Лечение мигрени: диагностика, формы болезни, профилактика мигрени

Мигрень – довольно тяжелое заболевание, которое определяется по факту появления приступообразных (часто – пульсирующих) головных болей сильной интенсивности. На фоне таких болей у человека повышается чувствительность к звукам и свету, может появляться тошнота. Боль во время мигрени может усиливаться при ходьбе и других физических нагрузках. Часто преобладает с одной стороны головы.

Мигрень негативно отражается на качестве жизни, поскольку сильно отражается на работоспособности человека. В некоторых случаях полностью лишает возможности какой-либо активности. Именно поэтому важно проводить обязательную профилактику приступов, правильно их купировать, грамотно подбирать лекарственные препараты и по возможности избегать ситуаций, которые становятся «триггерами» для возникновения головной боли.

Основные факторы, влияющие на развитие мигрени

Спровоцировать приступ головной боли могут самые разные причины. Среди них специалисты выделяют:

• отсутствие регулярного питания в течение дня, а также голодовки (к примеру, в угоду диетам);
• употребление алкогольных напитков (особенно вредно для людей, страдающих мигренями, красное вино);
• переживание сильного стресса, слишком эмоциональные ситуации;
• отсутствие нормального режима сна (в этом плане вредно как недосыпание, так и сон длиной более чем в 10 часов);
• потребление продуктов, содержащих глутамат натрия, большое количество жира, аспартам, нитриты;
• курение (вне зависимости от того, курите вы обычные сигареты или пользуетесь системами нагревания табака, электронными сигаретами и пр.);
• перемены в погоде;
• ПМС;
• чрезмерная нагрузка на мышцы шеи, плечевого пояса;
• воздействие слишком яркого света;
• резкое повышение физической нагрузки.

В зоне риска часто оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие ожирением.

Основные симптомы мигрени

Предвестником головной боли становится продромальный период. Люди, регулярно переживающие приступы мигрени, обычно замечают, как меняется их самочувствие перед появлением головной боли. Довольно часто речь идет о симптомах вегетативного характера, изменениях психологического состояния. Среди них – депрессивное настроение или, наоборот, состояние эйфории, а также раздражительность, чувство подавленности, появление скованности в шейном отделе, сонливость и пр. Продромальная стадия может длиться 1-2 суток.

Примерно в 25% случаев пациенты описывают возникновение мигренозной ауры примерно за 12-24 часа до развития сильной головной боли. Аура действительно может выступать одним из симптомов мигрени. Она возникает на фоне биоэлектрической активности в коре головного мозга. В зависимости от локализации такой активности развиваются разные неврологические нарушения – слуховые, зрительные и не только. Это может проявляться в виде вспышек «молний» в глазах, ухудшения или, наоборот, повышения чувствительности слуха и пр. Аура длится от получаса до часа в среднем.

Основным симптомом мигрени считается именно головная боль, приходящая на смену продромальному состоянию. Характеризуется эта боль:

• средней, но чаще высокой интенсивностью (в тяжелых случаях становится невыносимой);
• ощущением пульсации в голове;
• волнообразностью (может усиливаться при изменении положения тела, ходьбе, резких движениях);
• чаще односторонняя (фиксируется в одной точке черепа или имеет ярко выраженный акцент в одной из сторон);
• в некоторых случаях «опускается» в область глазного яблока или в затылочную часть, постепенно переходя в шею.

У человека развивается высокая чувствительность к яркому свету, излучению экрана телевизора или монитора ПК, резким и громким звукам. Обычно пациенты рассказывают, что во время приступа не могут встать с кровати – «возникает желание плотно задернуть шторы, наглухо закрыть дверь и оставаться в тишине в неподвижном состоянии».

Тяжелые приступы нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Боль может длиться от 4-12 часов до нескольких суток. «Спасает» в такие периоды только сон – после него боль может снижаться или пройти вовсе.

После приступа начинается постдромальный период, которых характеризуется ощущением «разбитости», высокой слабостью, усталостью, невозможностью активностей. Резкие движения могут провоцировать фантомные боли в месте, где локализовалась мигрень.

Как диагностируют мигренозную боль

Диагноз «мигрень» устанавливается специалистами на основе наличия следующих признаков:

• головной боли;
• фонофобии;
• фотофобии;
• тошноты;
• ограничения физической активности.

Для клинического подтверждения необходимо пройти соответствующий клинический осмотр. В отдельных случаях специалист назначает КТ или МРТ головного мозга, если есть подозрения, что боль носит вторичный характер (в целях исключения других заболеваний).

Формы мигрени

Неврологи различают:

1. Эпизодическую мигренозную боль. Проявляется в виде 1-2 приступов один раз в несколько месяцев. Реже это случается с большей частотой.
2. Хроническую мигренозную боль. В течение месяца приступы происходят более 15 раз при условии, что таких болезненных месяцев фиксировалось более 3-х месяцев за год.

При частых головных болях пациентам рекомендуют вести соответствующий дневник.

Лечение мигрени

Лечение головной боли мигренозного характера предполагает не только медикаментозное купирование приступов, но и соблюдение правил профилактики, способствующих предупреждению новых атак в будущем.

Принимать медикаменты необходимо в самом начале приступа – это позволит сократить их длительность с большей степенью вероятности. Пациентам с мигренями прописывают:

1. Эффективные обезболивающие (анальгетики). К примеру, напроксен, парацетамол, обычный аспирин, индометацин или ибупрофен. Если боль не слишком сильная, симптомы может снять и кофеин. Следует помнить, что вышеперечисленные препараты запрещено принимать регулярно. Месячная доза не должна превышать 8-10 таблеток. Если пить медикаменты чаще, организм просто привыкнет к ним. К тому же, бесконтрольный прием лекарств способен дать обратный эффект – привести к абузусным головным болям, которые появляются из-за медикаментов.
2. Триптаны. Их назначают в случаях, когда анальгетики не дают нужный эффект. Речь идет о элетриптане, суматриптане и других специализированных препаратов, предназначенных для купирования мигренозных болей. Лекарства способствуют активации рецепторов серотонина, которые, в свою очередь, способны прервать сам механизм развития приступа, влияя на его патологическую составляющую. У триптанов есть существенный список ограничений, поскольку они дают побочные эффекты. Так, к примеру, их не назначают людям с диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также беременным. Выпускаются лекарства в разных формах, включая таблетки и назальный спрей. Препарат подбирается индивидуально с учетом особенностей пациента.
3. Противорвотные средства. Назначаются дополнительно в виде инъекций или таблеток в случае, если приступ сопровождается рвотой.

Профилактика мигренозных приступов

Если лечение мигрени оказывается недостаточно эффективным, а приступы повторяются слишком часто, необходимо проводить соответствующие профилактические мероприятия. Они помогают предупредить переход заболевания в хроническую форму, что значительно отразится на качестве жизни, может привести к временной или полной утрате трудоспособности, существенным ограничениям физической активности.

Профилактическая терапия мигрени предполагает использование определенных медицинских препаратов, которые помогают предупреждать развитие приступов. При этом пациенту рекомендуется соблюдать рекомендации по организации собственной жизни. В качестве профилактической терапии могут использоваться:

1. Бета-блокаторы. Это специфические препараты, используемые в лечении тахикардии и регулировке артериального давления. В отдельных случаях они способствуют снижению количества приступов мигрени у пациентов.
2. Антидепрессанты. Как правило, рекомендуют для вечернего приема, поскольку такие препараты способствуют повышению сонливости. Большинство современных антидепрессантов практически не имеют побочных эффектов. Их действие направлено только на повышение уровня серотонина в нервных тканях. Именно это вещество сводит к минимуму риск развития мигренозной боли.
3. Антиконвульсанты. Это специфические препараты, используемые в лечении эпилепсии. Некоторые из них, включая вальпроат и топирамат, показали хорошую эффективность в предупреждении мигренозных атак. Необходимо учитывать, что такие лекарства могут привести к снижению концентрации и повышению сонливости.
4. Ботулоксин А. Этот медицинские препарат применяется для лечения хронических форм мигреней, которые локализуются в области затылка и «отдают» в шею, вызывая спазмы. Выпускается в форме инъекций. Вводится в мышцы головы, плечей, шеи, в точки, непосредственно связанные с тройничным нервом.

Большинство профилактических мер требуют длительного лечения. В среднем курс длится от 3 и более месяцев. Его длительность определяется лечащим врачом, исходя из клинических потребностей пациента. Такая терапия также может быть назначена, если анальгетики и другие лекарственные средства не обеспечивают нужного эффекта при купировании приступов.

Физиотерапия при лечении и профилактике мигреней

Если головные боли во время приступов сопровождаются появлением мышечных спазмов в плечевом поясе, спине, голове, назначаются соответствующие физиотерапевтические процедуры. Это необходимо, поскольку мышечные спазмы способны стать «спусковым крючком» появления болей.

В качестве процедур используют мануальную терапию, аппаратную физиотерапию, лечебные массажи, различные гимнастические упражнения, акватерапию и плавание, иглотерапию.

Психотерапевтическое лечение

Довольно часто мигрень развивается на фоне депрессивных состояний, психоэмоциональной неустойчивости пациента, хроническом стрессе. В этом случае человеку необходима помощь квалифицированного психотерапевта.

Различные тревожные расстройства также могут усугубить проблему частых головных болей. Эффективными в таких случаях становятся различные аутотренинги, техники, способствующие снижению тревожности. Классическая психотерапия также обеспечивает качественную поддержку, помогает пациенту соблюдать список рекомендаций по ведению здорового образа жизни:

• наладить режим питания и соблюдать принципы ПП;
• убрать из повседневной жизни алкоголь;
• более спокойно относиться к неизбежным стрессам в нашей жизни;
• избавиться от бессонницы и вернуться к адекватному чередованию сна и бодрствования;
• отказаться от курения.

Рекомендации по профилактике

Чтобы снизить вероятность приступов, необходимо позаботиться о выполнении этих рекомендаций:

1. Заняться спортом. Это должна быть умеренная активность. К примеру, кардиотренировки, прогулочная ходьба на свежем воздухе, катание на велосипеде (или велотренажер). Здесь важна регулярность – не менее 2-3 раз в неделю.
2. Позаботиться о нормализации режима дня. Откажитесь от использования гаджетов по вечерам, ложитесь спать до полуночи в одно и то же время, принимайте расслабляющие ванны перед сном.
3. Следовать правильному графику питания. Важно, чтобы приемы пищи не пропускались. Исключить из рациона вредные продукты. Не голодать.
4. Отказаться от посещения шумных мероприятий: больших концертов на стадионах, футбольных матчей, которые сопровождаются громкими звуками, световспышками.
5. Следить за возникновением головных болей, их интенсивностью и характером, вести дневник. Информация об этом потребуется вашему лечащему врачу.
6. Стараться избегать стрессов. Заручиться поддержкой хорошего психотерапевта, регулярно посещать сессии. Специалист научит вас справляться с сильными эмоциями и тревогой.

Что делать, если приступ уже начался

Чтобы снизить силу приступа и сократить его длительность, необходимо:

1. Своевременно принять назначенные врачом препараты, купирующие головную боль.
2. Зайти в тихую комнату, задернуть шторы и приглушить свет. Выключить работающий телевизор или музыку.
3. Прилечь таким образом, чтобы голова располагалась чуть выше ног.
4. Положить холодные компресс на шею и лоб. Если вам это помогает больше, примите теплый душ и используйте теплый компресс.
5. Постарайтесь максимально расслабить шею.

Иногда снизить боль также помогает чашка крепкого кофе. Но пить его необходимо в самом начале приступа – впоследствии кофеин будет недостаточно эффективен.

Осложнения мигрени

Если приступ боли не останавливать в течение нескольких суток, существует значительный риск наступления мигренозного статуса. В такой ситуации пациент нуждается в срочной госпитализации, где специалисты примут меры эффективного обезболивания.

Отсутствие грамотной профилактики и несоблюдение рекомендаций по предупреждению головных болей может привести к переходу мигрени из эпизодической фазы в хроническую.

Использование Гопантомида для профилактики мигрени

Гопантомид – современный ноотропный препарат, разработанный на территории Российской Федерации. Неврологи могут назначать его как детям, так и взрослым пациентам, страдающим частыми приступами мигрени. Препарат отпускается только по рецепту врача. Этот ноотропный препарат характеризуется накопительным свойством: эффект от его применения может сохраняться в среднем до 6 месяцев.

Помните, что способ и характер лечения может определять только врач. Перед использованием любых лекарственных средств обязательно изучите инструкцию по их применению.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• На пути к здоровому микробиому: разбираемся в различиях комплементарных и синергических синбиотиков
  
  Микробиом кишечника – настоящий дирижёр нашего здоровья. Он влияет на иммунитет, настроение и даже вес. Неудивительно, что поддержка полезных бактерий становится важной задачей для поддержания общего здоровья.
• Что лечат ортодонты: исправление прикуса и не только
  
  Когда речь заходит об ортодонтии, многие представляют себе только кривые зубы и брекеты. Однако ортодонты занимаются гораздо более широким спектром проблем, связанных с зубами и челюстями. Какими именно – сейчас разберемся.
• Отоларингология: специализация и распространённые заболевания
  
  Отоларингология представляет собой специализированную область медицины, которая направлена на диагностику и лечение болезней уха, носа и горла. Важным аспектом считается также лечение заболеваний сопредельных структур, таких как носоглотка, придаточные пазухи носа, а также шея и частично головной мозг. Отоларингология охватывает разнообразные заболевания – от обыкновенной простуды до серьёзных хирургических вмешательств.
• Боярышник: полезные свойства и интересные факты
  
  Боярышник – это растение, известное своими лечебными свойствами с древних времён. Его красные ягоды и нежные цветы стали основой для множества народных рецептов, а современные исследования подтвердили его пользу для здоровья. Попробуем разобраться, почему боярышник заслуживает особого места в домашней аптечке.
• Медсфера: выставки в Москве и Ереване, оснащение современных лабораторий и самое востребованное оборудование
  
  В Москве в «Экспоцентре» открылась международная выставка «Здравоохранение 2024». Среди тематических направлений этого масштабного мероприятия: медицина, здоровье, медоборудование, медтехнологии, медуслуги и ряд других. Среди экспонируемых продуктов: инновационные медтехнологии, медтехника, оборудование и диагностика, лабораторная медицина и прочее. Выставка будет работать до 6 декабря. А ведёт она свой отсчёт с 2007 года.
• Проблемы с плечом: врачи рассказали, почему болит и что делать
  
  Травмы мягких тканей вокруг плечевого сустава – одна из наиболее частых причин, почему болит плечо в этой области. К таким повреждениям относятся растяжения связок, разрывы мышц и сухожилий, а также ушибы, которые возникают при падениях, резких движениях или чрезмерной физической нагрузке. Например, разрыв ротаторной манжеты плеча – частая травма у спортсменов, занимающихся теннисом, плаванием или тяжелой атлетикой.
• В Сети появилось интервью с Мариной Калюжной: врач рассказала о современных методах лечения зависимостей и работе с пожилыми пациентами
  
  Зависимости, такие как алкоголизм и наркомания, остаются одной из самых острых проблем современного общества, наносящей серьёзный ущерб физическому и психическому здоровью миллионов людей. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно из-за причин, связанных с алкоголем, погибает более 3 миллионов человек, а число людей, страдающих от расстройств, вызванных наркотическими веществами, превышает 39,5 миллионов.
• Здоровье мочеполовой системы: когда визит к урологу становится необходимым
  
  Забота о своём здоровье – это не только правильное питание и походы к врачам, но и банальная информированность. В этой статье можно получить новые знания или освежить старые, и узнать, кто такой уролог и когда стоит идти к нему на осмотр.
• Анализ на витамины: зачем он нужен и что показывает?
  
  Витамины важны для здоровья. Их дефицит может ослабить иммунитет и ухудшить самочувствие. Витамин B9 нужен для синтеза ДНК и деления клеток. Его нехватка приводит к анемии и сердечно-сосудистым проблемам, а у беременных – к дефектам у ребёнка. Витамин B12 важен для нервной системы и кроветворения; его дефицит вызывает неврологические нарушения. Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор, укрепляет кости и поддерживает иммунитет.
• Как избежать рецидива: советы бывших алкоголиков
  
  Рецидивы являются одной из основных проблем в процессе лечения алкоголизма. Даже после успешного прохождения реабилитации алкоголиков многие люди сталкиваются с трудностями в поддержании трезвости. В этой статье собраны советы бывших алкоголиков, которые помогут избежать рецидива и сохранить трезвый образ жизни.
• От сердца до зрения: исследуем разнообразие специализированных чекапов
  
  В мире, где темп жизни постоянно ускоряется, важность регулярного медицинского осмотра трудно переоценить. Специализированные чекапы позволяют вовремя выявить заболевания и предотвратить их развитие. Они охватывают различные области медицины, от кардиологии до офтальмологии, и предоставляют ценную информацию о состоянии здоровья конкретных систем организма. Прежде чем перейти к перечню таких чекапов, стоит понять, почему лучше сдавать анализы комплексом.
• Медики: пожилым людям необходимо периодически проходить профилактическую медицинскую диагностику
  
  Как бы не было неприятно это осознавать, но все люди стареют. С годами организм изнашивается, регенерация клеток замедляется, появляются нарушения работы без малого всех систем органов. И даже если человек чувствует себя хорошо, это не значит, что он остаётся здоровым. Поэтому в пожилом возрасте крайне важно вовремя проходить медицинскую диагностику. Своевременно выявлять и лечить патологии.
• Медицинская сфера: к чему ведёт плохой сон, как его нормализовать, как справиться с осенней хандрой и для чего людям назначают анализы
  
  Чем хуже человек в возрасте 40 лет спит, тем больше в старости у него может оказаться проблем с когнитивными функциями головного мозга. Такой вывод на основании проведённого исследования сделали учёные.
• С какого возраста можно использовать брекеты для выравнивания зубов? Комментируют ортодонты
  
  С проблемой неправильного прикуса сталкивается огромное количество людей во всем мире. Нарушения смыкания зубных рядов могут приводить к разным неприятным осложнениям. Из-за того, что неправильно распределяется жевательная нагрузка, может развиться дисфункция ВНЧС, произойти сужение дыхательных путей, возникнуть проблемы с пищеварительной системой и позвоночником.
• Ученый предупредил: вызвать рак может даже линолеум
  
  Один из самых популярных типов линолеума с покрытием из ПВХ может быть потенциально опасен для здоровья, предупредил кандидат химических наук, доцент кафедры ХТВМС РТУ МИРЭА Александр Гервальд в беседе с порталом «Лента.ру».
• Пожилым посоветовали побольше спать для снижения риска деменции
  
  Недавнее исследование выявило, что дополнительный отдых в выходные дни может значительно снизить вероятность появления деменции у пожилых.
• Невролог посоветовал приседать и ходить пешком чаще для профилактики инсульта
  
  Обычные прогулки помогут защититься от инсульта, считает невролог, медицинский эксперт Наталья Корявцева.
• Ученые создали средство для борьбы с тромбами при помощи травы
  
  Новосибирские ученые решили бороться с тромбами, применив экстракт нонеи. Российские специалисты разработали и запатентовали новое лекарственное средство на основе данного растения.
• Медики: хороший завтрак для мужчин и женщин — разный
  
  Специалисты обнаружили различия в мужском и женском метаболизме в утреннее время суток.
• Антибиотики: герои или антигерои?
  
  Антибиотики – лекарства, способные за считаные дни избавить человека от опасных инфекций. Но они же могут нанести организму серьезный вред. Неудивительно, что отношение к ним в обществе неоднозначное. Антибиотики одновременно спасают жизни и вызывают побочные эффекты, нарушающие привычный ритм работы организма. Как же разобраться, где граница между благом и вредом этих лекарств?