Последняя помощь: в России хотят позаботиться о смертельно больных |
13 Февраля 2019 г. |
В наши дни Госдума активно прорабатывает закон о паллиативной помощи. По сути, законотворцы рассматривают возможности для качественной заботы о неизлечимо больных людях, которых уже нельзя спасти, но всё ещё можно обеспечить им комфорт и достойную жизнь до их ухода в мир иной. В нашей стране уже существует понятие паллиатива, но работает оно со значительными перебоями и не учитывает моральной стороны вопроса, без которой в «последней помощи» обойтись невозможно. Медицина в целом во многом держится на простой человеческой морали. Когда на кону стоит здоровье человека, его жизнь, нельзя забывать о чувствах самого пациента, о любви его родных и о психологической тяжести груза любой болезни, которая может упасть на плечи человека внезапно и без должного предупреждения. Многие заболевания могут сделать жизнь практически невыносимой, но смертельные недуги буквально ставят крест на будущем человека. По этой причине вопрос паллиативной помощи так крепко держится за мораль и этику, ведь важно не только продлить жизнь умирающего, но и сделать её максимально комфортной, приятной и счастливой. Об этом «Ленте.ру» рассказала учредитель Фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер. По словам эксперта, с этим вопросом нынешняя российская медицина не справляется. В действующем законе паллиативная помощь рассматривается как «комплекс медицинских вмешательств». Но по факту эти вмешательства в одиночку могут даже навредить пациенту, ведь он остаётся практически один на один с неизлечимой болезнью. Эксперт отмечает, что все неизлечимые пациенты часто думают о смерти – от тяжёлой реальности просто так не скрыться. Значит и к таким пациентам стоит относиться по-другому, окружая их заботой, поддерживая со всех сторон, даже в психологическом и духовном планах. Паллиативная помощь должна стать не только медицинской, но и социальной поддержкой, что Федермессер предлагает закрепить в новом законе. Здесь же крайне важна открытость такой помощи и уменьшение её «механизации». Пока неизлечимо больных пациентов будут запирать отдельно от остальных, пичкать их лекарствами и поддерживать их с помощью самых продвинутых технологий в «одиночной камере» больничного учреждения – пока это не изменится, такая «поддержка» рискует стать «настоящей нравственной и моральной катастрофой». Дело здесь не только в неизлечимо больных людях, которые тоже хотят чувствовать себя живыми, хотят простых разговоров и моральной поддержки. Дело и других пациентах, считает Федермессер. По её мнению, «выздоравливающий должен видеть, что происходит с теми, у кого тяжелый диагноз». Это необходимо, чтобы люди не боялись за себя, не опасались медицинской помощи и верили в возможность излечения. Иначе пациенты будут наблюдать лишь за тем, как «неизлечимо больных стыдливо прячут», а возвращаются из этого заточения лишь «вперёд ногами». Конечно, для такого открытого взаимодействия необходимо в первую очередь проработать систему паллиативной помощи в целом. «Сейчас предлагается создание единого на всю страну федерального научно-методологического центра паллиативной помощи. Он не про койки, а про то, какие правила у нас будут прописаны, по каким принципам мы будем работать. То есть в этом научном центре мы должны подвести бумажную основу под то, что позже превратится в систему. Предстоит подробно прописать нюансы — как действовать в тех или иных ситуациях», – рассказывает специалист. Но пока в этом деле наблюдаются довольно серьёзные проблемы. По данным фонда помощи хосписам «Вера», на сегодняшний день в паллиативной помощи нуждаются 1,3 миллиона наших соотечественников. Получают её лишь 200 тысяч. Во многих регионах не найти больше 30 коек, для таких больных не существует специальных выездных служб, а в 15 регионах даже амбулаторной паллиативной помощи не найти. Руководитель ассоциации «Семьи СМА» Ольга Германенко отмечает, что улучшения видны лишь в детском паллиативе, но со взрослыми в этом плане медицина работать не умеет. У врачей не хватает навыков, ведь местные власти в обучение денег не вкладывают. Та же проблема с сиделками, аппаратурой и оборудованием. Власти говорят, что денег нет, да и сами не знают, что с этим всем можно сделать. Более эффективно паллиативная помощь работает с онкобольными, но и это нельзя назвать достаточно хорошим признаком. Дело в том, что развитие помощи неизлечимо больным, считает учредитель фонда «Вера» Нюта Федермессер, обычно начинается именно с онкологии. Эти заболевания можно назвать наиболее очевидными, так как принципы взаимодействия с ними проработать проще всего. Но есть ещё уйма других неизлечимых заболеваний, с которыми тоже необходимо научиться работать. Расширение паллиативной помощи является одним из принципиальных вопросов на сегодняшний день. Другой вопрос – это частные клинки, которые всё чаще переходят на оказание паллиативной помощи. Но здесь, к сожалению, всё упирается в обычную жажду денег и упомянутую выше «механизацию». Врачи в частных больницах любят выставлять огромные счета родственникам неизлечимо больных пациентов, постоянно продлевать таким людям жизнь всеми возможными способами, превращая их последние дни в непрерывные страдания. Наука сегодня позволяет сохранять жизненные функции человека в течение длительного срока. «Но это не жизнь как мы ее понимаем. Это просто продлевание мучений», – считает Федермессер. Здесь опять же вспоминается необходимость постоянной всесторонней заботы о неизлечимо больных пациентах, которую надо обязать к исполнению всем частным клиникам, желающим заниматься паллиативной помощью. В то же время у неизлечимо больных пациентов нельзя отбирать возможности и обманывать их, заставляя родственников тратить все свои финансы на дорогостоящие частные услуги. Необходимо обязать частные учреждения «информировать под расписку пациентов и родственников о том, что у них в городе, в районе, в регионе есть бесплатный паллиатив, и предоставлять сведения обо всех имеющихся местах, где такую помощь оказывают бесплатно». В целом информирование является очень важным аспектом паллиативной помощи. Люди имеют право знать о своём заболевании всё, имеют право услышать от врача честные, пусть даже тяжёлые для осознания слова. Давать ложную надежду там, где её совсем нет – вот это можно назвать настоящей жестокостью. Правильная реализация паллиативной помощи может стать настоящим лучиком света не только для неизлечимо больных, но и для всего общества в целом. Люди уже порядком устали от окружающего их насилия, жестокости и несправедливости, и в таком мире столь чуткая помощь неизлечимо больным может стать оплотом гуманизма, который будет неизменно поддерживать веру всего народа в простое человеческое добро.
|