Лечение мигрени: диагностика, формы болезни, профилактика мигрени

Мигрень – довольно тяжелое заболевание, которое определяется по факту появления приступообразных (часто – пульсирующих) головных болей сильной интенсивности. На фоне таких болей у человека повышается чувствительность к звукам и свету, может появляться тошнота. Боль во время мигрени может усиливаться при ходьбе и других физических нагрузках. Часто преобладает с одной стороны головы.

Мигрень негативно отражается на качестве жизни, поскольку сильно отражается на работоспособности человека. В некоторых случаях полностью лишает возможности какой-либо активности. Именно поэтому важно проводить обязательную профилактику приступов, правильно их купировать, грамотно подбирать лекарственные препараты и по возможности избегать ситуаций, которые становятся «триггерами» для возникновения головной боли.

Основные факторы, влияющие на развитие мигрени

Спровоцировать приступ головной боли могут самые разные причины. Среди них специалисты выделяют:

• отсутствие регулярного питания в течение дня, а также голодовки (к примеру, в угоду диетам);
• употребление алкогольных напитков (особенно вредно для людей, страдающих мигренями, красное вино);
• переживание сильного стресса, слишком эмоциональные ситуации;
• отсутствие нормального режима сна (в этом плане вредно как недосыпание, так и сон длиной более чем в 10 часов);
• потребление продуктов, содержащих глутамат натрия, большое количество жира, аспартам, нитриты;
• курение (вне зависимости от того, курите вы обычные сигареты или пользуетесь системами нагревания табака, электронными сигаретами и пр.);
• перемены в погоде;
• ПМС;
• чрезмерная нагрузка на мышцы шеи, плечевого пояса;
• воздействие слишком яркого света;
• резкое повышение физической нагрузки.

В зоне риска часто оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие ожирением.

Основные симптомы мигрени

Предвестником головной боли становится продромальный период. Люди, регулярно переживающие приступы мигрени, обычно замечают, как меняется их самочувствие перед появлением головной боли. Довольно часто речь идет о симптомах вегетативного характера, изменениях психологического состояния. Среди них – депрессивное настроение или, наоборот, состояние эйфории, а также раздражительность, чувство подавленности, появление скованности в шейном отделе, сонливость и пр. Продромальная стадия может длиться 1-2 суток.

Примерно в 25% случаев пациенты описывают возникновение мигренозной ауры примерно за 12-24 часа до развития сильной головной боли. Аура действительно может выступать одним из симптомов мигрени. Она возникает на фоне биоэлектрической активности в коре головного мозга. В зависимости от локализации такой активности развиваются разные неврологические нарушения – слуховые, зрительные и не только. Это может проявляться в виде вспышек «молний» в глазах, ухудшения или, наоборот, повышения чувствительности слуха и пр. Аура длится от получаса до часа в среднем.

Основным симптомом мигрени считается именно головная боль, приходящая на смену продромальному состоянию. Характеризуется эта боль:

• средней, но чаще высокой интенсивностью (в тяжелых случаях становится невыносимой);
• ощущением пульсации в голове;
• волнообразностью (может усиливаться при изменении положения тела, ходьбе, резких движениях);
• чаще односторонняя (фиксируется в одной точке черепа или имеет ярко выраженный акцент в одной из сторон);
• в некоторых случаях «опускается» в область глазного яблока или в затылочную часть, постепенно переходя в шею.

У человека развивается высокая чувствительность к яркому свету, излучению экрана телевизора или монитора ПК, резким и громким звукам. Обычно пациенты рассказывают, что во время приступа не могут встать с кровати – «возникает желание плотно задернуть шторы, наглухо закрыть дверь и оставаться в тишине в неподвижном состоянии».

Тяжелые приступы нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Боль может длиться от 4-12 часов до нескольких суток. «Спасает» в такие периоды только сон – после него боль может снижаться или пройти вовсе.

После приступа начинается постдромальный период, которых характеризуется ощущением «разбитости», высокой слабостью, усталостью, невозможностью активностей. Резкие движения могут провоцировать фантомные боли в месте, где локализовалась мигрень.

Как диагностируют мигренозную боль

Диагноз «мигрень» устанавливается специалистами на основе наличия следующих признаков:

• головной боли;
• фонофобии;
• фотофобии;
• тошноты;
• ограничения физической активности.

Для клинического подтверждения необходимо пройти соответствующий клинический осмотр. В отдельных случаях специалист назначает КТ или МРТ головного мозга, если есть подозрения, что боль носит вторичный характер (в целях исключения других заболеваний).

Формы мигрени

Неврологи различают:

1. Эпизодическую мигренозную боль. Проявляется в виде 1-2 приступов один раз в несколько месяцев. Реже это случается с большей частотой.
2. Хроническую мигренозную боль. В течение месяца приступы происходят более 15 раз при условии, что таких болезненных месяцев фиксировалось более 3-х месяцев за год.

При частых головных болях пациентам рекомендуют вести соответствующий дневник.

Лечение мигрени

Лечение головной боли мигренозного характера предполагает не только медикаментозное купирование приступов, но и соблюдение правил профилактики, способствующих предупреждению новых атак в будущем.

Принимать медикаменты необходимо в самом начале приступа – это позволит сократить их длительность с большей степенью вероятности. Пациентам с мигренями прописывают:

1. Эффективные обезболивающие (анальгетики). К примеру, напроксен, парацетамол, обычный аспирин, индометацин или ибупрофен. Если боль не слишком сильная, симптомы может снять и кофеин. Следует помнить, что вышеперечисленные препараты запрещено принимать регулярно. Месячная доза не должна превышать 8-10 таблеток. Если пить медикаменты чаще, организм просто привыкнет к ним. К тому же, бесконтрольный прием лекарств способен дать обратный эффект – привести к абузусным головным болям, которые появляются из-за медикаментов.
2. Триптаны. Их назначают в случаях, когда анальгетики не дают нужный эффект. Речь идет о элетриптане, суматриптане и других специализированных препаратов, предназначенных для купирования мигренозных болей. Лекарства способствуют активации рецепторов серотонина, которые, в свою очередь, способны прервать сам механизм развития приступа, влияя на его патологическую составляющую. У триптанов есть существенный список ограничений, поскольку они дают побочные эффекты. Так, к примеру, их не назначают людям с диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также беременным. Выпускаются лекарства в разных формах, включая таблетки и назальный спрей. Препарат подбирается индивидуально с учетом особенностей пациента.
3. Противорвотные средства. Назначаются дополнительно в виде инъекций или таблеток в случае, если приступ сопровождается рвотой.

Профилактика мигренозных приступов

Если лечение мигрени оказывается недостаточно эффективным, а приступы повторяются слишком часто, необходимо проводить соответствующие профилактические мероприятия. Они помогают предупредить переход заболевания в хроническую форму, что значительно отразится на качестве жизни, может привести к временной или полной утрате трудоспособности, существенным ограничениям физической активности.

Профилактическая терапия мигрени предполагает использование определенных медицинских препаратов, которые помогают предупреждать развитие приступов. При этом пациенту рекомендуется соблюдать рекомендации по организации собственной жизни. В качестве профилактической терапии могут использоваться:

1. Бета-блокаторы. Это специфические препараты, используемые в лечении тахикардии и регулировке артериального давления. В отдельных случаях они способствуют снижению количества приступов мигрени у пациентов.
2. Антидепрессанты. Как правило, рекомендуют для вечернего приема, поскольку такие препараты способствуют повышению сонливости. Большинство современных антидепрессантов практически не имеют побочных эффектов. Их действие направлено только на повышение уровня серотонина в нервных тканях. Именно это вещество сводит к минимуму риск развития мигренозной боли.
3. Антиконвульсанты. Это специфические препараты, используемые в лечении эпилепсии. Некоторые из них, включая вальпроат и топирамат, показали хорошую эффективность в предупреждении мигренозных атак. Необходимо учитывать, что такие лекарства могут привести к снижению концентрации и повышению сонливости.
4. Ботулоксин А. Этот медицинские препарат применяется для лечения хронических форм мигреней, которые локализуются в области затылка и «отдают» в шею, вызывая спазмы. Выпускается в форме инъекций. Вводится в мышцы головы, плечей, шеи, в точки, непосредственно связанные с тройничным нервом.

Большинство профилактических мер требуют длительного лечения. В среднем курс длится от 3 и более месяцев. Его длительность определяется лечащим врачом, исходя из клинических потребностей пациента. Такая терапия также может быть назначена, если анальгетики и другие лекарственные средства не обеспечивают нужного эффекта при купировании приступов.

Физиотерапия при лечении и профилактике мигреней

Если головные боли во время приступов сопровождаются появлением мышечных спазмов в плечевом поясе, спине, голове, назначаются соответствующие физиотерапевтические процедуры. Это необходимо, поскольку мышечные спазмы способны стать «спусковым крючком» появления болей.

В качестве процедур используют мануальную терапию, аппаратную физиотерапию, лечебные массажи, различные гимнастические упражнения, акватерапию и плавание, иглотерапию.

Психотерапевтическое лечение

Довольно часто мигрень развивается на фоне депрессивных состояний, психоэмоциональной неустойчивости пациента, хроническом стрессе. В этом случае человеку необходима помощь квалифицированного психотерапевта.

Различные тревожные расстройства также могут усугубить проблему частых головных болей. Эффективными в таких случаях становятся различные аутотренинги, техники, способствующие снижению тревожности. Классическая психотерапия также обеспечивает качественную поддержку, помогает пациенту соблюдать список рекомендаций по ведению здорового образа жизни:

• наладить режим питания и соблюдать принципы ПП;
• убрать из повседневной жизни алкоголь;
• более спокойно относиться к неизбежным стрессам в нашей жизни;
• избавиться от бессонницы и вернуться к адекватному чередованию сна и бодрствования;
• отказаться от курения.

Рекомендации по профилактике

Чтобы снизить вероятность приступов, необходимо позаботиться о выполнении этих рекомендаций:

1. Заняться спортом. Это должна быть умеренная активность. К примеру, кардиотренировки, прогулочная ходьба на свежем воздухе, катание на велосипеде (или велотренажер). Здесь важна регулярность – не менее 2-3 раз в неделю.
2. Позаботиться о нормализации режима дня. Откажитесь от использования гаджетов по вечерам, ложитесь спать до полуночи в одно и то же время, принимайте расслабляющие ванны перед сном.
3. Следовать правильному графику питания. Важно, чтобы приемы пищи не пропускались. Исключить из рациона вредные продукты. Не голодать.
4. Отказаться от посещения шумных мероприятий: больших концертов на стадионах, футбольных матчей, которые сопровождаются громкими звуками, световспышками.
5. Следить за возникновением головных болей, их интенсивностью и характером, вести дневник. Информация об этом потребуется вашему лечащему врачу.
6. Стараться избегать стрессов. Заручиться поддержкой хорошего психотерапевта, регулярно посещать сессии. Специалист научит вас справляться с сильными эмоциями и тревогой.

Что делать, если приступ уже начался

Чтобы снизить силу приступа и сократить его длительность, необходимо:

1. Своевременно принять назначенные врачом препараты, купирующие головную боль.
2. Зайти в тихую комнату, задернуть шторы и приглушить свет. Выключить работающий телевизор или музыку.
3. Прилечь таким образом, чтобы голова располагалась чуть выше ног.
4. Положить холодные компресс на шею и лоб. Если вам это помогает больше, примите теплый душ и используйте теплый компресс.
5. Постарайтесь максимально расслабить шею.

Иногда снизить боль также помогает чашка крепкого кофе. Но пить его необходимо в самом начале приступа – впоследствии кофеин будет недостаточно эффективен.

Осложнения мигрени

Если приступ боли не останавливать в течение нескольких суток, существует значительный риск наступления мигренозного статуса. В такой ситуации пациент нуждается в срочной госпитализации, где специалисты примут меры эффективного обезболивания.

Отсутствие грамотной профилактики и несоблюдение рекомендаций по предупреждению головных болей может привести к переходу мигрени из эпизодической фазы в хроническую.

Использование Гопантомида для профилактики мигрени

Гопантомид – современный ноотропный препарат, разработанный на территории Российской Федерации. Неврологи могут назначать его как детям, так и взрослым пациентам, страдающим частыми приступами мигрени. Препарат отпускается только по рецепту врача. Этот ноотропный препарат характеризуется накопительным свойством: эффект от его применения может сохраняться в среднем до 6 месяцев.

Помните, что способ и характер лечения может определять только врач. Перед использованием любых лекарственных средств обязательно изучите инструкцию по их применению.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Стоматологи: коронки на передние зубы позволяют вернуть радость улыбки
  
  Здоровые резцы и клыки – это залог красиво улыбки. Если зуб сильно разрушен, имеет сколы или потемнел, коронка на передние зубы позволяет восстановить их форму, цвет и защитить от дальнейшего разрушения. Но как выбрать подходящий вариант? Стоматологи-ортопеды клиники «СтомаГрад» в Санкт-Перербурге рассказали о всех нюансах: от материалов до этапов установки.
• Эффективные средства от похмелья: как справиться с неприятными ощущениями после весёлой вечеринки
  
  После ночи веселья с друзьями многие сталкиваются с некоторыми неприятными последствиями. В числе главных из них – похмелье. Ощущение усталости, головная боль, тошнота и общая слабость – всё это может испортить начало дня. Но не стоит отчаиваться, ведь существует несколько средств, которые могут помочь справиться с этой неприятностью.
• Раскрыт секрет стремительного похудения рэпера Басты
  
  Трансформация Василия Вакуленко, известного как рэпер Баста, вызывает интерес и вдохновение у многих.
• В Госдуме появилась идея подкинуть деньжат малоимущим на покупку лекарств
  
  Это предложение может стать важным шагом в поддержке малообеспеченных граждан России, давая им доступ к необходимым медикаментам.
• Носки могут помочь спать лучше
  
  Ношение носков перед сном может оказать положительное влияние на качество сна.
• Черника и батат полезны для мозга
  
  Рекомендации дитолога Джеффри Карпа по рациону для поддержания здоровья мозга интересны и могут быть полезными для многих.
• Женщины начали привыкать к ботоксу: чем это опасно
  
  Феномен резистентности к ботоксу вызывает интерес и обсуждения в медицинском сообществе. Согласно данным дерматологов, примерно 1,5% пациентов могут испытывать сокращение эффекта от инъекций ботулотоксина, что может быть связано с изменением восприятия процедуры и ее частотой использования.
• Россиянам рекомендуют снова носить маски из-за неизвестного вируса
  
  Ситуация с появлением нового вируса, от которого возникает кровохоркание, вызывает опасения.
• У балерины Анастасии Волочковой подозревают алкогольную болезнь мозга
  
  Проблема злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами является актуальной темой в различных сферах, включая шоу-бизнес.
• Туристов предупредили о вспышке скарлатины в Таиланде
  
  Ситуация с массовой вспышкой скарлатины в Таиланде вызывает беспокойство, особенно среди туристов.
• Что советуют психологи в связи с выбором будущей профессии?
  
  В мире есть множество разных профессий. И когда-нибудь внукам предстоит определиться, куда в этом плане направить свой путь. Но даже к окончанию школы некоторые дети не могут твёрдо сказать, какую же профессию они хотели бы выбрать. И для таких неопределившихся ребят, а также для тех представителей молодёжи, кто хотел бы вообще себя получше узнать, есть советы психологов.
• Названы основные причины возрастной полноты
  
  Выводы эндокринолога Ксении Масловской подчеркивают важность комплексного подхода к проблеме избыточного веса, особенно у людей старше 40 лет.
• Турист из Великобритании подхватил синдром Туретта после комариного укуса
  
  Турист, приехавший в Таиданд из Великобритании, был укушен комаром, который оказался разносчиком целого ряда опасных инфекций. В том числе лихорадки денге и японского энцефалита.
• В Германии готовят роботов-хирургов для трансплантации головы
  
  Тема трансплантации головы вызывает много споров и обсуждений в научном сообществе.
• Ожирение ускоряет процесс старения
  
  Исследование, проведенное Институтом Сантьяго-де-Компостела,  подчеркивает интересные аспекты взаимосвязи между диетой, ожирением и процессами старения.
• Уход за кожей в межсезонье: дерматологи рассказали, как без проблем шагнуть из зимы в лето
  
  Когда времена года сменяют друг друга, всё вокруг сталкивается с переменами. Меняется температура воздуха и природа, климат и продолжительность светового дня. Вместе с этим перемены влияют на наше настроение и физическое состояние, а вместе с ними и на внешний вид кожи. Поэтому, чтобы кожа оставалась красивой, дерматологи советуют грамотно подготовить её к межсезонью.
• Ортопедический матрас: залог здоровья и крепкого сна в зрелом возрасте
  
  С возрастом организм требует более бережного отношения, и качество сна играет ключевую роль в поддержании общего самочувствия. Ортопедический матрас становится не просто удобным аксессуаром, а важным средством профилактики болей в спине, суставов и улучшения качества отдыха. В этой статье мы попробуем разобраться, как правильно выбрать матрас, учитывая возрастные особенности.
• Стоматологи рассказали о негативных последствиях при раннем удалении молочного зуба
  
  Роль молочных зубов в процессе формирования челюстей, ортогнатическом прикусе, а также в здоровом состоянии постоянных зубов очень велика, несмотря на то, что они временные. Стоматологи предупреждают, что процесс раннего удаления молочных зубов может нести ряд негативных последствий для здоровья ребёнка.
• Чем перекусить перед сном с пользой для организма
  
  Рекомендации врача-эндокринолога Дарьи Прониной по поводу вечернего питания имеют важное значение для здоровья.
• Наука объяснила природу вещих снов
  
  Ученые подняли интересную тему о природе сновидений и их связи с реальностью.