Приказано жить долго

На текущей неделе президент Владимир Путин поручил правительству разобраться с причинами повышения смертности в стране и принять меры. В ответ Минздрав сообщил, что ухудшение демографических показателей связано со старением населения, неправильным образом жизни, а также зимней эпидемией простудных заболеваний, охватившей многие страны Европы. Реформу здравоохранения старательно обошли молчанием. Как же так: ни слова о главном!

Вот бесстрастные цифры Росстата: смертность в Москве за первый квартал выросла на 8%, а по России — на 4,9%. Если Конституция РФ объявляет человека высшей ценностью, то следует требовать сатисфакции от идеологов реформы здравоохранения. Ведь если нет конечного результата, значит, система буксует.

Всем набил оскомину постулат о доле ассигнований в процентном отношении к ВВП. Но начинать надо именно с этого показателя, поскольку ни в Москве, ни тем более в России бюджетное финансирование не соответствует действительной потребности. Роковым обстоятельством стало снижение доли здравоохранения в структуре единого социального налога с 4 до 2%, что сразу отразилось на работе отрасли. Появились «ножницы» между необходимостью приобретения оборудования, медикаментов, выплаты зарплат медикам и возможностями фонда ОМС. Сегодня через этот фонд идет все финансирование, и это можно было бы приветствовать, если бы не тарифы за МЭС — так называемый медико-экономический стандарт. Все без исключения лечебно-профилактические учреждения занимаются приписками и очковтирательством, лишь бы набрать объемы услуг, а летние месяцы для многих превращаются в цейтнот ввиду снижения количества пациентов и, соответственно, наработок.

Несколько слов о «святом» — фонде ОМС. Если мы берем зарубежный опыт за основу, то почему трансформируем этот опыт в худшие решения? Когда экономика была в развале, без фонда было не обойтись: он аккумулировал средства и помогал медучреждениям выжить. Но сейчас, когда появилось огромное количество страховых компаний, зачем дополнительный посредник между бюджетом и поликлиникой? Разумнее сократить часть сотрудников фонда и на оставшихся возложить контролирующие функции. А то ведь в страховых компаниях имеются свои эксперты, заинтересованные в том, чтобы экономить на услугах для пациентов.

Сейчас идет борьба с главными врачами как распорядителями кредитов. Хотя давно известна житейская мудрость: хорошо управляется то, до чего можно дотянуться рукой. Термин «держать руку на пульсе» не зря стал синонимом грамотного управления. Но как же трудно дотянуться из кабинета амбулаторного центра до филиала! А вот сладко поесть за счет других — это всегда пожалуйста.

Глава столичного социального блока Леонид Печатников — под огнем критики, но ведь, по сути, он прав: Москве не понадобится столько больничных коек, акцент в сторону амбулаторного звена оправдан. Остается сожалеть, что реформа здравоохранения проводится при отсутствии должного финансирования. Иначе не пришлось бы делать амбулаторный центр из обычной поликлиники, в ущерб ее работе с населением. Москва могла бы себе позволить построить новые амбулаторные центры, оснастить их с нуля, обучить персонал и распахнуть двери для пациентов. Что касается стационаров, то надо честно признать: они сегодня вынуждены осуществлять и социальную функцию. Ветеран с пенсией 12 тысяч рублей не может себе позволить нормальное амбулаторное лечение, особенно после падения курса рубля и тотальной зависимости от импортных лекарств. Шутка сказать — у нас даже витамин В12 — китайского производства!

Идея централизации лабораторной службы может сэкономить бюджетные деньги, если ее организовать должным образом. Чтобы пациент, пришедший в обед на прием, мог не только сдать анализы, но и оперативно получить результаты. Надо иметь курьерскую службу из студентов и пенсионеров, которые за 15 тысяч в месяц развозят интернет-заказы, а не гонять машины по городу, сжигая топливо в пробках, оплачивая труд водителей и сводя на нет потенциальную экономию. Плюс грамотное прикрепление, в том числе к крупным лабораториям стационаров, где у персонала нет права сна, однако это чаще всего только декларация...

Назначение руководителей медучреждений следует проводить гласно, по итогам открытых конкурсов, проводимых раз в пять лет — как на кафедрах. Сейчас назначения, как правило, кулуарные, а контракт на год понуждает заботиться не о поликлинике или больнице, а о собственной судьбе.

Монетизация медицинских услуг для льготной категории населения не дала других зримых результатов, кроме очередей в поликлиниках и колоссальной нагрузки на персонал. Врач должен назначить лечение, выписать рецепт, а остальное пусть берет на себя социальная служба. Ведь получать льготные лекарства можно где угодно — скажем, в отделах аккредитованных аптек или даже в пунктах одного окна. Конечно, такой лакомый кусок, как лекарства, Минздрав вряд ли отдаст. Ну да ладно, пусть чиновники организуют торги, а уже их результаты передают в социальную службу.

Что касается высокотехнологичной помощи, то тут квоты у меня как врача вызывают возмущение и стыд. Масса людей ждет очереди на операцию и вынуждена заключать договоры добровольного медицинского страхования, хотя они ведь тоже платят ЕСН. Вот откуда надо начинать — с высокотехнологичной помощи. Чтобы она оперативно оказывалась в каждой областной больнице, и «золотой час» не растворялся в ожидании квоты, как золото в «царской водке».

Ну и, конечно, коррупция, поборы... Я пытался это искоренить в подведомственном учреждении — платил высокие зарплаты, ставил видеокамеры, организовывал связь с пациентами. Что-то получалось, но не все. Серьезно наказать рядового врача или завотделением трудно, а отбить охоту к мздоимству еще сложнее. Надо ужесточать правовую базу — как с пересечением двойной сплошной или концентрацией алкоголя в крови у водителя. Тут есть ради чего постараться. Как справедливо заметил наш президент, «не воровать — это лучшее проявление патриотизма».

Национальная безопасность имеет пять составляющих: военная, экономическая, демографическая, информационная и духовно-нравственная. Состояние здравоохранения непосредственно влияет на все пять «китов», определяющих основы жизнедеятельности независимого государства. Выводы делайте сами.

По инф. trud.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Телеграм-канал Анастасии Волочковой взломали украинские хакеры
  
  Анастасия Волочкова стала жертвой атаки украинских хакеров. По словам артистки, мошенники взломали ее Telegram-канал, после чего начали отправлять сообщения от имени балерины с просьбой прислать деньги.
• Владимир Путин наградил Стаса Михайлова орденом «За заслуги в культуре и искусстве»
  
  Президент РФ Владимир Путин наградил певца Стаса Михайлова орденом «За заслуги в культуре и искусстве». Соответствующий указ опубликован на официальном интернет-портале правовой информации.
• Анджелина Джоли снова обвинила Брэда Питта в насилии
  
  Актриса Анджелина Джоли через своих адвокатов снова обвинила экс-супруга, актера Брэда Питта, в насилии. Об этом сообщает Page Six со ссылкой на новые судебные документы.
• У замминистра обороны Иванова нашли роскошный особняк и раритетное авто
  
  За время работы чиновника в силовом ведомстве он и его супруга нажили немало имущества. Это, например, жилой дом свыше 1,5 тысяч «квадратов» и раритетное авто ЗиС – машина перевозила высших партийных и военных деятелей Советского Союза.
• Работающим предлагают отдавать пенсионные баллы родителям
  
  Работающим россиянам хотят разрешить отдавать пенсионные баллы родителям, чтобы повысить благосостояние последних. Соответствующий законопроект поступил в ГД от фракции ЛДПР.
• Россияне вышли на субботник
  
  27 апреля в стране проводится Всероссийский субботник. Масштабное мероприятие проходит при поддержке Минстроя РФ. Принимают участие в этой акции жители разных субъектов огромного государства.
• Александра Пахмутова представит новую песню на юбилейном концерте 1 мая
  
  Народная артистка СССР композитор Александра Пахмутова в 2024 году отметит 95-летие юбилейными торжествами «В песне – жизнь моя!». Об этом сообщает пресс-служба телеканала «Россия».
• Жена Бари Алибасова ответила на обвинения в корысти
  
  Не так давно пожилой продюсер Бари Алибасов вновь связал себя узами брака – на этот раз со своей сиделкой. И на счастливую новобрачную практически сразу посыпались обвинения в корысти.
• Кристина Орбакайте прогулялась в платье с портретом Аллы Пугачёвой
  
  Кристина Орбакайте вышла в свет в наряде с портретом своей знаменитой матери, певицы Аллы Пугачёвой. Соответствующий ролик появился на ее странице в соцсети.
• «Все аисты завидуют»: пользователи интернета высмеяли новое фото Ксении Собчак
  
  Журналистка и телеведущая Ксения Собчак поделилась в соцсети новыми фото. Фанаты уличили ее в использовании фотошопа и прокомментировали снимки словами «как чупа-чупс на палочке».
• Дочь Владимира Машкова отреклась от отца
  
  39-летняя дочь актёра Владимира Машкова уже много лет вместе с семьёй проживает в США. После начала спецоперации на Украине отношения между ней и звёздным папой окончательно испортились.
• Полицейские искали наркотики во влагалище у 60-летней женщины
  
  Жительница Таиланда подала в суд на сотрудников полиции, которые необоснованно обвинили ее в причастности к делу о наркотиках и провели обыск, ища наркотики в ее влагалище.
• Дом Фрэнка Синатры впервые за полвека выставили на продажу
  
  Один из самых знаменитых домов в Нью-Йорке, принадлежавший легендарному Фрэнку Синатре, выставлен на продажу после полувекового сиротства.
• Мужчина из приложения для знакомств убил москвичку и закопал её тело на даче
  
  60-летняя мужчина познакомилась в Интернете с мужчиной на 17 лет младше. Он оказался опытным убийцей и расправился с новой пассией.
• Финансит объяснил, что нужно для получения солидной пенсии
  
  Эксперт Петр Щербаченко, кандидат экономических наук, доцент Финансового университета при Правительстве Российской Федерации, представил семь способов увеличения будущей пенсии по старости.
• Эксперт объяснил причину роста цен на хлеб
  
  С начала 2024 года цены на хлеб в некоторых регионах выросли на более чем 30%, а в большинстве — на 10-15% из-за увеличения транспортных расходов.
• Двух российских военных подозревают в убийстве семерых человек
  
  Двое российских военнослужащих арестованы по обвинению в убийстве семерых людей в Херсонской области.
• Семья умершего на Кубе мужчины получила гроб с чужим телом
  
  В Канаде семья, член которой умер на Кубе, ошибочно получила тело россиянина.
• В Германии панельные дома из 70-х признали памятниками архитектуры
  
  В Германии панельные дома времён социализма признали памятниками архитектуры.
• У депутатов вызвал беспокойство рост цен на авиабилеты по России
  
  Депутаты Госдумы Яна Лантратова и Валерий Гартунг обратились к ФАС с просьбой провести проверку по поводу увеличения цен на авиабилеты.