ЗДРАВСТВУЙТЕ!

НА КАЛЕНДАРЕ
ЧТО ЛЮДИ ЧИТАЮТ?
2022-05-06-04-36-56
Несколько месяцев испытывал горечь во рту, плохо спал. Кроме того, прошу прощения за такие подробности, было, как говорят медики, повышенное газообразование и ощущение переполненности в желудке. Имели место также быстрая утомляемость и слабость. Походил по врачам, и мне сказали, что у меня серьёзные...
2022-05-11-03-31-21
Чтобы как можно дольше сохранять молодость, женщинам необходимо есть животный белок — то есть мясо, а также овощи, фрукты и цельные злаки, рассказала нутрициолог Юлия...
2022-05-02-09-24-39
Куркума — золотая специя, без которой немыслимы десятки известных на весь мир блюд восточной кухни, славится и своими косметическими свойствами. Используемая как в кулинарии, так и медицине и в уходе за кожей более тысячи лет, куркума идеально подходит именно для возрастной кожи. Интересные рецепты...
2022-04-28-13-05-31
Гибкость в суставах – один из важнейших факторов, определяющих состояние здоровья организма человека. Как восстановить природную подвижность суставов и развить её, рассказывает в своей постоянной рубрике доктор медицинских наук, профессор, известный телеведущий и автор бестселлеров о здоровье Сергей...
2022-05-07-10-11-43
Инсульт остается одним из самых тяжелых и распространенных заболеваний. Симптомы опасного для жизни состояния, как правило, развиваются внезапно, в течение нескольких секунд или минут, и чаще затрагивают одну сторону тела. Пациенты ощущают онемение или слабость лица, руки или ноги, спутанность...

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Агнесса ЛИ   
07 Декабря 2020 г.
Изменить размер шрифта

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная репродуктивная технология, в процессе которой происходит оплодотворение яйцеклетки, находящейся вне маточной трубы. Впоследствии ее внедряют в полость матки для дальнейшего развития и вынашивания плода. В настоящее время ЭКО считается одним из самых эффективных способов зачатия. Несмотря на то, что каждый случай индивидуален, оплодотворение происходит по заранее выбранному протоколу.

Существуют следующие этапы ЭКО:

  • стимуляция созревания яйцеклетки;

  • прокол фолликулов с последующим изъятием половых клеток;

  • подготовка спермы;

  • оплодотворение яйцеклетки с культивацией подходящих эмбрионов в искусственных условиях;

  • перенос эмбриона в матку;

  • наблюдение за течением беременности.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Периоды ЭКО

Выделяют следующие периоды ЭКО с учетом длины цикла:

  1. Подготовка к ЭКО – продолжается несколько недель.

  2. Искусственная стимуляция овуляции (с 8 по 17 день).

  3. Получение яйцеклеток. Выполняется в день овуляции, то есть когда готовая яйцеклетка высвобождается из фолликула, длится не более получаса

  4. Оплодотворение яйцеклетки. Длится примерно сутки.

  5. Выращивание эмбрионов (от 2 до 5 дней).

  6. Эмбрионы подсаживаются в матку (на 3–7 сутки).

  7. Назначение гормональных препаратов, поддерживающих беременность на протяжении первых трех месяцев.

  8. УЗИ, сдача анализов, подтверждающих беременность (через 2 недели).

Протоколы стимуляции овуляции

Протокол – это своего рода план, согласно которому на основе индивидуальных особенностей организма женщины вводятся гормональные препараты с целью созревания, получения яйцеклетки и дальнейшей поддержки беременности.

В практической деятельности используют следующие схемы:

  • длинный протокол;

  • короткий протокол;

  • криопротокол.

Каждый протокол имеет преимущества и недочеты, показания и противопоказания.

Длинный протокол

При данном виде оплодотворения клетки получают спустя месяц после начала употребления медикаментов, содержащих гормоны. Здесь имеет значение овариальный запас.

Специалисту важно получить как можно больше яйцеклеток. Со второй половины менструального цикла пациентке назначают медикаменты, которые предупреждают секрецию лютеинизирующего гормона. Как только удается достичь цели, начинается следующая фаза – стимуляция созревания яйцеклетки. Весь процесс контролируется дополнительными методами исследования. Если требуется, врач меняет дозировку препаратов. После того как в организме уровень эстрадиола достигает необходимой концентрации, дальнейшее употребление препаратов не требуется. Далее наступает период созревания фолликулов.

Недостатком данного протокола является высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции, который проявляется асцитом, сердечной, дыхательной недостаточностью, лихорадкой и требует оказания квалифицированной помощи.

Короткий протокол

С первых дней менструального цикла и на протяжении 2 недель женщина употребляет гормональные препараты. Только после этого проводится пункция яичников.

Криопротокол

Процедура состоит из двух частей. В первую из них проводится стимуляция овуляции. Если оплодотворение не предусмотрено, то полученные эмбрионы замораживается в жидком азоте. Пересадка осуществляется при втором этапе, когда женщина будет готова к беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение может быть использовано в естественном цикле. В данном случае женщина не принимает гормональные медикаменты. Во время пункции специалист берет только одну клетку, которая созрела в естественных условиях.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Пункция фолликулов с последующим получением половых клеток

Пункция фолликулов считается малоинвазивным вмешательством. Данный процесс сопровождается проколом оболочки фолликула специальной иглой с последующим отсасыванием содержимого – то есть жидкости с созревшей яйцеклеткой.

Процедура проводится в малой операционной под обезболиванием. Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Врач вводит пункционную иглу через влагалище. Чтобы избежать неприятных последствий, манипуляция проводится под контролем ультразвукового исследования. Жидкость, которую удается получить, отдаётся эмбриологам. Они выделяют яйцеклетку и погружают в подготовленную среду, где будет проходить процесс оплодотворения.

Забор биологического материала от мужчины

Сперму мужчины получают в результате мастурбации. Иногда допускается прерванный половой акт, после которого необходимо собрать материал в специальную емкость.

Если получить сперму естественным путем не представляется возможным, то специалисты прибегают к оперативному методу. Он заключается в извлечении содержимого придатка яичка. Очень важно получить сперму непосредственно в день оплодотворения.

Если мужчина не имеет возможности находиться в нужное время в клинике, то семенную жидкость допускается сдать заранее с ее последующей криоконсервацией. Замороженный материал может храниться долго – до наступления времени, подходящего для экстракорпорального оплодотворения. Накануне процедуры из семенной жидкости выделяются сперматозоиды для дальнейшего соединения с половой клеткой.

Оплодотворение

Полученные половые клетки мужчины и женщины переносят в специальную емкость, где созданы условия, которые приближены к естественным. Искусственное оплодотворение пройдет успешно, если женскую половую клетку будет окружать не менее 100 000 сперматозоидов. В процессе соприкосновения сперматозоида с яйцеклеткой выделяются ферменты, которые разрушают ее оболочку.

В результате оплодотворения яйцеклетка покрывается плотной оболочкой, препятствующей проникновению других мужских клеток. С данного момента считается, что зачатие совершилось.

Как происходит культивирование эмбрионов

Спустя сутки после искусственного оплодотворения, специалисты приступают к культивированию эмбрионов. Процедура подразделяется на несколько этапов:

  1. Этап зрелой яйцеклетки. Специалист определяет, насколько успешно произошло оплодотворение. Если материал некачественный, то с ним дальше не работают. Именно сейчас эмбрионы можно сохранить, заморозив, чтобы использовать в дальнейшем.

  2. На вторые сутки происходит дробление с образованием зиготы. Оплодотворенную яйцеклетку уже называют эмбрионом. Самая главная задача специалиста – оценить, насколько качественен полученный материал. Учитываются следующие параметры: форма, размер, выраженность фрагментации.

  3. На третий день зародыш преобразуется. Он уже состоит из 8 бластомеров. От того, как протекает данный период, зависит дальнейшее развитие будущего ребенка. Наличие хромосомных аномалий тормозит деление.

  4. Спустя 4 дня эмбрион заметно изменяется и состоит уже из 16 клеток. Пространство между ними становится плотнее. Сам зародыш имеет гладкую поверхность. Конец данного периода сопровождается формированием полости.

  5. На пятый день развития наступает этап под названием компактная морула. В данный период полость эмбриона становится больше, и он уже называется бластоцистой. Внутри появляются клетки, с помощью которых осуществляется имплантация к слизистой оболочке матки.

Пересадка эмбрионов в матку

Процесс подсадки эмбрионов не сопровождается неприятными ощущениями, но процедуре предшествует предварительное обезболивание.

Дальнейшие действия осуществляются по следующему плану:

  • женщина ложится в гинекологическое кресло;

  • зародыши собираются в шприц;

  • с помощью специального катетера жидкость вводится в матку. Процедура длится не более 3–5 минут;

  • врач исследует катетер, исключая наличия в нем зародышей.

Чтобы увеличить шанс наступления зачатия, пересадка может осуществляться неоднократно: на второй, третий, четвертый, пятый день. Последствием подобного рода манипуляций является многоплодная беременность. Некоторые супружеские пары расценивают данный факт неоднозначно.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Подтверждение беременности

Спустя 14 дней можно использовать тест на беременность. Раньше проводить данную процедуру не имеет смысла, а все потому, что в организме женщины циркулирует искусственный ХГЧ. Он может выдавать ложноположительные результаты. Спустя две недели препарат выводится из организма, и внедрившийся эмбрион начинает вырабатывать свой ХГЧ. Он содержится во всех биологических жидкостях, включая мочу и кровь. Как только тест в моче показал положительный результат, рекомендуется сдать кровь, что помогает подтвердить наличие беременности и также оценить её течение.

Показания и противопоказания к проведению ЭКО

Показания к ЭКО во многом зависят от состояния репродуктивной системы обоих родителей. К мужским факторам бесплодия относятся:

  • недостаточный синтез сперматозоидов их низкая концентрация в семенной жидкости;

  • снижение подвижности мужских клеток;

  • отсутствие сперматозоидов;

  • заброс спермы в мочевой пузырь.

Показания со стороны женщины:

  • недоразвитие, непроходимость или отсутствие маточных труб – именно в них происходит зачатие;

  • наличие кист в яичниках и плотной оболочки, которая мешает фолликулу разорваться, а яйцеклетке – выйти в маточные трубы;

  • эндометриоз;

  • врожденные патологии репродуктивных органов;

  • изменение гормонального фона;

  • выработка антител против спермы;

  • иммунологические проблемы, а также причины неясной природы, приводящие к бесплодию.

ЭКО проводится не всегда. К противопоказаниям относятся:

  • иммунодефицитные состояния;

  • наличие в анамнезе таких инфекционных заболеваний, как гепатит, сифилис;

  • патологии, препятствующие нормальному вынашиванию плода;

  • онкологические заболевания вне зависимости от локализации и стадии;

  • опухолевидные образования в рамках репродуктивной системы, которые требуют оперативного вмешательства.

Основная задача ЭКО – это получение клеток, предназначенных для зачатия. При нормальных значениях за один менструальный цикл вырабатывается единственная яйцеклетка. Чтобы их созрело много, проводится стимуляция суперовуляции. С этой целью назначается фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

Созревание фолликула осуществляется под контролем ультразвукового исследования. Количество обследований определяется врачом. Как только фолликул начинает созревать и достигает размера 18 мм, женщине вводится хорионический гонадотропин. Данный гормон стимулирует овуляцию, и на третьи сутки осуществляется забор яйцеклеток из фолликула.

  • Расскажите об этом своим друзьям!

  • Эксперт развеял мифы о «продукте от всех болезней»
    В последние годы стало модно питаться водорослями. Более того, некоторые из них позиционируются, как средство «от всех болезней», отметил кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, гепатолог Сергей Вялов. Например, спирулина. Производители рекомендуют ее при повышенной утомляемости, недостатке железа и как органическую протеиновую добавку при занятиях спортом. Однако ее роль в качестве лекарственного средства сомнительна.
  • Учёные поняли, как замедлить старение иммунной системы
    Неприступность только раззадоривает ученых на поиск причин старения и способов продлить жизнь. Об одном из таких исследований академик Сергей Лукьянов рассказал на заседании президиума Российской академии наук, посвященного проблемам демографии и сбережения населения.
  • Доктор Бубновский рассказал о пользе тренажёров
    Врачи, не знающие кинезитерапию, слово «тренажёр» ассоциируют с какими-то невероятными нагрузками на тело. Они не понимают, что именно тренажёры, используемые в кинезитерапии, помогают выполнить те движения, которые без помощи этих тренажёров выполнить невозможно, но выполнять их необходимо, чтобы избежать атрофии мышц и всех сопутствующих этому заболеваний. О пользе тренажёров рассказывает в своей постоянной рубрике доктор медицинских наук, профессор, известный телеведущий и автор бестселлеров о здоровье Сергей Бубновский.
  • Неправильный прикус: что это такое и почему его необходимо исправлять?
    Неправильный прикус: что это такое и почему его необходимо исправлять? Прикус – это взаимоотношение зубных рядов друг с другом в момент полного смыкания верхней и нижней челюсти. Нормальное положение характеризуется плотным контактом, равномерным смыканием премоляров и моляров. Верхние резцы при этом перекрывают нижние только на одну треть.
  • Кому не нужна прививка от клещевого энцефалита? Рассказывает врач
    В России обращаемость в медицинские организации пострадавших от укусов клещей, не превышает среднемноголетние значения. Об этом сообщил федеральный Роспотребнадзор. По данным ведомства, сегодня регистрируются единичные случаи заболевания инфекциями, передаваемыми клещами. С начала года от клещевого энцефалита защиту получили почти два миллиона человек, при плане в три миллиона.
  • Елена Малышева перечислила ранние признаки оспы обезьян
    Россиянам рассказали о первых симптомах заражения оспой обезьян.
  • Сонливость днём: как с ней бороться?
    Врач-сомнолог, заведующий отделением медицины сна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, президент Российского общества сомнологов Михаил Полуэктов поделился методами, как бороться с дневной сонливостью.
  • Учёные вывели «убивающий рак» вирус
    Ученые ввели человеку новый «убивающий рак вирус», который, как показали опыты на животных, значительно уменьшает размеры твердых опухолей.
  • Летняя мода 2022: одежда для дам
    Несмотря на довольно прохладную погоду все с замиранием сердца ждут теплые летние деньки. О том, что будет в моде уже через несколько недель, расскажем в серии статей.
  • Врач назвала идеальное время для завтрака
    Россиянам рассказали об идеальном времени для первого приема пищи.
  • Когда пора обследовать щитовидную железу?
    С 23 мая в ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора стартует социальная акция к Всемирному дню щитовидной железы: в Центре молекулярной диагностики CMD Института эпидемиологии в течение недели можно бесплатно пройти одно из основных исследований, чтобы проверить состояние щитовидной железы - сдать анализ на количество ТТГ (тиреотропный гормон). Какие симптомы могут указывать на неблагополучие с этим важнейшим органом и с чего нужно начинать обследование, рассказала ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина.
  • Тяга к солёному может указать на эндокринные заболевания
    Соль усиливает вкус пищи, делая ее более привлекательной, но в избыточных количествах она действительно может вызывать проблемы со здоровьем, а также предупреждать о них, рассказал кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, гепатолог Сергей Вялов.
  • Напитки для здорового сердца
    Для здоровья сердца следует пить какао, зеленый чай, кофе, отвар шиповника и свекольный сок. Об этом рассказал нутрициолог, кандидат биологических наук Александр Мирошников.
  • Из-за оспы обезьян в России думают о прививках от оспы для людей
    Эпидемиологам после начала распространения за рубежом оспы обезьян стоит задуматься о возобновлении в России вакцинацию от натуральной оспы. Такое мнение высказал специалист по особо опасным инфекциям, врач-иммунолог, доктор медицинских наук Владислав Жемчугов.
  • Зелёный чай в целом полезен, но может и навредить…
    Заведующий лабораторией молекулярной диетологии Сеченовского университета, доктор медицинских наук Анатолий Скальный рассказал, кому нельзя пить зеленый чай.
  • Собираемся на дачу: какие лекарства взять с собой
    Лекарства для купирования симптомов простуды, препараты от аллергии и различных видов болей, активированный уголь и энтеросорбенты, перевязочный материал и антисептики необходимо обязательно иметь в дачной аптечке. Об этом рассказала главный клинический фармаколог департамента здравоохранения Москвы Марина Журавлева.
  • Врач рассказал, кому нельзя отказываться от сахара
    Врач-диетолог, нутрициолог Евгений Арзамасцев предупредил о проблемах со здоровьем, которые могут возникнуть у некоторых людей при полном отказе от сахара.
  • Что подстёгивает храп?
    Сомнолог Павел Кудинов дал советы россиянам о том, в какой позе правильно спать.
  • Стресс ведёт за собой онкологию
    А вы знали, что органы дыхания и нервная система могут пасть жертвами сдерживания негативных импульсивных эмоций? Нет? В этом вопросе помог разобраться врач-онколог Игорь Самойлов.
  • Секреты красивой осанки в любом возрасте
    Многие согласятся с тем, что правильная осанка является залогом крепкого здоровья и отличного самочувствия. Это правильное положение спины, вне зависимости от того, что делает человек: лежит, сидит, идет или просто стоит. Если вы вовремя поймете, что правильная осанка позволит вам чувствовать себя лучше, то сможете сохранить свое здоровье на долгие года.