Мужской век недолог... Как продлить его?

Во всем мире мужчины живут меньше женщин. Почему? А еще о том, как не только продлить жизнь мужчин, но и повысить ее, жизни, качество, обозреватель "Российской газеты" беседует с профессором кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО Евгением Велиевым.

Евгений Ибадович! Лет 30 назад в центральной печати появилась заметка "Берегите мужчин!". Резонанс оглушительный: впервые во всеуслышание было заявлено, что представители сильного пола куда слабее нас, женщин. И болеют они чаще и тяжелее, и живут меньше нас. Прошли годы. Медицина теперь может такое, что в ту пору и не снилось. Но... по-прежнему мужчины болеют чаще, живут меньше.

Евгений Велиев: Вы несколько ошибаетесь. Это у нас 30 лет назад призвали беречь мужчин. А в мире гром раздался не 30 лет назад, а в двадцатых годах прошлого века. Тогда в Великобритании выяснилось, что мужчины живут на 4-9 лет меньше женщин. С тех пор это стало очевидным и бесспорным фактом. Перевес всегда на стороне женщин.

И так будет и впредь?

Евгений Велиев: Вероятно, да. Потому что очевидны причины такого диссонанса, которые не только сохранятся, но их влияние возрастет. Что имею в виду? Исторически существенный отпечаток на продолжительность жизни наложили мировые войны. Кроме того, одним из самых значимых провоцирующих факторов стала гиподинамия.

Но все эти факторы касаются и женщин. Может, лишь роль войн тут чуть меньше. А вредные привычки, гиподинамия, сумасшедший темп жизни - он и женщин касается. Почему же слабый пол опережает сильный?

Евгений Велиев: Это самой природой заложено: женщины более выносливы и стрессоустойчивы. Они обладают удивительной способностью приспосабливаться к любым условиям, сохраняя при этом душевное равновесие к различным внешним обстоятельствам.

Медицина сегодня может помочь мужчинам жить и дольше, а главное - полноценно? То есть прибавить к годам полноценную жизнь.

Евгений Велиев: Я бы остановился на второй части вопроса, то есть качестве жизни. Ныне эта задача решаема. И тут бы я выделил несколько основных проблем шестого, седьмого и восьмого десятилетия жизни мужчины. Начну с эректильной дисфункции. Самый простой путь ее решения - соответствующая медикаментозная терапия. Не биологически активные добавки, эффект которых мало известен, а именно лекарства. В частности, это группа препаратов, которые действуют на сосуды мужского достоинства.

Так что достаточно принять нужный препарат, и все будет в полном порядке?

Евгений Велиев: У большой части пациентов именно так. Но не у всех. И тогда используются иные методы, в частности, инъекции. Если и это не поможет, можно использовать хирургические методы. Например, имплантаты полового члена. Случаи эректильной дисфункции встречаются все чаще. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, в мире не менее 150 миллионов мужчин страдают импотенцией. Не случайно поэтому идет постоянный поиск новых методов избавления от нее: появляются препараты с различным механизмом действия. В экспериментальных работах используются стволовые клетки. Недалек день, когда появятся имплантаты, управляемые, например, айфоном.

И тогда проблема импотенции нам больше не грозит?

Евгений Велиев: Во всяком случае, есть надежные пути ее решения.

Сейчас очень распространены неравные браки: мужчины, мягко говоря, немолодые выбирают на старости лет молодую спутницу...

Евгений Велиев: В этой ситуации мужчина обычно выступает в качестве состоятельной материальной стороны. Но он не всегда состоятелен физически. Это действительно не редкость. Я смотрю на этот факт как сугубо андрологический. И с этой точки зрения, диссонанс минимален, потому что ныне возрастные андрологические проблемы решаемы. Другое дело, что более 15 % мужчин после сорока лет страдают так называемым метаболическим синдромом. Это значит, что у них снижен уровень тестостерона - главного мужского полового гормона. Эта ситуация называется возрастным андрогинным дефицитом. Тут надо отметить, что после сорока лет уровень тестостерона снижается ежегодно на один процент. К сожалению, не все об этом знают, потому не всегда адекватно оценивают свои сексуальные возможности.

А как сделать, чтобы мужчины об этом знали и вовремя принимали меры?

Евгений Велиев: Если существуют проблемы с эрекцией и либидо, то надо задуматься об уровне тестостерона в крови. Если он ниже установленных рамок, то речь идет о андрогинном дефиците.

Выходит, мужчинам обязательно нужно знать уровень своего тестостерона? Подобно тому, как мы интересуемся уровнем сахара крови?

Евгений Велиев: Нет. Тут есть принципиальное различие. Если мужчина не испытывает сексуальных проблем, если он физически активен, ему нет нужды определять уровень общего тестостерона. Другое дело, если такие проблемы становятся насущными. Тогда надо обратиться к урологу, который назначит данное исследование, а главное, правильно интерпретирует результаты анализа. Это совершенно необходимо для выбора правильной тактики лечения, в частности назначения дозы препарата.

• Хотите читать нас в социальных сетях? Пожалуйста: Одноклассники, ВКонтакте. А еще есть Яндекс-Дзен.

В беседе с вами никак не обойти другую актуальную мужскую проблему - возрастные изменения предстательной железы. От того, что железу называют вторым сердцем мужчины, самим мужчинам от этого не легче, если с ней возникают те или иные проблемы.

Евгений Велиев: Возрастные изменения в предстательной железе могут протекать по двум вариантам - доброкачественному и злокачественному. И то и другое весьма актуально. Аденома - то есть доброкачественная гиперплазия - в зависимости от степени выраженности процесса лечится различными методами. Большинство мужчин используют для лечения один или два препарата. Но не по своему выбору, а по назначению врача. В случае если ситуация запущена, сопровождается осложнениями, то требуется хирургическое лечение. Разное. Применяем различные типы лазеров, традиционную эндоскопическую и отрытую хирургию. А вот если речь идет о раке предстательной железы, то прежде всего нужна точная диагностика. Начинается она с определения уровня ПСА (простатического специфического антигена) и мало приятного, но необходимого пальцевого ректального исследования.

Кстати, далеко не все знают, каков нормальный уровень ПСА. Мало кто озабочен определением этого уровня.

Евгений Велиев: "Нормальный уровень". Здесь это определение не совсем уместно. Речь должна идти о возрастных нормах. А в последние два года в мире идет полемика о целесообразности определения уровня ПСА в различных возрастных группах. Но все же ПСА остается основным и наиболее доступным методом диагностики. Что же касается лечения рака предстательной железы, то и здесь немало противоречий - от активной хирургической тактики у относительно молодых пациентов до тактики выжидательной. Прогнозы часто благоприятны. При условии правильно выбранного метода. Как активно оперирующий хирург не могу не сказать об успехах хирургии. Это прежде всего проведение операций с сохранением нервных пучков и соответственно потенции. Такие операции могут выполняться традиционным открытым способом или с помощью робота Да Винчи.

Евгений! Вы оперируете каждый день. Понимаю, что не все операции могут быть стопроцентно успешными. Вот если неудача, вам не хочется все бросить и заняться чем-то иным?

Евгений Велиев: Ну и вопрос! Само понятие стопроцентно гарантированной успешной хирургии неуместно. Но хирургия... Как без нее?

Визитная карточка

Евгений Ибадович Велиев родился в городе Ефремове Тульской области в 1964 году. Закончил военно-медицинскую академию имени Кирова в Санкт-Петербурге. Доктор медицинских наук, профессор, автор 347 научных работ по урологии. Заведует отделением урологии Московской городской клинической больницы имени Боткина. Евгений женат, отец троих детей, имеет одного внука.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Врачи рассказали, каких витаминов не хватает при алкоголизме
  
  Если человек страдает от алкогольной зависимости, то важно знать, какие витамины нужны организму при перманентном влиянии алкоголя, чтобы можно было поддерживать его работоспособность как до начала лечения, так и во время его проведения. При употреблении спиртного из организма человека выводятся различные витамины и полезные микроэлементы. Это негативно влияет на состояние здоровья.
• Стоматологи: имплантация зубов считается передовым методом восстановления зубного ряда
  
  В современном мире процедура протезирования имеет стабильную тенденцию к росту. По данным ВОЗ, порядка 15% людей на земле страдают полным отсутствием зубов (адентией), в то время как около 75% имеют частичную адентию. Протезирование зубов на имплантах позволяет восстановить как один, так и несколько отсутствующих зубных единиц.
• Неправильный прикус, межзубные щели и не только: в каких случаях стоит посетить ортодонта
  
  Профилактическое посещение ортодонта может быть полезным в различных ситуациях, когда люди хотят улучшить здоровье своих зубов, решить эстетические проблемы или исправить функциональные нарушения. Под ортодонтическим лечением подразумеваются вмешательства, направленные на выпрямление зубов и исправление аномалий прикуса.
• В каких случаях можно провести имплантацию зубов под общим наркозом
  
  Общий наркоз – это вид анестезии, который вызывает обратимую потерю сознания и чувствительности во всем теле, что позволяет пациентам проходить стоматологические процедуры, не испытывая боли или дискомфорта.
• Медицинский туризм: куда едут за помощью москвичи, плюсы лечения за границей, медицина в Германии и другое
  
  Медицинский туризм – популярная сфера. Так, например, москвичи выбирают для лечения зубов уезжать в близлежащие к Подмосковью регионы. Все дело здесь в стоимости услуг: чем дальше от российской столицы, тем они оказываются дешевле. Едут жители Москвы лечиться в итоге в Тульскую область, Рязанскую, Ярославскую, Владимирскую и другие соседние регионы.
• Профилактический осмотр: что в него входит и почему он важен
  
  Периодический медицинский осмотр – неотъемлемая часть поддержания здорового образа жизни и профилактики болезней.
• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.