ЗДРАВСТВУЙТЕ!

НА КАЛЕНДАРЕ
ЧТО ЛЮДИ ЧИТАЮТ?
2021-11-08-12-02-09
Международная группа ученых опубликовала исследование, в котором доказывается эффективность внутривенного введения витамина С при лечении COVID-19. Эта тактика позволяет снизить иск тяжелого течения...
2021-11-28-12-23-25
Многие люди даже не знают, что болеют коронавирусом из-за отсутствия симптомов. Врач-инфекционист Евгений Тимаков развеял популярные мифы о бессимптомном течении коронавируса и объяснил, по каким признакам можно определить его...
2021-11-28-06-48-18
У вас повышенное давление! Поставив этот диагноз, врач немедленно пропишет вам горсть таблеток в зависимости от толщины вашего кошелька. Надо ли их пить и помогут ли они? Или есть другой выход? Об этом в своей постоянной рубрике рассказывает доктор медицинских наук, профессор, известный телеведущий и...
2021-11-23-02-50-34
Телеведущий и главврач московской больницы № 71 Александр Мясников рассказал о полезном питании при заболевании ОРВИ. Медик предупредил россиян, что при простуде пить алкоголь...
2021-11-17-02-29-25
Лишний вес – причина множества недугов. Но худеть надо правильно! Об этом в своей постоянной рубрике рассказывает доктор медицинских наук, профессор, известный телеведущий и автор бестселлеров о здоровье Сергей...

МультиВход
 

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Агнесса ЛИ   
07 Декабря 2020 г.
Изменить размер шрифта

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная репродуктивная технология, в процессе которой происходит оплодотворение яйцеклетки, находящейся вне маточной трубы. Впоследствии ее внедряют в полость матки для дальнейшего развития и вынашивания плода. В настоящее время ЭКО считается одним из самых эффективных способов зачатия. Несмотря на то, что каждый случай индивидуален, оплодотворение происходит по заранее выбранному протоколу.

Существуют следующие этапы ЭКО:

  • стимуляция созревания яйцеклетки;

  • прокол фолликулов с последующим изъятием половых клеток;

  • подготовка спермы;

  • оплодотворение яйцеклетки с культивацией подходящих эмбрионов в искусственных условиях;

  • перенос эмбриона в матку;

  • наблюдение за течением беременности.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Периоды ЭКО

Выделяют следующие периоды ЭКО с учетом длины цикла:

  1. Подготовка к ЭКО – продолжается несколько недель.

  2. Искусственная стимуляция овуляции (с 8 по 17 день).

  3. Получение яйцеклеток. Выполняется в день овуляции, то есть когда готовая яйцеклетка высвобождается из фолликула, длится не более получаса

  4. Оплодотворение яйцеклетки. Длится примерно сутки.

  5. Выращивание эмбрионов (от 2 до 5 дней).

  6. Эмбрионы подсаживаются в матку (на 3–7 сутки).

  7. Назначение гормональных препаратов, поддерживающих беременность на протяжении первых трех месяцев.

  8. УЗИ, сдача анализов, подтверждающих беременность (через 2 недели).

Протоколы стимуляции овуляции

Протокол – это своего рода план, согласно которому на основе индивидуальных особенностей организма женщины вводятся гормональные препараты с целью созревания, получения яйцеклетки и дальнейшей поддержки беременности.

В практической деятельности используют следующие схемы:

  • длинный протокол;

  • короткий протокол;

  • криопротокол.

Каждый протокол имеет преимущества и недочеты, показания и противопоказания.

Длинный протокол

При данном виде оплодотворения клетки получают спустя месяц после начала употребления медикаментов, содержащих гормоны. Здесь имеет значение овариальный запас.

Специалисту важно получить как можно больше яйцеклеток. Со второй половины менструального цикла пациентке назначают медикаменты, которые предупреждают секрецию лютеинизирующего гормона. Как только удается достичь цели, начинается следующая фаза – стимуляция созревания яйцеклетки. Весь процесс контролируется дополнительными методами исследования. Если требуется, врач меняет дозировку препаратов. После того как в организме уровень эстрадиола достигает необходимой концентрации, дальнейшее употребление препаратов не требуется. Далее наступает период созревания фолликулов.

Недостатком данного протокола является высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции, который проявляется асцитом, сердечной, дыхательной недостаточностью, лихорадкой и требует оказания квалифицированной помощи.

Короткий протокол

С первых дней менструального цикла и на протяжении 2 недель женщина употребляет гормональные препараты. Только после этого проводится пункция яичников.

Криопротокол

Процедура состоит из двух частей. В первую из них проводится стимуляция овуляции. Если оплодотворение не предусмотрено, то полученные эмбрионы замораживается в жидком азоте. Пересадка осуществляется при втором этапе, когда женщина будет готова к беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение может быть использовано в естественном цикле. В данном случае женщина не принимает гормональные медикаменты. Во время пункции специалист берет только одну клетку, которая созрела в естественных условиях.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Пункция фолликулов с последующим получением половых клеток

Пункция фолликулов считается малоинвазивным вмешательством. Данный процесс сопровождается проколом оболочки фолликула специальной иглой с последующим отсасыванием содержимого – то есть жидкости с созревшей яйцеклеткой.

Процедура проводится в малой операционной под обезболиванием. Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Врач вводит пункционную иглу через влагалище. Чтобы избежать неприятных последствий, манипуляция проводится под контролем ультразвукового исследования. Жидкость, которую удается получить, отдаётся эмбриологам. Они выделяют яйцеклетку и погружают в подготовленную среду, где будет проходить процесс оплодотворения.

Забор биологического материала от мужчины

Сперму мужчины получают в результате мастурбации. Иногда допускается прерванный половой акт, после которого необходимо собрать материал в специальную емкость.

Если получить сперму естественным путем не представляется возможным, то специалисты прибегают к оперативному методу. Он заключается в извлечении содержимого придатка яичка. Очень важно получить сперму непосредственно в день оплодотворения.

Если мужчина не имеет возможности находиться в нужное время в клинике, то семенную жидкость допускается сдать заранее с ее последующей криоконсервацией. Замороженный материал может храниться долго – до наступления времени, подходящего для экстракорпорального оплодотворения. Накануне процедуры из семенной жидкости выделяются сперматозоиды для дальнейшего соединения с половой клеткой.

Оплодотворение

Полученные половые клетки мужчины и женщины переносят в специальную емкость, где созданы условия, которые приближены к естественным. Искусственное оплодотворение пройдет успешно, если женскую половую клетку будет окружать не менее 100 000 сперматозоидов. В процессе соприкосновения сперматозоида с яйцеклеткой выделяются ферменты, которые разрушают ее оболочку.

В результате оплодотворения яйцеклетка покрывается плотной оболочкой, препятствующей проникновению других мужских клеток. С данного момента считается, что зачатие совершилось.

Как происходит культивирование эмбрионов

Спустя сутки после искусственного оплодотворения, специалисты приступают к культивированию эмбрионов. Процедура подразделяется на несколько этапов:

  1. Этап зрелой яйцеклетки. Специалист определяет, насколько успешно произошло оплодотворение. Если материал некачественный, то с ним дальше не работают. Именно сейчас эмбрионы можно сохранить, заморозив, чтобы использовать в дальнейшем.

  2. На вторые сутки происходит дробление с образованием зиготы. Оплодотворенную яйцеклетку уже называют эмбрионом. Самая главная задача специалиста – оценить, насколько качественен полученный материал. Учитываются следующие параметры: форма, размер, выраженность фрагментации.

  3. На третий день зародыш преобразуется. Он уже состоит из 8 бластомеров. От того, как протекает данный период, зависит дальнейшее развитие будущего ребенка. Наличие хромосомных аномалий тормозит деление.

  4. Спустя 4 дня эмбрион заметно изменяется и состоит уже из 16 клеток. Пространство между ними становится плотнее. Сам зародыш имеет гладкую поверхность. Конец данного периода сопровождается формированием полости.

  5. На пятый день развития наступает этап под названием компактная морула. В данный период полость эмбриона становится больше, и он уже называется бластоцистой. Внутри появляются клетки, с помощью которых осуществляется имплантация к слизистой оболочке матки.

Пересадка эмбрионов в матку

Процесс подсадки эмбрионов не сопровождается неприятными ощущениями, но процедуре предшествует предварительное обезболивание.

Дальнейшие действия осуществляются по следующему плану:

  • женщина ложится в гинекологическое кресло;

  • зародыши собираются в шприц;

  • с помощью специального катетера жидкость вводится в матку. Процедура длится не более 3–5 минут;

  • врач исследует катетер, исключая наличия в нем зародышей.

Чтобы увеличить шанс наступления зачатия, пересадка может осуществляться неоднократно: на второй, третий, четвертый, пятый день. Последствием подобного рода манипуляций является многоплодная беременность. Некоторые супружеские пары расценивают данный факт неоднозначно.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Подтверждение беременности

Спустя 14 дней можно использовать тест на беременность. Раньше проводить данную процедуру не имеет смысла, а все потому, что в организме женщины циркулирует искусственный ХГЧ. Он может выдавать ложноположительные результаты. Спустя две недели препарат выводится из организма, и внедрившийся эмбрион начинает вырабатывать свой ХГЧ. Он содержится во всех биологических жидкостях, включая мочу и кровь. Как только тест в моче показал положительный результат, рекомендуется сдать кровь, что помогает подтвердить наличие беременности и также оценить её течение.

Показания и противопоказания к проведению ЭКО

Показания к ЭКО во многом зависят от состояния репродуктивной системы обоих родителей. К мужским факторам бесплодия относятся:

  • недостаточный синтез сперматозоидов их низкая концентрация в семенной жидкости;

  • снижение подвижности мужских клеток;

  • отсутствие сперматозоидов;

  • заброс спермы в мочевой пузырь.

Показания со стороны женщины:

  • недоразвитие, непроходимость или отсутствие маточных труб – именно в них происходит зачатие;

  • наличие кист в яичниках и плотной оболочки, которая мешает фолликулу разорваться, а яйцеклетке – выйти в маточные трубы;

  • эндометриоз;

  • врожденные патологии репродуктивных органов;

  • изменение гормонального фона;

  • выработка антител против спермы;

  • иммунологические проблемы, а также причины неясной природы, приводящие к бесплодию.

ЭКО проводится не всегда. К противопоказаниям относятся:

  • иммунодефицитные состояния;

  • наличие в анамнезе таких инфекционных заболеваний, как гепатит, сифилис;

  • патологии, препятствующие нормальному вынашиванию плода;

  • онкологические заболевания вне зависимости от локализации и стадии;

  • опухолевидные образования в рамках репродуктивной системы, которые требуют оперативного вмешательства.

Основная задача ЭКО – это получение клеток, предназначенных для зачатия. При нормальных значениях за один менструальный цикл вырабатывается единственная яйцеклетка. Чтобы их созрело много, проводится стимуляция суперовуляции. С этой целью назначается фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

Созревание фолликула осуществляется под контролем ультразвукового исследования. Количество обследований определяется врачом. Как только фолликул начинает созревать и достигает размера 18 мм, женщине вводится хорионический гонадотропин. Данный гормон стимулирует овуляцию, и на третьи сутки осуществляется забор яйцеклеток из фолликула.

  • Расскажите об этом своим друзьям!

  • Разжижение крови без лекарств. Советы кардиолога
    Тромбозы различной локализации являются причиной примерно половины смертей в мире - это в том числе инфаркты и инсульты, и пандемия коронавируса только усугубила эту ситуацию. Поэтому каждому человеку стоит обратить внимание на состояние своей крови, напомнила кардиолог Анна Кореневич.
  • Едим и не толстеем: как выбрать правильные макароны
    Оказывается, макароны вовсе не табу для тех, кто боится набрать вес. Надо только правильно их выбирать. А как, рассказала врач-нутрициолог Мария Розанова.
  • Холодный рис помогает при диабете и раке
    Эксперт из Китая рассказал о продуктах, которые при хранении в холодильнике вырабатывают как полезные, так и вредные свойства.
  • Заражение «омикроном» или обычная усталость: как понять?
    Одним из главных признаков заражения новым штаммом коронавируса «омикрон» является сильное чувство усталости. Этот неспецифический симптом может возникать и сам по себе, и при различных заболеваниях, заявила врач-эндокринолог МНОЦ МГУ им. М. В. Ломоносова, кандидат медицинских наук Зухра Павлова.
  • Диагноз можно поставить по тембру кашля
    В течение нескольких дней меня буквально душил кашель. Мои близкие все извелись, и их паника усиливается, когда они смотрят ТВ и читают новости. Один из моих друзей – врач, и он сказал, что специалист-оториноларинголог по кашлю, его тембру может определить заболевание, если таковое имеется. Неужели это правда? Леонид Потапов, Москва.
  • Переболевшим ковидом нужно есть меньше «зелёнки»
    Употребление зелени может увеличить опасность тромбоза после перенесенной коронавирусной инфекции. Об этом рассказала врач-диетолог Татьяна Залетова.
  • Как проявляется аллергия на холод
    Кандидат медицинских наук, врач иммунолог-аллерголог Надежда Логина рассказала об особенностях проявления аллергии на холод и способах ее лечения.
  • Для чего нужна консультация трихолога?
    Для чего нужна консультация трихолога? Вопрос где найти трихолога достаточно актуален, ведь многие люди сталкиваются с проблемой выпадения волос, которое может сопровождаться шелушением кожи и зудом. При этом не всегда причина кроется в некачественных шампунях, и лучше заранее узнать в клинике есть ли у них трихолог, сколько стоит консультация и как записаться. Это также может быть следствием долгого стресса, погрешностями в питании или же чрезмерном использовании красок и горячих укладок. В любом случае стоит записаться на прием врача трихолога, специализирующегося на подобных проблемах. Он назначит необходимые обследования, чтобы выявить настоящую причину выпадения волос.
  • Кофе хорошо влияет на зрение
    Специалисты в университете Уотерлу в Канаде узнали, что кофеин улучшает внимательность и точность обнаружения движущихся целей, а также обостряет реакцию.
  • Шокирующее открытие: старение, оказывается, обратимо
    В некоторых случаях возможна естественная победа над сединой. Как этого добиться и выглядеть помоложе, на страницах eLife рассказали ученые из США.
  • Хит-парад полезных продуктов для пожилых курильщиков
    В журнале Nature опубликованы результаты исследования, которое проводилось группой ученых из Дании в течение 23 лет, о том, какие продукты помогают снизить риск возникновения онкологии у курящих.
  • «Зимняя хандра»: перестаём страдать, начинаем бороться
    Метеозависимости нет в международном классификаторе болезней, однако многие люди испытывают слабость и снижение настроения в зависимости от погоды. О том, что может помочь в такой ситуации, рассказал анестезиолог-реаниматолог Владимир Хиновкер.
  • Как отличить коронавирус от гриппа и ОРВИ?
    Как отличить коронавирус от гриппа и ОРВИ? COVID-19 довольно часто протекает под маской другой вирусной инфекции, поражающей дыхательный тракт. Некоторые люди думают: «Ничего серьезного, банальный ОРВИ, само пройдет». По этой причине они обращаются за медицинской помощью уже на прогрессирующей стадии заболевания, когда оно довольно трудно поддается лечению и сопровождается осложнениями. Поэтому очень важно вовремя диагностировать коронавирус и немедленно приступить к его лечению согласно назначениям врача.
  • Как просыпаться бодрым? Советы эксперта
    Пробуждение человека ото сна можно сравнить с началом путешествия, а любой путь начинается со сборов необходимых вещей. И важно ничего не забыть и настроить себя на правильный позитивный лад. По такому же принципу стоит относиться к своему утру, даже если речь идет о темном и холодном времени года, психолог Дмитрий Синарев.
  • О чём сигнализирует боль в животе?
    Периодически возникает боль в животе. Обычно она тягучая и ощущается внизу живота. Но бывает иной раз и острая, и колющая. Чаще всего болевые ощущения, а также дискомфорт и всякие иные неприятности проходят сами собой. Однако бывает, что все вышеперечисленные моменты длятся без перерыва по нескольку часов, а то и целые сутки и потом повторяются. Приходится тогда принимать таблетки. Отчего вообще возникают боли в животе? Михаил Гаранин, Санкт-Петербург
  • Обеззараживаем воздух и не налегаем на алкоголь: встреча Нового года в пандемию
    К организации Нового года стоит подходить с некоторыми нововведениями, если кто-то из участников застолья переболел ковидом.
  • Бьюти-тренды нового года для женщин старше 50 лет
    Развиваясь бурными темпами, индустрия красоты неизменно задает тренды, которым следуют не только молодые девушки, но и женщины в элегантном возрасте. О том, что будет популярно практически через месяц, расскажем в статье.
  • Доктор Бубновский посоветовал упражнения от артрита
    Если боли в суставе не связаны с травмами менисков или разрывом связок, то успешно бороться с такими болями и добиться восстановления подвижности сустава можно без всяких лекарств – с помощью регулярного выполнения комплекса специальных упражнений. Об этом в своей постоянной рубрике рассказывает доктор медицинских наук, профессор, известный телеведущий и автор бестселлеров о здоровье Сергей Бубновский.
  • Неутешительные выводы: ковид приводит к алопеции
    Главный внештатный дерматовенеролог Минздрава России Николай Потекаев на основе наблюдений за пациентами в красной зоне «Коммунарки» пришёл к неутешительным выводам. Порядка 40% переболевших сталкиваются с проблемой облысения. Оно развивается примерно через 7 недель после выздоровления. Вышедшие на работу люди замечают, что волосы активно ломаются и выпадают. Такое явление крайне «болезненно» воспринимают женщины.
  • Лучшие друзья рака: маргарин, колбаса и газировка
    Врач-онколог онкоцентра Лапино-2 Эльхан Ибрагимов рассказал, какому рациону лучше придерживаться, чтобы снизить вероятность появления рака.