Советы уролога: как сохранить мужское здоровье

Сравнительно недавно урологи ратовали о ежегодном проведении ПСА. То есть об обязательной сдаче всеми мужчинами после 40 лет специального анализа крови на определение уровня простатического специфического антигена: чтобы упредить рак предстательной железы. Но в последнее время считается, что эта процедура не должна быть ежегодной для всех. А для кого? И как сохранить мужское здоровье? Об этом обозреватель "РГ" беседует с профессором Медицинской академии последипломного образования, заведующим урологическим отделением Московской больницы имени Боткина Евгением Велиевым.

Евгений Ибадович, почему такая перемена в предупреждении рака простаты? Так ратовали за ПСА, а теперь, когда эта процедура стала популярна, специалисты готовы ограничить ее проведение.

Евгений Велиев: Вы не совсем точны. Мы не ограничиваем возможности ПСА. Но пришли к выводу, что эту процедуру целесообразно проводить только тем, кто в группе риска. А это мужчины, у которых отягощенный наследственный анамнез. Вот им обязательно, начиная с сорока лет, необходимо проходить ПСА (даже, если человек заботится о своем мужском здоровье, принимаая такие препараты как Перуанская мака! - прим. МГ).

А если в анамнезе все в норме?

Евгений Велиев: Тогда рутинное обследование с использованием ПСА не рекомендуется. Или оно выполняется по решению лечащего врача. Самая, как теперь принято говорить, информативная группа для проведения ПСА - мужчины с 55 до 69 лет. Это самая уязвимая онкологическая группа.

И можно сказать: уважаемые мужчины, кому исполнилось 55 лет, срочно отправляйтесь на ПСА?

Евгений Велиев: Нет! Так категорично действовать нельзя. Лучше обсудить решение о проведении или не проведении ПСА с пациентом. Зачем? Да затем, что ПСА нацелен на выяснение рака. А само слово "рак" впечатляет больше, чем сам рак на самом деле. Ведь рак предстательной железы нередко столь мал и не агрессивен, что радикальное его лечение не всегда нужно немедленно проводить.

Немедленно не нужно. Но в конечном счете без радикального не обойтись?

Евгений Велиев: У части пациентов не обойтись. Однако немало и таких, кому требуется лишь квалифицированное активное наблюдение. Оно предполагает систематическое измерение ПСА, использование современных диагностических методов, в том числе МРТ и повторных биопсий простаты.

Вы сказали, что основная когорта риска - мужчины в возрасте от 55 до 69 лет. А в 70 уже можно жить спокойно?

Евгений Велиев: Нет! Но нужно более бережно относиться к пациенту, учитывать все возрастные изменения и определять ПСА лишь у тех, кто относительно здоров.

Треть мужских раков приходится на рак предстательной железы. Эта статистика навек или она все-таки может меняться? И от чего это зависит? Вот буквально за пару часов перед встречей с вами мне позвонили с просьбой рассказать об успехах в лечении рака простаты методом низкодозной брахитерапии.

Евгений Велиев: Брахитерапия - хорошо известный метод лечения пациентов низкой группы риска. Он используется и за рубежом, и в нашей стране. Это уже не новое слово в урологии. Но хочу вернуться к диагностике, поскольку она задает тон результатам лечения опухолей. И вот о чем считаю нужным сказать. Если независимо от возраста пациента ПСА повышен, то прежде чем проводить биопсию, желательно сделать МРТ. Это исследование может дать исключительно полезную информацию о характере опухоли, о том, насколько она агрессивна, дать ее точное местоположение в простате. А с учетом того, что сама железа очень маленькая, то точное место опухоли особенно важно, чтобы не промахнуться с проведением биопсии да и самой операции.

Точная диагностика при лечении всех видов рака важна чрезвычайно. Вот сейчас чуть ли не на первый план выходит иммунотерапия рака, применение таргетных препаратов. То есть того, что бьет точно в опухоль и не задевает здоровые ткани...

Евгений Велиев: При раке простаты, если он не выходит за пределы органа, это важно еще и потому, что главным при данной патологии пока является операция. И при ее проведении требуется особая деликатность хирурга, чтобы сохранить сексуальную функцию.

• Хотите читать нас в социальных сетях? Пожалуйста: Одноклассники, ВКонтакте. А еще есть Яндекс-Дзен.

Эти операции выполняются так называемым обычным рутинным открытым способом или предпочтение отдается роботической технике? У вас в клинике есть робот Да Винчи?

Евгений Велиев: Да Винчи у нас уже третий год. И на мой взгляд, он более всего уместен именно в урологии, именно для проведения операций на предстательной железе. Хотя иногда все-таки приходится применять традиционное открытое вмешательство, особенно если опухоль вышла за пределы железы.

А если пациент за пределами Москвы? И там никакого Да Винчи в помине нет? Да и кадров, подобных тем, что в вашем отделении, тоже нет?..

Евгений Велиев: Кадры должны быть. По количеству врачей мы чуть ли не на первом месте в мире. И значит, есть возможности изменения ситуации. Вот у нас в Боткинской больнице действует московский симуляционный центр для приобретения и совершенствования хирургических навыков, в том числе и по урологии. Кроме того, впервые в России в Москве создана московская урологическая школа, в которой в феврале пройдут очередные занятия. И я хотел бы закончить нашу беседу на оптимистической ноте: у нас есть возможности и современного лечения пациентов, и современной подготовки кадров для работы в области сохранения мужского здоровья.

Визитная карточка

Велиев Евгений Ибадович родился в 1964 году в Тульской области. Окончил Военно-медицинскую академию имени Кирова. Кандидатская и докторская диссертации посвящены хирургии почек и рака предстательной железы. Профессор Евгений Велиев - член Американской и Европейской урологических ассоциаций. Женат, у него трое детей.

Примечательные публикации на тему "Секс в жизни пожилых людей"

...и много других публикаций на эту тему

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.
• Стоматологи порассуждали о целесообразности лечения зубов в домашних условиях
  
  Стоматология – это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов, десен и челюстно-лицевой области. Стоматолог – это врач, который специализируется в этой области. Лечение зубов – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и функций зубов. В этой статье стоматологи порассуждали на тему целесообразности самолечения зубов в домашних условиях.
• Реанимобиль, санитарная авиация, поезд: медики рассказали, какими вариантами перевозки лежачих больных сейчас пользуются
  
  Существует несколько видов перевозки больных, которые находятся в лежачем положении. Обычно такую перевозку классифицируют по типу используемого транспорта и месту, куда нужно доставить пациента, объяснили медики.
• Врачи рассказали, какие виды протезирования используются в современной стоматологии
  
  Протезирование – это процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы, функциональность зубного ряда, а также – красоту улыбки. Восстановление функциональности и внешнего вида зубов с помощью искусственных конструкций становится оптимальным решением в случае их потери из-за травмы, кариеса, пародонтита и других заболеваний.
• Что такое хронический простатит и какие способы его лечения наиболее эффективны? Комментируют урологи
  
  Хронический простатит – это длительное воспаление предстательной железы у представителей сильного пола. Заболевание может быть вызвано инфекцией или активностью бактерий. Также встречаются неинфекционные причины, такие как повреждение тканей или аутоиммунное воспаление.
• Медики рассказали о типах сахарного диабета и средствах контроля состояния пациентов
  
  В современном мире сахарный диабет стал одним из наиболее распространённых и серьёзных заболеваний, затрагивающих жизни миллионов людей. Это хроническое состояние, связанное с недостаточным производством инсулина или его неэффективным использованием, представляет собой значительный вызов для пациентов и медицинского сообщества.
• Геморрой и беременность: что нужно знать?
  
  Таким неприятным недугом, как геморрой, страдают многие люди на нашей планете независимо от пола и возраста. Так, согласно статистике, это заболевание беспокоит 130-145 человек из 1000 и встречается примерно с одинаковой периодичностью у мужчин и женщин. Тем не менее, существует множество причин появления геморроя, и одной из них является беременность.
• Что такое световая пломба? Комментируют стоматологи
  
  Световая пломба – это современный метод лечения и восстановления зубов, который широко применяется стоматологами по всему миру. Этот метод основан на использовании специального светополимера, который за считанные секунды затвердевает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Это позволяет значительно сократить время пребывания пациента в стоматологическом кресле и улучшить качество лечения, отмечают стоматологи.
• Грыжа позвоночника: нестандартная операция по удалению, один из подходов в лечении предлагает доктор Бубновский, у мужчины из-за необращения к врачам могли отказать ноги и другое
  
  Нестандартную операцию по удалению межпозвонковой грыжи провели нейрохирурги в Пскове. Операция проходила в местной ОКБ. Мужчина жаловался на приличные поясничные боли, которые распространялись к тому же на правую ногу. При присаживании боли становились сильнее. Это беспокоило мужчину больше месяца. При проведении исследования была выявлена межпозвоночная грыжа. Далее специалисты провели операцию с нестандартным подходом по удалению грыжи – экстраламинарным. После пациент был выписан домой. Его состояние удовлетворительное.