортопедический матрас становится не просто удобным аксессуаром, а важным средством профилактики болей в спине, суставов и улучшения качества отдыха. В этой статье мы попробуем разобраться, как правильно выбрать матрас, учитывая возрастные особенности.
• Стоматологи рассказали о негативных последствиях при раннем удалении молочного зуба
  
  Роль молочных зубов в процессе формирования челюстей, ортогнатическом прикусе, а также в здоровом состоянии постоянных зубов очень велика, несмотря на то, что они временные. Стоматологи предупреждают, что процесс раннего удаления молочных зубов может нести ряд негативных последствий для здоровья ребёнка.
• Чем перекусить перед сном с пользой для организма
  
  Рекомендации врача-эндокринолога Дарьи Прониной по поводу вечернего питания имеют важное значение для здоровья.
• Наука объяснила природу вещих снов
  
  Ученые подняли интересную тему о природе сновидений и их связи с реальностью.
• Минздрав думает над расширением перечня показаний для абортов
  
  Проект указа Минздрава России, который вносит изменения в перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, вызывает значительное общественное обсуждение и интерес.
• Названы отличные альтернативы традиционным сладостям
  
  Есть сладости, которые не только вкусны, но и полезны для здоровья.