Диспансеризация: хотели как лучше...

Не каждому даже очень здоровому пациенту по силам пройти диспансеризацию в обычной российской поликлинике. Даже благие идеи Минздрава на местах становятся жертвами формализма, непрофессионализма и банальной расхлябанности.

Добрые намерения

О необходимости возвращения в практику российского здравоохранения так называемых профосмотров врачи говорили последние лет 20. Действительно, неинфекционные заболевания определяют 76% всех причин смерти населения в стране, а вовремя и качественно проведенная диспансеризация может выявить факторы риска на ранних стадиях, когда большинство изменений в организме еще обратимы.

Нынешний год стал стартовым для диспансеризации нового формата. По инициативе Минздрава, с 2013 года началось обследование взрослого населения России в возрасте от 21 года до 99 лет. Первая диспансеризация проводится в 21 год, последующие – с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни.

Такие возрастные группы обусловлены тем, что, по мнению медиков, "выпускник" детской поликлиники в возрасте 17 лет считается полностью обследованным, а потому следующая диспансеризация для него должна быть через три года. От этой отправной точки и составлен график. Для ветеранов ВОВ и студентов, обучающихся на очной форме, медицинские осмотры планируется проводить ежегодно.

Программы обследований дифференцированы в зависимости от возраста и пола и проводятся в два этапа. Первый этап — скрининг — необходим для первичного выявления и отбора граждан с подозрением на то или иное заболевание, второй этап — более детальный, требующий участия врачей-специалистов. По предварительным данным, в дообследовании нуждаются около 20% осмотренных граждан.

Медицинские чиновники (в отличие от врачей "на земле") активно зазывают граждан на профосмотры. За низкую активность медиков-пропагандистов Министерство здравоохранения, затеявшее всю эту диспансеризацию, "спасибо" не скажет. При этом, по данным на конец ноября, обследование по программе прошли около 14 млн человек, то есть 61% от запланированного количества. А, например, до прошлого года, когда в России проводилась диспансеризация только работающего населения, обследовались около 2 млн человек. В целом по стране в проведении этой работы участвуют 3720 медицинских организаций и 38 тысяч участковых врачей.

В Петербурге диспансеризация началась фактически с июля, хотя должна была стартовать на полгода раньше. О причинах задержки чиновники говорят как-то мутно, и до сих пор неясно: то ли Минздрав "затормозил", то ли сами местные медицинские власти слишком долго раскачивались. Однако, по данным на середину декабря, в Петербурге из запланированных 844 тысяч человек, подлежащих диспансеризации, ее прошли уже 580 тысяч человек, то есть план выполнен на 70%, причем больше трети обследованных — люди трудоспособного возраста от 21 года до 60 лет. По словам начальника отдела по организации амбулаторной медицинской помощи взрослому населению комитета по здравоохранению Ларисы Соловьевой, "это очень хороший показатель".

Представители комздрава утверждают, что врачам на местах даны четкие указания встречать пациентов с распростертыми объятиями, поскольку "контингент" должен быть максимально здоров. Вдохновившись рассказами, корреспондент "Росбалта" решил на собственном опыте проверить, действительно ли можно за два дня (как обещают в комитете) пройти всех врачей, сдать анализы и, успокоившись, тешить собственное чувство гражданской ответственности и усыплять мнительность.

Кировский район Петербурга, поликлиника, ремонт в которой длится третий или четвертый год. Холодно, грязно, пахнет табачным дымом и краской. В объявлении указан номер кабинета, в котором принимают пришедших на диспансеризацию. Поднимаюсь, жду. На меня смотрят с интересом, как на говорящего хомячка: куда-куда? На диспансеризацию? Так вам сначала к участковому.

Перед кабинетом участкового сижу ровно 2,5 часа. И очередь, и врач долго не могут определится, как все-таки ведется прием: в порядке живой очереди или по номеркам. В итоге решают: через человека. Но тут массово пошли ветераны (без очереди), инвалиды (тоже без очереди), соцработники (и снова без очереди), а также четвертая "любимая" категория: "мне только спросить". В самый разгар приема врача вызывают на регулярную конференцию. Вот никогда не могла понять, почему конференции всегда надо проводить в рабочее время врачей. Или можно хотя бы не вызывать туда тех, у кого идет прием?..

Спустя 2,5 часа попадаю к врачу. Понятно, что замотанному участковому не до меня, теоретически здоровой — с настоящими больными бы разобраться. Но доктор сдерживается, записывает с моих слов рост, вес, наличие/отсутствие жалоб. Давление, правда, меряет не со слов, а по-настоящему. Дает направления на анализы. К специалистам я должна записываться самостоятельно.

Итак, анализы крови я могу сдать только спустя 10 дней — раньше номерков нет. Флюорографию получится сделать через два дня, ЭКГ — через три, раньше никак. Вообще нет номерков на маммографию, но знающие люди советуют идти к заведующей — после небольшой, но яркой беседы номерки тут же найдутся. Намекай, мол, что в комздраве очень следят за тем, как организована диспансеризация в районах. Кричи, что заботишься о собственном здоровье. Напомни про профессиональный долг.

Короче, номерка для меня все равно не находится, но завотделением записывает мой телефон: мол, если появятся, то позвоним! Зашедший к заведующей коллега задумчиво предлагает мне съездить на маммографию… в больницу №31. Я робко возражаю, что мы сейчас находимся на юге города, а 31-я больница — на Крестовском острове. И, в общем-то, диспансеризация для того и затеяна, чтобы обследоваться максимально близко к дому или работе. "Ваше дело", — буркает недовольный человек в белом халате.

Через два дня мне страшно везет: я успеваю в один день сделать ЭКГ, "флюшку" и даже попасть к окулисту. "Глазник" сообщила, что глаукомы, по крайней мере, у меня нет. Я прошу заодно проверить мне зрение на выписывание очков, но доктор строго поясняет, что в программу диспансеризации это не входит. Надо записаться и прийти на обычный осмотр — там-то все и проверят, и выпишут. Приходится записаться аж на две недели вперед — возможности попасть к офтальмологу раньше нет.

Потом — о чудо! — мне действительно звонит заведующая и сообщает, что появился номерок, и я могу сделать маммографию раньше на 10 дней. Соглашаюсь, бегу, делаю. Как назло, в разгар моих походов по врачам дает о себе знать хроническое заболевание поджелудочной железы.

Тут мне подумалось: как удачно, что я в поликлинике! Заодно дадут направление к гастроэнтерологу. Но, увы, нет. Оказалось, что в программу диспансеризации людей конкретно моего года рождения эта процедура не входит. Мол, приходите через три года. Если выживете, конечно. Или идите к врачу самостоятельно. Почувствовав безнадежность ситуации — да и живот вроде прошел, — я решаю потерпеть до следующего раза.

Остаются анализы, потом получить их результаты, потом снова высидеть очередь к участковому — и долгожданный паспорт здоровья почти в кармане! По примерным прикидкам, это веселое путешествие за здоровьем занимает в целом около двух недель (без отрыва от работы). Зато я теперь точно знаю, чего у меня нет. А вот о том, что есть, узнаю еще через три или шесть лет — когда придет положенный срок.

Четверть здоровых

По оценкам петербургского комздрава, сейчас уже можно подвести предварительные итоги диспансеризации. Как сообщила на пресс-конференции в "Росбалте" Лариса Соловьева, в 2013 году основными факторами риска для развития различных заболеваний были низкая физическая активность, нерациональное питание, курение, артериальное давление, повышенный уровень стресса. Выявлено гигантское, по словам Соловьевой, количество людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями — около 30 тысяч человек. У 700 человек в результате диспансеризации обнаружена онкология. Практически здоровыми оказались только 25% всех осмотренных граждан.

До конца года времени остается совсем мало. Но, если постараться, можно успеть. Так, за оставшиеся две недели нынешнего года диспансеризацию могут пройти только граждане 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920, 1917, 1913 годов рождения.

Вполне допускаю, что где-то с профосмотрами все обстоит не так плачевно, как в моем случае, и узнать плюсы и минусы своего здоровья действительно можно за пару дней. В некоторых районах, говорят, для диспансеризации выделены специальные врачи, а кабинеты работают даже по субботам — чтобы работающим людям было удобнее. И где-то, возможно, на вас будут смотреть как на заботящегося о своем здоровье пациента, а не как на "говорящего хомячка", страдающего паранойей.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Медицинский туризм: куда едут за помощью москвичи, плюсы лечения за границей, медицина в Германии и другое
  
  Медицинский туризм – популярная сфера. Так, например, москвичи выбирают для лечения зубов уезжать в близлежащие к Подмосковью регионы. Все дело здесь в стоимости услуг: чем дальше от российской столицы, тем они оказываются дешевле. Едут жители Москвы лечиться в итоге в Тульскую область, Рязанскую, Ярославскую, Владимирскую и другие соседние регионы.
• Профилактический осмотр: что в него входит и почему он важен
  
  Периодический медицинский осмотр – неотъемлемая часть поддержания здорового образа жизни и профилактики болезней.
• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
• Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
  
  Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
• Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
  
  Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
• Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
  
  Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.