Пенсия как путь к алкоголизму? Постараемся избежать! |
В старости пить — здоровью вредить. Уровень потребления алкоголя в нашей стране снижается с каждым годом — программа пропаганды здорового образа жизни и борьбы с психоактивными веществами начала приносить свои плоды. И все же эксперты отмечают, что эта статистика формируется в основном за счет молодежи — мода на здоровый образ жизни стала среди юношей и девушек очень популярной. Тогда как люди в возрасте, к сожалению, остаются верными своим привычкам. Проблема алкогольной приверженности у людей пожилого возраста приобрела в последнее время особую актуальность. Главный нарколог РФ Евгений Брюн выступил с инициативой разработать отдельную программу профилактики и лечения алкоголизма и других зависимостей среди этих групп населения. Одинокая старость — риск алкоголизмаК сожалению, алкоголизм в пожилом возрасте встречается не так уж и редко. Оценки экспертов таковы: алкогольной зависимостью страдает каждый четвертый (!) человек старше 55–60 лет. При этом в связи со старением населения и увеличением доли пожилых людей растет и количество приверженных этой пагубной привычке. Ну а современный ритм жизни и социальные проблемы только усугубляют ситуацию. Наркологи даже выделяют такое понятие, как «пятничный алкоголизм пожилых» — распитие спиртных напитков начинается в конце недели и продолжается все выходные, что значительно подрывает здоровье человека преклонного возраста. При этом от такой разновидности алкоголизма не застрахован никто: ни люди, которые когда-то имели проблемы с алкогольными напитками, ни те, кто вообще вел трезвый образ жизни. Как рассказывает «МК» доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого московского государственного медицинского университета имени И.М.Сеченова Юрий Павлович Сиволап, проблема алкоголизма в пожилом возрасте сегодня стоит довольно остро и действительно требует отдельного решения, отдельных подходов и, возможно, отдельной государственной программы. «Обычно в категории сильно пьющих людей преобладают мужчины, а не женщины, — говорит профессор Сиволап. — Однако в пожилом возрасте, притом что эта тенденция сохраняется, начинает возрастать доля женщин, причем женщин на 8–9-м десятке. Эта статистика больше касается стран, где люди живут благополучно, но уже доходит и до нас. Есть известный петербургский профессор Алексей Егоров, который описал так называемый вдовий алкоголизм. Он провел аналитику среди группы пациенток, большинство из которых — вполне благополучные дамы с университетским образованием, которые прежде вообще не пили, но, потеряв близкого человека, то есть что-то очень важное в своей жизни, стали приобщаться к алкоголю, чтобы справиться с психологическими проблемами».
И все же главной причиной развития алкоголизма в «золотом возрасте» врачи называют одинокую старость. Нередко врачи утверждают, что каждый второй хронический пьяница имеет проблемы с семьей или, наоборот, не имеет семьи, друзей, а также не наделен кругом увлечений. Иными словами, к алкоголю пожилые люди прибегают в случае своеобразного заполнения пустоты в собственной жизни. Также началом приема спиртсодержащих продуктов можно назвать проблемы, связанные со здоровьем или же коммуникациями. «В пожилом возрасте отправной точкой к развитию алкоголизма становятся психологические проблемы, вызванные в том числе одинокой старостью, с чем все чаще сталкиваются развитые страны, — говорит Юрий Сиволап. — Плюс, как это ни странно звучит, употребление алкоголя больше распространено среди пожилых людей с более высоким социальным статусом. И тут есть драматический момент: одинокая старость и депрессия в пожилом возрасте — главные причины довольно высокого суицидального риска у людей этого возраста. Алкоголизм и суицидальные наклонности тоже нередко идут рука об руку. С одной стороны, алкоголь утешает и помогает отвлечься от проблем. Но с другой — он же нарушает контроль поведения и способствует повышению суицидального риска (это касается любого возраста), особенно если такие мысли периодически возникают».
Особенности лечения: не навреди!Начало приобщения к алкоголю в пожилом возрасте обычно перетекает в доброкачественное течение заболевания и имеет благоприятный прогноз. И все же развитие алкоголизма у людей старше 60 лет несет определенные риски и проблемы со здоровьем. Зависимость возникает быстрее, чем у молодого поколения. Запои протекают с большей опасностью для здоровья. «В пожилом возрасте замедляется общий метаболизм организма, поэтому выведение алкоголя тоже замедлено. И даже в небольших дозах алкоголь оказывает выраженное повреждающее действие на пьющих пациентов в годах. Нарушения возникают даже в случае, если они пьют совсем немного, а если у них еще есть проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, могут возникать нарушения питания, обменные расстройства, в связи с чем повышается вероятность развития алкогольных психозов и проблем с памятью», — продолжает Юрий Павлович. Наркологи говорят, что у пожилых при распитии алкоголя на протяжении 1–2 месяцев (особенно при приеме большой дозы) развиваются болезни сердца и сосудов, серьезно страдает ЦНС, усиливаются когнитивные расстройства и серьезно усугубляются проявления деменции (старческого слабоумия). «Проблема в том, что пожилым людям, столкнувшимся с проблемой алкоголизма, часто не к кому обратиться за помощью. Некому мотивировать их на лечение и некому контролировать проведение терапии. Поэтому очень важно выявлять алкогольные проблемы при обращении пациентов к терапевту по другим причинам, например по поводу заболеваний внутренних органов. Алкоголизма в популяции довольно много, но большинство пациентов скрывают свои пагубные привычки и не считают нужным рассказать врачу, что у них есть проблемы с алкоголем. На самом деле обнаружить такие проблемы довольно легко — при условии, что врач будет достаточно настойчив и начнет расспрашивать своего пациента целенаправленно. Как правило, люди легко раскрываются и выражают готовность к началу лечения», — говорит Юрий Сиволап. Лечение алкоголизма в пожилом возрасте также сопряжено с рядом проблем. У этой категории пациентов резко повышается чувствительность к побочным действиям лекарств. С годами алкоголь выводится из организма все медленнее и сложнее, лекарства тоже. Поэтому необходимо очень аккуратно подбирать таким пациентам препараты. «Однако если применять лечебные подходы, которые одобрены Всемирной организацией здравоохранения, лечение будет безвредным для человека, — подчеркивает Юрий Павлович. — Но если полагаться на распространенные у нас рекомендации, предусматривающие использование нейролептиков, лечение может нанести существенный вред пациенту и вызвать серьезные побочные эффекты. Иными словами, лечение должно быть щадящим, а принцип безопасности стать приоритетным». «Мы внедряем в практику персонализированную медицину, — рассказывает главный нарколог Минздрава РФ Евгений Брюн. — Берем у пациента генетический анализ, смотрим дофаминовую и серотониновую систему и в зависимости от биохимии подбираем препарат».
Главный нарколог Евгений Брюн тем временем поделился пока еще только идеей принятия программы помощи пожилым, которые страдают разного рода зависимостями, прежде всего алкогольной, в том числе тем пациентам, которые и инвалидизировались в связи с пагубными привычками. «Алкоголизм и наркомания нередко приводят к слабоумию у пожилых, и они нуждаются в помощи и уходе. Поэтому необходимо создать у нас систему паллиативной помощи для больных наркологической и алкогольной зависимостью финальной стадии», — говорит Евгений Брюн. Кроме того, главный нарколог считает, что в наркологических клиниках должны появиться специализированные отделения для лечения пожилых пациентов с различными формами зависимости: «Таких больных у нас все больше, но они разбросаны по разным отделениям и нередко дезорганизуют работу этих отделений. К сожалению, молодые не всегда адекватно относятся к старикам. Поэтому у нас и возникла идея сделать для них особые отделения. К тому же у таких пациентов много соматических заболеваний, и им требуется особый подход в лечении».
|
|