Население и власти бьют тревогу: на аптечных полках и в медучреждениях исчезают лекарственные препараты и, в первую очередь, низкобюджетной категории. «Лента.ру» решила разобраться, действительно ли существует дефицит фармсредств и какие меры принимает государство для решения этой проблемы.
О сокращении ассортимента импортных лекарств из списка жизненно необходимых и важнейших препаратов (ЖНВЛП) нижнего ценового сегмента заявили сразу несколько ведомств. Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что объем лекарственных средств стоимостью до 50 рублей сократился на 8-9 процентов. Федеральная антимонопольная служба исходя из данных Росздравнадзора и результатов опроса российских фармкомпаний подтвердила: 197 препаратов из списка ЖНВЛП (всего в нем 600 видов лекарств) стоимостью до 50 рублей уже сняты с производства, 160 препаратов перестанут выпускаться в ближайшее время.
Минпромторг на прошлой неделе хоть и заявил об отсутствии проблем с доступностью недорогих лекарств в аптеках, но признал: «Производство каких-то форм дозировок и каких-то форм выпуска готовых лекарственных форм может стать нерентабельным с учетом объективных экономических предпосылок».
Поясним: предельные цены на препараты из указанного списка устанавливает государство. По словам председателя наблюдательного совета Ассоциации российских фармпроизводителей, гендиректора компании «Нижфарм» Дмитрия Ефимова, этот перечень формировался примерно пять лет назад и был ответом государства на казавшийся тогда неконтролируемым рост цен. «По сути, были заморожены цены, сложившиеся на тот момент на рынке», — говорит Ефимов. И добавляет, что мера хорошо работала, пока экономика была стабильной, но сейчас сложилась обратная ситуация.
Выпускать низкомаржинальные лекарства стало невыгодно, подтверждают большинство производителей. «На "Биохимике" сняли с производства уже около 20 препаратов», — сообщил «Ленте.ру» гендиректор предприятия Денис Швецов. По его словам, затраты компании все время растут из-за удорожания сырья, которое в 90 процентах случаев производится в Китае и Индии. Швецов приводит пример: сейчас себестоимость сырья для антибиотика «Цефазолин» составляет 11,11 рубля, а отпускная цена на него для «Биохимика» зарегистрирована на уровне 11,49 рубля.
«Производителям сложно, так как приходится останавливать или сокращать производство препаратов», — говорит эксперт. Многие заводы видят выход в поставках лекарств в соседние государства, где стоимость препаратов не регулируется государством. По словам Швецова, «Биохимик» экспортирует некоторые препараты в Азербайджан, Киргизию, Казахстан и Вьетнам.
«Ценовой дискриминации подвержены все препараты дешевле 50 рублей, но нашей компании данная проблема коснулась в меньшей степени, поскольку мы изначально ориентировались на производство дорогих и сложных в производстве лекарственных средств», — сообщил «Ленте.ру» гендиректор компании «Натива» Александр Малин. Однако и он подтверждает: экспорт в соседние государства позволяет предприятиям эксплуатировать свои производственные мощности и сохранять рабочие коллективы с меньшими потерями. Лекарственный кордон
Ситуация усугубляется тем, что государство регулирует и торговые надбавки, так что аптекам невыгодно закупать копеечные лекарства. Однако аптечный ассортимент сужается и по другим причинам — девальвация рубля и взятый Россией курс на импортозамещение лекарств и ужесточение лицензирования медицинских товаров.
Эксперты говорят, что аптеки испытывают дефицит антибиотиков, обезболивающих, лекарств для сердечников и аллергиков — не только отечественного, но и иностранного производства. «Изменение курса валют неизбежно привело к росту стоимости закупок, так как около 70 процентов фармпрепаратов закупаются за пределами страны», — сообщил «Ленте.ру» партнер аудиторско-консалтинговой группы «БДО Юникон» Эдуард Румянцев. По его свидетельству, в этой ситуации аптеки пытаются замещать иностранные препараты российскими дженериками, но большую часть лекарств невозможно заместить из-за отсутствия у нас в стране аналогов.
Сокращение поставок импортных лекарств началось еще в прошлом году. По данным аналитической компании RNC Pharma, импорт ЖНВЛП в Россию в 2015 году сократился на 1,7 процента в деньгах (до 462,7 миллиарда рублей) и на 8,9 процента в упаковках (до 1,9 миллиарда штук). Заметнее всего сократился импорт препаратов стоимостью до 50 рублей: падение в денежном измерении и в упаковках составило почти 25 процентов.
Необходимые препараты и просто известные (например, такие, как этот: https://www.u-hiv.com/catalog/sofosbuvir-ledipasvir) отсутствуют не только в аптеках, дефицит наблюдается и в так называемом госпитальном сегменте, хотя препараты из списка ЖНВЛП обязательно должны наличествовать и у врачей скорой помощи, и в больницах. По данным СМИ, в госмедучреждениях возник дефицит с поставками как минимум 20 наименований лекарств, включая физрастворы.
Дефицит связан с повышением закупочных цен, что и привело к нехватке препаратов, считает Эдуард Румянцев: «Учреждения находятся в достаточно непростом положении, так как в бюджеты закупок не было заложено столь существенное удорожание препаратов, в результате закупки в количественном выражении сократились, а спрос со стороны пациентов остался на уровне прошлого года».
Свою лепту в ситуацию на рынке внесло и ужесточение лицензирования медицинских товаров: с января в России изменились условия сертификации всех иммунобиологических препаратов. Директор Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM) Владимир Шипков в интервью «Коммерсанту» рассказал, что иностранные фармкомпании для регистрации разработок в России должны получать заключение о соответствии полученного ими международного сертификата GMP российским стандартам. Однако сделать это невозможно, так как Минпромторг не наделил ни одно ведомство полномочиями проводить инспекции лекарственных заводов за границей.
Наиболее болезненно бюрократическая неразбериха ударила по рынку вакцин. Так, российское подразделение французской фармкомпании Sanofi уведомило получателей, что поставило партию вакцины «Пентаксим» в Россию в необходимых для рынка количествах еще осенью 2015 года, но из-за изменения процедуры сертификации вакцина все еще не выпущена в оборот. Об аналогичной проблеме заявила британская компания GlaxoSmithKline (GSK), производящая вакцины «Инфанрикс Гекса» и «Хиберикс». Интернет-форумы переполнены сообщениями от родителей, которые хотят, но не могут сделать прививки детям из-за отсутствия качественных импортных препаратов.
На ситуацию обратила внимание ФАС, глава которой Игорь Артемьев в январе направил письмо в Минздрав с предложением отменить клинические исследования для лекарственных препаратов, зарегистрированных в США и ЕС. В письме говорилось, что обязательное проведение исследований в России задерживает выход новых препаратов на российский рынок, а некоторые фармацевтические компании отказываются от исследований в России, так как это может занять от года до нескольких лет. В ФАС отметили, что это требование снижает доступность препаратов для российских пациентов.
Некоторые отечественные производители уверяют, что могут покрыть потребности больниц. «Этот дефицит и паника созданы искусственно», — заявил «Ленте.ру» основатель и генеральный директор компании BIOCAD Дмитрий Морозов. По его словам, все дело в том, что отечественные производители перестали кредитовать дистрибьюторов и стали сами налаживать поставки в клиники. На рынке наводится порядок, не более того — слабые и неподготовленные к кризису поставщики должны уйти. Кроме того, утверждает представитель отрасли, многие тендеры проводятся в пользу иностранных производителей с нарушением условий. «Как только в сегменте госзакупок будет наведен элементарный порядок — цены упадут», — заявил Морозов. Так, по его словам, снятие искусственных ограничений при проведении госзакупок только в одной онкобольнице Санкт-Петербурга позволило городскому бюджету сэкономить 66 миллионов рублей.
Но, по мнению заместителя гендиректора холдинга STADA CIS Ивана Глушкова, дистрибьюторы сами не всегда заинтересованы в поставках недорогих препаратов — уровень установленной государством наценки не покрывает логистических издержек. А отечественные производители, возможно, и могут покрыть часть потребностей больниц, однако быстро заменить весь список необходимых медикаментов они просто не в состоянии: нет производственных ресурсов. На строительство линий и создание технологии производства аналогов импортных препаратов нужны годы. «Производители смогут покрыть возникший дефицит на долгосрочном временном горизонте — более пяти лет», — подтверждает Эдуард Румянцев.
Тем не менее и представители власти, и эксперты фармотрасли считают, что отечественные производители дешевых лекарств нуждаются в поддержке. «Они в полном объеме могут покрыть потребности больниц и российского рынка в целом только при условии нормальной государственной поддержки», — говорит Денис Швецов. Такие инициативы уже имеются. Так, ФАС предлагает провести индексацию на лекарства из списка жизненно важных на 5 рублей, а Минпромторг рассматривает возможность субсидирования тех российский компаний, которые производят убыточные лекарства из списка ЖНВЛП. В антикризисном плане, подготовкой которого занимается правительство, предусмотрено выделение 4 миллиардов рублей на помощь фармкомпаниям.
Но российские участники рынка настроены скептически. «Об индексации стоимости препаратов, входящих в ЖНВЛП, разговоры ведутся еще с февраля прошлого года. Производители ждут конкретных решений, которых пока, увы, нет», — говорит Швецов. Кроме того, считают эксперты, разовая индексация предельных отпускных цен лишь на короткое время сохранит препараты в производстве. Системно же такая индексация проблемы не решит.
«Субсидирование производителей потенциально способно быть более эффективным, однако это требует ведения раздельного учета производства и продаж жизненно важных и не жизненно важных препаратов», — добавляет Иван Глушков. Такой раздельный учет требует изменения учетной политики компаний-производителей, что в силу требований действующего законодательства невозможно сделать быстро. Да и правила такого раздельного учета могут стимулировать производителей скорее свернуть производство, чем его сохранить и тем более нарастить, добавляет эксперт.
В любом случае рынок ждет помощи от государства, какой бы она ни была. В противном случае «переходный период» может затянуться, а лекарственный дефицит выльется в пустые аптечные полки и переполненные оставшимися без лекарств пациентами больницы.
Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке
Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:
Беременность после 35 лет сегодня далеко не редкость. Если женщина в хорошем состоянии здоровья, она может благополучно выносить и родить ребенка и в более зрелом возрасте. Однако возраст влияет прежде всего на вероятность зачатия и некоторые риски беременности.
Эволюция телефонных уловок: от банков к бытовым службам Классические звонки от «службы безопасности банка» или «следователей» постепенно теряют эффективность: большинство людей научились распознавать угрозы и сразу класть трубку. В ответ телефонные мошенники сменили сценарии на более доверительные и бытовые. Сегодня злоумышленники маскируются под сотрудников районных поликлиник, страховых компаний, Мосэнергосбыта, водоканала или управляющих компаний. Спокойный, доброжелательный тон и обращение по имени-отчеству усыпляют бдительность даже самых осторожных людей.
Почему домашняя заморозка часто разочаровывает Заморозка сезонного урожая справедливо считается самым щадящим и полезным способом заготовок: она не требует уксуса, избытка поваренной соли или сахара, сохраняя до 90% исходных витаминов. Однако зимой многие сталкиваются с неприятным результатом: ягоды слипаются в бесформенный ледяной ком, кабачки после оттаивания превращаются в водянистую кашицу, а укроп теряет аромат и приобретает неприятный затхлый привкус. Причина кроется не в характеристиках морозильной камеры, а в нарушении физических законов кристаллизации влаги и биохимических процессов в растительных тканях.
Невидимая экология современной квартиры Герметичные пластиковые окна, центральное отопление и современные отделочные материалы создают тепло и уют, но нередко ухудшают качество домашнего воздуха. В закрытых комнатах постепенно накапливаются микрочастицы пыли, углекислый газ и летучие органические соединения (формальдегид, бензол), выделяемые мебельными плитами, ковровыми покрытиями и бытовой химией. Одним из самых доступных, красивых и естественных способов нормализовать микроклимат в доме остаются комнатные растения. Однако для комфортной жизни важно выбирать виды, которые не требуют сложного ухода и спокойно прощают владельцу забывчивость или временный отъезд.
Маркетинговый лабиринт под раковиной Современный отдел бытовой химии предлагает сотни узкоспециализированных флаконов: отдельные составы для стекол, зеркал, хромированных смесителей, кафеля, духовок, мытья пола и пластиковых подоконников. Полки в шкафах переполняются едкими жидкостями, семейный бюджет ежемесячно теряет ощутимые суммы, а воздух в квартире насыщается сложными синтетическими отдушками и летучими органическими соединениями. Однако реальная бытовая химия подчиняется простым законам физики и базовым реакциям, для которых достаточно всего трех универсальных компонентов.
Психологический якорь: почему нам трудно отпускать вещи Шкафы, плотно забитые одеждой прошлых десятилетий, коробки на антресолях и сервизы в коробках — это не просто предметы быта, а материальные якоря нашей памяти. Для людей с богатым жизненным опытом каждая вещь связана с определенным периодом, близкими людьми или затраченным трудом. Попытка избавиться от накопленного часто воспринимается психикой как предательство собственного прошлого или расточительство. Осознание этой эмоциональной связи — первый шаг к тому, чтобы подойти к ревизии дома без самокритики и лишнего напряжения.
Философия универсального дизайна: дом, который заботится о вас Принято считать, что адаптация жилья под особые физические потребности требуется только при серьезных травмах или болезнях. Однако современная мировая архитектура опирается на принципы «универсального дизайна» (Universal Design): пространство изначально проектируется так, чтобы оставаться удобным, эстетичным и безопасным для человека в любом возрасте и при любом уровне сил. Продуманный ремонт санузла и кухни позволяет сберечь ресурсы суставов, исключить бытовой травматизм и сохранить полную независимость в собственном доме на десятилетия вперед.
Новый взгляд на жизнь в собственном ритме Жизнь в собственном пространстве без соседей и домочадцев в зрелом возрасте нередко окружена устаревшими стереотипами. Однако социологи и психологи отмечают: для миллионов людей жизнь соло становится осознанным выбором в пользу душевного покоя, независимости и возможности выстраивать распорядок дня исключительно под свои потребности. Это не вынужденное одиночество, а редкая жизненная привилегия — возможность создать вокруг себя мир, где всё устроено по вашим личным правилам.
Ограниченное время приема: новая реальность медицины Стандартный амбулаторный прием в поликлинике длится от 12 до 20 минут. За этот короткий промежуток врачу необходимо выслушать жалобы, провести осмотр, проанализировать анамнез, сформулировать диагноз и внести данные в электронную карту. В условиях спешки и естественного волнения пациент часто забывает ключевые симптомы или теряется в деталях. В результате консультация проходит поверхностно, а важные вопросы остаются без ответов.
Почему бесконечный поток новостей истощает нервную систему Современный информационный ритм устроен так, что тревожные заголовки, срочные сообщения и видеоролики поступают на экраны смартфонов непрерывно. Мозг эволюционно запрограммирован реагировать на сигналы об опасности в первую очередь. Когда мы ежечасно просматриваем новостные ленты (явление, получившее название «думскроллинг»), организм находится в состоянии перманентного скрытого стресса. Вырабатываются гормоны кортизол и адреналин, что со временем приводит к бессоннице, скачкам давления, рассеянности и ощущению фоновой тревоги.
Иллюзия «вечной доступности» в зрелом возрасте Когда дети вырастают и создают собственные семьи, а рабочий ритм становится более размеренным или завершается, в семейной системе нередко происходит негласный сдвиг. Окружающие начинают бессознательно воспринимать освободившееся время старшего поколения как общесемейный ресурс. Возникает негласная установка: если у человека нет жесткого восьмичасового рабочего дня в офисе, значит, он свободен в любую минуту и может взять на себя решение любых бытовых задач родственников.
Естественная трансформация круга общения С годами структура социальных связей неизбежно меняется: завершение активной профессиональной карьеры, переезд, взросление детей или несовпадение жизненных ориентиров со старыми знакомыми постепенно сужают привычный круг контактов. Это естественный социологический процесс, а не признак личной замкнутости. Однако потребность в душевном тепле, глубоком разговоре и совместном досуге остается базовой человеческой ценностью в любом возрасте.
Парадокс долгого сна без ощущения отдыха
Многие знакомы с ситуацией: в постели проведено честных восемь или девять часов, но пробуждение сопровождается тяжестью в затылке, сухостью в носоглотке и ощущением разбитости. Первой реакцией обычно становится попытка лечь еще раньше или принять успокоительный сбор. Однако сомнологи и физиологи все чаще обращают внимание на другой фактор: качество сна определяется не столько его длительностью, сколько физико-химическими параметрами воздуха, которым мы дышим на протяжении ночи.
Почему привычный уход перестает работать в зрелом возрасте С годами состояние тканей полости рта меняется: эмаль постепенно истончается, скорость выработки слюны снижается, а край десны естественным образом опускается (происходит рецессия). В результате обнажаются пришеечные зоны зубов и дентин. В дентине нет защитного минерального слоя эмали, а тысячи микроскопических канальцев ведут прямо к нервным окончаниям. Именно поэтому привычный глоток горячего чая, свежие ягоды или холодный воздух на улице начинают вызывать резкую простреливающую боль. Стремясь очистить зубы «тщательнее», многие неосознанно совершают ошибки, которые лишь ускоряют разрушение тканей.
Как устроена наша система равновесия Уверенная походка и устойчивость тела опираются на слаженную работу трех взаимосвязанных систем: вестибулярного аппарата внутреннего уха, зрительного контроля и проприоцепции (глубоких рецепторов в стопах, суставах и мышцах). С возрастом скорость передачи нервных импульсов естественно замедляется, а рецепторы стоп теряют былую чувствительность. Однако вестибулярная система обладает высокой пластичностью: ее можно и нужно регулярно тренировать в любом возрасте, не прибегая к сложным тренажерам.
Неочевидная причина утренней гипертонии и тяжести в голове Многие привыкли списывать утреннюю разбитость, шум в ушах, скачки артериального давления и ноющую боль в затылке на перемену погоды или накопившуюся усталость. Однако в зрелом возрасте первопричина нередко кроется в механике сна. В течение 7–8 часов непрерывного отдыха шейный отдел позвоночника должен находиться в анатомически нейтральном положении. Если естественная линия позвоночного столба нарушена, мышцы шеи спазмируются, сдавливая проходящие сквозь позвонки кровеносные сосуды.
Почему глаза устают быстрее, чем раньше С возрастом оптическая система глаза претерпевает естественные изменения: хрусталик постепенно теряет эластичность (пресбиопия), снижается скорость аккомодации, а слезная пленка быстрее истончается. Когда к этим физиологическим процессам добавляются часы чтения новостей в смартфоне, переписки в мессенджерах и просмотр телепередач при неподходящем освещении, возникает синдром зрительной усталости (астенопия). Появляется резь, ощущение «песка» в глазах, размытость текста к вечеру и ноющие головные боли.
Почему с возрастом потребность в белке только растет Многие замечают, что после пятидесяти лет привычный рацион постепенно меняется: есть хочется меньше, порции сокращаются, а тяжелая мясная пища все чаще вызывает дискомфорт. Однако физиологи предупреждают о парадоксе: в зрелом возрасте потребность организма в качественном белке не уменьшается, а возрастает. Это связано с явлением так называемой «анаболической резистентности» — мышцы становятся менее восприимчивыми к поступающим аминокислотам, и организму требуется более высокая концентрация строительного материала для поддержания мышечного каркаса, прочности костей и синтеза иммунных клеток.
С возрастом мы все чаще слышим о важности поддержания физической формы, но мысль о покупке тяжелых гантелей или абонемента в тренажерный зал многим кажется не слишком привлекательной. Тяжелое «железо» создает избыточную компрессионную нагрузку на позвоночник и суставы, что может принести больше вреда, чем пользы, если не рассчитать силы. К счастью, для того чтобы оставаться подтянутым, сильным и энергичным, вовсе не обязательно поднимать тяжести. Существует удивительно простой, безопасный и доступный снаряд — фитнес-эспандер.
Знакомо ли вам это неприятное чувство: ночь прошла, будильник прозвенел, вы вроде бы спали положенные семь-восемь часов, но встаете с постели уже разбитыми? Кажется, что сил нет даже на то, чтобы заварить утренний чай. Первое, на что мы привыкли сваливать такое состояние — это капризы погоды, магнитные бури, стрессы на работе или просто возраст. Мы думаем: «Ну что поделать, годы идут, энергии становится меньше». Однако постоянная, фоновая усталость — это не неизбежный спутник зрелости, а прямой сигнал организма о том, что в его сложнейшей системе произошел сбой.
Главная ошибка, которую совершают многие из нас — попытка взбодрить себя привычными методами: крепким кофе, энергетиками или волевым усилием вопреки всему. Если причиной утомляемости является внутренний дефицит или скрытое заболевание, кофеин действует лишь как хлыст для уставшей лошади. Он временно подстегивает нервную систему, сжигая последние резервы, после чего наступает еще более глубокое истощение. Чтобы вернуть бодрость, нужно искать первопричину, а не маскировать симптомы.
