У вас противопоказания? Врачи-косметологи вникают в тему

Врачи-косметологи Иркутской области инициировали новый междисциплинарный проект с профильными специалистами.

Социально значимые заболевания – проблема нашего времени. ВИЧ-инфекция, туберкулез, сахарный диабет и злокачественные новообразования – все это проблемы со здоровьем, которые давно вышли за передел определённых групп риска. Несмотря на то, что стереотипы вокруг этих заболеваний довольно сильны, от них не защищен ни один современный россиянин.

Врачи профильных специальностей прикладывают большие усилия, чтобы снизить показатели заболеваемости и вывести Иркутскую область из лидеров в негативных списках. Однако же многие пациенты с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или злокачественными образованиями при грамотной терапии могут жить много лет, сохраняя социальную активность. Так же, как и все остальные, они хотят быть красивыми и обращаются за услугами в клиники эстетической медицины.

А как врачу-косметологу правильно вести себя с пациентами, которые имеют противопоказания, и как обезопасить их и себя от осложнений и рисков? В современном законодательстве нет четких методических указаний, которые бы регламентировали работу специалистов из сферы эстетической медицины. В СМИ эта тема тоже не поднималась. Что делать?

Таким вопросом задались организаторы биеннале врачей-косметологов, которое проходило в конце июня в Иркутске в рамках Всероссийского образовательного проекта «Сияние Байкала». На открытии научно-практической конференции состоялась дискуссия, в которой приняли участие главные профильные специалисты региона, кандидаты и доктора медицинских наук. Тема пленарного заседания звучала как: «Группы риска. Что можно и что нельзя? Возможность повышения качества жизни с помощью эстетических процедур у пациентов с социально значимыми заболеваниями: ВИЧ-инфекция, гепатиты, туберкулез, онкология, сахарный диабет и прочие».

«Сияние Байкала» – серия образовательных проектов для врачей-косметологов. Его задача – создать профессиональное сообщество, участники которого могут развиваться и повышать свой профессиональный уровень и качество предоставляемых услуг своим пациентам. Проект формирует объективное и корректное информационное поле вокруг эстетической медицины, а также способствует повышению уровня культуры потребления косметологических услуг населением.

Врачи обсудили перспективы междисциплинарного взаимодействия врачей-косметологов с центрами, которые занимаются профилактикой и лечением пациентов с социально значимыми заболеваниями. Также участники обсуждения договорились о том, что совместно разработают рекомендации для врачей-косметологов, которые могут быть использованы не только специалистами из Иркутской области, но и значимы для врачей из других городов страны. Председатель Общественной палаты Иркутской области Владимир Шпрах подчеркнул в ходе дискуссии, что палата поддержит инициативу Байкальской ассоциации специалистов эстетической медицины и проведет официальный круглый стол по заданной теме с выработкой резолюции.

Актуальность темы поддержала и Наталья Мантурова, главный внештатный специалист – пластический хирург Минздрава России, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Она пообещала приложить все усилия, чтобы плоды работы специалистов в Иркутской области и новые регламенты для врачей-косметологов получили поддержку на высоком уровне.

Председатель оргкомитета проекта «Сияние Байкала», руководитель ГК «Сатэль» Эльмира Сатардинова обозначила важность вопроса для сообщества косметологов: «В настоящее время на приеме мы нередко встречаем пациентов с различными заболеваниями, которые также хотят быть красивыми. В наших руках огромный арсенал методик, которыми мы можем вмешиваться в здоровье человека, в состояние его организма, поэтому, безусловно, наша основная заповедь – не навреди. И мы это все очень хорошо осознаём и понимаем. Поэтому к нам сейчас приходят люди, которые либо имели, либо имеют какие-то проблемы. Мы работаем различными методиками, такими как ботулинотерапия, контурная пластика лица, мы используем различные аппаратные методики, которые имеют стимуляционный характер для нашего организма, для нашей кожи. И нам необходимо говорить о том, что мы можем сделать таким пациентам. Также есть момент, связанный с рисками не только для здоровья пациента, но и для врача. Можем ли мы брать этих пациентов для работы? Как мы должны регулировать взаимоотношения с этими пациентами? Рождается масса вопросов, которые носят и юридический, и клинический, и этический аспекты. Надеюсь, что наш диалог будет продолжаться».

«Отказ может иметь место, – считает Елена Москвичева, аналитик индустрии красоты, эксперт по законодательству, регулирующему процессы в индустрии красоты. – У врача-косметолога есть несколько причин для того, чтобы отказать пациенту. Первая – наличие противопоказаний. Это законное юридическое право каждого врача-косметолога. Врач-косметолог может отказать пациенту, если пациент не хочет давать свои персональные данные. В договоре на оказание медуслуг и в медкарте особо указано, что пациент должен сообщить врачу все, о чем он его спрашивает. На западе вообще другое отношение к таким пациентам: считается, что человек имеет право «умереть красивым». Наши врачи пока не готовы к этому. Но если вы хотите помочь человеку, дать ему возможность смотреть на себя в зеркало без ужаса, то вы должны оценить две вещи: нет ли к этому заболеванию прямых или косвенных противопоказаний, обозначенных в инструкции к препарату, и достаточно ли врачи защищены для того, чтобы самим не стать жертвой этого заболевания».

• По ссылке - статьи о красоте для "дам в возрасте".

Однако не во всех случаях заболеваний. Например, пациенту с ВИЧ-инфекцией по закону отказать в медицинской помощи нельзя.

«У нас в фокусе внимания сегодня женщины, – говорит Юлия Плотникова, главный врач ГБУЗ «ИОЦ СПИД», главный внештатный специалист по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения по СФО. – Они чаще, чем мужчины, заражаются ВИЧ-инфекцией. Их больше стоит на учете. Почему это происходит? Очень много женщин выявляется тогда, когда они встают на учет к врачу по беременности. Мужчины узнают о заболевании позже. Многие наши пациенты-женщины прекрасно выглядят, прекрасно одеты, образованы, и они, конечно, обращаются за помощью к косметологам. И будут обращаться. Если эти люди принимают терапию, то все косметологические процедуры, которые будут там проводиться, будут эффективны и не будут иметь побочных эффектов.

Для пациентов с ВИЧ-инфекцией имеются некоторые противопоказания. Это тяжелые, продвинутые стадии ВИЧ-инфекции, которые называются СПИДОМ. По классификации, это пятая стадия, последняя и конечная. Сегодня у врачей есть все возможности для того, чтобы ВИЧ не перешел в СПИД. Если врач обнаружили именно СПИД у своего пациента, то его задача взять здесь тайм-аут и отправить пациента за помощью в специализированное учреждение.

Все участники обсуждения отметили, что тема, которую инициировали организаторы проекта «Сияние Байкала», своевременна, она необходима, как и междисциплинарный подход к профилактике и лечению социально значимых заболеваний. В некоторых городах страны дискуссию об услугах врача-косметолога начинают сами пациенты, но в Иркутске вопрос подняло именно медицинское сообщество, и это перспективно. Изменение правовых отношений и медицинских регламентов – долгая работа, связанная с большим количеством бюрократических процедур. Тем не менее, опыт Центра СПИД показывает, что это посильная работа. И правовую базу, в связи с последними научными исследованиями и врачебной практикой, менять можно и нужно.

Еще одна проблема у людей с социально значимыми заболеваниями – существующие стереотипы в обществе. Не каждый пациент захочет обращаться в клинику, если узнает, что в ней принимают клиентов с ВИЧ-положительным статусом.

«К нам часто обращаются женщины, и они боятся говорить о своем диагнозе, – рассказала руководитель благотворительного фонда ТАС Татьяна Башкатова. – Мы сейчас готовим новый проект, хотим объединить несколько клиник, которые занимаются красотой, и сделать проект, который бы помогал женщинам, живущим с ВИЧ-инфекцией».
Говорили специалисты в рамках проекта «Сияние Байкала» и о других социально-значимых заболеваниях.

• Хотите читать нас в социальных сетях? Пожалуйста: Одноклассники, ВКонтакте. А еще есть Яндекс-Дзен.

«Острой проблемой, и не только в Иркутской области и России, но и во всём мире является туберкулез, – рассказала на семинаре главный внештатный специалист-фтизиатр министерства здравоохранения Иркутской области Елена Зоркальцева. – И нужно обсуждать безопасность не только пациентов, но врачей-косметологов. И регулировать эти вопросы на стадии заполнения медицинской документации. Кстати, по закону сегодня врач имеет полное право просить пациента предъявить ему справку о прохождении флюорографического обследования. Это поможет обезопасить от возможного заражения самого доктора, а пациента – от побочного эффекта, который он может получить в том случае, если имеет противопоказания к той или иной процедуре. Хочу заметить, что в то время, когда разрабатывался перечень противопоказаний при туберкулезе каких-то вмешательств, косметология еще не была так развита, как сейчас. Безусловно, все документы нуждаются в обновлении. На самом деле при туберкулезе любая плановая операция всегда откладывается до момента выздоровления туберкулеза. Так что оперативные косметологические вмешательства тоже могут быть отнесены к плановым и отложены до окончания лечения пациента».

«Неуклонно увеличивается и количество больных сахарным диабетом. И в основном за счёт женщин, – считает Татьяна Бардымова, главный внештатный специалист-эндокринолог министерства здравоохранения Иркутской области. – А они чаще обращаются к косметологам. В последние годы установлено, что довольно часто диабет является скрытым заболеванием и устанавливается только на приеме у врачей. Иногда изменения на коже, по которым женщина обращается к косметологу, часто бывают первым признаком сахарного диабета. Кроме этого, основным фактором риска является избыточной вес, и с ним тоже нередко женщины приходят на прием к врачам-косметологам. Не говоря уже об актуальных в нашем регионе заболеваниях щитовидной железы».

«Онкология – болезнь, которая может коснуться каждого человека. Лечить мы ее научились, выхаживать научились, реабилитации научились, и теперь люди, особенно женщины, хотят привести себя в порядок, чтобы выглядеть прилично. И тут уже начинается наша совместная работа с врачами-косметологами, – поделилась своими мыслями. Виктория Дворниченко, главный врач ГУЗ «Иркутский областной онкологический диспансер», главный онколог Сибирского федерального округа. – Мы, онкологи, занимаемся реконструктивно-пластической хирургией, но это касается именно лечебного процесса, а все остальные нюансы – эстетические – тоже очень важны. Особенно для женщин. Я думаю, теперь мы будем очень серьезно работать в тандеме с косметологами, создавать совместные проекты: это очень важно для наших пациенток. Мы в поликлинике на приеме часто сталкиваемся с ситуацией, когда женщина хочет пойти на косметологические процедуры, мы должны дать ей добро и сказать, какие могут быть использованы методики, а какие – нет. Поэтому мы напишем методические рекомендации, которые будут важны и для врачей-дерматовенерологов, косметологов, и для нас».

Вопросы правового регулирования отношений «врач – пациент» в косметологии – достаточно новая тема. На практике практически нет прецедентов и судебных дел по данной тематике. С юридической точки зрения, врачи и руководители клиник сегодня должны учитывать множество нюансов, особенно в части договора с пациентом об оказании платных медицинских услуг. Значит, в нашем законодательстве эта проблема должна быть решена в самом ближайшем времени – к таким выводам пришли участники дискуссии в рамках проекта «Сияние Байкала». Вот что в частности сказала Екатерина Майер, доктор медицинских наук, профессор Института философии и права, управляющий партнер ООО «Медико-правовая экспертиза:

«Наибольшей болевой точкой является содержание договоров платных медицинских услуг. Беру на себя смелость сказать, что большинство договоров сегодня на территории Российской Федерации не соответствует требованиям законодательства. В договоры включается излишняя информация и, наоборот, не включается информация, предусмотренная обязательными требованиями, или информация, необходимая для защиты медицинской организации. В текстах договоров повсеместно нарушаются положения законодательства части права медицинской организации на односторонний отказ от исполнения обязательств по договору. Неясными останутся вопросы реализации права пациента на получение медицинской помощи на анонимной основе. В договор включаются условия, ограничивающие базовые права пациентов – например, право на отказ от медицинского вмешательства путем установления в договоре требования обязательного соблюдения пациентом предписания врача или положения о праве медицинской организации отказать в оказании услуги, если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения. Это все вещи, которые противоречат положениям действующего законодательства. Повсеместно при составлении текстов договоров игнорируется специфика медицинской услуги в части информации о медицинском вмешательстве. На сегодняшний день, как минимум, должно быть две типовые базовые формы договора платных медицинских услуг, которые на берегу решают все эти вопросы».

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
• Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
  
  Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
• Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
  
  Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
• Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
  
  Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.
• Что такое хронический простатит и какие способы его лечения наиболее эффективны? Комментируют урологи
  
  Хронический простатит – это длительное воспаление предстательной железы у представителей сильного пола. Заболевание может быть вызвано инфекцией или активностью бактерий. Также встречаются неинфекционные причины, такие как повреждение тканей или аутоиммунное воспаление.
• Медики рассказали о типах сахарного диабета и средствах контроля состояния пациентов
  
  В современном мире сахарный диабет стал одним из наиболее распространённых и серьёзных заболеваний, затрагивающих жизни миллионов людей. Это хроническое состояние, связанное с недостаточным производством инсулина или его неэффективным использованием, представляет собой значительный вызов для пациентов и медицинского сообщества.