Приказано жить долго

На текущей неделе президент Владимир Путин поручил правительству разобраться с причинами повышения смертности в стране и принять меры. В ответ Минздрав сообщил, что ухудшение демографических показателей связано со старением населения, неправильным образом жизни, а также зимней эпидемией простудных заболеваний, охватившей многие страны Европы. Реформу здравоохранения старательно обошли молчанием. Как же так: ни слова о главном!

Вот бесстрастные цифры Росстата: смертность в Москве за первый квартал выросла на 8%, а по России — на 4,9%. Если Конституция РФ объявляет человека высшей ценностью, то следует требовать сатисфакции от идеологов реформы здравоохранения. Ведь если нет конечного результата, значит, система буксует.

Всем набил оскомину постулат о доле ассигнований в процентном отношении к ВВП. Но начинать надо именно с этого показателя, поскольку ни в Москве, ни тем более в России бюджетное финансирование не соответствует действительной потребности. Роковым обстоятельством стало снижение доли здравоохранения в структуре единого социального налога с 4 до 2%, что сразу отразилось на работе отрасли. Появились «ножницы» между необходимостью приобретения оборудования, медикаментов, выплаты зарплат медикам и возможностями фонда ОМС. Сегодня через этот фонд идет все финансирование, и это можно было бы приветствовать, если бы не тарифы за МЭС — так называемый медико-экономический стандарт. Все без исключения лечебно-профилактические учреждения занимаются приписками и очковтирательством, лишь бы набрать объемы услуг, а летние месяцы для многих превращаются в цейтнот ввиду снижения количества пациентов и, соответственно, наработок.

Несколько слов о «святом» — фонде ОМС. Если мы берем зарубежный опыт за основу, то почему трансформируем этот опыт в худшие решения? Когда экономика была в развале, без фонда было не обойтись: он аккумулировал средства и помогал медучреждениям выжить. Но сейчас, когда появилось огромное количество страховых компаний, зачем дополнительный посредник между бюджетом и поликлиникой? Разумнее сократить часть сотрудников фонда и на оставшихся возложить контролирующие функции. А то ведь в страховых компаниях имеются свои эксперты, заинтересованные в том, чтобы экономить на услугах для пациентов.

Сейчас идет борьба с главными врачами как распорядителями кредитов. Хотя давно известна житейская мудрость: хорошо управляется то, до чего можно дотянуться рукой. Термин «держать руку на пульсе» не зря стал синонимом грамотного управления. Но как же трудно дотянуться из кабинета амбулаторного центра до филиала! А вот сладко поесть за счет других — это всегда пожалуйста.

Глава столичного социального блока Леонид Печатников — под огнем критики, но ведь, по сути, он прав: Москве не понадобится столько больничных коек, акцент в сторону амбулаторного звена оправдан. Остается сожалеть, что реформа здравоохранения проводится при отсутствии должного финансирования. Иначе не пришлось бы делать амбулаторный центр из обычной поликлиники, в ущерб ее работе с населением. Москва могла бы себе позволить построить новые амбулаторные центры, оснастить их с нуля, обучить персонал и распахнуть двери для пациентов. Что касается стационаров, то надо честно признать: они сегодня вынуждены осуществлять и социальную функцию. Ветеран с пенсией 12 тысяч рублей не может себе позволить нормальное амбулаторное лечение, особенно после падения курса рубля и тотальной зависимости от импортных лекарств. Шутка сказать — у нас даже витамин В12 — китайского производства!

Идея централизации лабораторной службы может сэкономить бюджетные деньги, если ее организовать должным образом. Чтобы пациент, пришедший в обед на прием, мог не только сдать анализы, но и оперативно получить результаты. Надо иметь курьерскую службу из студентов и пенсионеров, которые за 15 тысяч в месяц развозят интернет-заказы, а не гонять машины по городу, сжигая топливо в пробках, оплачивая труд водителей и сводя на нет потенциальную экономию. Плюс грамотное прикрепление, в том числе к крупным лабораториям стационаров, где у персонала нет права сна, однако это чаще всего только декларация...

Назначение руководителей медучреждений следует проводить гласно, по итогам открытых конкурсов, проводимых раз в пять лет — как на кафедрах. Сейчас назначения, как правило, кулуарные, а контракт на год понуждает заботиться не о поликлинике или больнице, а о собственной судьбе.

Монетизация медицинских услуг для льготной категории населения не дала других зримых результатов, кроме очередей в поликлиниках и колоссальной нагрузки на персонал. Врач должен назначить лечение, выписать рецепт, а остальное пусть берет на себя социальная служба. Ведь получать льготные лекарства можно где угодно — скажем, в отделах аккредитованных аптек или даже в пунктах одного окна. Конечно, такой лакомый кусок, как лекарства, Минздрав вряд ли отдаст. Ну да ладно, пусть чиновники организуют торги, а уже их результаты передают в социальную службу.

Что касается высокотехнологичной помощи, то тут квоты у меня как врача вызывают возмущение и стыд. Масса людей ждет очереди на операцию и вынуждена заключать договоры добровольного медицинского страхования, хотя они ведь тоже платят ЕСН. Вот откуда надо начинать — с высокотехнологичной помощи. Чтобы она оперативно оказывалась в каждой областной больнице, и «золотой час» не растворялся в ожидании квоты, как золото в «царской водке».

Ну и, конечно, коррупция, поборы... Я пытался это искоренить в подведомственном учреждении — платил высокие зарплаты, ставил видеокамеры, организовывал связь с пациентами. Что-то получалось, но не все. Серьезно наказать рядового врача или завотделением трудно, а отбить охоту к мздоимству еще сложнее. Надо ужесточать правовую базу — как с пересечением двойной сплошной или концентрацией алкоголя в крови у водителя. Тут есть ради чего постараться. Как справедливо заметил наш президент, «не воровать — это лучшее проявление патриотизма».

Национальная безопасность имеет пять составляющих: военная, экономическая, демографическая, информационная и духовно-нравственная. Состояние здравоохранения непосредственно влияет на все пять «китов», определяющих основы жизнедеятельности независимого государства. Выводы делайте сами.

По инф. trud.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Скончался младший сын Эрнеста Хемингуэя — он тоже был писателем
  
  Писатель Патрик Хемингуэй, сын великого Эрнеста Хемингуэя, ушел из жизни в возрасте 97 лет. Младший сын лауреата Нобелевской премии по литературе оставался последним из ныне живущих детей писателя.
• Тракторный ковш весом в тонну упал на мужчину
  
  Житель Екатеринбурга пережил падение тракторного ковша весом в одну тонну и остановку сердца на семь минут.
• Сыгравший в фильме «Челюсти» актёр до сих пор зарабатывает на своей роли
  
  Звезда фильма «Челюсти» Джеффри Вурхис рассказал, как зарабатывает на своей роли спустя 50 лет после выхода картины. Об этом пишет Independent.
• В Таджикистане будут серьезно штрафовать за обращения к гадалкам
  
  Власти Таджикистана начнут наказывать людей за обращение к колдунам и гадалкам. Если поймают на этом, придется выплатить серьезный штраф — около 40 тысяч в пересчете с сомони на рубли.
• К задолжавшему коллектору прислали коллектора
  
  Порой бывает так, что те, кто выбивают деньги, сами оказываются в уязвимом положении и встают на место должников. К чему это приводит?
• 80-летние подруги едва не сварились во время отдыха в джакузи
  
  80-летние туристки едва не сварились заживо в джакузи во время отдыха в США. Если бы не подоспевшая помощь от посторонних, неизвестно, чем бы закончилась эта история.
• С сентября изменились правила расчета зарплаты и надбавок
  
  С первого сентября в РФ стали действовать новые правила расчета заработной платы и надбавок, в том числе то, как рассчитывается средний заработок для начисления отпускных и больничных.
• «Долго болеть – вредно!»: Виктор Сухоруков вернётся на сцену после операции на сердце
  
  Звезда фильмов «Брат» (18+) и «Жмурки» (18+) Виктор Сухоруков вернётся на сцену Театра имени Ермоловой после перенесённой операции на сердце. Об этом сообщил Telegram-канал «Осторожно, Москва».
• Вот это нравы: пенсионерка сломала палец не уступившему ей место школьнику
  
  В Красноярске пенсионерка сломала палец 13-летнему подростку, который не уступил ей место в автобусе.
• Филипп Киркоров назвал имя новой Примадонны
  
  Народный артист России Филипп Киркоров назвал певицу Люсю Чеботину следующей Примадонной российского шоу-бизнеса. Его слова приводит издание MK.RU.
• Мать невесты во время свадьбы дочки скончалась от инфаркта
  
  Мать выдавала свою дочь замуж и у нее внезапно случился инфаркт. Спасти женщину не удалось.
• Авиакомпании скорректировали расписание из-за ограничений на полеты
  
  Авиакомпании «Победа», «Россия» и «Аэрофлот» корректируют расписание своих рейсов в связи с ранее введенными ограничениями на использование воздушного пространства.
• В РПЦ напомнили, как будут выглядеть последние дни перед концом света
  
  Православным верующим напомнили, какие события могут указывать на приближение апокалипсиса. В христианской традиции конец света связан прежде всего с ожиданием Второго пришествия Христа и Страшного суда, а не с природными катастрофами.
• Десятки картин Шишкина привезли из Русского музея в Кузбасс
  
  В Кемерово открылась выставка самого известного русского пейзажиста Ивана Шишкина. Картины в Кузбасс привёз Русский музей.
• Удивительно: четверняшка родила... пятерняшек!
  
  36-летняя Тереза Троя из американского города Эль-Пасо, штат Техас, родила сразу пятерых детей.
• Россиянки все реже верят в настоящую любовь
  
  Аналитики сервиса Mamba выяснили мнение россиян о любви. Результаты обнадеживают: большинство людей в нее все же верит.
• Ольга Бузова перестала давать деньги на возведение храма
  
  Певица Ольга Бузова перестала спонсировать возведение храма в Новой Адыгее. Об этом рассказал отец Дионисий в беседе с kp.ru.
• Внуку певицы Натальи Штурм пробили голову камнем
  
  Шестилетний внук Натальи Штурм на прогулке получил серьёзную травму. Как рассказала певица, другой мальчик кинул из кустов булыжник и попал прямо в голову Даниэлю.
• Джорджио Армани мирно ушел из жизни в окружении близких
  
  Умер итальянский модельер Джорджио Армани, ему был 91 год.
• Российская туристка после падения у бассейна заговорила на древнерусском языке
  
  В жизни случается всякое, иногда происходят и очень удивительные истории. Одна из них случилась в Таиланде. Там путешественница из России поскользнувшись у бассейна, упала, потеряла память и заговорила на древнерусском языке.