Платные врачи стали сильно походить на бесплатных. Почему так?

Частные медицинские организации лихорадит в этом году. С одной стороны, гражданам стало труднее лечиться за границей – и это новые возможности для российского рынка. С другой, народ беднеет и уезжает – для частников это означает потери постоянных пациентов.

После введения первой волны санкций весной население бросилось, в частности, лечить зубы, опасаясь что вот-вот не станет качественных препаратов и материалов. Стоматологи взвинтили цены и неплохо заработали. Но следом рынок «просел»: многим качественное обслуживание стало не по карману. А на горизонте уже виднеются новые крутые горки.

Развилка для частника

Согласно свежему опросу ВЦИОМ, к услугам частных клиник сегодня прибегает почти каждый третий россиянин. При формальной всеобщей бесплатной медицине в стране это высокий процент. 40% опрошенных считают, что российская государственная медицина не развивается. Отношение к ней, правда, не является однозначно негативным: каждый второй респондент доволен качеством медуслуг, каждый третий – недоволен.

А как могло быть иначе, если, по оценкам профсоюза работников здравоохранения, в России не хватает 20 тыс. врачей, кое-где дефицит специалистов достигает 30%. Доля государственных расходов на медицину в 1990-е достигала 85%, но к 2018 г. снизилась до 61% (получается, частные затраты на систему здравоохранения достигли 39%). Это очень много даже по сравнению с развитыми странами Европы: во Франции, Германии, Великобритании частники тратят 21–23%. Ноябрьский опрос фонда «Общественное мнение» (ФОМ) показал: каждый второй россиянин считает, что на здравоохранение власти выделяют недостаточные средства.

В то же время исследование Всероссийского союза пациентов показало, что с 7 до 12% выросла доля пациентов, которые удовлетворены оказанием услуг в рамках системы медицинского страхования (ОМС). Ещё 29% «скорее удовлетворены» и 35% «частично удовлетворены». Таким образом, система в корне не устраивает менее четверти пациентов. ВЦИОМ в августе 2022 г. также сообщал, что 44% россиян «заметили повышенное внимание государства к качеству медуслуг».

Но что означает в реальности, мало понятно. Система ОМС – штука относительно новая. Нет ничего удивительного, что со временем её разнашивают, как новую обувь, и она становится более удобной. Врачи также привыкают к новым стандартам работы. Но от главных проблем государственной системы всё равно уйти сложно: врачи много трудятся и мало зарабатывают, а чрезмерный бюрократический контроль выталкивает их в частный сектор. Или вовсе из профессии.

К тому же частному сектору приходится затягивать пояса. Как теперь обслуживать хитрую фирменную технику, если не стало ни запчастей, ни сервисных центров? Безусловно, будут появляться новые серые схемы обслуживания, нужные запчасти пойдут в Россию через третьи страны. Но что делать, если заплатить за приём пациент ещё может, а купить в аптеке кучу назначенных лекарств – уже нет?

Пациент голосует ногами

Уже к 2015 г. число коммерческих медицинских организаций России превысило 35 тысяч. Они давали работу 200 тыс. врачей. Правда, треть из них параллельно трудилась в учреждениях Минздрава.

В министерстве настолько обеспокоились конкуренцией с частными клиниками, что глава Минздрава Вероника Скворцова предлагала ввести для них двойное лицензирование, исходя из «территориального планирования». Логика простая: если в районе есть поликлиника с лором, хирургом, неврологом и окулистом, то частную клинику здесь открыть не разрешат. Инициатива не прошла: в Федеральной антимонопольной службе назвали предложения Скворцовой антиконституционными.

Частная медицина пережила бурный подъём на фоне пандемии коронавируса, когда десятки больниц перепрофилировали «под ковид», в поликлиниках ввели ограничения – и даже пациентам старой закалки пришлось искать, где лечиться. Состоятельная прослойка, привыкшая восстанавливать здоровье за границей, столкнулась со сложностями въезда-выезда и тоже стала искать альтернативу в России. К 2020 г. аналитики оценивали рынок платных медицинских услуг в 846, 5 млрд рублей. Получается, за 10 лет он вырос на четверть. При этом легальный сектор увеличился до 70%, хотя в 2007–2008 гг. он оценивался всего в 35%.

А чего бы частнику не расти, если в XXI веке в России вдвое сократилось число больниц. К 2020 г. их насчитывалось чуть более 5 тыс. – меньше, чем в РСФСР в 1932-м. Уменьшилось и число врачей. Но одно дело, когда гражданин платит за приём частнику 1, 5 тыс. рублей, чтобы без очередей подлечить грипп, а совсем другое – когда нужны высококвалифицированное лечение и сервис.

Несколько лет назад аналитики Минздрава озвучили сумму, которую россияне тратят на лечение за рубежом, – около 100 млрд рублей ежегодно. Хотя по факту есть хорошие возможности поддерживать здоровье дома. Директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Лео Бокерия уверял, что россияне не нуждаются в зарубежном медицинском туризме в сфере кардиохирургии. По его словам, в России есть 17 центров, где делают более тысячи операций с искусственным кровообращением. Но продвижение этих услуг на рынке почему-то не является приоритетом, а сопутствующий сервис хромает. Со стороны это выглядит как болезнь роста, но ситуация далеко не всегда улучшается с годами.

Перед эпидемией коронавируса на долю России приходилось не более 0, 4% рынка медицинского туризма. А в конце Международного индекса медицинского туризма мы оказались не столько из-за низкой компетенции врачей, сколько от провалов комплексных: то персонал по-английски не говорит, то простыни рваные, то питание «блокадное». В российской консульской практике нет категории «медицинская виза», хотя прибывающие на лечение – это не просто туристы. А вдруг потребуется задержаться на обследование? Или, наоборот, вернуться в Россию через месяц? «Заинтересованная страна» вроде Германии штампует медвизы сроком на 6 месяцев. А в Малайзии, если у пациента экстренный случай, могут и вовсе отложить оформление въездных документов на потом.

Тем не менее к нам едут на лечение из республик бывшего Союза, прежде всего Казахстана, Армении, Азербайджана. По словам замруководителя Аналитического центра при правительстве РФ Татьяны Радченко, в России невысокие цены на стоматологию, офтальмологию, пластическую хирургию. Например, в области микрохирургии глаза Россия периодами была мировым лидером, и даже в федеральных клинических центрах хорошая инфраструктура. А доля частного сектора в офтальмологии – не менее половины.

Аналитикам Минздрава не даёт покоя опыт Белоруссии, где в 2010–2016 гг. выручка с иностранных пациентов возросла с 9 до 35 млн долларов. Мало того что среди этих иноземцев полно россиян, так ведь едут они в больницы и санатории советского разлива. Да и таких деньжищ на закупки медицинского оборудования, какие Россия потратила в сытые годы, белорусы даже в руках не держали. Зато соседи додумались поощрять врачей, наняли переводчиков, предусмотрели для иностранцев каждую мелочь от трансферов из аэропорта до перевода в другую клинику. Ну и цена, конечно: липосакция выйдет в 200 евро, лазерная коррекция зрения – в 400. В Москве то же самое стоит втрое дороже.

Однако на фоне локдаунов и закрытых границ конкуренция в медицине видоизменилась. Первый коронавирусный год принёс первой пятёрке частных клиник России рост почти на 19% выручки, которая возросла до 89 млрд рублей. Кассу сделало в первую очередь лечение больных с ковидом, которые платили от 400 до 700 тыс. рублей, чтобы не связываться с государственной медициной. У пятёрки ведущих клиник есть не только стационары, но и возможность выезда врача на дом. Хотя ещё несколько лет назад некоторым аналитикам казалось, что эта услуга не будет востребована, поскольку есть «бесплатная» «скорая».

На пандемии заработали и медлаборатории – некоторые сети нарастили выручку втрое. Но рост цен в частном секторе отпугнул многих пациентов. В пациентских организациях много жалоб на полумошеннические приёмы, когда гражданам навязывают ненужные обследования. А есть примеры и откровенного криминала, когда абсолютно здоровых людей прямо в кабинете разводили на кредиты за оплату дорогостоящего лечения несуществующих болезней.

Ещё несколько лет назад в сознании пациента существовала чёткая граница. Либо я иду в поликлинику, долго сижу в очереди и рискую столкнуться с хамством, либо плачу деньги и получаю вежливого квалифицированного доктора без всяких очередей. После 2020 г. эта граница стала стремительно исчезать. В пиковые моменты, когда спрос стал превышать предложение, платные специалисты стали сильно походить на бесплатных. И в этом нет ничего удивительного: часто это одни и те же врачи – только смены у них разные.

А без современного оборудования, которое раньше было преимуществом частных клиник, они могут утратить другую важную часть своего конкурентного преимущества. Впрочем, конкуренция – это очень хорошо для пациента. Ведь «голосовать ногами», какой будет медицина будущего, всё равно ему.

***

Комфортная запись на прием, чтобы можно было прийти тогда, когда это удобно, вежливый доктор, оперативная диагностика на качественном оборудовании, массаж или УЗИ сразу, а не через два месяца, когда уже всё прошло. Все это предлагает частная медицина. В бюджетной же сфере многое не так. Сколько преград нужно пройти, чтобы записаться на прием к терапевту, а уж об узких специалистах и вообще разговора нет. Люди месяцами могут решать проблему с посещением, например, эндокринолога. А очереди, в которых можно провести несколько часов? А врач, который смотрит пациента «три секунды», а потом все только что-то пишет то в компьютере, то в карточке. Выбор, если бы он действительно был у людей, наверное, все-таки падал бы больше на частные организации. Но деньги, чтобы лечиться только у них, у немногих найдутся. Поэтому госучреждения для россиян выход. Правда, после полученной там помощи – выбиваемой, выстраданной, порой запоздалой не всегда он ведет к здоровью.

На нашем сайте читайте также:

• Оценка экспертов: дефицит врачей в стране составляет 30%
• Врач в поликлинике осмотрела на приеме сразу 20 человек!
• Бюджетная медицина в России стала более востребованной

По инф. argumenti.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Бабушка Полина расскажет о народных поверьях и праздниках
  
  Вместе с Полиной Рожновой, блогером Яндекс Дзен, можно с интересом полистать русский народный календарь. Полина Константиновна, например, знает, почему 3 ноября девушки искали особый лист. Этот лист посеребрен морозом. И если этого листочка дотянуться, то девушке прибавится красоты. И обязательно встретиться молодой человек, который увидит в девушке свою суженую.
• Ученые доказали, что Интернет положительно влияет на пожилых
  
  К такому выводу пришли мужи науки. Благотворно Сеть влияет на самооценку, удовлетворенность жизнью, здоровье и снижение симптомов депрессии у людей в 50+.
• Учитель на уроке высказался о теракте на Крымском мосту и получил срок
  
  Преподаватель истории и обществознания выразил свое мнение об инциденте на Крымском мосту во время урока и был осужден за это.
• Россиянам посоветовали в Михайлов день проявить к другим доброту
  
  21 ноября – Михайлов день. Этот народный праздник посвящен архангелу Михаилу – главному защитнику и покровителю воинов. Что можно и нельзя делать в этот день и и какой была чудесная помощь новгородцам от Михаила?
• Россиянам посоветовали выходить на пенсию позже ради увеличения выплаты
  
  Сенатор Ольга Епифанова раскрыла, какие способы могут помочь россиянам увеличить свою пенсию.
• В Крыму студенческим семьям с первенцем будут давать сертификаты в 1 млн рублей
  
  Глава Крыма Сергей Аксенов объявил, что планирует предоставлять студенческим семьям в регионе жилищные сертификаты на сумму в 1 миллион рублей при рождении первого ребенка. Соответствующий законопроект уже направлен на согласование.
• Собака пришла из ниоткуда и спасла потерявшуюся в тайге сибирячку
  
  В тайге, заблудившись при сборе брусники, оказалась жительница севера Иркутской области по имени Галина.
• Мужчине подарили полёт на самолёте, который разбился
  
  В Словении разбился самолет, на борту которого находились три человека. Легкомоторное судно совершало обзорный полет и разбилось из-за туманной погоды.
• Половина всех оставишихся в России самолетов Airbus стала недоступна для полетов
  
  Российские авиакомпании временно прекратили эксплуатацию 34 самолетов Airbus A320/A321neo, это половина от всего количества таких самолетов в стране.
• Ученые нашли способ борьбы с глухотой и слепотой на генном уровне
  
  Ученые из Гарвардской медицинской школы совершили значительный прогресс в разработке генной терапии для лечения синдрома Ашера типа 1F - редкого заболевания, которое приводит к потере слуха и прогрессирующей слепоте.
• Загадочную смерть Брюса Ли раскрыли спустя 51 год
  
  После 51 года загадочную смерть Брюса Ли раскрыли. Испанские медики подтвердили, что причиной не стал ни обезболивающий препарат, ни заказ мафии, а простая вода.
• Дмитрий Маликов считает, что семейные кризисы могут укрепить брак
  
  Певец Дмитрий Маликов признался, что переживал кризисы в отношениях с супругой Еленой Изаксон, с которой состоит в браке с 1999 года. Об этом он сообщил на RuTube-шоу «По душам» Романа Костомарова.
• Хью Джекман рассказал о своей борьбе с раком и призвал пользоваться солнцезащитным кремом
  
  В 2013 году у звезды Голливуда Хью Джекмана обнаружили рак кожи – базальноклеточную карциному. Благодаря своевременному обращению к врачам, актёру была оказана вся необходимая помощь.
• София Ротару выставила на продажу квартиру в Москве
  
  В интернете появилось объявление о продаже трёхкомнатной квартиры Софии Ротару в центре Москвы. Покупатель пока не нашелся, но любопытные граждане выстроились в очередь, чтобы увидеть апартаменты своими глазами.
• Василий Ливанов отказался от обследований и попросил выписать его из больницы
  
  Народный артист РСФСР Василий Ливанов самостоятельно попросил выписать его из больницы и отказался от обследований. Об этом сообщает Telegram-канал Shot.
• В Москве простились с актрисой Светланой Светличной
  
  Прощание с культовой актрисой Светланой Светличной состоялось в Москве в Доме кино. Проводить артистку в последний путь пришли близкие, родственники и известные артисты.
• В Балтийском море нашли живущего в полном одиночестве дельфина
  
  Биологи с Университета Южной Дании провели наблюдения за одиноким дельфином-афалиной, который был замечен в Балтийском море. Он продемонстрировал весьма необычное поведение для своего вида.
• Бывшему заму Шойгу предъявили новые обвинения
  
  Следственный комитет предъявил бывшему замминистру обороны России Тимуру Иванову два эпизода крупной растраты и отмывания денег на сумму более 4 миллиардов рублей через банк «Интеркоммерц».
• Мужчина прикинулся учеником гадалки и обманул ее на два миллиона
  
  Мужчина выдал себя за ученика гадалки и развел ее на два миллиона рублей.
• Путин обновил ядерную доктрину России
  
  В документе говорится о том, что ядерное сдерживание Россия осуществляет «в отношении потенциального противника», а применение ядерного оружия считает «крайней мерой».