ЗДРАВСТВУЙТЕ!

НА КАЛЕНДАРЕ
ЧТО ЛЮДИ ЧИТАЮТ?
2021-07-01-05-55-12
Исследователи из Университетского колледжа Лондона под руководством Алекса Крозье, проанализировав документы официальных международных организаций, составили список самых ранних симптомов коронавирусной инфекции. Материал об этом опубликован в научном журнале The...
-50-
50 лет — это важная веха в жизни человека, которая может привести к серьезным изменениям в здоровье и самочувствии. В то время как для некоторых людей это может вызвать тягу к здоровому образу жизни, для многих других это может означать, что оставаться в форме им будет труднее, чем когда-либо прежде....
-d-
Избыток витамина D может спровоцировать повышение уровня кальция в крови, что пагубно отразится на состоянии здоровья и приведёт к тяжёлой интоксикации. Об этом заявила врач-аллерголог Евгения...
2021-07-11-11-25-55
В жаркие дни часто не хочется много готовить и употреблять горячие и тяжелые блюда. Во-первых, это сказывается на фигуре, к которой летом особое отношение. Мы чаще надеваем открытую одежду и хотим чувствовать легкость в теле. А во-вторых, усталость, вызванная высокой температурой, может повыситься...
2021-07-09-10-51-45
Есть на каждом столе: Кардиолог назвала три продукта для долгой жизни.

МультиВход
 

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Агнесса ЛИ   
07 Декабря 2020 г.
Изменить размер шрифта

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная репродуктивная технология, в процессе которой происходит оплодотворение яйцеклетки, находящейся вне маточной трубы. Впоследствии ее внедряют в полость матки для дальнейшего развития и вынашивания плода. В настоящее время ЭКО считается одним из самых эффективных способов зачатия. Несмотря на то, что каждый случай индивидуален, оплодотворение происходит по заранее выбранному протоколу.

Существуют следующие этапы ЭКО:

  • стимуляция созревания яйцеклетки;

  • прокол фолликулов с последующим изъятием половых клеток;

  • подготовка спермы;

  • оплодотворение яйцеклетки с культивацией подходящих эмбрионов в искусственных условиях;

  • перенос эмбриона в матку;

  • наблюдение за течением беременности.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Периоды ЭКО

Выделяют следующие периоды ЭКО с учетом длины цикла:

  1. Подготовка к ЭКО – продолжается несколько недель.

  2. Искусственная стимуляция овуляции (с 8 по 17 день).

  3. Получение яйцеклеток. Выполняется в день овуляции, то есть когда готовая яйцеклетка высвобождается из фолликула, длится не более получаса

  4. Оплодотворение яйцеклетки. Длится примерно сутки.

  5. Выращивание эмбрионов (от 2 до 5 дней).

  6. Эмбрионы подсаживаются в матку (на 3–7 сутки).

  7. Назначение гормональных препаратов, поддерживающих беременность на протяжении первых трех месяцев.

  8. УЗИ, сдача анализов, подтверждающих беременность (через 2 недели).

Протоколы стимуляции овуляции

Протокол – это своего рода план, согласно которому на основе индивидуальных особенностей организма женщины вводятся гормональные препараты с целью созревания, получения яйцеклетки и дальнейшей поддержки беременности.

В практической деятельности используют следующие схемы:

  • длинный протокол;

  • короткий протокол;

  • криопротокол.

Каждый протокол имеет преимущества и недочеты, показания и противопоказания.

Длинный протокол

При данном виде оплодотворения клетки получают спустя месяц после начала употребления медикаментов, содержащих гормоны. Здесь имеет значение овариальный запас.

Специалисту важно получить как можно больше яйцеклеток. Со второй половины менструального цикла пациентке назначают медикаменты, которые предупреждают секрецию лютеинизирующего гормона. Как только удается достичь цели, начинается следующая фаза – стимуляция созревания яйцеклетки. Весь процесс контролируется дополнительными методами исследования. Если требуется, врач меняет дозировку препаратов. После того как в организме уровень эстрадиола достигает необходимой концентрации, дальнейшее употребление препаратов не требуется. Далее наступает период созревания фолликулов.

Недостатком данного протокола является высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции, который проявляется асцитом, сердечной, дыхательной недостаточностью, лихорадкой и требует оказания квалифицированной помощи.

Короткий протокол

С первых дней менструального цикла и на протяжении 2 недель женщина употребляет гормональные препараты. Только после этого проводится пункция яичников.

Криопротокол

Процедура состоит из двух частей. В первую из них проводится стимуляция овуляции. Если оплодотворение не предусмотрено, то полученные эмбрионы замораживается в жидком азоте. Пересадка осуществляется при втором этапе, когда женщина будет готова к беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение может быть использовано в естественном цикле. В данном случае женщина не принимает гормональные медикаменты. Во время пункции специалист берет только одну клетку, которая созрела в естественных условиях.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Пункция фолликулов с последующим получением половых клеток

Пункция фолликулов считается малоинвазивным вмешательством. Данный процесс сопровождается проколом оболочки фолликула специальной иглой с последующим отсасыванием содержимого – то есть жидкости с созревшей яйцеклеткой.

Процедура проводится в малой операционной под обезболиванием. Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Врач вводит пункционную иглу через влагалище. Чтобы избежать неприятных последствий, манипуляция проводится под контролем ультразвукового исследования. Жидкость, которую удается получить, отдаётся эмбриологам. Они выделяют яйцеклетку и погружают в подготовленную среду, где будет проходить процесс оплодотворения.

Забор биологического материала от мужчины

Сперму мужчины получают в результате мастурбации. Иногда допускается прерванный половой акт, после которого необходимо собрать материал в специальную емкость.

Если получить сперму естественным путем не представляется возможным, то специалисты прибегают к оперативному методу. Он заключается в извлечении содержимого придатка яичка. Очень важно получить сперму непосредственно в день оплодотворения.

Если мужчина не имеет возможности находиться в нужное время в клинике, то семенную жидкость допускается сдать заранее с ее последующей криоконсервацией. Замороженный материал может храниться долго – до наступления времени, подходящего для экстракорпорального оплодотворения. Накануне процедуры из семенной жидкости выделяются сперматозоиды для дальнейшего соединения с половой клеткой.

Оплодотворение

Полученные половые клетки мужчины и женщины переносят в специальную емкость, где созданы условия, которые приближены к естественным. Искусственное оплодотворение пройдет успешно, если женскую половую клетку будет окружать не менее 100 000 сперматозоидов. В процессе соприкосновения сперматозоида с яйцеклеткой выделяются ферменты, которые разрушают ее оболочку.

В результате оплодотворения яйцеклетка покрывается плотной оболочкой, препятствующей проникновению других мужских клеток. С данного момента считается, что зачатие совершилось.

Как происходит культивирование эмбрионов

Спустя сутки после искусственного оплодотворения, специалисты приступают к культивированию эмбрионов. Процедура подразделяется на несколько этапов:

  1. Этап зрелой яйцеклетки. Специалист определяет, насколько успешно произошло оплодотворение. Если материал некачественный, то с ним дальше не работают. Именно сейчас эмбрионы можно сохранить, заморозив, чтобы использовать в дальнейшем.

  2. На вторые сутки происходит дробление с образованием зиготы. Оплодотворенную яйцеклетку уже называют эмбрионом. Самая главная задача специалиста – оценить, насколько качественен полученный материал. Учитываются следующие параметры: форма, размер, выраженность фрагментации.

  3. На третий день зародыш преобразуется. Он уже состоит из 8 бластомеров. От того, как протекает данный период, зависит дальнейшее развитие будущего ребенка. Наличие хромосомных аномалий тормозит деление.

  4. Спустя 4 дня эмбрион заметно изменяется и состоит уже из 16 клеток. Пространство между ними становится плотнее. Сам зародыш имеет гладкую поверхность. Конец данного периода сопровождается формированием полости.

  5. На пятый день развития наступает этап под названием компактная морула. В данный период полость эмбриона становится больше, и он уже называется бластоцистой. Внутри появляются клетки, с помощью которых осуществляется имплантация к слизистой оболочке матки.

Пересадка эмбрионов в матку

Процесс подсадки эмбрионов не сопровождается неприятными ощущениями, но процедуре предшествует предварительное обезболивание.

Дальнейшие действия осуществляются по следующему плану:

  • женщина ложится в гинекологическое кресло;

  • зародыши собираются в шприц;

  • с помощью специального катетера жидкость вводится в матку. Процедура длится не более 3–5 минут;

  • врач исследует катетер, исключая наличия в нем зародышей.

Чтобы увеличить шанс наступления зачатия, пересадка может осуществляться неоднократно: на второй, третий, четвертый, пятый день. Последствием подобного рода манипуляций является многоплодная беременность. Некоторые супружеские пары расценивают данный факт неоднозначно.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Подтверждение беременности

Спустя 14 дней можно использовать тест на беременность. Раньше проводить данную процедуру не имеет смысла, а все потому, что в организме женщины циркулирует искусственный ХГЧ. Он может выдавать ложноположительные результаты. Спустя две недели препарат выводится из организма, и внедрившийся эмбрион начинает вырабатывать свой ХГЧ. Он содержится во всех биологических жидкостях, включая мочу и кровь. Как только тест в моче показал положительный результат, рекомендуется сдать кровь, что помогает подтвердить наличие беременности и также оценить её течение.

Показания и противопоказания к проведению ЭКО

Показания к ЭКО во многом зависят от состояния репродуктивной системы обоих родителей. К мужским факторам бесплодия относятся:

  • недостаточный синтез сперматозоидов их низкая концентрация в семенной жидкости;

  • снижение подвижности мужских клеток;

  • отсутствие сперматозоидов;

  • заброс спермы в мочевой пузырь.

Показания со стороны женщины:

  • недоразвитие, непроходимость или отсутствие маточных труб – именно в них происходит зачатие;

  • наличие кист в яичниках и плотной оболочки, которая мешает фолликулу разорваться, а яйцеклетке – выйти в маточные трубы;

  • эндометриоз;

  • врожденные патологии репродуктивных органов;

  • изменение гормонального фона;

  • выработка антител против спермы;

  • иммунологические проблемы, а также причины неясной природы, приводящие к бесплодию.

ЭКО проводится не всегда. К противопоказаниям относятся:

  • иммунодефицитные состояния;

  • наличие в анамнезе таких инфекционных заболеваний, как гепатит, сифилис;

  • патологии, препятствующие нормальному вынашиванию плода;

  • онкологические заболевания вне зависимости от локализации и стадии;

  • опухолевидные образования в рамках репродуктивной системы, которые требуют оперативного вмешательства.

Основная задача ЭКО – это получение клеток, предназначенных для зачатия. При нормальных значениях за один менструальный цикл вырабатывается единственная яйцеклетка. Чтобы их созрело много, проводится стимуляция суперовуляции. С этой целью назначается фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

Созревание фолликула осуществляется под контролем ультразвукового исследования. Количество обследований определяется врачом. Как только фолликул начинает созревать и достигает размера 18 мм, женщине вводится хорионический гонадотропин. Данный гормон стимулирует овуляцию, и на третьи сутки осуществляется забор яйцеклеток из фолликула.

  • Расскажите об этом своим друзьям!

Загрузка...
  • Повышение внутриглазного давления опасно. А ведь можно и не заметить
    В последние несколько месяцев испытываю по утрам головные боли. Потом эта самая боль переходит в глаз и уходит чуть ниже, куда-то вглубь и давит уже изнутри. Иногда появляется даже туман в глазах. Потом постепенно всё проходит, но напрягает, что это происходит почти каждое утро. Сходил к врачу. Мне сказали, что это внутриглазное давление. Насколько оно опасно? Офтальмолог сказал, что если заболевание будет прогрессировать, то не исключено и хирургическое вмешательство. Игнат Туров, г. Владимир
  • Особенности лечения рабдомиосаркомы в Израиле
    Особенности лечения рабдомиосаркомы в израильской клинике «Шиба» Рабдомиосаркома (РМС) представляет собой относительно редкую опухоль злокачественного формата, которая диагностируется в мягких тканях. Отличается сложностью лечения, но при грамотном профессиональном подходе и своевременно назначенной терапии прогноз в основном положительный. В израильской клинике «Шиба» специализируются на данном виде рака, поэтому есть все шансы на успешное выздоровление без дальнейших рецидивов.
  • Новости медицины и чуть подробнее про заболевания носа
    Новости медицины и чуть подробнее про заболевания носа В Лосиноостровском районе столицы РФ участники проекта «Московское долголетие» продолжают заниматься в режиме онлайн по направлению «Гимнастика». Комплекс упражнений направлен на адаптацию организма к ежедневным нагрузкам, на стимуляцию сердечно-сосудистой системы и другие хорошие цели. Отмечается, что дыхательная гимнастика полезна для лечения заболеваний легких, горла и носа.
  • Ковид не проходит бесследно: на что нужно обратить внимание тем, кто переболел
    Эксперт рассказал о признаках постковидного синдрома.
  • После коронавируса надо последить за весом
    Многие переболевшие COVID-19 сталкиваются с тем, что после выздоровления начинают набирать лишний вес.
  • Лечиться дома можно. Главное — не пропустить осложнения
    Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Анна Кореневич объяснила, когда необходимо вызывать скорую помощь при коронавирусе. Материал об этом опубликован на YouTube-канале доктора.
  • Что такое «ковидный хвост» и как от него избавиться?
    В современной медицине появился термин «ковидный хвост», который означает некий синдром, не отпускающий человека даже после излечения от инфекции.
  • Гиповитаминоз В12: симптомы и лечение
    Недостаток в организме витамина В12 — одна из самых распространенных проблем в современном мире. Так как он имеет огромное значение для здоровья человека, его дефицит может привести к серьезным последствиям.
  • Лечебная сила холодной воды
    Прохладный душ — отличный способ начать бодрое утро. Но приучать себя к такому пробуждению лучше постепенно. Холодная вода принесет не только физическое, но и психологическое удовольствие.
  • Прививаться от ковида рекомендуют раз в полгода
    Врач-вирусолог объяснил необходимость ревакцинации через полгода.
  • В России начались испытания пятой по счету вакцины от ковида
    В России начались испытания еще одной, пятой по счету, вакцины от коронавируса. Создатели уточняют, что их препарат будет аналогичен "Спутнику V", однако использует для переноса S-белка другой вирус.
  • Диетолог: «Деление продуктов на „полезные“ и „вредные“ — уже неправильный путь»
    Диетолог и эндокринолог Альбина Комиссарова реабилитировала продукты, которые особенно часто включают в «черный список» при похудении.
  • Необычные симптомы сердечного приступа
    Мясников назвал боль в шее, изжогу и вздутие живота неочевидными признаками приближающегося инфаркта.
  • Стать моложе – реально. Например, с помощью лазерного омоложения
    Стать моложе – реально. Например, с помощью лазерного омоложения Разве не хочется, чтобы лицо в любом возрасте выглядело привлекательно? Для сохранения молодости можно использовать разные способы, от домашней маски до решения пойти к пластическому хирургу.
  • Болеть летом плохо, а уж коронавирусом особенно
    Врач-инфекционист Евгений Тимаков рассказал, что в жаркую погоду организм труднее переносит заболевание новой коронавирусной инфекцией.
  • Выбираем самый лучший квас — вкусный и натуральный
    Квас - традиционный славянский напиток. Он получается в результате незавершённого брожения сусла. Напиток хорошо утоляет жажду благодаря содержащимся в нём кислотам, молочной и уксусной. Калорийность напитка равна 27 ккал на сто грамм. Он улучшает обмен веществ, благотворно влияет на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы.
  • Слишком много пофигистов: вирусолог объяснил, почему ковид бушует летом
    Мутации COVID-19 не считаются первопричиной более частого тяжёлого протекания болезни, поскольку вакцины способны защитить от новых вариантов вируса, заявил директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов.
  • Спим и молодеем: самая эффективная ночная маска
    Спать и молодеть – вот идея, которую эксплуатируют не только режиссеры из Голливуда и косметологи, но и производители косметики, пищевых добавок, разработчики диет и основатели различных брендов. Однако мало кто знает, что она вполне реализуема. Сегодня расскажем вам секрет волшебной маски, которая помогает сбросить несколько лет и дает наиболее быстрый омолаживающий эффект.
  • Как поддерживать здоровье в зрелом возрасте?
    Как поддерживать здоровье в зрелом возрасте? Много советов дается людям по поддержанию здоровья в зрелом возрасте. Первый – физическая активность. Она должна быть посильной и регулярной. Оптимально, если физическая нагрузка будет доставлять удовольствие. Стоит подумать, что ближе, и если не по душе утренняя гимнастика, может быть, подойдет езда на велосипеде или пешие прогулки?
  • Обезвоживание опасно, поэтому соблюдайте питьевой режим
    Наступило лето и повышенная температура, как на открытой местности, так и в помещениях, может негативно отражаться на состоянии здоровья людей, в первую очередь пожилых и детей. Все это может приводить к обострению хронических заболеваний, а в ряде случаев к перегреву организма и резкому ухудшению здоровья.